咬合與動作障礙

*  有咬合問題的人，值得先思考的事…

 Physiomotionlab 動作實驗室 2020夏季講座：咬合與動作障礙

本場試講座主題：『咬合與動作障礙』
牙齒跟物理治療，聽起來沒有任何關係，
但實際上中間可是大有玄機，
想知道齒列不正跟身體歪斜之間的關聯嗎？

施羅特 (Schroth) 家族專注脊柱側彎治療 (scoliosis)

 

閻曉華說側彎第七章 簡介德國Schroth脊椎側彎療法

脊柱側彎治療 - 德國施羅特(Schroth)三維治療法

施羅特 (Schroth) 家族專注脊柱側彎治療近百年，提倡以支具 (Cheneau brace) 附以運動鍛練、特殊的旋轉呼吸、肌肉伸展等來矯正弧度，為脊柱側彎患者提供針對性治療，是手術治療外的另一個選擇。

脊椎側彎矯正運動 - 您做對了嗎?

改善脊椎側彎的運動治療
幾乎只要能改善脊椎側彎的運動，都必需要涉及到我們的大腦、神經、和脊椎的整合訓練，只是單純地針對脊椎本身的運動，已經有很多研究症實對於改善側彎度數沒有幫助。改善脊椎側彎的運動包括了，下面這三種：

大腦學習訓練側彎矯正法
該療法強調利用動靜態的動作練習，來讓大腦在這些過程當中，去學習掌控使用身體的力量，只要側彎患者的大腦能控制並感受自己身體內部的力量，那麼身體自然而然就能以較為輕鬆的方式，停留在比較好的位置，側彎度數能被改善的幅度也會比較大。(請參考："到底脊椎側彎該怎樣治療-從脊椎還是大腦著手？"、"脊椎側彎矯正之明日之星-大腦學習訓練法")

美國CLEAR Institute側彎矯正法
該療法的運動治療，主要是利用重量去導正身體，通常是用重量去干擾側彎患者原本的平衡，去引發另一個方向的平衡反應，或是利用槓桿的原理，去協助導正脊椎，這種大量利用本體感覺的刺激，讓大腦去記住戴上重量之後的身體位置，來達到改善側彎度數的目的。(請參考：美國CLEAR Institute脊椎側彎矯正法-側彎度數可在短期內明顯進步的療法)

德國Schroth側彎療法
根據側彎患者在靜態姿勢下，三度空間的偏位所發展出來的運動療法，大方向就是強調將身體帶往和側彎方向相反的位置之後，去進行呼吸訓練及肌肉力量的強化，該療法的優點，就是可以增加側彎患者的肺活量，以及體態外觀的對稱性，而側彎度數能改善的幅度通常較小。(請參考：德國Schroth 側彎矯正療法-強調體態外觀的側彎矯正法)

所以關於脊椎側彎的運動治療，針對不同的目的可以變化出千百種不同的方式，但不管怎麼演進及改變，若是真正要涉及到矯正及改善側彎度數的目的，就一定要涵蓋到大腦的學習及訓練。

那要如何判斷自己的治療是否能改善側彎度數呢？最簡單的方式，就是在接受完該治療之後，自己的體態外觀是否有變得比較好，不過要特別注意的是，這種變好不能只是短暫的變好，是要側彎患者能主動複製出來的結果，並能長時間維持穩定 。

另外體態外觀變好，也不能保証側彎度數一定會變好，若治療是以度數進步為前提的話，也一定要在進行完脊椎側彎矯正運動一段時間後，利用X光片才能真正確認側彎度數的變化。

脊椎側彎矯正運動 - 您做對了嗎? - 閻曉華脊骨神經醫學網 http://tinyurl.com/rmc9457

到底游泳對脊椎側彎有沒有幫助？

在水中運動有很多好處，水的浮力可以減少身體的負重，並減少維持姿勢肌肉的張力，在水中也比較容易進行姿勢體態的自我調整練習，游泳也可訓練心肺功能、並增加胸廓的活動幅度，同時可以延緩肌肉的疲勞，因為好處很多，所以大家都建議脊椎側彎患者要進行游泳運動。

但其實目前只有非常少數的文獻有提到游泳可以改善輕微的脊椎側彎，不過卻有很多文獻針對游泳運動員去進行探討，所得到的結果卻和大家所想的不一樣，游泳訓練反而會造成脊椎側彎、姿勢體態不良及背痛的問題。
一篇於2012年由Milenkovic等人所發表的文獻中，針對30位13~26歲的游泳選手去進行研究，並評估他們的姿勢體態，他們發現這些選手普遍都有下面4種姿勢體態的問題，平背‭(‬腰椎前彎不足‭)‬、脊椎側彎、胸椎過度後彎‭(‬駝背‭)‬、腰椎過度前彎、或是混合姿勢的問題。
他們研究的結果發現，33%的男性及27%的女性游泳運動員有脊椎側彎的姿勢，而一般的脊椎側彎盛行率是3~5%，所以根據這篇研究的統計結果顯示，游泳運動員罹患脊椎側彎的機率是一般人的5~10倍。另外有47%的女性及27%的男性，有胸椎過度後彎、腰椎過度前彎的姿勢、有20%的女性及13%的男性伴隨有胸椎後彎及側彎姿勢，最後有27%的男性及6%的女性，同時伴隨有3種異常的姿勢，胸椎過度後彎、腰椎過度前彎和脊椎側彎。而從這篇研究中顯示，游泳運動員最常發生的姿勢問題就是脊椎側彎，所有30位運動員都有脊椎側彎的不良姿勢。
另一篇較大型的研究也針對游泳運動員去進行統計分析，發現有6.9%的運動員有結構型脊椎則彎，16%的運動員則有輕微的功能型脊椎側彎。在1980年代，有些作者提出的資料顯示，游泳可能是讓側彎惡化的風險因子之一，因為游泳會增加胸椎的壓力，可能會讓胸椎隆起至少增加1公分。
另外一篇研究則發現，若是在孩子一歲之前，就帶孩子去溫水游泳池游泳的話，也可能會增加日後罹患脊椎側彎風險。還有一篇研究則提到競技型游泳，每週至少訓練4次，每次2~2.5小時，會增加”軀幹的不對稱、胸椎過度後彎、腰椎過度前彎及女性腰痛”的風險，因此會增加罹患脊椎側彎及姿勢不良的機率。

游泳為什麼會增加脊椎側彎風險？

Tanchev等人在2000年，提出了可能會導致側彎的危險三要素，包括了若是運動員的整體性關節活動度過大、延遲成長發育、以及脊椎有不對稱的受力，都會啟動脊椎側彎的形成。
而很多游泳選手從很小的年紀就開始進行大量的運動訓練，而大量的運動很有可能會造成停經，而延緩成長發育，另外在10~18歲的快速生長階段，雖然在水中游泳關節並不會受到重力的影響，不過游泳是一種高度重覆性的運動訓練，若是泳技不佳、或是在進行游泳推進時，想要追求速度的同時，這時身體的慣用側就會用較多的力量，而造成肌肉的不平衡，因此脊椎側彎也容易被誘發形成。
另外，若是以運動員每次進行自由式游泳訓練時，雙手滑動次數5000次來算，每滑動3下就換氣一次，大約在每次游泳訓練時，頭部就會轉動1667次，所以可以得知每次進行訓練時，身體會承受相當的壓力，如果有人都採用單側換氣時，頭部只轉向其中一次，這樣很容易會造成肌肉的不平衡、導致姿勢的問題或傷害。

游泳會造成哪些姿勢上的問題？

我們可以看到曾經拿到28面奧運金牌的選手菲爾普斯，他的姿勢有明顯的頭部過度前傾、圓肩、駝背、平背‭(‬腰椎前彎不足‭)‬等問題。所以游泳不止會影響側彎，也會造成其他姿勢上的問題。

2010年Meliscki等人的研究發現，主要以自由式及蝶式訓練的運動員當中，有66%的女性及71%的男性有胸椎過度後彎，也就是駝背的問題。2009年Cebula等人也發現有70%的運動員有胸椎過度後彎，另外27%的人則有平背‭(‬腰椎前彎不足‭)‬的問題。
除了仰式之外，進行游泳向前推進時，會用到胸肌、闊背肌、二頭肌、腹直肌、及臀大肌等肌肉，而胸肌再加上闊背肌的協助，在利用手向前推進時，會產生出相當大的力量，所以這些肌肉因為經常接受訓練會比較發達，同時也會變得比較短，因而很容易會出現駝背的問題，尤其是蝶式與駝背有較大的關係。
另外也有人提到蝶式，會從下背部開始，讓下肢會產生如波浪般的動作，所以下背部會持續向下，使腿部能夠持續產生動作，所以也會有腰椎前彎過大的問題，因此也很容易造背痛。
所以從這些文獻資料告訴我們什麼樣的結果呢？如果有脊椎側彎的患者，不建議從事競技型游泳，這種長時間、高重覆的動作，對於正在發育的青春期或青春期之前的孩子來說，很容易造成肌肉不對稱及關節的壓力，對側彎有不利的影響。

側彎患者宜進行哪一種游泳練習呢？

側彎的孩子在水中進行游泳運動時，若是以脊椎的延展運動為主的話，應該以放鬆的方式去進行，因為側彎患者本身的肌肉就有不對稱的問題，在游泳的時候就不宜追求速度，在游泳時儘量去感受軀幹、兩側手臂、以及下肢在水中做出對稱的滑動伸展即可。
至於該採用何種游泳的方式呢？蝶式容易造成像是駝背或腰椎前彎的問題，所以宜儘量避免，自由式和仰式則是雙手交替的滑動，比較容易造成身體的扭轉，若擔心會對側彎造成影響的話，也應該要避免。而蛙式可能是所有游泳方式當中，身體扭轉最少、脊椎受力也較小，若側彎患者想靠游泳來達到運動的效果，那麼蛙式可能是側彎患者的最佳選擇。

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沒有背架輔助，極大角度之脊椎側彎能否被矯正？

不論是手術還是非手術的保守療法，幾乎所有的脊椎側彎矯正目標，都是先不讓側彎繼續惡化，再去追求進步，而對保守療法來說，進步不止有度數上的進步，還有體態外觀的對稱，這種對稱包括了身體長度的延長、軀幹和脊椎左右外開幅度的減少、還有軀幹凹凸的平衡對稱等等，當然在最好的情況之下，是希望上面所提到的部份都能同時變好，但如果無法完全做到，只要能達到其中幾項，而且側彎度數沒有惡化，就算是可接受的結果。

當然側彎度數愈嚴重，側彎患者本身要克服的難度也會愈多，像是當我們的身體處在某個歪斜的姿勢愈久，身體不對稱的僵硬也會愈明顯。另外，身體因為長時間處於歪斜的狀態，而每天又用這種歪斜的方式去使用身體，就會漸漸適應這種使用身體的模式，雖然有時在治療脊椎側彎患者的當下，要瞬間改變姿勢體態或側彎度數，是可以做到的，但要改變這種累積已久的習慣反而是最困難的部份。

而我們也發現一些年紀較小，側彎度數就非常嚴重的孩子，當我們把他們的身體攤平，讓他們趴在床上時，他們外開的脊椎在這個狀態下，會往中間靠近，簡單來說就是在趴姿下，大部份年輕、柔軟的孩子，側彎度數都會變好。

從這個觀點來看，只要能把身體攤平，有一部份人的側彎度數就會變好，而攤平身體就是要將身體分成不同的區塊，將每個區塊個別導正，再去練習在導正的情況下，去使用身體。

就如同趴姿一樣，只要不出多餘的力量，每個歪斜的區塊都能輕易的回到中間的部位，那麼趴姿下放鬆的感覺，是否有辦法轉移到站立或身體直立的姿勢呢？根據我們的經驗，經由適當的訓練，這種感受是可以轉換過來的，但前提是要側彎患者本身，要在站立或直立的姿勢之下，去感覺自己身體歪斜區塊的相對位置，及相對的重量(力量)，然後針對這些部位去進行修正，才有辦法用這種放鬆的方式導正。

而背架就是另一個勉強身體停留在好的位置的例子，因為沒有從患者使用身體的習慣去進行修正，只要脫離背架的時間愈久，身體又會傾向回到原本的位置。

而圖組四、圖組五這兩個個案，身上還有很多力量尚未修正完成，圖組四我們只做到了一部份攤平背部的部份，尚未進入脊椎活動的階段，而圖組五因為側彎度數太過嚴重，患者本身為了求好心切，反而用了過多的力量，去修正脊椎的動作，雖然他們的動作都尚未做到最完美，但只要他們願意在日常生活當中去執行並不斷的修正，就算是極大角度的側彎患者，也都有機會比原來還要好。

沒有背架輔助，極大角度之脊椎側彎能否被矯正？ - 閻曉華脊骨神經醫學網 http://tinyurl.com/yyqul98z

中小角度成年人脊椎側彎到底該不該接受治療呢？

通常身體外觀愈對稱，就算有脊椎側彎度數很嚴重，雖然關節會承受較大的壓力，但因為身體外觀愈對稱，通常我們肌肉的負擔會愈小，短時間內出現酸痛的機率就愈小，這也就是為什麼很多年輕但側彎度數非常嚴重的側彎患者，他們身上並沒有任何酸痛的原因之一。

但就長遠來看，側彎會讓脊椎受力不均，所以側彎患者會比一般人更容易出現退化及骨刺的問題，不過退化骨刺並不一定會造成疼痛，而且就算會造成疼痛，也需要累積很長的一段時間，所以中小角度的成年側彎患者，在評斷是否接受治療之前，可以先用自己的體態外觀的對稱與否，來決定是否要接受矯正。

有很多脊椎不健康的人，和身體某些部位不當的用力很有關係，身體緊和硬的部位絕對是照著力量多的部位分佈，而大部份疼痛也是發生在身體緊和硬的區域，所以力、緊硬、痛，這三者之間有非常緊密的連結，在治療上如果只治療緊硬或痛，雖然症狀可以被暫時被緩解，但只要”力”的問題沒有進行修正的話，就只是治標而不治療本，疼痛就一定會反覆的發生，而且隨著時間，症狀能被緩解的時間會愈來愈少。

所以針對成年人中小角度的疼痛治療，即使身體外觀沒有明顯歪斜，而這種疼痛，並非來自神經的壓迫，主要和使用身體不當有關的話，在治療上就應該要針對力量的修正來著手，這樣才能完全根除造成疼痛的來源。

中小角度成年人脊椎側彎到底該不該接受治療呢？http://j.mp/2GjkdgG

脊椎側彎的疼痛治療

卻發現大部份的人會搞不清楚脊椎側彎的矯正治療，和脊椎側彎的疼痛治療是不一樣的兩件事。

造成側彎的原因並不是疼痛，所以就算是有疼痛，若只是解決了疼痛的問題，側彎還是依舊存在。大部份的脊椎側彎都是此種型態居多，其中又以不明原因型側彎佔的人口比例最高。

只要是功能性側彎，而且側彎是來自於脊椎或脊椎周圍組織的疼痛，那麼經由適當的被動治療，如整復、整脊等只要能讓疼痛消失，脊椎自然就會變直了。然而若是佔人口比例最高的不明原因型脊椎側彎患者的疼痛，就沒有這麼幸運及簡單，因為他們的側彎及疼痛之間並沒有因果關係，所以在疼痛治療及度數矯正的處置上，通常會採用不同的治療方式。

另外大多數的人還是會把疼痛和身體的結構不正做連結，大家直覺上就認定歪斜愈嚴重，疼痛也會愈嚴重，只要歪斜愈少，疼痛也會愈輕微或消失。其實這種觀念並不適用於不明原因型脊椎側彎，雖然有研究顯示側彎的人會有較高的比例，產生背痛的問題，而背痛的程度並不會因為度數的嚴重程度而增加，所以不會因為側彎彎度愈大，疼痛的強度就愈強，但會和側彎曲線的位置比較有關係，若是側彎位於胸腰交界附近，疼痛通常會最明顯。

而造成背痛的原因有很多，當然有一部份來自於意外傷害，但大部份慢性的背痛都是來自於使用身體不當，像是脊椎長期處於不對的位置下，去使用身體，例如不明原因型脊椎側彎的患者。

中老年人，幾乎也都會伴隨椎間盤退化、骨刺的形成，在這種情況之下，如果他們的脊椎又十分的僵硬，而且脊椎功能又非常不好，像是無法久站或久坐，甚至有些人無法維持30分鐘的行走或站立，只要是身體直立的情況下，就會產生明顯的酸痛不舒服。這種因為長時間不當的壓力累積所造成的疼痛問題，雖然改變脊椎的結構位置，使其壓力減輕才是治療問題的根源，但是已經累積到這種程度才來接受側彎或體態的矯正治療，都已經為時已晚，任何保守型的疼痛療法或側彎的矯正治療，對他們的幫助其實相當有限。

若是真的有心要矯正不明原因型脊椎側彎，其目標設定應該都是在防止側彎更加惡化、並預防未來可能產生的疼痛問題，而非單純的利用矯正治療去解決現有的疼痛。

所以在心態上就必需要去改變舊有的習慣，一定要給自己一段時間去學習、並適應新的使用身體的方式及位置，而在這點上，若只想單純藉由被動治療，如整脊、針灸、推拿等等，是無法達成預防的目的。所以在選擇治療之前，一定要先搞清楚自己的優先順序，及治療目標，這樣才不會浪費時間及金錢，選擇了不是自己現階段最需要的治療。

脊椎側彎的疼痛治療 - 閻曉華脊骨神經醫學網 https://goo.gl/N9vpuj
到底脊椎側彎該怎樣治療-從脊椎還是大腦著手？ - 閻曉華脊骨神經醫學網 https://goo.gl/wLqxAZ

骨盆歪斜=長短腳 造成腰椎側彎，這種因果邏輯的概念，應該要被打破

所以骨盆歪斜=長短腳 造成腰椎側彎，這種因果邏輯的概念，應該要被打破。

幾乎大部份人的脊椎側彎都是不明原因，而非骨盆歪斜或長短腳造成，但是有很多側彎患者到處去看醫師尋求治療，都會被建議要穿著矯正鞋墊、然後試圖將脊椎側彎與骨盆歪斜去產生聯結，實際上大部份的側彎患者就算穿上矯正鞋墊，對側彎度數的改善很小或幾乎沒有改變，要如何得知呢？就是穿上矯正鞋墊的當下，再去拍攝一張脊椎的X光片，就能確定了。

但絕對不能只照著家長的要求想改善腰椎度數，就不去考量到身體的平衡對稱問題，而去對脊椎進行過度的治療，若這樣持續下去，極有可能會對這個個案的脊椎造成更多的問題。
所以矯正脊椎側彎都必需要透過正向、反向思考，而非單一方向的想法，但是有很多沒有醫學背景或有一部份有醫學背景的人，只因為去學習了某一套治療長短腳或骨盆腰椎的矯正手法，就被授課的老師吹噓引導，那些療法可以治療脊椎側彎，但實際上那些授課的老師，可能也沒有太多治療脊椎側彎患者的經驗。
所以幫患者治療脊椎側彎，尤其是不明原因型脊椎側彎，就不能夠以老師說的話當做不變的真理，而必需要去思考，視患者的實際狀況去做變通及修正。
如果先預設立場”只要矯正骨盆，脊椎側彎就會自然回正”，那麼就會讓很多人失望了，不但花了大錢，側彎度數不但不會變好，甚至變更差，亦或是骨盆真的變得比較平衡，而腰椎側彎度數反而沒有改變，這樣反而徒增未來側彎矯正上的難度。
當然在這裡並不是要強調矯正脊椎側彎，不需要理會骨盆的平衡，而是骨盆是否平衡，並非決定側彎度數能否被矯正的關鍵。其實骨盆不正很有可能只是脊椎側彎的結果，絕對不是造成側彎的原因，所以矯正脊椎側彎時，有時可以一起矯正骨盆的歪斜，有時則無法。只有極少數且特例的側彎患者，才有辦法透過墊高鞋墊或骨盆，能改變側彎度數。其他絕大多數的側彎患者，不應該花費太多時間及金錢專注在平衡骨盆這件事情上。

解決骨盆歪斜可否連帶矯正腰椎側彎？ - 閻曉華脊骨神經醫學網 https://goo.gl/7Rdiji

阻礙側彎矯正的最大勁敵-力

矯正脊椎側彎，學習放鬆比用力還要來得重要，如果在執行側彎矯正運動時，身體的力量過多，脊椎就會很難被帶往好的方向，而且還會對肌肉造成額外的負擔。而過多的力量，其實並沒有辦法用另一個不同方向、且更強的力量去消除，反而只會被增強，所以一定要在進行側彎矯正運動之前，就必需要先讓大腦學會放鬆，這樣才有可能用最輕鬆且最穩定的方式，來矯正側彎的度數。這裡針對下面幾個部份有更詳細的說明：

閻曉華脊骨神經醫學網: 閻曉華說脊椎側彎第13章 阻礙側彎矯正的最大勁敵-力 Part II http://j.mp/2HYSeBt

弄巧成拙的脊椎側彎治療方式-強力推擠的背架

這也就是為什麼這個個案的脊椎旋轉並不明顯，可是胸椎的側彎度數卻反而增加，一旦被強力推擠的背架，更加破壞了原本已經不正常的脊椎側面曲線，脊椎的旋轉角度就無法被用來預測側彎的度數，而胸椎過度前彎，也會限制脊椎的活動，使脊椎變得僵硬且沒有空間移動，所以就算穿著背架時，也無法將脊椎推擠到更好的位置，我們可由個案二穿著背架治療18個月及31個月時的X光片得到結果。

所以過度強調推擠側彎隆起處的背架，並不適合用在胸椎平直及過度向前凹陷的患者，它僅能阻止脊椎及肋骨的旋轉，但卻不見得能矯正側彎度數，更重要的是這種背架，可能會犧牲掉側彎患者的脊椎活動度、柔軟度及彈性，一旦脊椎側面曲線的平衡性被破壞的時間過長，側彎度數將無法被矯正。

所以當發現自己有脊椎側彎之後，最好先尋求專業的評估，先通盤了解自己的狀況後，再去設定治療目標，大部份的情況下，側彎的度數和側彎的旋轉角度，不一定可以完全同時一起矯正，有時候可能會出現上面的例子，側彎的旋轉角度變好，可是反而限制住了側彎的度數矯正。若治療目標是想改善側彎度數，就不能先採用針對旋轉角度的治療。
所以在接受側彎治療之前，千萬不能人云亦云，每一種治療方式，不見得適合所有的側彎患者，每一種療法，也都有其缺點及限制，應先充分了解後、再選擇，才不會造成難以補救的憾事。

閻曉華脊骨神經醫學網: 弄巧成拙的脊椎側彎治療方式-強力推擠的背架 http://j.mp/2ChV8lw

脊椎側彎矯正治療是否需要進行肌力訓練？

臨床上的觀察，單單只增加核心肌群的力量或進行肌力訓練，並無法改善側彎的度數，筆者在本部落的文章中已經多次提及，脊椎側彎並不是肌肉無力所導致，所以要改善側彎度數，絕對不是單純的進行肌力訓練就可以達成。

其實大部份的脊椎側彎患者都有足夠的肌力去改變側彎度數，重點是如何去適當的用出這些力量，或是喚醒這些肌群，而非如何去強化這些肌肉群，就算有再強的肌肉，可是我們的身體卻因為不會放掉不好的力量，如此兩種力量(好的力及不好的力)同時出現，即使好的肌肉會進行收縮，這樣也會遮蔽了大腦的感覺，而無法感受到正確方向的力。

根據我們治療側彎患者的經驗當中，發現如果能減少身體出過多不適當的力量，再透過正確的方式去喚醒適當的肌肉去進行收縮，並引導身體去進行正確的動作，有很多脊椎側彎患者的度數，都可在進行正確動作的當下被迅速改善。所以矯正側彎絕對不是透過肌力訓練來達成，而是要放掉不該有的力，並同時喚醒正確的肌肉去進行收縮。

綜觀這些不好的力，其實還有很多微小且各種不同組合的力，我們難以去細分出來，但這些力量到底是怎麼來的呢？為何會有這些不好的力呢？其實這些都是每個人，從小就發展出來去使用身體的方式，只要去進行動作引導時，身體自然而然地去啟動了這些他們原本習以為常的力，因為都已經習慣了多年，所以一開始，幾乎所有人都無法感受到他們正在出不適當的力。

所以每個人的習慣不一樣，就會出現各種不同組合的力，如何能夠整合，去放掉不該有的力，才是真正能矯正側彎的關鍵。

而矯正側彎的關鍵點，在於如何能在沒有不好的力的情況之下，正確的去活動脊椎，只要沒有不好的力出現，自然而然就不需要過多的肌肉力量去支撐我們的身體 ，此時大腦對於身體所有動作的察覺都會變得更加敏感，所以若能放鬆的去活動身體，並往正確的方向去移動，大腦就可以很容易記住這種感覺，只要患者有意願隨時隨地提醒自己去做出正確的動作，側彎的度數就可以很快被改善，且穩定下來。

所以肌肉力量的強化真的不是矯正側彎的重點，如何能加強全身不同部位的協調控制，讓某些部位放鬆、某些部位出不同程度且少量的力，使這些部位同時去進行微調整，這才是能快速改善側彎度數的秘訣。當身體出過多力量時，會減少大腦對各種動作的感覺，因此阻礙了我們去喚醒正確的肌肉。

而穿著背架並無助於放掉不該有的力，反而有些患者會因為穿著背架的當下，因為身體不舒服，而使身體出更多不好的力，所以脫下背架後的患者，脊椎不但僵硬，反而更放不掉那些不好的力，因此更難透過大腦學習去改善側彎度數，所以背架和大腦學習訓練法對於側彎的治療理念是完全不同的，兩者結合在一起，絕對不是加成的效果。

閻曉華脊骨神經醫學網: 脊椎側彎矯正治療是否需要進行肌力訓練？ http://j.mp/1YvoLkr

閻曉華說脊椎側彎 大腦學習訓練側彎矯正法

大腦學習訓練側彎矯正法是透過引導的方式，讓大腦感受到身體的正確動作，然後再經由不斷的練習，去產生出正確的動作模式。利用這種訓練方式，可以短期快速的矯正側彎度數，矯正後的效果也能維持相當長的一段時間，而且不需依賴背架也能達到矯正的效果。

閻曉華說脊椎側彎第八章 大腦學習訓練側彎矯正法
https://youtu.be/DoyFp2LU2X8

腰酸背痛-脊椎側彎患者的最終宿命？

大部份容易出現腰椎不適的側彎患者，他們的典型姿勢都是胸椎側彎不太明顯或較輕微，但腰椎側彎較大，並伴隨骨盆明顯偏移，他們的側彎度數不一定很嚴重，因為不太嚴重，而側彎又伴隨著他們一輩子，所以從年輕開始，下背部陸陸續續出現一些小酸痛，但他們通常不太在意，然而就在這個時候，脊椎側彎正以看不見的方式，一步步地蠶食他們的脊椎健康，大部份這些患者，最常見的主訴是無法久站或走路，只要站了一段時間，不是腰背酸痛，就是會出現下肢麻痛的問題，而且這種痛會愈來愈難以忍受。

不論是否有脊椎側彎的背痛患者，有很大一部份的原因是因為長期姿勢不良，導致身體所能承受壓力的能力愈來愈差，而因為脊椎側彎患者的脊椎是歪斜不正的，所以所能承受的力，會較沒有側彎的人來得差。那這些壓力是怎麼來得呢？

跌倒、車禍、外傷等外力會對身體產生壓力外，另外最常見、也看不見的力就是重力對身體的影響，這點最常被大家所忽略，也最常聽到人家說，為什麼以前都可以這樣工作、做相同的事都不會酸痛，為何現在就不行？因為我們的組織本來就會隨著時間而老化，可能出現一些退化問題、而每天重覆不斷使用，產生細微累積性傷害，造成原本的組織被弱化，最後便會出現疼痛不適的症狀。

這些疼痛不適一開始可能都非常輕微，可能偶而出現，活動一下便會消失，但隨著時間，患者會發現身上的酸痛時間愈來愈長，無法像以前一樣，稍微活動或休息一下，就可以恢復，再過一段時間，就會感到酸痛的問題愈來愈糟糕，不管接受什麼治療，好像能舒緩症狀的時間愈來愈少，酸痛的症狀無法再靠一些被動治療來改善，沒有疼痛不適的時間愈來愈短。

當有上述的情況出現時，就要開始思考我們的身體組織，是否無法再承受自己在某些姿勢下的身體重量，若出現這種情況時，治療就不該單單只是被動治療，必需開始去調整自己的工作空間、時間、工作時的姿勢、或利用外加的輔助去協助支撐身體(如穿護腰、護具等)，若無法同時改變這些部份，身體的狀況一定會愈來愈差，最後就只能透過手術來協助解決問題，但在這種情況下，手術能解決多少問題也是個未知數，所以千萬不要等到這種情況，才開始擔心尋求協助，這樣所能得到的幫助也相當有限。

側彎患者該如何避免掉中年過後的腰酸背痛的問題呢？是否這就是側彎患者的宿命，無可避免的最終結局呢？筆者並不這麼悲觀，根據筆者在臨床上的觀察，沒有脊椎側彎的老年人，也一樣有很多人有腰酸背痛的問題，而絕大部份的脊椎側彎孩子，不論側彎多麼嚴重，幾乎都沒有任何疼痛等問題，所以我們可以下一個結論，只要脊椎是健康的，不論脊椎是否有曲線存在，幾乎不會產生任何疼痛不適，但有側彎曲線的脊椎，發生問題的機率，可能較沒有側彎的人來得大。

閻曉華脊骨神經醫學網: 腰酸背痛-脊椎側彎患者的最終宿命？ http://j.mp/1FXVA3p
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因酸痛而常在整脊治療的病患，是不是該重新思考一下呢?

閻曉華說脊椎側彎 (Scoliosis)

脊椎側彎可能會造成的問題：明顯的脊椎彎曲、脊椎旋轉導到肋骨旋轉、脊椎兩側的肌肉對­稱、姿勢體態的歪斜、可能全身柔軟度不佳、可能全身過度柔軟、大腦缺乏對正確姿勢的認­知、可能出現疼痛、內臟受到壓，透過了解這些問題，在下個章節中去試著判斷，那些才是­有效的脊椎側彎治療方式。
參考文章：
您的脊椎側彎治療是否完整？http://reachbalance.blogspot.tw/2013/...
脊椎側彎治療-觀念釐清
http://reachbalance.blogspot.tw/2013/...
如何選擇脊椎側彎治療方式？
http://reachbalance.blogspot.tw/2010/...
更多與脊椎側彎相關文章 請搜尋 “ 閻曉華脊骨神經醫學網 ”
http://reachbalance.blogspot.tw/

閻曉華說脊椎側彎第五章第一節 了解脊椎側彎造成的問題 - YouTube http://j.mp/1OrD3yb

脊椎側彎矯正之明日之星－大腦學習訓練法

當然許多家長也會對這種大腦學習訓練方式存有很多疑問，如果不透過背架協助，這種訓練方式，要多久時間才能看到成效？

只要能放掉不該有的力，感受並學習到正確的力，側彎度數可在很短的時間內被降下來，有人只做了9次治療、11次治療、一個月治療、二個月治療度數就有進步(請參考本部落格文章”脊椎側彎案例分享”)，只要大腦感覺得到正確方向的力，身體在學習後能自主地做出該動作，側彎度數就會在當下立即被改變。

治療後的效果能維持多久？

這是多數家長最關心的問題，目前從這裡能夠穩定維持度數的患者身上發現，只要是能感受到正確的脊椎位置的人，又時常能自我練習的患者，不靠背架的協助下，可以長時間維持住矯正後的度數，然後呈現緩慢小幅度的進步，時間至少長達一年，至於是否能維持更久，就必需要更長期的觀察。但可以合理的推論，只要是將學習到的動作養成習慣，自然而然的應用於日常生活當中，側彎度數沒有理由會再度惡化。

再觀察有些已經比較穩定的患者，有人一週或二週沒有接受任何治療，再次回來後，原本擔心側彎度數會變得更差，但由觸診發現他們似乎仍能維持之前進步的度數，但是休息太久沒來的患者，可能在動作的調整上，會較之前差，不過再度透過動作引導後，他們大部份都可抓到原來正確的感覺。

所以透過正確的大腦訓練，所得到的效果似乎更為穩定。但有些患者經過大腦學習訓練後，側彎度數進步了，但後來又度數增加，然後度數又上上下下呈現不穩定的狀態，筆者觀察這些不穩定的患者，他們可能都是比較容易緊張的患者，或完全沒在認真感覺正確位置的人，有時太緊張(出不當的力)用錯力，就無法將真正所學應用於日常生活當中，只有來治療時才做到我們的要求，其他時間完全又回復到原來的狀態，如果這樣的話，通常側彎度數會較難被穩定下來。

大腦學習訓練法的優點是在治療的當下，就可以判斷他們是否有學到正確的位置及方向，並預測側彎度數是往好的方向走，還是維持不變。整個被動及主動治療的過程中，我們可以藉由感覺患者使力的方向、強度和身體各個部位的協調性來協助判斷。另外居家該做多少運動才是好的呢？一開始尚未抓到正確感覺時，需要每天專心撥出一段時去思考及練習，已經可以抓取到部份正確感覺位置時，每日少量多餐的練習優於每天特別撥一段時間專心練習。因為筆者特別詢問過那些較為穩定的患者，在家裡練習的狀況及時間，家長總是會幫忙回答說”都沒看到孩子在練習”。所以筆者認為大腦學習訓練的最高層級，就是將已經學到的感覺，無形地應用於日常生活做息和活動當中，這樣等於時時刻刻每分每秒都在練習，將新的感覺建立成為習慣，這才是我們最終的目的。

閻曉華脊骨神經醫學網: 脊椎側彎矯正之明日之星－大腦學習訓練法 http://j.mp/1Wt0aj0

可怕的脊椎側彎-別讓自己活在後悔中

所以有側彎孩子的家長們，你們才是預防孩子側彎惡化的最後一道防線，不論您為孩子選擇什麼樣的治療方法，最正確也最簡單的評估方法只有一種，就是採站姿下拍攝X光片，千萬要記住，所有的側彎度數都是從小角度被養大的，絕對不是一夕之間形成的。請多關心自己的孩子，孩子們還沒有能力為自己的健康負責，所有的一切都需仰賴父母來把關，千萬不要等到難以解決的境地，才想要積極的治療，若等到這個地步才來解決，只會給孩子和自己帶來更大的痛苦及壓力。

但合理的推論是，若能進步10度~20度，就是很大的進展，可是就算進步20度，她們的脊椎側彎仍有60度以上，依然十分嚴重，這時該給家長何種建議呢？直接接受側彎手術？筆者在本部落格中有幾篇探討手術的文章，在筆者心中對於手術數年或數十年後的不確定因素依然存疑，這時是否該建議他們直接手術呢？本來沒有任何疼痛不適的脊椎，在手術後的若干年後，若是發生疼痛不適時，將會更難解決。

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仰坐滑手機 男童腰痛站不直

【蔡明樺╱台北報導】懶骨頭沒坐相，小孩也腰痛。一名十歲男童喜歡以仰坐姿勢，斜躺在椅上滑手機、看電視，先用尾椎骨頂住椅面，身體順勢後仰，僅用肩膀靠著椅背，不正確坐姿持續數月後常腰痠背痛，起床甚至痛到站不直。物理治療師觀察，近五年因不正確坐姿滑手機致腰痠背痛的孩子，暴增三到五成，延誤就醫恐長大後脊椎側彎。

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收治病例的書田診所物理治療師蔡佩玲昨說，該名十歲男童是她接獲因坐姿不正確接受物理治療的最年輕患者，就醫檢查沒有運動傷害，X光片也看不出異常，細問才知男童習慣仰坐著滑手機、看電視，長期坐姿不正確、背部懸空，讓身體重量全壓在尾椎骨、腰部上，導致腰痠背痛，日前因起床痛到站不直，才被嚇壞的爸媽帶來就醫，經治療後已緩解症狀。

長大後恐脊椎側彎

以往需物理治療的學童，大多是打球或運動致腳踝扭傷、筋骨挫傷等，且每月頂多兩、三人，自手機、平板盛行，蔡佩玲近五年每周都能見到孩童因滑手機坐姿不正確，導致尾椎痛、腰痠，這類3C症候群小病患已暴增三到五成。她強調，若家長輕忽孩童錯誤坐姿引起的腰痠背痛，長大後恐因此脊椎側彎。

幼兒骨骼可塑性高

台北市聯合醫院中興院區復健科醫師林政宜指出，學齡兒童骨架仍在發育階段，尤其年紀愈小，骨骼排列可塑性愈高，若小學時期就坐姿不正確且持續一年以上，可能影響骨架排列，成年後除可能脊椎側彎，脊椎骨排列恐因此失去曲度，導致無法彎腰、綁鞋帶等後遺症。
林政宜提醒，以上述男童習慣仰坐滑手機的姿勢來看，因尾椎骨頂住椅面前端，一旦壓力太大受傷，恐連臀部、大腿肌肉也遭殃，將無法跨大步走路，且增加未來椎間盤突出風險。

臀部盡量貼近椅背

林政宜呼籲家長應留意學齡兒童坐姿是否正確，臀部盡量貼近椅背、腰和背部要有支撐，若孩子腰痠背痛逾兩天未緩解，就可能是受傷而非疲勞引起，應速就醫。

防治小孩骨架發育不良須知

．正確坐姿應臀部貼近椅背，兩腳平踏地面，勿斜躺或腰、背部缺乏支撐太久
．側背書包不宜太重，且應左、右肩交替負重
．學齡兒童應多戶外運動，適度跑跳可刺激骨骼和肌肉發育
．若腰痠背痛持續逾2天未緩解，可能是筋骨受傷，應速就醫
資料來源：蔡佩玲物理治療師、林政宜醫師

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腰酸背痛-脊椎側彎患者的最終宿命

腰酸背痛-脊椎側彎患者的最終宿命？

 

青春期的側彎孩子，不論側彎度數有多麼嚴重(80度~10多度)，幾乎大部份的人都沒有疼痛症狀，因此有很多人會忽略側彎對身體健康的影響，筆者曾在先前的文章”脊椎側彎老了會怎樣？”中提到一些案例，幾乎所有腰酸背痛的側彎患者，其症狀都是由輕微慢慢變嚴重，這點尤其常見於中壯年、老年腰椎側彎患者身上。

大部份容易出現腰椎不適的側彎患者，他們的典型姿勢都是胸椎側彎不太明顯或較輕微，但腰椎側彎較大，並伴隨骨盆明顯偏移，他們的側彎度數不一定很嚴重，因為不太嚴重，而側彎又伴隨著他們一輩子，所以從年輕開始，下背部陸陸續續出現一些小酸痛，但他們通常不太在意，然而就在這個時候，脊椎側彎正以看不見的方式，一步步地蠶食他們的脊椎健康，大部份這些患者，最常見的主訴是無法久站或走路，只要站了一段時間，不是腰背酸痛，就是會出現下肢麻痛的問題，而且這種痛會愈來愈難以忍受。

不論是否有脊椎側彎的背痛患者，有很大一部份的原因是因為長期姿勢不良，導致身體所能承受壓力的能力愈來愈差，而因為脊椎側彎患者的脊椎是歪斜不正的，所以所能承受的力，會較沒有側彎的人來得差。那這些壓力是怎麼來得呢？

跌倒、車禍、外傷等外力會對身體產生壓力外，另外最常見、也看不見的力就是重力對身體的影響，這點最常被大家所忽略，也最常聽到人家說，為什麼以前都可以這樣工作、做相同的事都不會酸痛，為何現在就不行？因為我們的組織本來就會隨著時間而老化，可能出現一些退化問題、而每天重覆不斷使用，產生細微累積性傷害，造成原本的組織被弱化，最後便會出現疼痛不適的症狀。

這些疼痛不適一開始可能都非常輕微，可能偶而出現，活動一下便會消失，但隨著時間，患者會發現身上的酸痛時間愈來愈長，無法像以前一樣，稍微活動或休息一下，就可以恢復，再過一段時間，就會感到酸痛的問題愈來愈糟糕，不管接受什麼治療，好像能舒緩症狀的時間愈來愈少，酸痛的症狀無法再靠一些被動治療來改善，沒有疼痛不適的時間愈來愈短。

當有上述的情況出現時，就要開始思考我們的身體組織，是否無法再承受自己在某些姿勢下的身體重量，若出現這種情況時，治療就不該單單只是被動治療，必需開始去調整自己的工作空間、時間、工作時的姿勢、或利用外加的輔助去協助支撐身體(如穿護腰、護具等)，若無法同時改變這些部份，身體的狀況一定會愈來愈差，最後就只能透過手術來協助解決問題，但在這種情況下，手術能解決多少問題也是個未知數，所以千萬不要等到這種情況，才開始擔心尋求協助，這樣所能得到的幫助也相當有限。

側彎患者該如何避免掉中年過後的腰酸背痛的問題呢？是否這就是側彎患者的宿命，無可避免的最終結局呢？筆者並不這麼悲觀，根據筆者在臨床上的觀察，沒有脊椎側彎的老年人，也一樣有很多人有腰酸背痛的問題，而絕大部份的脊椎側彎孩子，不論側彎多麼嚴重，幾乎都沒有任何疼痛等問題，所以我們可以下一個結論，只要脊椎是健康的，不論脊椎是否有曲線存在，幾乎不會產生任何疼痛不適，但有側彎曲線的脊椎，發生問題的機率，可能較沒有側彎的人來得大。

那到底什麼是健康的脊椎？

1．         平衡的脊椎

2．         沒有酸痛不適

3．         良好的姿勢體態

不單單指的是靜態的站姿，還必需要觀察維持姿勢的力，這裡指的是維持姿勢時，身體施加在承重關節處之力的方向，當然大部份人體的承重關節(如膝蓋、脊椎等)都是承接由上而下的重量，但能否透過深層核心的訓練，去減輕施加在脊椎的力，將會是減少腰酸背痛的關鍵因素。

4．         足夠的關節活動度

脊椎不過度僵硬，亦不過度柔軟且要有足夠的彈性

5．         肌肉要有適當的張力及延展性

6．         適當且平衡的肌肉力量

肌肉的強度並非愈強愈好，筆者認為淺層脊椎的肌肉不應練得太過強壯，應該加強的是深層核心的穩定度，肌肉強度並非維持脊椎健康的關鍵，而是如何用該出力的部份出力，不該出力的地方放鬆，這種是需要透過適當的協調訓練，才能達到平衡的狀態。

所以我們的脊椎只要是上述的任何一點出了問題，都有可能會有腰酸背痛的症狀，若同時出問題的點愈多，患者的問題就可能愈難解決，最後就慢慢形成不可逆的退化骨刺，甚至壓迫神經。

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給脊椎側彎家長們的一封信 ( scoliosis )

閻曉華脊骨神經醫學網: 給脊椎側彎家長們的一封信 http://j.mp/1Hzgz8Y

有些家長遇到自己的孩子有脊椎側彎，就像熱鍋上的螞蟻一樣，非常緊張，帶著孩子到處看醫生、接受民俗療法、整脊、推拿等等，看得資料愈多時，心理愈慌，愈不知道該相信誰。

家長最擔心的莫過於，為何我的孩子會發生側彎？孩子的側彎會不會惡化？側彎會不會以每個月多少度的方式，一直惡化下去？我想上述這些問題，沒有人能夠準確預測，只要是在青春發育期，這些都有可能發生，但也有可能不會發生，所以先不要自己嚇自己，一直想著側彎會馬上惡化。

一般來說，不明原因性脊椎側彎並不是姿勢不良造成，但姿勢不良絕對會是側彎惡化的重要因素，所以先改變孩子的不良姿勢，是預防惡化的步驟之一，有許多人都忽略了這點的重要性，所以會問說，吊單槓、游泳、整脊、整骨、推拿對側彎有沒有幫助？如果這些治療能改變您的姿勢，對側彎就會有幫助，如果不行，就沒有幫助，很可惜的目前這些治療對於姿勢，沒有太大幫助，就算有，也只是暫時的效果，無法長久維持。
就臨床上觀察，大部份青春期的脊椎側彎度數非常容易受姿勢的影響，只要姿勢站不好，側彎度數會立即增加，反之，只要將姿勢到調整到更好的位置，側彎度數會立即改善。

有人問到穿著背架總有效果吧！到目前為止，所有的研究資料都顯示背架可有效阻止側彎的惡化，至於有效矯正側彎度數，仍有很大的疑問，但有家長提到在網路上有看到有很多穿著背架成功的例子，但卻沒有去看這些成功例子背後是否有其盲點存在，例如是否長時間追蹤這些患者，大部份的人只會給大家看成功進步的部份，後來這些患者的度數是否都有一直維持下去，才是側彎矯正的重點，可是若有心隱藏，一般不了解側彎治療的家長，很容易被蒙蔽。

再來要去了解這些進步的患者，是脫下背架多久後拍攝X光片？脫下後馬上拍？脫下後隔天拍？脫下後隔N天後拍？大部份在台灣接受背架治療，所看到X光片的成效幾乎都不超過一天，因為沒有背架廠商會要求側彎患者，不穿背架多天後，再拍X光片，可能的原因是什麼呢？因為背架只能以被動的方式將身體進行部份延伸、逆向扭轉脊椎，因為這些並非患者本身自行做出來的動作，所以在移除背架後，通常這種延伸及逆轉會隨著時間消失，而漸漸回到原來的位置，背架最終只能維持住側彎的角度，而無法永久降低側彎的度數。

我們來看看下面幾個穿著側彎背架一段時間的例子：

圖一為24男性，穿著背架時間由國二穿到大二左右，每天長時間穿著背架，由於筆者沒有該個案最原始的X光片，所以所得到的資訊皆由該個案口述獲得，他認為穿著背架並沒有改善或維持住他的側彎度數，由姿勢上來看仍有明顯的不對稱，他的脊椎也十分僵硬且被定型、若無法改變僵硬的程度，側彎度數會無法被改變。

圖二為21歲女性，從國二開始每日長時間穿著全日形背架時間約2年左右，個案口述當時度數約42度。該個案的姿勢非常不對稱，右後胸隆凸非常明顯，臀部非常明顯偏向左側，且脊椎僵硬，目前矯正的重點只能放在改善姿勢，度數幾乎非常難以改善。

圖三為12歲女性，穿著背架時間約半年左右，姿勢仍有不對稱的狀況，臀部過度偏向左側，未穿著背架前的原始X光片顯示側彎度數為38度，治療5個月後，側彎度數進步11.5度，變為26.5度，但移除背架4.5個月後，側彎度數又回到原來的度數，甚至比之前增加一點點。

所以由許多臨床的案例來看，不論穿著背架多長一段的時間，是無法改變大腦對正確姿勢的認知，一旦離開背架後，度數極有可能會惡化，但就算穿上背架到青春期過後，似乎也僅能維持住原有的度數。

或許真的有人的側彎度數被背架永久改變，但能保証這樣的效果能否重覆複製在其他側彎的患者身上嗎？如果不能，背架的廠商能否判斷出問題的原因在哪裡？能否改善這些原因，進而達到永久改善側彎的度數？如果他們不能告訴我們答案，那麼我們就只能給側彎背架治療下一個最佳的結論：預防側彎持續惡化。

背架是否能有效改變側彎患者的姿勢呢？就筆者目前所接觸的案例來看，背架幾乎無法明顯改變側彎姿勢，當然也有家長提到背架的確有幫助他們的孩子改善姿勢，但卻沒有改變側彎的度數。但為何姿勢改變、隆起的地方較不明顯了，可是側彎度數卻沒有變化？最主要原因是”脊椎沒有適當的延伸”，所以矯正側彎，最重要的是要能改變姿勢體態，同時還要能延長我們的脊椎，這才是側彎矯正的重點，其他所有的輔助治療，例如：活動度、柔軟度練習、拉筋、肌力訓練或其他被動治療都是在協助我們達到這個目的。

另外是否有其他方法能協助解決這方面的問題呢？筆者認為透過教導側彎患者對自我身體的感覺認知，再學習如何去自我調整自己的身體，才是預防惡化、疼痛及矯正側彎的重要因素。

這種大腦學習過程的速度因人而異(請參考本部落格文章：脊椎側彎矯正之明日之星-大腦學習訓練法)，有人學習快，有人學習得慢，但最重要的是要能將學習到的東西，轉化為日常生活且改掉不好的習慣才行，否則所得到的效果會比較難以穩定下來。但只要學習得當，這種方式是筆者所知，可以快速降低側彎度數的方法之一。

當然這種方法並不適用所有側彎患者，若是沒有意願配合學習、對身體的動作不願意去感覺、就算學習到了部份動作，但不應用於日常生活的人，本法應用於這些人身上的成效差。
願意接受大腦學習訓練訓練的人，大部份姿勢體態的變化是最明顯的改變，若姿勢明顯變好，但是有人的側彎度數仍難以被改變，主要的原因還是延伸不足、身體進行動作時，太過僵硬或用力所致、或側彎度數過於嚴重等等。

建立新的動作習慣，最好一開始要一氣呵成，要能在短時間內抓到部份要領，否則學習的時間拉得愈長，所能看到的成效就愈少，在一開始至少每週兩次的學習頻率，為基本需求，若是有些患者的脊椎已經十分僵硬且定型，此時被動治療的頻率必定要增加，而且矯正治療的重點，並不能放在降低側彎度數，而應強調改善姿勢體態的平衡。另外度數的大小，也是重要的考量因素，側彎度數愈大、S形且兩個度數相當接近、出現上胸或胸頸曲線、脊椎曲線愈多(3個或3個以上曲線)等等，這些也都會增加動作學習及矯正上的難度，所以真正的矯正頻率，其實是因人而異，需視患者當下的狀況而定。

另一種較為人熟知的訓練方式為德國Schroth訓練法，由Dr. Weiss所主導的改良版Schroth運動，已改變以往的訓練觀念，強調利用背架治療，再加上呼吸運動的訓練輔助，目的希望能達到身體外觀上的改變，讓身體凹凸兩個部份看起來比較對稱，但不再強調側彎度數的改善，因為他們強力的身體逆轉、解旋轉再加上呼吸運動，如此可讓身體的凹凸變得更加平衡，但卻無法同時顧及延長脊椎，所以降低側彎度數已不再他們治療側彎的目的。

所以每種治療方式都有其優點及缺點，到底該選擇引導的方式(大腦學習訓練法)、還是要用強力擠壓的背架，來達到矯正側彎的目的，家長們應先和孩子們溝通，找到最適合自己的治療方式，採用大腦學習的方式，適用於較為主動配合的孩子，透過教導、感覺、理解、主動做出動作等學習的過程，練習到孩子可以隨時主動地調整姿勢，所得到的效果會比較長久，缺點是在掌握正確動作之前，側彎很有可能會惡化。

而利用背架的推擠方式，有點像是硬逼著身體去接受新的位置，在穿著背架的當下或移除背架的一小段時間內，側彎的度數是很有可能被改善，但就長時間來看，並無助於姿勢的改變，因為移除背架一段時間後，大腦又會下達原來舊有的姿勢指令，慢慢地又回到了原來的側彎度數。

所以慎選治療方式並積極配合，才有可能達到改善或維持側彎度數的目的，過度擔心緊張，對孩子的側彎並無幫助，應先靜下心來，更加了解側彎的治療方式及其原理，才能真正幫助孩子渡過青春發育且容易惡化的這個階段。

脊椎側彎 -- 儘可能地避免不好的日常生活動作

摘自下列網址網頁
閻曉華脊骨神經醫學網: 可怕的脊椎側彎-別讓自己活在後悔中 - http://goo.gl/stl3bJ

筆者認為一但達到了側彎平衡姿勢，對於側彎的矯正會更加困難，因為對大腦來說，這已經是平衡的姿勢，要去改變大腦對平衡姿勢的認知，再重新建立一個新的脊椎位置是相當困難的。

這兩位個案會惡化到如此程度，主要是因為他們沒有接受定期追蹤的結果，兩位個案都接受民俗療法的治療，筆者認為不論接受何種正統或非正統的治療，一定要定期檢查，若檢查呈現不好的結果時，應當要立即接受適當的補救，例如長時間穿著背架，或學習正確的姿勢調整及側彎矯正運動，儘可能地避免不好的日常生活動作(參考本部落格文章”脊椎側彎矯正必看-日常生活中的禁忌動作”)，來協助減緩側彎的惡化或維持現有的側彎度數。

所以有側彎孩子的家長們，你們才是預防孩子側彎惡化的最後一道防線，不論您為孩子選擇什麼樣的治療方法，最正確也最簡單的評估方法只有一種，就是採站姿下拍攝X光片，千萬要記住，所有的側彎度數都是從小角度被養大的，絕對不是一夕之間形成的。請多關心自己的孩子，孩子們還沒有能力為自己的健康負責，所有的一切都需仰賴父母來把關，千萬不要等到難以解決的境地，才想要積極的治療，若等到這個地步才來解決，只會給孩子和自己帶來更大的痛苦及壓力。