摘自下列網址網頁
new8905-209
高雄院區復健科主治醫師 洪禎雯
對於預防或治療骨質疏鬆症，除了常常被提及的飲食及藥物的處理外，適當的復健計劃也是重要的一環。一個適當的復健計劃必須是量身訂做，而非一份套餐用在任何人身上，其內容的設計主要取決於三方面： 1.骨質流失的程度。 2.身體嬴弱的程度。 3.容易跌倒的機率大小。 一般而言，骨質疏鬆是年紀大的人才會面臨的問題，但預防骨質疏鬆則要從年輕做起。適度的運動有益肌肉與骨骼健康，可增進肌張力與彈力，且可增強骨骼的耐受力、增加骨骼血流量，使骨骼外形變粗增大，也可使骨密度增高，這些效果特別是在年輕人身上可以很明顯地看到。
對年輕人而言，適當的運動可以儲存骨本，延緩日後骨質疏鬆的產生，但是並非所有的運動都可以有此好處。研究顯示，有氧運動可以減少骨質的吸收進而增加骨的形成，而無氧運動則無此效果，而非荷重性的運動，如游泳、騎自行車對骨質增加也沒有幫助。一般建議的運動包括：跑步、球類運動、田徑運動、划船等等。年輕人可從事較劇烈的運動，但不宜過量：如女性運動員運動量太大，易使月經停止，可能同時發生內分泌異常，反而使骨質流失，骨密度下降。而運動量不適當增高，也可能造成疲乏性骨折。以上這些是年輕人在運動時要特別注意的。
對於年紀較長的人，特別是屬於骨質疏鬆高危險群者，在設定其復健計劃時要特別小心，需先做骨質密度的測定，並詢問有關骨質疏鬆的病史做為參考。大抵上可以將他們分成三組：
第一組：為骨質密度較參考值小於一個標準差者。給予的復健訓練計劃可以包括： 1.伸展運動：主要做胸肌的伸展運動，可以配合深呼吸的動作，另外對身體其他軟組織有較緊現象的部份，可以徒手牽拉的方式做伸展。 2.肌力訓練：骨骼質量與肌肉增厚度成正比，與肌力大小亦呈正相關，且有部位的特異性。跌倒時，較厚的肌肉也具較好的緩衝作用，使骨骼受力較小較不會發生骨折，故可針對某部位做加強訓練。一般常做背肌、腹肌、上肢、下肢的個別肌力訓練。原則上，均從較簡單、較低的運動強度做起，依據每個人的狀況逐漸增強，給予不同的程度阻抗，以達加強肌力的訓練目的。通常一開始需有專家的指導為宜。 3.平衡及移位訓練：沒有外來支撐的雙腳站立平衡訓練，可在眼睛張開及閉眼等不同情況下做訓練，還可做單腳站立訓練。移位訓練重點在跌倒的預防。 4.教導正確的搬、提重物技巧：例如要拿的東西要儘量靠近身體，使用下肢非背部的力，避免脊椎彎曲等等。工作或家裡環境的設計，儘量符合人體工學，減少不必要的用力。 5.姿勢矯正訓練，利用一些運動做自我姿勢的矯正。
第二組：若骨質密度測量結果為低於參考值1.25個標準差之間，或有一處因骨質疏鬆造成的骨折，則其復健計劃與第一組會有一些差異，主要是在強度上要特別小心。舉例來說，一樣是做背肌伸展的肌力訓練，一開始需從坐在椅子上做此運動，若情況允許方可進展至在俯臥的姿勢下做，若為第一組的病人則不需強調此過程的進展。在上肢肌力訓練方面，第一組病人可用上肢將身體撐起，這個動作在本組即不適宜。同時在執行這些訓練項目，最好均有專業復健人員在旁督導。此外，在平衡、移位訓練方面，則需考量是否應給予適當的助行器，以協助步態訓練。在提物訓練方面，對於拿起超過5公斤的東西，要非常小心，宜儘量避免。這組病人可能會因骨折，特別是脊椎骨折，而有疼痛情形發生，除了一般的藥物治療，復健治療還可提供冷、熱、電療等物理治療儀器，來緩解其症狀，而給予適當的背架或束腹對有壓迫性骨折的患者，也可達到減輕症狀的效果。
第三組：當骨骼密度低於參考值2.5個標準差以上，或有兩個以上因骨質疏鬆導致的骨折，在復健計劃的執行時就更需小心謹慎。剛開始要由復健專業人員做示範，若要逐漸給予阻力時，其進展需緩慢且阻力不宜太大，例如在提物上就絕對禁止提起超過5公斤的東西。在移位訓練上除了行走訓練（可能需要助行器的幫助）外，還需評量其在床上、椅子上、或浴缸裡的移位情況，而其背架的選擇可能會需要有較多支撐力的背架(body jaket)。病人脊椎若有較多節的骨折，其疼痛情況會更嚴重，除了前面所提到物理治療項目外，甚至會需要做脊椎小平面關節或肋骨神經的阻斷注射。骨質疏鬆的防治是全方位的，包括飲食、藥物、良好的生活習慣及適當的復健訓練計劃。這是一輩子的事，要從年輕做起，隨時開始都不嫌遲，只是在不同的階段有不同的階段該做或可以做的事，特別是復健計劃的擬定上，更是需量身訂做，尤其是當已有骨質疏鬆產生時，若不當的運動及訓練可能未蒙其利先受其害，不可不小心謹慎。
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高雄院區復健科主治醫師 洪禎雯
對於預防或治療骨質疏鬆症，除了常常被提及的飲食及藥物的處理外，適當的復健計劃也是重要的一環。一個適當的復健計劃必須是量身訂做，而非一份套餐用在任何人身上，其內容的設計主要取決於三方面： 1.骨質流失的程度。 2.身體嬴弱的程度。 3.容易跌倒的機率大小。 一般而言，骨質疏鬆是年紀大的人才會面臨的問題，但預防骨質疏鬆則要從年輕做起。適度的運動有益肌肉與骨骼健康，可增進肌張力與彈力，且可增強骨骼的耐受力、增加骨骼血流量，使骨骼外形變粗增大，也可使骨密度增高，這些效果特別是在年輕人身上可以很明顯地看到。
對年輕人而言，適當的運動可以儲存骨本，延緩日後骨質疏鬆的產生，但是並非所有的運動都可以有此好處。研究顯示，有氧運動可以減少骨質的吸收進而增加骨的形成，而無氧運動則無此效果，而非荷重性的運動，如游泳、騎自行車對骨質增加也沒有幫助。一般建議的運動包括：跑步、球類運動、田徑運動、划船等等。年輕人可從事較劇烈的運動，但不宜過量：如女性運動員運動量太大，易使月經停止，可能同時發生內分泌異常，反而使骨質流失，骨密度下降。而運動量不適當增高，也可能造成疲乏性骨折。以上這些是年輕人在運動時要特別注意的。
對於年紀較長的人，特別是屬於骨質疏鬆高危險群者，在設定其復健計劃時要特別小心，需先做骨質密度的測定，並詢問有關骨質疏鬆的病史做為參考。大抵上可以將他們分成三組：
第一組：為骨質密度較參考值小於一個標準差者。給予的復健訓練計劃可以包括： 1.伸展運動：主要做胸肌的伸展運動，可以配合深呼吸的動作，另外對身體其他軟組織有較緊現象的部份，可以徒手牽拉的方式做伸展。 2.肌力訓練：骨骼質量與肌肉增厚度成正比，與肌力大小亦呈正相關，且有部位的特異性。跌倒時，較厚的肌肉也具較好的緩衝作用，使骨骼受力較小較不會發生骨折，故可針對某部位做加強訓練。一般常做背肌、腹肌、上肢、下肢的個別肌力訓練。原則上，均從較簡單、較低的運動強度做起，依據每個人的狀況逐漸增強，給予不同的程度阻抗，以達加強肌力的訓練目的。通常一開始需有專家的指導為宜。 3.平衡及移位訓練：沒有外來支撐的雙腳站立平衡訓練，可在眼睛張開及閉眼等不同情況下做訓練，還可做單腳站立訓練。移位訓練重點在跌倒的預防。 4.教導正確的搬、提重物技巧：例如要拿的東西要儘量靠近身體，使用下肢非背部的力，避免脊椎彎曲等等。工作或家裡環境的設計，儘量符合人體工學，減少不必要的用力。 5.姿勢矯正訓練，利用一些運動做自我姿勢的矯正。
第二組：若骨質密度測量結果為低於參考值1.25個標準差之間，或有一處因骨質疏鬆造成的骨折，則其復健計劃與第一組會有一些差異，主要是在強度上要特別小心。舉例來說，一樣是做背肌伸展的肌力訓練，一開始需從坐在椅子上做此運動，若情況允許方可進展至在俯臥的姿勢下做，若為第一組的病人則不需強調此過程的進展。在上肢肌力訓練方面，第一組病人可用上肢將身體撐起，這個動作在本組即不適宜。同時在執行這些訓練項目，最好均有專業復健人員在旁督導。此外，在平衡、移位訓練方面，則需考量是否應給予適當的助行器，以協助步態訓練。在提物訓練方面，對於拿起超過5公斤的東西，要非常小心，宜儘量避免。這組病人可能會因骨折，特別是脊椎骨折，而有疼痛情形發生，除了一般的藥物治療，復健治療還可提供冷、熱、電療等物理治療儀器，來緩解其症狀，而給予適當的背架或束腹對有壓迫性骨折的患者，也可達到減輕症狀的效果。
第三組：當骨骼密度低於參考值2.5個標準差以上，或有兩個以上因骨質疏鬆導致的骨折，在復健計劃的執行時就更需小心謹慎。剛開始要由復健專業人員做示範，若要逐漸給予阻力時，其進展需緩慢且阻力不宜太大，例如在提物上就絕對禁止提起超過5公斤的東西。在移位訓練上除了行走訓練（可能需要助行器的幫助）外，還需評量其在床上、椅子上、或浴缸裡的移位情況，而其背架的選擇可能會需要有較多支撐力的背架(body jaket)。病人脊椎若有較多節的骨折，其疼痛情況會更嚴重，除了前面所提到物理治療項目外，甚至會需要做脊椎小平面關節或肋骨神經的阻斷注射。骨質疏鬆的防治是全方位的，包括飲食、藥物、良好的生活習慣及適當的復健訓練計劃。這是一輩子的事，要從年輕做起，隨時開始都不嫌遲，只是在不同的階段有不同的階段該做或可以做的事，特別是復健計劃的擬定上，更是需量身訂做，尤其是當已有骨質疏鬆產生時，若不當的運動及訓練可能未蒙其利先受其害，不可不小心謹慎。
