保健食品服用有禁忌！高血脂中年女突肌肉痠痛 吃紅麴惹禍

 記者沈能元／台北報導2026年1月22日

過年快到了，在超高齡社會下，民眾拜年送禮多選擇養生、保健食品，藥師提醒，多數年長者有三高問題，服用保健食品時，一定要多注意服用的禁忌。一名患有高血脂症的50多歲女性，平時服用降血脂藥物控制病情，日前卻出現肌肉痠痛症狀，經諮詢藥師發現，原來是患者同時服用紅麴保健食品，導致藥效加成作用，引起身體不適。

台灣年輕藥師協會常務監事周子鈞說，該名女性患者的肌肉痠痛，是紅麴保健食品所致，經停用後症狀獲得緩解。臨床上，服用紅麴保健食品出現身體不適者，多為50、60歲的人，這年齡層容易有高血脂問題，也是保健食品廣告的目標對象，以為服用紅麴好像可以加強保養，但卻會產生藥效加成作用。

服用抗凝血劑患者也必須留意，過年期間可能會吃大量的深綠色蔬菜，其富含維生素K，可能會影響藥效，容易引發瘀血、二次腦中風等風險。周子鈞提醒，正在服用抗凝血劑的患者，攝取深綠色蔬菜應定量，不要攝取過多。

衛福部食藥署藥品組簡任技正黃玫甄說，服用藥品應注意三大事項，一是避免與酒品、咖啡等飲料一起服用；其次，胃腸藥中的制酸劑成分，可能影響抗生素吸收，必須間隔服用；三是血脂藥與紅麴產品併用，可能會增加發生橫紋肌溶解症風險，而抗凝血劑與靈芝、銀杏產品併用，恐會增加出血風險，應避免一起服用。

「我今天吃藥了嗎？」---忘記吃藥該怎麼辦？

藥物忘了服用時的補服原則，大多數絕非一次吃下雙倍劑量，如果不清楚，請務必請教醫師或藥師。睡前服用的藥不要在早晨補服。例如精神安定劑，會影響工作安全，尤其是需要操作機械及長途開車者。

影像報告是致病的診斷嗎？普遍迷思

摘自下列網頁:
影像報告是致病的診斷嗎？普遍迷思

在骨骼肌肉超音波室裡，許多心急的民眾往往在結束檢查後，詢問超音波的結果;儘管在臺中醫院復健科排的檢查項目，都是醫師親自執行的，不是不會解釋，也不是吝於給予解釋的時間，還是只能請病患回門診，聽原來看診的醫師如何說明。

普遍台灣的民眾都相對依賴檢驗檢查，尤其是在健保制度下，檢驗檢查的排程相對其他先進醫療國家，都非常快速便捷，加上網路資訊發達，病患往往內心都有個自認的診斷，結果對醫生在門診時的問診和理學檢查不屑一顧，一心只希望醫生能安排他想做的檢查。

其實檢驗檢查都是客觀的觀察結果，每個醫師都可以開立，但真正醫術高明的醫生應該是在安排檢查之前，藉由病史詢問和理學檢查，大體便可將診斷濃縮範疇，再輔以檢查來幫忙確認和治療。

這也是為什麼在超音波室裡，我們沒有綜觀的病史和理學檢查，便很難跟病患解釋結果．骨頭有沒有骨折相對單純，照了x光便可知曉，除了少數沒有位移又很小的骨裂，在x光上可能很難看得清楚，當然也可以使用超音波再做檢查．但其他軟組織的疾患，就不是這麼簡單了。人體的組織隨著年紀的增長和使用的頻次習慣不同，自然也會有相對應的退化，在超音波顯影上就不若年輕組織的樣貌，但這種退化的呈現和病態的組織樣貌又很相像，所以沒有問診和理學檢查，是無從分辨的。

一個部位的問題往往都有兩種或以上的鑑別診斷，例如肩膀疼痛，可以是頸椎的神經痛也可以是肩旋轉肌的問題，倘若沒有醫師在診間做出鑑別，便以報告上退化的影像作為診斷，就有可能產生治療無效的結果。

所以請尊重醫師為您安排的檢查，並請耐心的回診聽醫師的說明和後續的治療，才能最快的解決您的病痛。

網頁: X光片「頸椎斷裂」？別急著嚇自己！

結構異常 ≠ 有病 ≠ 一定要治，
越了解，越安心，
身體和心情也會跟著輕鬆很多。

VARICOSE VEINS 靜脈曲張

 

下肢靜脈曲張俗稱「浮腳筋」，其實很多人都知道自己有這個毛病，在站立時，大腿或小腿肚就會浮現出彎彎曲曲的靜脈血管，像是許多纏繞爬行的蚯蚓。靜脈曲張在早期沒什麼症狀，長褲穿起來就遮住了，反正不說也沒有人會知道。但是拖個五年十年，腿部逐漸發熱腫脹、皮膚搔癢、色素沉澱，出現頻繁抽筋，

常見症狀:
疼痛、腫脹: 腳踝或小腿可能出現疼痛、腫脹、沉重感，尤其在站立或行走後。
皮膚變化: 靜脈周圍皮膚可能出現色素沉著、濕疹或潰瘍。
抽筋: 腿部或腳部可能出現抽筋。 

形成原因:
長期站立或行走: 靜脈系統承受過大的壓力，導致血液回流受阻，靜脈壁和瓣膜受損。
遺傳因素: 家族中有靜脈曲張病史的人更容易發病。
女性因素: 女性懷孕期間，靜脈壓力增加，容易出現靜脈曲張。
肥胖: 肥胖增加下肢壓力，導致血液回流困難。
靜脈瓣膜受損: 靜脈瓣膜的功能是控制血液流向，瓣膜受損會導致血液倒流，進而導致靜脈擴張。 

靜脈曲張的預防措施包括避免久站久坐，保持良好的姿勢，定期運動，並控制體重。

靜脈曲張以女性居多。這主要是因為在懷孕期體重增加，還有全身也多了50%的血液總量，腿部靜脈在這期間承受巨大的重量和壓力，因此疼痛、腫脹、靜脈曲張等症狀往往伴隨而來。老師、專櫃小姐、餐飲業、美容美髮師，護理人員、技術作業員也都是高危險群，這和「久站」、「缺乏運動」有關。科學數據顯示，如果立正站立，像站衞兵般一動也不動，3分鐘後腿部的壓力就會達到最高值，靜脈血液逆流堆積在腳底。這時候要趕快踮踮腳、走動一下，活動筋骨，任何能讓小腿肌肉收縮的動作，壓縮腿部靜脈血液回流到心臟，促進腿部的血液循環，對雙腿的健康大有益處。

還有另一個常被忽略掉的危險因子，就是過度肥胖。肥胖會造成腹壓上升，下盤負荷過重，影響腿部血液靜脈的回流，減弱肌肉幫浦的力量，靜脈血液因此堆積在下肢，靜脈曲張因而加重。所以說，每天固定的「運動」，健康適量的「飲食」，讓自己保持在良好的生活「習慣」和體態，將可以大大減少靜脈曲張的發生率。

搭飛機長途旅行，長時間坐在狹窄的位子，活動空間受限，腿部無法伸展，腿部血液流動會變得緩慢、加上機艙空氣乾燥，攝取水分不足，血液的黏稠度變高，血液便很容易凝固，當卡在腿部靜脈，影響血液回流，就會形成「深部靜脈血栓」，腿部會出現嚴重腫脹疼痛，也常被稱之為「經濟艙症候群」。如果凝固的血塊順着血液流過心臟，卡在肺動脈，造成「肺栓塞」，會出現呼吸困難、咳血、血壓下降、心悸暈厥。深部靜脈血栓和肺栓塞是緊急醫療情況，特別是有靜脈曲張的患者容易發生，不可以等閒視之。

聰明的旅客搭飛機都會優先選擇靠走道的座位，比較能夠自在的起身，舒緩筋骨上廁所。千萬要記得打牌、打麻將或搭車長途旅行時，每隔30分鐘在座位做些簡單腳部運動，動動腳踝、踮腳跟反覆踏步、伸腿活絡膝蓋與小腿肚按摩等，讓腿部的肌肉收縮，就能有效預防血液瘀積，促進下肢血液循環。如果能站起來活動活動、喝茶倒水，伸伸懶腰，放鬆肌肉，做簡易健身操、促進血液循環，更可大大減低血栓症的危險。 

不要泡溫泉、泡熱水
另外也不建議泡三溫暖、泡溫泉，千萬不要以為泡溫泉或泡熱水澡可以幫助血液循環，鄭吉夫說，泡熱水會造成血管擴張，反而讓血液積在不正常的血管裡面打不上去，對病情更惡化！

規律、強度適宜的下肢有氧運動，如快走、慢跑、跳舞、自行車等活動，可加速下肢的靜脈回流，有助預防靜脈曲張。 但長時間的有氧運動如長跑、甚至馬拉松、長途自行車等大量且長時間的下肢靜脈負荷，確實會損害靜脈壁的品質，傷及自我修復及調整的功能。 長此以往，確實容易導致靜脈曲張，或使原本的靜脈曲張更加惡化

整理摘自下列網頁及網站
運動好習慣 靜脈曲張別來亂

膝痛 跑步 Knee valgus

 

Image 2. Every day activities such as walking, running and squatting require IR (Internal Rotation). Why is Hip Internal rotation important? Hip range of motion is vital in daily activities such as walking and running to more arduous/demanding activities like squatting and for the more adventurous of us out there, the golf swing.
跑步或是走路(運動)，要特別注意一瞬間可能造成之傷害。

止痛藥對腎臟都會帶來一定的傷害

止痛藥消炎藥退燒藥抗生素不要傻傻分不清

腎臟科的病人對於大部分消炎、鎮痛劑都會引起腎功能衰退，但是國人常常把以上這些藥都混為一談，其實在門診可以開立的口服抗生素，除了過敏之外幾乎不直接傷害腎臟。但是止痛藥以及所謂的非類固醇消炎藥對腎臟都會帶來一定的傷害。（第二代比起第一代對胃腸的刺激傷害比較小但對腎臟的傷害是一模一樣的）反而強力的消炎藥類固醇對骨頭對眼睛等等的都有傷害但是不傷害腎臟。常用的退燒藥像普拿疼也就是乙醯胺酚其代謝產物會傷害腎臟。

摘自下列網址

江守山醫師

https://www.facebook.com/share/mD1R9HMhC3AG6xQU/

飛蚊症需要看醫生嗎?

ChapGPT回答

飛蚊症通常是由於眼內玻璃體混濁或纖維狀物質引起的，多數情況下是正常的老化現象。然而，如果您突然出現大量飛蚊或有其他視覺變化，最好咨詢眼科醫生，以確保沒有其他潛在的眼部問題。

飛蚊症需要看醫生嗎?

http://www.dreye.net.tw/article/view/37

這種「有黑點跑來跑去」的症狀，就需要花時間去找出原因，通常醫生就會做散瞳檢查，詳細看看眼底的情況，才能知道原因。

特別注意的眼睛急性變化，這時病患往往主訴飛蚊忽然增加很多，這時不論之前是否飛蚊症早已存在，也不論是否最近才檢查過，醫師都仍需再次詳細散瞳眼底檢查，這一類的病症及檢查在眼科算是灰色地帶，檢查不清、交代不明，醫病關係往往很容易造成誤解。事實上就算醫師沒有找到視網膜裂孔或出血，還都一定會交代返診，往往醫生最常說：「我現在看眼底沒有破洞也沒有裂孔，但是你仍然要回診追蹤，尤其飛蚊急遽增加或合併閃電感覺時，必須趕快回診檢查！

所以我們可以說玻璃體的退化，大部份會造成退化性飛蚊症，但是少部份是會造成病理性飛蚊症的，玻璃體的退化一般約需一至二月才會退化完全，這就是為什麼通常醫生會交代回診，以防病情有變化。

眼底檢查只能看出當時視網膜有沒有破洞或裂孔，但是並不能預期或預測第二天玻璃體退化會不會就拉出一個裂孔(圖八)。也就是不論定期追踨也好，緊急檢查也好，醫生只能檢查當時眼底的變化，並不能推測病情的演變。也就是說，就算醫生檢查當時只看到生理性或退化性的飛蚊症，並不代表明天或將來不會合併病理性飛蚊症。根據病患的主訴，沒有散瞳眼底檢查，沒有醫生可以推測患者的飛蚊症是哪一種，也無法預測患者的飛蚊症是否安全？而且就算當時做了詳細檢查，結果是安全無羌的，也沒有醫生能保證第二天不會有變化，這就是飛蚊症麻煩的地方。所以定期追蹤與緊急檢查是非常重要的。臨床上曾有看過前一天散瞳眼底檢查沒有問題，但是第二天卻有視網膜裂孔，甚至視網膜剝離需要開刀的病例

飛蚊症仍需要看醫生

 

    所以飛蚊症有沒有關係，事實上是「不檢查不知道」，沒有散瞳詳細眼底檢查，不論病患費盡唇舌主訴飛蚊的形狀、數量、大小與位置，醫生都不可能單由病患主訴而做出結論。如果已經做了檢查，醫生說沒有問題沒有關係，那也僅代表「當時」沒問題沒關係，不能說以後絕不會「合併」另外產生病理性飛蚊性。所以我們可以說飛蚊症是一種可大可小的病症，而且是種進行性的退化現象，嚴重的病理性狀況雖然只佔5%，但卻會造成視網膜裂孔、玻璃體出血或視網膜剝離，嚴重時可能造成失明，所以不論飛蚊症已和平共處相安無事十數年，或已給醫生檢查沒發現病況，如果有了新的症狀如飛蚊數目增多或伴隨光視現象，或一部份視野看不到，或自覺視力忽然下降，都不能掉以輕心等閒視之！

*********

醫生說 600度以上就算重度近視 就很有機會會產生破洞 也就是有機會視網膜剝離

檢查很簡單 所以建議600度以上的近視族都應該去檢查看看

高度數近視,定期檢查一下眼睛。

高度近視：每半年至1年檢查1次

一般民眾：

◎孩童若視力檢查有問題，應做眼底檢查。

◎50歲以下，每3-5年1次；50歲以上每年檢查1次。

https://m.mobile01.com/topicdetail.php?f=37&t=295886

目前因為視網膜剝離的患者有年輕化的趨勢，因此建議近視500度以上的民眾，約30歲就可以開始每年定期為眼睛安排健檢，平常若出現異樣症狀，也要提高警覺，提早安排就醫。臨床上常見病患因為忙碌或輕忽嚴重性，對於單隻眼睛突然出現黑點沒有留心而錯失治療時機

https://www.commonhealth.com.tw/blog/4878

保護性的動，其實是非常必要的。

事實上,關節若是長期處於不活動的狀態下,很有可能會衍生類似神經萎縮症的「複雜性區域疼痛症候群」(CRPS),所以腳踝扭傷除了需要專科醫師的協助,還應該配合復健雙管齊下,才有可能得到最好的醫療效果,也就是說,「保護性的動」其實是非常必要的。

暈眩 (dizziness vertigo)

 

摘自下列網頁 (書本摘要):
耳鼻喉科名醫告訴你，最新暈眩症療法：70％的暈眩是耳疾所致！簡單的翻身、眼球運動和手指體操，頭暈不再來。

暈眩的病因，多半來自耳朵、腦部，或因腦部而導致的自律神經失調，其中又有70％的暈眩，是從耳朵引起。所以，治療暈眩，你可能得先找耳鼻喉科醫生，不是腦科。

◎你的頭暈是哪一型？從症狀察知病情：
口齒不清、雙重視覺、走路搖晃、手指不靈活，可能是腦中樞出問題！
暈眩超過20分鐘、耳鳴、噁心想吐，反覆發作，這多半是梅尼爾氏症。
腳底發軟、眼前一片黑……這種內因性暈眩，只要消解壓力後，就不再發生。
多數頭暈屬於「良性陣發性姿勢性暈眩」──躺床上翻個身就暈，晚上沒法睡。

為何中年婦女特別容易暈眩？因為骨質疏鬆導致「耳石」脫落。

此外，這本書有許多值得讚許的章節，特別是長期服用的藥物也會造成頭暈這篇專欄。事實上，有許多藥物容易引起頭暈或是姿勢性暈眩（如不當濫用降血壓藥），這類病患在臨床上很常遇見，卻輕易被人忽略，這更印證了暈眩教學的名言：「頭暈的病人反而要少吃止暈藥，否則越吃越暈。」

頸椎出狀況，百病爬上身！想不到的5種症狀竟都是頸椎病

頸椎出狀況，百病爬上身！想不到的5種症狀竟都是頸椎病
https://tinyurl.com/yxfkudqz

血管症狀
頸椎病患者由於椎間盤的退化病變，椎間隙狹窄，椎骨間距離較正常人減少，使椎動脈屈曲而致血管腔狹窄。

此型頸椎病除了頸部痠痛不適外，還容易出現以下症狀：
❶ 放射性腦血管痙攣，表現為頭痛、頭暈；
❷ 腦部缺血，當頭轉到某一方位時即感到頭暈、噁心、嘔吐、耳鳴、耳聾、視物不清等症狀，甚至昏倒；
❸ 出現肢體突然麻木、感覺異常、持物無力或暈倒，但並不伴隨意識障礙，起來後可立即行走

頸椎是大腦指揮全身生命活動的神經傳達通路，一旦這些神經受到影響，就會出現一般人想像不到的頸椎病表現。

視力障礙

頸椎病的症狀包含視力減弱、間歇性的視力模糊、單眼或雙眼腫脹、流淚、畏光；嚴重者甚至出現視野縮小。視力障礙的發生，起因於頸椎病造成大腦視覺中樞缺血、缺氧所造成，患者通常因為病情，直覺反應到眼科就醫，以致病情延誤。

乳房疼痛

頸椎病會讓患者感到一側的乳房或者是胸大肌有間斷性的隱隱作痛或是陣痛，當頭部轉向一側時會更為明顯，容易被誤診為心絞痛或者是胸膜炎。

吞嚥困難

許多頸椎病患會出現咽喉發癢，吞嚥的時候出現異物感，而後出現間歇性的發作。吞嚥困難會伴隨著噁心、嘔吐等症狀。時常被誤以為是消化系統的問題，但在透過食道鏡和胃鏡檢查後，結果往往都顯示正常。

下肢癱瘓或大小便困難

頸椎病患者嚴重時會出現四肢麻木，且有時伴隨著頻尿、排尿不乾淨或大小便失禁等，但因為症狀與頸部距離太遠，所以容易被忽略，其實上述症狀也有可能是頸部病變而來。

高血壓

頸椎病導致血壓升高的情況，很容易誤以為其他類型的高血壓。頸椎病會伴隨著頸部疼痛、緊張、麻木的情況，這些症狀和交感神經過度刺激有關，而刺激交感神經會引起的血壓升高或降低，升高時稱為頸性高血壓。

看病找了很多不同的醫生，每個醫生說的都不大相同，應該聽誰的?

看病找了很多不同的醫生，每個醫生說的都不大相同，應該聽誰的?

臨床的思維比放射檢查更重要

患者膝關節無力來看骨科，為什麼醫生查體后懷疑是帕金森綜合征

前胸痛到後背？ 小心是內臟在求救！

背痛是五臟六腑發警訊的大平台！內臟疼痛發作時，有時會被形容為壓迫感或燒灼感，但患者通常無法明確說出正確位置，所以定位不易，有時甚至還會有轉移痛的情形發生！

「如果是真的背痛，用手壓會找到肌肉的痛點，但因器官造成的轉移痛，按壓痛處時不會產生太大的差別。」而當左肩疼痛時，可能是心臟動脈的問題；當右肩疼痛時，可能是肝、膽、腸及胃出了狀況。

前胸痛到後背？ 小心是內臟在求救！ https://tinyurl.com/qmd7yva

** 註：理學檢查必要性

38歲女後腦劇痛 竟是心肌梗塞拉警報

男性心肌梗塞常有胸悶、喘不過氣等不適，女性症狀則多不典型，若後腦、下巴、手臂內側等處有異常疼痛，應速就醫。

天氣變冷，血管易急遽收縮，秋、冬的心肌梗塞病例約比其他季節增3至5成；就門診觀察，男、女心肌梗塞症狀不同，男性約7成會出現胸口壓迫感，或是胸悶、喘不過氣，症狀會持續2至3分鐘，雖經休息或服藥會慢慢好轉，但應懷疑可能是心肌梗塞前兆。

至於女性心肌梗塞，王宗道說，除胸口多會痛、而不是悶外，更特別的是會有後腦、下巴、手臂內側等部位的疼痛，研判可能是女性對生病的病識感比男性高，當身體有異常痛覺即願就醫；依臨床觀察，女性心肌梗塞症狀為後腦疼痛者約占整體1至5%、下巴痛為5到10%、手臂內側痛為10至20%。

女性出現後腦、下巴、手臂內側等處疼痛，且身體愈是活動，如爬樓梯、手拿東西、走路走遠點，疼痛會更為明顯，且痛感持續3分鐘以上，即應懷疑是心肌梗塞。

要避免心肌梗塞，除要預防三高、戒菸、減重外，當天氣變冷，或室內外溫差過大時，外出應穿戴外套、圍巾、口罩、毛帽等以加強保暖，平時則應保持平靜，以遠離心肌梗塞。

https://goo.gl/2gqbjj

腰痛就是腰子有問題嗎？

在門診經常遇到一些病人因腰痛而擔心腎臟出問題，腰痛是常見的症狀，但腰痛是否就代表腎臟有問題呢？

事實上，腎臟的位置比一般人想像的位置還高，大概在肋骨下緣，脊椎兩側，許多民眾腰痛的位置都比較低，因此腰痛和腎臟大部分是無關的。況且，許多腎臟病如急/慢性腎絲球腎炎、腎病症候群、甚至腎衰竭接近尿毒症者，很少以腰痛作為表現；即使其他腎臟疾病會出現明顯腰痛，但這類疾病經常伴隨其他症狀，如急性腎盂腎炎、通常伴隨發燒或解尿異常；腎結石則常以絞痛的形式出現，伴隨血尿存在，且通常無法明確指出疼痛部位，而且疼痛會往下傳到腹股溝。因此，若腰痛的位置主要在肋骨下緣、脊椎兩側，伴隨著上述特定症狀一起出現，才比較可能與腎臟有關，需就醫接受進一步檢查．相反地，若腰痛和腎臟無關，則必須要考慮其他可能原因。到底有什麼其他原因會造成腰痛呢？接下來，我們再為大家介紹腰痛其他可能的原因。

腰痛的鑑別診斷
造成腰痛的原因非常多，大致上可以從五個方向思考：

泌尿系統
源自泌尿道系統的腰痛可能是感染發炎、結石或腫瘤；若是腎臟發炎造成的急性腰痛，其位置在肋骨下緣脊椎兩側，其性質多為持續性，常伴隨發燒或解尿異常感覺，如頻尿、血尿、解尿疼痛或灼熱感；若是結石造成的急性阻塞，疼痛的位置隨阻塞部位不同，可能出現在肋骨角、側腹部、或轉移至腹股溝，其性質多為間歇性的絞痛，不會隨姿勢改變，常伴隨噁心、嘔吐的症狀。早期的腎臟腫瘤通常沒有症狀，直到腫瘤變大產生壓迫或接近晚期時才會出現疼痛。病人的基本資料、生活習慣、職業及家族史也可以幫忙鑑別診斷腰痛的原因，如：急性腎盂腎炎較常發生在年輕人及女性，腎臟腫瘤以老人家居多，染劑使用與移行性上皮細胞癌有關，結石則以男性居多，家族史有痛風或結石的也較容易有尿路結石的問題。泌尿系統引起的腰痛，以單側較為常見。

生殖系統
除了泌尿道系統會造成腰痛外，女性的子宮肌瘤、卵巢腫瘤、骨盆腔發炎；男性的精索靜脈曲張、睪丸扭轉、睪丸或副睪丸發炎，也都可能會有腰痛的表現，但女性病患通常會伴隨下腹疼痛，男性病患則會伴隨睪丸或腹股溝部位的疼痛。

神經肌肉骨骼系統
最常見造成腰痛的原因並非緣於泌尿道系統，而是因為姿勢不良造成的肌肉拉傷，或是腰/薦椎出現問題，如：骨刺、椎間盤突出、脊椎側彎等。此類的疼痛通常為單側的鈍痛或悶痛，有時會有明顯的痛點出現，而脊椎壓迫神經所導致的腰痛，甚至會延伸至臀部及大腿。改變姿勢、休息或按摩可以使症狀獲得緩解。

消化系統
膽結石併膽囊炎的疼痛可能會從右上腹牽扯至右後腰，性質為絞痛，類似腎結石，但通常會合併發燒及右上腹壓痛(尤其在吸氣時)，且疼痛多為持續性，不會造成血尿；胰臟炎也可能造成左腰痛，但通常會合併持續的上腹部劇痛，且身體向前傾或彎腰時疼痛會改善，此類疼痛也不會出現血尿。

其他
皮膚的帶狀皰疹，若其影響神經剛好是胸腰椎脊神經，因分布於肋骨後下方，一開始也常被誤以為是腰痛，但接下來幾天皮膚上會出現紅疹及小水泡，可以分辨。

腹部的主動脈剝離也可能以腰痛來表現，但其疼痛十分劇烈，常伴隨冒冷汗，有高血壓的患者要特別小心。

下腹腔手術後(如:剖腹產、子宮切除術…等)立即出現的腰痛，可能是輸尿管受到傷害，此時超音波可以發現有水腎，可用來幫助診斷。

結語
腰痛的原因很多，但僅有少數是和腎臟疾病有關，大部分的腎臟病，如：腎絲球炎、腎病症候群及大家最擔心的腎衰竭，很少以腰痛來表現，而會產生腰痛的腎臟病，如：發炎、結石、腫瘤，往往會伴隨其他症狀。臨床經驗指出，多數因腰痛而就醫的患者經常是肌肉筋膜炎或腰椎退化性骨刺所造成，真正因腎臟相關疾病而產生腰痛者反而是少數，因此大家不需因腰痛而過度憂慮本身罹患腎臟病；大部分的腎臟病都會伴隨其他症狀，即使嚴重至腎衰竭的患者本身雖不會有腰痛，仍然會伴隨其他臨床症狀，如：泡泡尿、水腫、高血壓、貧血、倦怠…等症狀。下次若發生腰痛，可以先仔細觀察疼痛的位置及是否出現其他症狀，再請教醫師根據情況安排適當的檢查，找出真正的原因，避免不必要的恐慌。

腰痛就是腰子有問題嗎？　作者：臺大醫院雲林分院內科部腎臟科黃瓊瑩主治醫師、內科部腎臟科黃政文主治醫師　　專題報導　2017年07月臺大醫院健康電子報 https://goo.gl/BpJBww

老人藥罐子 驚！每人1年吞藥2045顆

台灣邁入高齡社會，健康是共同問題，衛福部最新統計發現，去年度就醫老人口服用藥達62億顆，平均每名老人吃了2045顆。
今日出版的《自由時報》報導，健保署資料顯示，去年就醫老人藥費693億元占全人口藥費40.7％，不論是用量最多或金額最高前十名藥品，心血管疾病用藥占比均達一半以上；使用口服錠劑、膠囊，平均每名吞了2045顆藥，每天吃5至6顆藥。
台北榮總高齡醫學中心主任陳亮恭表示，不少西藥服用後，會出現「抗膽鹼作用」，可能會口乾舌燥、頭腦昏沉、排便不順等，吃太多藥可能因此提高走路不穩引發跌倒、骨折，或是影響腦部運作導致失智症風險提升。（即時新聞中心／綜合報導）

老人藥罐子　驚！每人1年吞藥2045顆 | 蘋果日報 http://j.mp/2x8kctc

別搞錯！尿酸值正常痛風也找上門

小心！別陷入數字迷思！尿酸未超標，仍然有可能是痛風！1名6旬黃姓阿嬤，右膝痛了半年，到醫院被診斷退化性關節炎，尋遍許多醫師求治都未見效，吃藥甚至釀成腳水腫，卻仍然無法治癒。到醫院檢查X光與抽血，一切正常。而且尿酸檢查，醫師說沒有超過7.0，但是，怎麼治療都沒效。最近疼痛情況更嚴重，透過朋友介紹到瀚群骨科，經過開立降尿酸的藥物，服用數日之後，竟然疼痛都好轉了。

另1名上班族陳先生，3個月前在搭捷運時不小心腳扭了一下，3天後腳踝開始腫又痛。找中醫推拿、針灸，以及找西醫進行X光檢查、吃藥，卻找不出什麼問題，即使也有抽血檢查尿酸，醫師都說正常，尿酸值沒有超過7.0，但是，就是好不了。吃了止痛藥只有1、2天暫時效果，即再度痛起來。奇怪的是，到門診求診時，雖然檢查尿酸值為6.8，但是服用降尿酸藥物之後，症狀就完全好轉了！

尿酸值低　仍有可能是痛風

尿酸是人體代謝嘌呤(Purine)的產物，過量的尿酸會形成結晶堆積在關節或發炎的組織，甚至在脊椎產生神經壓迫，以及股骨頭產生髖關節缺血壞死，尿酸的症狀可說是百變，並非僅有大拇指會感覺疼痛。正常人體的尿酸值，男性為3.4~7.2mg/dl，女性為2.4~6.1mg/dl，但是醫學上最大的迷思是許多人在尿酸於6.0以下時，仍然產生痛風的症狀，但也有人尿酸高於9.6以上，並無任何不適。

尿酸控制不良　恐引起神經症狀

建議不要在7.0的數字上判斷是否是痛風，而應該以症狀表現作為判斷依據。如果長時間疼痛服用止痛藥物控制不良，或是扭傷挫傷後一段時間，仍然好不了，檢查尿酸值高於6.0以上，應該考慮短期使用降尿酸的藥物。可以使這一種躲在背後的發炎因素現形，並予以清除。因為長期尿酸控制不良，不但會引起關節磨損變形、神經症狀、皮膚痛風石，甚至會造成腎臟功能減損，必須小心注意。

別搞錯！尿酸值正常痛風也找上門 | 名醫開講 | 華人健康網
http://j.mp/2vMtQ44

喝酒直接導致癌症

喝酒傷身，眾所皆知，醫學研究也證明，喝酒會增加罹患乳癌、腸癌、口腔癌、喉癌、食道癌、肝癌和結腸癌等七種癌症的風險。世界癌症基金會明白表示，酒喝得愈多，罹患癌症風險越高，並堅信有證據表明，喝酒直接導致癌症。但酒精到底是如何導致癌症？英國劍橋研究人員3號在Nature學刊中發表的研究中給出了詳細解釋。

這項由Cancer Research UK資助的研究發現，黃湯下肚後，人體會在消化酒精的時候產生乙醛，而這乙醛就是最終導致癌症的罪魁禍首。研究人員指出，乙醛在體內累積，就會攻擊最重要、負責製造我們體內所有細胞的幹細胞DNA，一旦幹細胞受損，它們就會製造出不正常，甚至是會誘發癌症的惡性細胞。

但我們的人體是有內建防禦機制，來避免酒精造成傷害，其中一種是稱之為ALDH的酵素群，能夠將乙醛分解成醋酸鹽，這種能夠作為細胞能量的成分；研究中顯示，缺乏ALDH酵素群的老鼠，一但被餵喝酒精飲料，其DNA損傷比體內有ALDH酵素的老鼠高出了4倍。

另一種則是一系列DNA本身的修復機制，但不幸的是，並非每個人的修復機制，都能隨時隨地正常運作，尤其是東南亞地區的人種的修復機制，就無法有效運行。

研究人員指出，機器都會出錯，人體生物機制更不可能百分之百完美，一旦碰到像是突然大量飲酒的時候，就算你擁有防禦機制的基因，仍可能導致防禦機制反應不及而當機，進而大幅增加你罹患癌症的風險。

英國劍橋研究:貪杯致癌的機制找到了! @ 鄭醫師的部落格 :: 痞客邦 PIXNET :: http://j.mp/2D3NXLe

耳石移位天旋地轉 小動作解決暈眩症

暈眩症狀是許多人相當困擾的問題，困難之處就在於病因多樣解決方式有太多種了。有些暈眩症找不到原因，而有些則是門診就可以解決。

一位長相甜美三十歳林姓人妻，因「頭暈」達兩年之久，期盼在2018年能懷孕，但擔心懷孕的時候會暈到受不了昏倒，在友人的介紹下特地到豐原醫院神經內科求診，醫師檢查後發現患者是因「耳石症」引起，只要經過復位就可以改善，可以不用忍「暈」這麼久。

患者表示，從104年9月開始，有時候在低頭、躺下、或是在床上翻身等動作，就會覺得天旋地轉，但一下子就過去了，因此兩年來的「暈」一直跟著她，直到去年底，想在2018年生一個寶寶，擔心懷孕期間會因為暈到受不了昏倒，希望能將這個症狀治療好。

豐原醫院神經內科醫師陸建民表示，患者的症狀屬良性陣發性位置性暈眩，俗稱耳石症。原因是內耳的半規管中有些微粒掉落其中或黏在某部分的結構；當病人轉動到那個半規管的方向時，微粒在管中的移動會有誘發病人的暈眩，這種暈眩一般在數秒鐘之內就消退了。特殊點是躺在床上的時候反而特別暈，不像其他的暈眩大部分是在走路或活動的時候比較暈。

陸建民醫師指出，每一側的耳朶各有前、後及平行三個半規管，至於是哪個半規管出問題可以藉一些臨床的誘發試驗來確定，像是一些基本平衡測試，請她坐到床上，誘發試驗讓她頭轉右側再瞬間後躺時看到強烈的眼振，確定她是右側後半規管中的耳石症。

經過一次的耳石復位術後，這位甜美人妻在三天後突然覺得困擾她兩年多如影隨形的問題消失，一週後回門診，誘發試驗不再引發頭暈跟眼振，陸醫師並跟這位人妻說：「妳可以放心的去懷孕了。」

耳石移位天旋地轉 小動作解決暈眩症-健康-HiNet新聞 http://j.mp/2D3Kook

能結合有氧以及無氧運動(重量訓練)的人，血糖控制效果佳

【華人健康網文／阮綜合醫院疾病管理衛教室黃秋玲衛教師提供】規律的運動、飲食及藥物是治療糖尿病的三大基石，其中運動除可有效控制糖尿病及改善心理、社會狀態之外，對健康的人來說，更是可以預防糖尿病的發生。

隨著年紀增長，身體的組成也會隨之改變。即使體重沒有明顯變動，在組成上卻是「脂肪越來越多，肌肉越來越少」。從20歲到70歲，整體肌肉量約下降40%，且隨著年齡的增加，肌肉流失的速度也會越來越快。

人體中多餘的血糖會轉變成肝糖儲存，有需要時，再由肝糖轉變為血糖，而肝臟與骨骼肌正是儲存肝糖的兩大器官，因此增加肌肉量有助於病人儲存肝糖，同時維持血糖的穩定，也可提升對血糖藥物的反應性。

事實上，糖尿病患相較於一般人，有更顯著肌肉質量減少與肌力下降的情形。原因在於糖尿病患雖然血糖偏高，但是無法被細胞有效利用，細胞只好轉而透過其他途徑，如蛋白質或脂肪獲得能量，肌肉的蛋白質組成部分因此被消耗，造成肌肉質量與肌力下降。

部分長期觀察老化的研究即指出，維持肌力有助於長壽，而維持肌力最有效的方法就是肌力訓練。

■糖尿病病人的肌力訓練

過去認為肌力訓練的過程，會快速提高血壓，可能增加運動過程中發生視網膜出血、心肌缺氧、休克等嚴重併發症或致死的危險。然而在肌力訓練的研究中，並沒有明確報告證實，且糖尿病患經過適當的肌力訓練，反而會降低心血管相關併發症的發生。顯然進行中高強度的肌力訓練是安全的。

簡單的肌力訓練方式包括：舉啞鈴、深蹲或是伏地挺身，或是在健身房利用專門的設備來進行。有效的肌力訓練應包含多組不同的肌肉群與足夠的運動強度，無經驗者建議先在專家指導下使用負重的器材，循序漸進地進行，效果好也比較安全。

■選擇自己適當的運動

總而言之，血糖的維持主要以飲食與藥物為主，運動是輔助的角色。運動可以讓飲食與藥物控制的效果更好，但也要注意潛在低血糖的危險，在運動前應先諮詢專業人員，評估了解自己的身體狀況，選擇適當的運動。

肌力訓練在某些部分的效益確實優於有氧訓練，但千萬不可偏廢只作肌力訓練。此外運動的持續性很重要，選擇自己喜歡且能從中獲得快樂的運動，更能讓自己的健康加分。

鄭醫師補充:

一般人到了中高齡，肌肉慢慢流失，如果有些慢性疾病，像是糖尿病等等，肌肉流失的速度更快。我們透過運動來維持肌肉的好處非常多，肌肉幫助保溫，且有助於穩定血糖，有利於長壽養生，建議大家務必維持固定肌肉運動的習慣。

事實上，能結合有氧以及無氧運動(重量訓練)的人，血糖控制效果最佳:

糖尿病患者訓練肌力 有助於血糖控制! @ 鄭醫師的部落格 :: 痞客邦 PIXNET :: http://j.mp/2hF6baa

常用安眠藥和抗憂鬱藥要注意的副作用

常用安眠藥和抗憂鬱藥要注意的副作用

「百憂解」(Prozac、Fluoxetine) 「千憂解」(Cymbalta、 Duloxetine)
臨床上，偶爾會聽到有服用抗憂鬱劑(SSRI，選擇性血清素再回收抑制劑)的患者抱怨他們會做噩夢，甚至在夢中出現拳打腳踢枕邊人的狀況，這在臨床上在某些患者是會出現的。
服用抗憂鬱劑與做噩夢甚至睡時拳打腳踢有關? @ 鄭醫師的部落格 :: 痞客邦 PIXNET :: http://j.mp/2fy5BcL

安眠藥Stilnox濫用的問題越來越嚴重
副作用可能會漸漸出現，如白天的精神變差、短期記憶力受損。Zolpidem另一個惱人的副作用是夢遊(sleep- walking)，例如有病人半夜到朋友家打麻將然後又回來睡覺，然後睡醒時渾然不覺。有些病人會在睡前一直打電話給朋友講些平常不敢講的事情，隔天早上 全都忘掉。
為什麼健保局要加強管制 Stilnox （化學名Zolpidem） | 陳豐偉醫師的高雄精神科診所札記http://j.mp/2fy8cTQ