登山傷膝蓋？聽登山控教授醫師怎麼說！

 

登山傷膝蓋？聽登山控教授醫師怎麼說！

2011年陽明大學發表的碩士論文，探討〈登山活動對運動傷害、身體組成與大腿肌肉形態功能之探討〉，研究者將有五年以上登山習慣的中、高年人分為兩組 (1) 高山組、(2) 郊山組（高度在1500公尺以下）。另外對照兩組：(3) 無規律運動中、高年者與(4) 年輕受試者。以問卷及理學檢查做為研究方式，探討登山對於人體可能之影響。此研究發現：高山組肌力最佳，而無規律運動組最差。長期規律進行費力的登山活動，可改善中高齡男性肌力下降的情形，也證實了強度較大的高山活動，有助於預防老化造成的初期肌力衰退，讓人有年輕的狀態。

在膝關節磨損方面，以股骨末端軟骨厚度而言(圖二)，兩登山組與年輕受試者結果幾無差異，皆明顯優於無規律運動組，膝蓋的磨損問題與年紀關聯性較高，而非運動造成，反而是登山過程中能夠強化膝關節附近肌肉的肌力，如股四頭肌與膝關節屈肌，減緩軟骨磨損。這與筆者多年的臨床觀察相同：復健門診來看膝關節退化性關節炎的病患多缺乏運動，常見體重過重但腳很細。真正登山者的膝關節退化反而不太顯著，登山者較常因膝蓋周邊軟組織，如韌帶或肌腱的受傷而產生疼痛。

膝關節的磨損與肌力呈一互補，肌力越差者在日常生活活動中，就容易造成關節軟骨磨損，登山者若膝關節周圍肌力足夠，反而能保護膝蓋防止磨損。平常有登山習慣者，肌力慢慢鍛鍊，自然經得起使用；平常不運動的人，加上中廣身材，膝關節負擔重，一般走路就會造成磨損，反而退化明顯。突然作超過能力的運動，更傷。無怪乎研究顯示，最有證據力的退化性關節炎治療方法，竟然是肌力訓練。

常使用的訓練方式是反覆半蹲與站立，靠牆半蹲與站起是一種簡便安全的訓練方式，踩腳踏車、飛輪與阻力訓練，也是常見的訓練方式。

痠痛復健 治標不治本

 

痠痛復健 治標不治本

久坐不動，低頭緊盯螢幕，這使得台灣已成痠痛王國，平均每廿人就有一人背痛、頸痛。健保資料顯示，去年因肩頸背痠痛就醫人數高達一百○三點六萬人，一年就醫五百五十七點四萬人次，其中八成五接受傳統電療、熱療、牽引等物理治療，為此，健保就支付四十六點九億元。

不過，國外相關醫學文獻證實，電療、熱療、牽引等物理治療，治療效果等於零、無效，或是僅能暫時緩解疼痛的項目，看診一次，可做六次復健，等於只是「做心酸的」，這也讓許多復健場所成中老年人社交場所。

林先生就是典型「復健做心酸」個案，他在一年半前某次重訓後，下背不適，至地區醫院求診，Ｘ光檢查正常，又做了核磁共振，結果疑似椎間盤突出。

為此，他每周回診做三次電療，熱敷、腰椎牽引、紅外線，三個月後，又至復健專科診所接著三個月電療，熱敷、腰椎牽引，治療半年期間，暫停所有運動，但背痛依舊。

長榮大學醫務管理學系副教授王劼去年九月在《物理治療》期刊發表兩篇研究，分析二○一一年健保資料，當時頸痛或背痛病人大都只接受簡單熱敷、電擊等物理治療，明顯與各國實證指引建議相抵觸。

王劼表示，各國醫學會與政府單位歸納實證研究，制定頸痛和背痛物理治療臨床指引，大多建議，運用徒手治療或運動治療。至於牽引、熱療、電療等國內常見復健治療，則被認為證據不足、不建議做，僅有少數指引建議，可在急性期暫時緩解症狀，例如自行在家熱敷。

聯新國際醫院運動醫學科主任、復健科醫師林頌凱表示，電熱療及牽引具有舒緩緊繃、減少疼痛、減少神經壓迫程度等效果，但舒緩之餘，無法治本和預防。

「別以為復健儀器治療無害，有健保就不做白不做。」陽明大學物理治療暨輔助科技學系教授王子娟說，愈來愈多實證顯示，電療熱敷等被動儀器治療對病人可能有潛在危害，「保持適當活動」更重要。

痠痛患者以為痛就是發炎，所以應該少動，透過儀器就能消炎，以致出現「恐懼迴避（fear avoidance）」惡性循環，愈不敢動，愈來愈沒力氣、功能愈來愈差，恢復進程延緩，醫療支出增加，許多患者因復健無效而被建議開刀。

問診 (加理學檢查)

 長者走幾步就膝蓋痛！光換人工膝關節沒用，靠一招助改善

80歲劉阿嬤，以務農為樂，去年接受膝關節退化手術後，卻感到大腿腫脹，必須彎著腰走路，走幾十步就得休息一下才能再走，以為手術沒成功，但透過影像檢查發現，阿嬤可能是脊柱狹窄造成的後遺症。

脊柱狹窄是老人家常見的症狀，主要特色是間歇性跛行，走不遠。因為脊椎長期退化後使神經所處的空腔縮小，神經被約束住，血液循環也變差，約有十分之一患者因脊椎神經病變造成膝蓋痛，所以，阿嬤走幾十步就必須休息，但當神經比較通暢時，她又可以繼續走。

阿嬤在兩年前開始覺得右腳膝蓋疼痛，經檢查發現右腳膝蓋內側第四級退化、外側第三級退化，先以注射玻尿酸、消炎藥緩解。但奇怪的是，阿嬤總是彎著腰走路，反而蹲坐在田裡耕作時比較輕鬆，所以懷疑她彎腰走路與腰椎有關，於是安排X光檢查。

一般脊椎退化好發在第4、5節及薦椎第1節，會產生神經病變，也就是「坐骨神經痛」，會從大腿到小腿、足背到腳底都產生疼痛。但阿嬤是較少見的2、3及3、4節退化，因此症狀會表現在膝蓋上，包括膝蓋上方大腿附近疼痛、走不遠，坐下來或蹲著務農時，因為神經較為通暢反而能緩解。

觀念: 巧妙小動作 腰痛自療法

 

摘自下列網頁 (書本摘要) 健康誌：巧妙小動作 腰痛自療法

不做體操！不花時間！

　　「用巧妙小動作」改善腰痛才是一勞永逸的療法

　　迄今我已出過五本腰痛的相關書籍，但全是以體操（運動療法）為主題的書。我在診間時，也會建議腰痛的患者「用體操來治療」或「繼續做體操」。

　　然而老實說，本身也有腰痛的我，平時根本沒在做體操。以前，常常為腰痛煩惱的時期，我每天都做體操，但現在已經不需要了。這並不表示我的腰痛完全不會再復發，只要稍微一不留意，腰仍然會隱隱作痛。

　　因此我在日常生活中採「巧妙小動作」改善腰痛術來治腰痛。所謂的「巧妙小動作」改善腰痛術，是在站、坐、走之類每天一定會做的動作中，加入改善自己腰痛的姿勢或小動作，一邊維持平時的生活中一邊進行，所需時間是「0分鐘」的腰痛治療法。

　　腰痛是從每天錯誤的生活習慣逐漸產生，和「生活習慣病」有一樣的特質。屬於生活習慣病代表的糖尿病，是因為吃了太多美食，又懶得運動而惡化，腰痛也是因為長期的姿勢不良，加上對腰造成負荷的動作而使症狀惡化。

　　想預防糖尿病病情惡化，不是一味地增加藥劑量，最重要的是要先改善生活習慣。腰痛的治療也完全一樣，止痛藥、打針或體操都是治療腰痛的選擇項目，但在那之前，在日常生活中加入改善腰痛的姿勢與動作，並養成習慣，是很重要的一環。而輕輕鬆鬆就能執行這件事的方法，便是「巧妙小動作」改善腰痛。

　　「巧妙小動作」改善腰痛術，絕非只是權宜的處理方式，或暫時性地解決腰痛。而是只要確實去執行，就能改善腰痛的根本解決之道。反過來說，只做體操而不改善平時的姿勢與動作，腰痛是絕對好不了的。

過去，醫生會積極地以手術治療腰痛。然而，現在對於腳痛或沒有麻痺感的腰痛，很少有整形外科醫生會建議患者動手術。再加上有些患者在手術後腰痛反而惡化，因此以手術治療腰痛的案例日漸減少。此外，進行腰椎內固定手術時，幾年之後，固定處的上下方椎間盤會逐漸受損，因此必須審慎評估到底需不需要開刀。

閃到腰而痛得不得了時，一動就會很痛苦。然而，目前也逐漸發現，一直躺在床上靜養反而不利於腰傷的恢復。如果疼痛難耐，在床上躺個一、兩天也無妨，但要留意，疼痛穩定之後就要馬上恢復日常活動。

閃到腰時即使會痛、也要盡量保持日常活動，才會好得比較快。

肌肉結實的職棒選手，也有人因為腰痛而退出球壇，相反的，沒有肌力的老年人，也有許多並沒有腰痛問題。

經過實驗，讓腰痛的人鍛鍊肌肉後，結果發現「雖然成功提高肌力，腰痛卻不見改善」。看來，改善腰痛不需要鍛鍊肌肉。反倒有些人是因為鍛鍊肌肉而導致腰痛。

根本治療

 

摘自下列網頁
尼西健康小學堂

求學武術大問題，值得一身追求的學習是掌控自己身體求學武術大問題，值得一身追求的學習是掌控自己身體

值得一身追求的學習是掌控自己身體

看病找了很多不同的醫生，每個醫生說的都不大相同，應該聽誰的?

看病找了很多不同的醫生，每個醫生說的都不大相同，應該聽誰的?

晏殊的《解厄鑒》

致遠者實，近利者虛。眾趨者慎，己悅者進。
能帶來長遠利益的是務實，只帶來眼前好處的是虛名。對群眾追捧的事要謹慎，對自己喜歡的事要敢為。

大智無詐，順乎天也。小智無德，背乎情也。識察務憂，憂弗學也。
大的智慧沒有奸詐，它是順應自然規律的。小的智計不講仁德，它是違背人情的。見識少不要憂慮，憂慮的是不用心學習。

智不及事，非察莫中。人多心易，非思難度。俗不堪親，非禮無存。
一個人的智慧趕不上事情發展迅速，不深入觀察就無法研判。人心容易發生改變，不深入思考就難以猜測。世俗不可以親近，不嚴守禮法就不能生存。

知書而後忘情焉。抑性而後正身焉。
有知識才能不為情感所左右。抑制天性才能不走歪路。

不拘於書，則不失於本。不求於全，則不損於實。人無賤者，惟自棄也。
不拘泥於書本上的知識，就不會偏離事物的本意。不追求完美無缺，就不會有實際的損傷。人沒有註定是卑賤的，除非自我放棄。

言善未必善，觀其行也。言惡未弊惡，審其心也。名勿信，實勿怠。
說好話的人不一定是君子，要觀察他的行為。說壞話的人不一定是小人，要審視他的內心。虛名不要輕易相信，務實不要絲毫鬆懈。

原文網址：https://kknews.cc/zh-tw/culture/8yj6gl.html

七六　若見彼智者──能指示過失，並能譴責者，當與彼為友；猶如知識者，能指示寶
      藏。與彼智人友，定善而無惡。

七七  訓誡與教示，阻（他人）過惡。善人愛此人，但為惡人憎。

七八　莫與惡友交，莫友卑鄙者。應與善友交，應友高尚士

Dhammapada 法句經(文言文版) http://j.mp/2gkVlos

常用安眠藥和抗憂鬱藥要注意的副作用

常用安眠藥和抗憂鬱藥要注意的副作用

「百憂解」(Prozac、Fluoxetine) 「千憂解」(Cymbalta、 Duloxetine)
臨床上，偶爾會聽到有服用抗憂鬱劑(SSRI，選擇性血清素再回收抑制劑)的患者抱怨他們會做噩夢，甚至在夢中出現拳打腳踢枕邊人的狀況，這在臨床上在某些患者是會出現的。
服用抗憂鬱劑與做噩夢甚至睡時拳打腳踢有關? @ 鄭醫師的部落格 :: 痞客邦 PIXNET :: http://j.mp/2fy5BcL

安眠藥Stilnox濫用的問題越來越嚴重
副作用可能會漸漸出現，如白天的精神變差、短期記憶力受損。Zolpidem另一個惱人的副作用是夢遊(sleep- walking)，例如有病人半夜到朋友家打麻將然後又回來睡覺，然後睡醒時渾然不覺。有些病人會在睡前一直打電話給朋友講些平常不敢講的事情，隔天早上 全都忘掉。
為什麼健保局要加強管制 Stilnox （化學名Zolpidem） | 陳豐偉醫師的高雄精神科診所札記http://j.mp/2fy8cTQ

三成的中風是空汙引發

摘自下列網址網頁
三成的中風是空汙引發! @ 鄭醫師的部落格 :: 痞客邦 PIXNET :: http://j.mp/29e8cr5
全球30％中風失能與空汙有關！開發中國家更要小心
作者Elsevier全球醫藥新知 | 早安健康 – 2016年6月29日 上午12:00
【早安健康／ELSEVIER全球醫藥新知】全世界每年約有1億5千萬人發生中風(strokes)，其中有將近6百萬的病患會死亡、5百萬的患者可能出現失明、無法言語及癱瘓等永久失能(permanent disability)的狀況。
而根據《The Lancet Neurology》刊登紐西蘭奧克蘭理工大學(Auckland University of Technology)的最新研究，指出全世界大約每3個中風(strokes)的案例中，就有1人的病因可能是空氣汙染。
在本篇研究中，科學家指出差勁的空氣品質可能是中風的危險因子之一。研究團隊分析188個國家的相關數據，評估如果特定風險因子被除去，有多少比例的中風可能因此得以被避免。
研究結果顯示，全球平均高達30%和中風相關的失能，可能和空氣汙染有關。而在開發中國家(33.7%)，空氣汙染相關的中風失能比例又比已開發國家(10.2%)來的高。
本文出自 ELSEVIER全球醫藥新知
新聞出處：Air pollution now major contributor to stroke, global study finds《The Guardian》https://www.theguardian.com/science/2016/jun/09/air-pollution-now-major-contributor-to-stroke
研究刊登在《The Lancet Neurology》的網頁
http://www.thelancet.com/journals/laneur/article/PIIS1474-4422(16)30073-4/abstract
鄭醫師補充:
環保不只是環保，還能守護人們的健康。空汙絕對不只和中風有關，癌症風險也會隨之提高。此外，因為母體曝露空汙，導致小孩的身體出現狀況或者影響智能發展，皆有相關研究證實。
加強自身的排毒，降低汙染源，大概是目前的自力救濟中最積極的選項了。

空氣潮濕長黴菌 易導致氣喘發作

英國利潔時公司銷售的加濕器殺菌劑，在南韓造成239人罹患肺部疾病死亡，利潔時南韓分公司主席日前在記者會道歉，遭憤怒的受害者家屬毆打，看了這則新聞不禁讓人想問，使用加濕器目的是為促進健康，為何反而會造成死亡呢？

加濕器恐生細菌

加濕器顧名思義就是能增加空氣中濕度，宣稱可保持皮膚水嫩和彈性，醫療上，對氣喘、慢性阻塞性肺病、急性鼻炎咽喉炎、急性細支氣管炎、過敏性鼻炎等的呼吸道疾病，吸入潮濕的空氣能幫助減緩呼吸道症狀，使黏稠的痰液或鼻涕排出，合併使用化痰藥物可達到最佳治療效果。
台灣是海島國家，屬潮濕的海島型氣候，空氣中的濕度常高達80%，可知乾燥在台灣並不是重要的問題，反而是過於潮濕更易致病，過去不少研究發現，台灣因空氣潮濕造成黴菌孳生，是不少氣喘患者發作的主因，研究發現近1/3嚴重氣喘患者與黴菌過敏有關，而這些黴菌過敏患者家中的濕度最好能控制在50%以下。不少研究也指出加濕器的水與容器易增生細菌，反而可能增加感染風險。

易誘發肺炎奪命

但英國利潔時加濕器殺菌劑怎麼會造成200多人死亡呢？主因是添加了殺菌劑化合物，其中的防霉劑聚六亞甲基胍鹽酸鹽（PHMG），對大腸桿菌、金黃色葡萄球菌、白色念珠菌等有殺菌作用，卻忽略這些殺菌劑對肺部可能產生毒性和過敏，吸入後可能一開始有咳嗽、胸悶等類似氣喘症狀，若繼續使用將導致肺炎、過敏性肺炎等肺部慢性發炎，最後導致肺纖維化，呼吸衰竭死亡。
國內不少民眾流行在加濕器中添加許多化合物，如芳香精油等，聲稱對健康有幫助，這些是否對人體沒有影響，尚無證據可下定論，因此民眾使用前最好先詢問醫師，使用加濕器後一旦出現呼吸道症狀，應馬上停用並尋求醫療幫助。（蘇一峰醫師健康部落格http://tvgh-suvy.blogspot.tw）
空氣潮濕長黴菌 易導致氣喘發作 | 蘋果日報 http://j.mp/1Oeqj1M

頸椎症候群

現代人很容易造成頸椎病，而頸椎病的症狀又超乎一般人理解的多樣化。

健保 不是全球健保（張肇烜）

《蘋果》論壇4日刊登一位來台陸生的來稿《台灣，請用民主說服我》。陸生說健保被擱置，看到這樣的結果，他「感到非常失望」，國民黨執政都這樣了，明年如果選舉變天前景更不讓人樂觀。陸生還說包括他在內的很多陸生都不禁發出疑問：「台灣的民主怎麼了？」
「無論同不同意陸生的觀點，但是我誓死捍衛你說話的權利。」這是台灣民主可貴的地方。「民主」、「自由」和「人權」是普世價值，也是「台灣最寶貴的特產」；因為如此，陸生來台可以自由發表議論，甚至言論可以刊登在《蘋果》，這不限你是「台灣人」或是「中國人」，只要在台灣，自由、民主就和呼吸空氣一樣簡單。
但是，陸生的觀點還是錯了！台灣享譽國際的「全民健保」，不是「全球健保」。全民健保在1995年開辦以來，以自助互助、風險分擔的理念為基礎，為的就是「守護全台灣人的健康」，讓民眾即使經濟弱勢都能獲得適切的醫療照顧。全民健保將舉世都很昂貴的醫療，變得很方便、很便宜，而且不管「大病」、「小病」全都包，但是這不代表「包山、包海」，還要包「全球」。
台灣健保「便宜又大碗」舉世聞名，曾有外籍友人說：「台灣健保實在神奇到不可思議！」我們到世界各國，外籍身分都要繳比本國民眾還高的費用；但是在台灣，我們是外國人，沒有台灣身分證；我們只來台灣居留6個月，卻繳和台灣民眾一樣的健保費，我自己都覺得不合理，我認為外國人使用台灣健保應該收取更多健保費。」

應先改善血汗醫護

因此，我們該檢討的是整個制度，若到其他歐美國家留學，首要就是投保醫療保險和商業保險，否則生病連醫院都不敢去，怕支付高額的醫療費用。台灣目前將外籍學生也納入健保，每月補助4成健保費用，由於陸生在我國《憲法》不適用於外籍學生，因此沒有健保。不管是陸生或是外生，都應全面檢討，用一樣的納保資格，但是陸生和外國籍學生健保費全額自付，不該由國人幫忙負擔。
台灣雖然醫療很進步，但是真正弱勢的偏鄉民眾，要看病還是很不容易，更有被鎖卡的弱勢民眾，就醫因此受到限制。醫療本來就是昂貴的，台灣健保將成本轉嫁給基層過勞的醫護人員，使得台灣醫療變得便宜又大碗，健保卻成為政治人物最自豪誇口的政績。
轉眼間總統大選將到，一向財政困窘的健保，不只打算修法補助陸生加入健保，竟然還可調降健保費，實在很不可思議。健保若有盈餘，應先考慮如何改善血汗醫護、五大皆空和偏鄉醫療等問題，惟有守護弱勢族群的健康，用心照顧每一個人，才能使台灣整體醫療環境更進步。

醫師
健保 不是全球健保（張肇烜） | 蘋果日報 http://j.mp/1Q6ODlG

不熬夜多運動 改善二尖瓣脫垂

一位30多歲的女性到門診，主訴近1個月常感到胸悶、胸痛，尤其活動的時候特別喘，經過心臟超音波檢查，確認是「二尖瓣脫垂合併輕度瓣膜逆流」，給予適當藥物治療與生活作息調整後，症狀改善，目前口服藥已完全停掉，只須要定期追蹤。

高瘦女患病機率高

心臟可以分成4個腔室：左心房、左心室、右心房、右心室。而心房與心室之間都有一扇門相隔，這扇門就是所謂的「瓣膜」（右心房與右心室之間的叫做三尖瓣，左心房與左心室之間的叫做二尖瓣）。正常情況下，瓣膜會隨著心跳周期開合，打開的時候運送血液到另一個腔室，關閉的時候避免血液逆流回原本的空間。
所謂「脫垂」，就是指瓣膜的功能出了問題，無法正常關閉，因而產生嚴重度不等的血液逆流現象，因此導致胸悶、胸痛等症狀。
二尖瓣脫垂並不少見，根據統計，全國人口中約有3%∼10%的人有這樣的問題，尤其身形高瘦的年輕女性比率更高，甚至可高達15%∼20%。但並非每個二尖瓣脫垂的病人都會有明顯症狀，如果瓣膜的血液逆流量不多，未必會造成身體不適。其實很多人都沒有症狀，而是在例行健康檢查時意外發現的。

情況嚴重仍須開刀

若被確診為二尖瓣脫垂，又合併明顯症狀，要怎麼治療？一般來說，藥物治療（包含乙型離子阻斷劑與輕微抗焦慮藥物）通常效果很好，可緩解9成左右的不適。除此之外，生活作息的調整也相當重要。包含禁用咖啡、濃茶、酒精等刺激性飲料、避免熬夜過勞、避免壓力、適度運動、保持身心愉快等，對症狀的改善也有莫大幫助。
當然，如果二尖瓣脫垂又合併相當嚴重的瓣膜逆流，連藥物與作息調整都無法改善時，就要考慮開刀置換瓣膜，所幸這種嚴重的情況僅佔一小部分，絕大多數的患者不需動刀。
雖然二尖瓣脫垂是十分常見的疾病，但只要適當藥物治療與作息調整，定期追蹤心臟超音波，癒後都相當不錯，有這方面困擾的朋友們毋須過度擔心。

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吃魚吃到吐血休克！ 魚刺刺傷主動脈差點喪命

【動新聞╱台北報導】吃魚竟然也會吐血休克！一名四十多歲的婦人日前吃魚時不慎將魚刺吞下，結果她吞白飯想清除卡住的魚刺，但沒想到反而刺破食道更傷到鄰近的心臟主動脈，一周後她吐血不止還休克，後來醫師緊急安裝心臟支架止血才保住她的性命。醫師表示吞魚刺吃白飯或喝醋都沒用，應該立即停止進食，並到醫院檢查治療才安全。

吃魚吃到吐血休克！　魚刺刺傷主動脈差點喪命 | 蘋果日報 http://j.mp/1LG2S9g

中西藥混吃 女變臉「納美人」

【鄭敏玲╱台中報導】中西藥混著吃，小心皮膚變色！台中一名四十歲氣質美女，兩年前因急性腎盂腎炎接受多重抗生素治療，但也同時服用多種中草藥，沒想到臉上皮膚竟然變成灰藍色，就像電影《阿凡達》的「納美人」，所幸前往台中榮總皮膚科就醫，經過八個月治療，皮膚狀況已獲得改善。

用抗生素全身水腫

氣質美女蔡小姐是名古董商，因變成灰藍臉「納美人」缺乏自信，暫停營業兩年。蔡小姐悔不當初說，患腎病後接受多重抗生素治療，全身腫得像麵龜，最嚴重時眼睛瞇成一線，根本看不清楚，為消水腫，不管中醫或西醫，只要朋友推薦就馬上掛號服藥，每天早起先吃中藥水劑及粉劑，不到一小時又吃四到五顆西藥，一天早中晚加睡前四次，後來臉全變成灰藍色，紅腫滲液，一度被朋友戲稱中邪或被附身，心情低落，差點想尋死。
台中榮總皮膚科主任沈瑞隆說，不少中藥成分不明，蔡小姐可能同時服用含有重金屬的中草藥再加上抗生素相互作用，皮膚才會變成灰藍色，如果繼續吃下去，恐導致肝腎受損，有生命危險。「過多藥物混著吃，會導致藥物結構遭破壞，毒性增加，身體若出現不明瘀青或頭痛、心跳加速，最好立即停藥就醫。」
台中榮總皮膚科總醫師馬佳蔓說，治療青春痘的抗生素美諾四環素或是抗過敏藥物或治療瘧疾的奎寧等，長期服用，也會因個人體質影響導致皮膚變色；心臟支架的病人或腦血管梗塞患者使用抗凝血或抗血小板藥物，如果再服用活血化瘀中藥，若劑量不當，身上可能出現不明瘀青，也可能增加出血性中風危險，若要中西醫併診，一定要提供處方箋，讓醫師做專業評估。

完整告知服藥內容

中山醫大附醫中西醫整合科醫師林榮志說，很多藥物都會出現交叉作用，光只吃西藥若劑量或種類調控出錯也會造成藥效過速等問題；中藥內是否含重金屬很難辨別，建議若要進行中西醫合併治療，最好找同一位醫師，或完整告知服藥內容，且千萬不要吃來路不明偏方。

中西藥併用注意事項

●中藥與西藥若需同餐服用，對腸胃刺激性小的中藥在餐前服用，西藥在餐後服用，需間隔1~2小時
●長期交叉服用中西藥，若皮膚出現不明瘀青或頭暈頭痛、心律不整、血壓驟升等現象，立即停藥就醫
●保留處方箋，看診時同時提供給中醫及西醫參考
●避免選擇成分不明的中藥水藥，並拒絕不明偏方
●簽署雲端藥歷同意書，讓醫師可透過健保卡查詢其他醫院的看診紀錄與藥劑，以利判斷
資料來源：台中榮總皮膚科總醫師馬佳蔓

中西藥混吃 女變臉「納美人」 | 蘋果日報 http://j.mp/1LG1EuM

什麼是最利的劍？什麼是最毒的藥？

問佛：什麼是最利的劍？什麼是最毒的藥？

佛曰：惡口罵人是最利的劍，因為它最能刺傷人的心。貪心是最毒的藥，因為它最能敗壞一個人的意念而無藥而解。

再問：世界上誰獲益最大？誰損失最多？

佛曰：布施的人獲益最大，貪心和知恩不報的人損失最多，他永遠會被人所唾棄。

認真聽取患者的話

阿德勒 名言: 對他人有貢獻是讓自己幸福的唯一方法

未來能夠依靠與自保的，唯有專業