摘自網址:訓練掌內肌群 寫字更漂亮
掌內肌群是負責手部訓練掌內肌群 寫字更漂亮精細動作的肌群，例如抓、握、捏等動作，像是寫字這樣的複雜動作也得靠它；又可分為大魚際肌、小魚際肌。
至於訓練方式很簡單，只需要一個硬幣就可以。啊，完整方法被卡掉了，那就快翻開報紙看看吧！
2026年9月1日 星期二
2026年8月19日 星期三
2026年8月4日 星期二
落胯的時候，你看膝蓋的角度就在這邊，這個重量下來的時候，從這邊是給到小腿去....
何靜寒說八卦拳
https://www.facebook.com/reel/8654543084600657
00:00 年輕的時候有力量，這邊的韌在撐，撐得住，肌肉撐得住。年紀慢慢大了啊，這邊撐不住的時候，它就傷了。
啊，所以我們所有的運動，在膝蓋這個地方啊，在膝蓋這個地方，都是我剛纔講，我們這個落下去要用胯嘛，是不是這樣子？當你是用落胯的時候，你看膝蓋的角度就在這邊，所以當你這個重量下來的時候，從這邊是給到小腿去。可是當你用跪的，當你用這樣子的時候，你看當我這樣做的時候，大腿骨、大腿的方向是，是不是往那邊去了？嗯，所以這兩根骨頭的運動方向不一致，那個交錯點就很容易受傷。
2026年6月23日 星期二
我想抽血驗驗看我是什麼病
出處: 許伯爵醫師Dr-Immune 的facebook貼文
｜我想抽血驗驗看我是什麼病｜
許醫師在門診幾乎每次都會遇到患者來求診時，講了兩句自己的不舒服後就會說這句：
「醫生，我想抽血驗驗看我是什麼病。」
在這裡許醫師通常都會先打斷一下，然後再把病患的病情問清楚一點，像是說腳痛是哪一腳，痛是痛多久了，什麼時候比較痛，什麼時候比較不痛，做過哪些治療，哪些有效哪些沒效，目前有在用什麼藥物等等。然後就被病患打斷，再次接這個問題：
「醫生，我可以抽個血驗一下看嗎？」
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這時許醫師通常會反問：
「妳／你有懷疑自己是什麼疾病嗎？」
病患常見的回覆是：
「我懷疑自己會不會是乾燥症，想知道自己是不是有什麼免疫抗體。」
「我懷疑自己會不會是類風濕性關節炎，想抽血驗看看自己是不是。」
「我懷疑自己是不是免疫系統失調，想抽血看看自己的免疫功能。」
「我懷疑自己是不是過敏，想抽血驗過敏原看看對什麼過敏。」
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｜抽血檢驗不等於什麼都知道｜
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驗出甚麼抗體「不等於」有什麼疾病，驗出ＲＦ或ＲＡ抗體不等於有類風濕性關節炎，驗出DNA抗體不等於有紅斑性狼瘡，驗出SSA抗體或是SSB抗體不等於乾燥症，驗出HLA-B27基因也不等於僵直性脊椎炎，還有驗出過敏原反應也不等於就對那個東西過敏。
反過來說，就算沒驗出來也不等於就沒有病。
所以診斷疾病或是了解病因，重點是「醫生的判斷」，抽血檢驗的資料只是「幫助醫生判斷」。
許醫師常常在診間說，如果驗出什麼就等於有什麼病，在診間外面放個機器，你／妳的手伸進去扎一針，等個幾分鐘結果出來，就知道你／妳是什麼病了。這樣不用看醫生，醫生就失業可以回家吃自己了。
事實是目前在過敏免疫風濕領域，沒有這種驗出什麼就有什麼病的診斷，要確定是什麼病需要醫師的專業評估，評估的專業牽涉到很多領域，需要多年的臨床經驗，不是機器可以取代，也不是驗血就什麼都知道的。
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｜學習與人對話而非鑽研報告｜
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學習與人對話一直都是醫師養成的過程中需要持續學習的，然而在醫師專精於醫學與科技時，也很容易忘記看病是看病人不是看報告，也很容易在繁忙的臨床工作中只關心患者的檢查檢驗結果，但是忽略了身體與心理的狀況。
對病人而言，很容易被引導成去看診室看報告的，看報告就知道自己有什麼問題，看報告就知道自己狀況好不好。結果病人只想知道報告，對醫師的意見沒有什麼興趣，或是有所質疑，卻對報告結果深信不疑，已經是本末倒置了。
病患也是在學習與人對話，與醫師對話的過程，把自己的需要跟醫師討論，協助醫師搜集足夠的資料以提供專業的建議。
醫療最終是以人為本，解決人的問題，學習與人溝通，報告或數字都是輔助，最終還是要在人身上才有答案。
糾纏不清的血中CCP抗體 許伯爵醫師Dr-Immune
以上這些研究都證明有症狀遠比有抗體重要
2024年12月18日 星期三
慢性下背痛，調整正確姿勢是最好的預防、治療方式
慢性下背痛則與姿勢、生活習慣有關。許宏志表示，通常疼痛時間超過一周至10日以上，即是亞急性或慢性下背痛，調整正確姿勢是最好的預防、治療方式，例如民眾坐著辦公時，建議雙手扶著桌面時，脊椎往後15度，常見身體向前傾、趴在桌上或翹腳動作，都容易增加脊椎、腰椎壓力
2023年9月19日 星期二
痠痛復健 治標不治本
久坐不動，低頭緊盯螢幕，這使得台灣已成痠痛王國，平均每廿人就有一人背痛、頸痛。健保資料顯示，去年因肩頸背痠痛就醫人數高達一百○三點六萬人，一年就醫五百五十七點四萬人次，其中八成五接受傳統電療、熱療、牽引等物理治療，為此，健保就支付四十六點九億元。
不過，國外相關醫學文獻證實，電療、熱療、牽引等物理治療，治療效果等於零、無效，或是僅能暫時緩解疼痛的項目，看診一次，可做六次復健，等於只是「做心酸的」，這也讓許多復健場所成中老年人社交場所。
林先生就是典型「復健做心酸」個案，他在一年半前某次重訓後，下背不適，至地區醫院求診，Ｘ光檢查正常，又做了核磁共振，結果疑似椎間盤突出。
為此，他每周回診做三次電療，熱敷、腰椎牽引、紅外線，三個月後，又至復健專科診所接著三個月電療，熱敷、腰椎牽引，治療半年期間，暫停所有運動，但背痛依舊。
長榮大學醫務管理學系副教授王劼去年九月在《物理治療》期刊發表兩篇研究，分析二○一一年健保資料，當時頸痛或背痛病人大都只接受簡單熱敷、電擊等物理治療，明顯與各國實證指引建議相抵觸。
王劼表示，各國醫學會與政府單位歸納實證研究，制定頸痛和背痛物理治療臨床指引，大多建議，運用徒手治療或運動治療。至於牽引、熱療、電療等國內常見復健治療，則被認為證據不足、不建議做，僅有少數指引建議，可在急性期暫時緩解症狀，例如自行在家熱敷。
聯新國際醫院運動醫學科主任、復健科醫師林頌凱表示，電熱療及牽引具有舒緩緊繃、減少疼痛、減少神經壓迫程度等效果，但舒緩之餘，無法治本和預防。
「別以為復健儀器治療無害，有健保就不做白不做。」陽明大學物理治療暨輔助科技學系教授王子娟說，愈來愈多實證顯示，電療熱敷等被動儀器治療對病人可能有潛在危害，「保持適當活動」更重要。
痠痛患者以為痛就是發炎，所以應該少動，透過儀器就能消炎，以致出現「恐懼迴避（fear avoidance）」惡性循環，愈不敢動，愈來愈沒力氣、功能愈來愈差，恢復進程延緩，醫療支出增加，許多患者因復健無效而被建議開刀。
2023年6月6日 星期二
問診 (加理學檢查)
80歲劉阿嬤，以務農為樂，去年接受膝關節退化手術後，卻感到大腿腫脹，必須彎著腰走路，走幾十步就得休息一下才能再走，以為手術沒成功，但透過影像檢查發現，阿嬤可能是脊柱狹窄造成的後遺症。
脊柱狹窄是老人家常見的症狀，主要特色是間歇性跛行，走不遠。因為脊椎長期退化後使神經所處的空腔縮小，神經被約束住，血液循環也變差，約有十分之一患者因脊椎神經病變造成膝蓋痛，所以，阿嬤走幾十步就必須休息，但當神經比較通暢時，她又可以繼續走。
阿嬤在兩年前開始覺得右腳膝蓋疼痛，經檢查發現右腳膝蓋內側第四級退化、外側第三級退化，先以注射玻尿酸、消炎藥緩解。但奇怪的是，阿嬤總是彎著腰走路，反而蹲坐在田裡耕作時比較輕鬆，所以懷疑她彎腰走路與腰椎有關，於是安排X光檢查。
一般脊椎退化好發在第4、5節及薦椎第1節，會產生神經病變，也就是「坐骨神經痛」，會從大腿到小腿、足背到腳底都產生疼痛。但阿嬤是較少見的2、3及3、4節退化，因此症狀會表現在膝蓋上，包括膝蓋上方大腿附近疼痛、走不遠，坐下來或蹲著務農時，因為神經較為通暢反而能緩解。
2023年1月15日 星期日
2022年3月10日 星期四
2020年8月11日 星期二
步態觀察 (腳踝) late midstance maximum ankle mobility
Walking Gait Assessment The most functional movement assessment? with Dr Emily Splichal - YouTube https://tinyurl.com/yy3gddnb
步態分析，常見問題
2020年5月14日 星期四
類風溼性關節炎不只關節痛，心、肺也會跟著拖下水
類風溼性關節炎不只關節痛，心、肺也會跟著拖下水！ - PanSci 泛科學 https://tinyurl.com/sv6g87e
類風濕性關節炎是一種自體免疫疾病，除了影響關節之外，還有慢性全身性發炎所引起的併發症。
員林基督教醫院過敏免疫風濕科留美萍醫師表示，類風濕性關節炎初期患者可能會關節疼痛，早晨有僵硬的感覺，並可能會持續 1 至 4 小時，經過慢慢活動之後才會比較緩解，有些病患也會感到疲倦、全身無力不舒服。
疾病中期，由於關節持續慢性發炎，也連帶影響周邊的軟組織，造成肌腱、韌帶疼痛，關節軟骨也可能慢慢被破壞。
疾病後期，如果發炎沒有控制好，就連較硬的骨頭也可能被侵蝕，導致關節變形，可能讓手指出現像天鵝頸的變形，還可能造成肌腱斷裂，甚至若發生在下肢，可能會影響行動，必須坐輪椅。
因為類風濕性關節炎是全身性慢性發炎的免疫系統疾病，所以它不單單只會攻擊關節，也會攻擊身體其他地方，例如皮膚，可能合併血管炎，或皮下出現類風濕性結節，結節可能長在骨突起處、伸肌表面或關節周邊部位，甚至長在肺臟裡面。有些病患會出現間質性肺炎、肺動脈高壓，或者心包膜炎、心肌炎，少部分病患可能會影響腎臟。也有些病患眼睛會被攻擊，引起鞏膜炎、漿膜炎等。
曾經遇過病患來求診，抱怨的症狀不是關節痛，而是下肢有血管炎的問題，造成皮膚慢性潰瘍。進一步詢問才發現，其實病患也有慢性多發性關節炎，但都不是很在意，直到下肢出現血管炎、慢性潰瘍，才接受檢查，確診類風濕性關節炎。經過藥物治療後，關節炎和皮膚潰瘍都漸漸改善。
飲食方面請正常均衡飲食，減少中藥材進補，例如人蔘、靈芝、牛樟芝…等。補品吃多了可能讓免疫系統更錯亂，疾病就更加嚴重不好控制。醫師都會告訴患者，如果不確定保健食品適不適合，就請帶來諮詢。患者應避免食用苜蓿芽，因所含成分可能活化免疫系統，造成免疫異常反應。
2019年7月7日 星期日
2018年4月2日 星期一
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