2026年4月15日 星期三

健保2030大限將至?台灣醫療體系正急速崩潰中… ( 遠見華人 精英論壇 黃達夫 )

 健保2030大限將至?台灣醫療體系正急速崩潰中…

然而,台灣的一般民眾包括政治人物,至今還沒有意識到的是,台灣的醫療政策其實也正面臨與高等教育政策一樣的問題。

自從健保開辦以後,明明健保經費有限,衛生主管單位卻不斷通過南北各地醫院的擴大及增設,總共增加了約六萬病床,並且家家以成為醫學中心為目標。

可是,台灣缺乏的並不是病床或是更多的專科醫師,而是能夠提供全人照護的一般內科醫師,才能大幅減少病人因慢性疾病併發症而住院的次數。

醫療經濟學的研究,一再證實,因為資訊的不對等,醫療事業最容易製造需求,醫院一旦投資了硬體建設及貴重儀器,自然而然會想辦法把病房住滿,也不會荒廢儀器。

在2020年,美國前總統歐巴馬的醫療政策顧問Zeke Emanuel出了一本書《哪個國家的健保最好?(Which Country Has The World’s Best Health Care?)》,他選擇全球較具代表性的11個國家,根據不同面相的標準評比,在他眼中美國與台灣都不是很好,美國健保太貴,部分負擔也不少,很多病人因付不起,乾脆不看病,醫療水準再高,也沒有用!

至於台灣,Zeke Emanuel說,雖然他知道台灣民眾的健保滿意度極高,但他不會選擇到台灣看病,理由是,他聽說台灣的醫師普遍一診看上百病人,過程必定很匆促,他質疑醫師如何了解病人?

另外,他很驚訝,在台灣病人住院時,沒有醫療訓練的家屬或看護要分擔護理工作。這樣的醫療形態,顯然違反保護病人安全的原則,也就無從確保醫療品質,所以,他不會選擇由這樣的醫療體系來照顧他。

 https://vocus.cc/article/63c603a5fd897800014ebde2

避免 鋼琴演奏傷害 的五大準則!

 摘自網頁:

避免 鋼琴演奏傷害 的五大準則!

不論您學的是哪一個鋼琴學派,請遵從以下五大準則以避免 鋼琴演奏傷害 ,才能永續經營您的鋼琴家生涯!

⭐ 準則一:良好姿勢是一切的基礎 


* 保持手指彎曲且放鬆的姿勢 (像握著一顆蛋)。

* 只坐鋼琴椅的一半 (這時就不用坐好坐滿了唷!)。

* 放鬆您的肩頸、且收縮核心肌群以維持背部正確姿勢 (就是不要彎腰駝背啦!)。

* 停止晃動您的腳!確保雙腳平放觸地。(小朋友或哈比人可以利用 踏腳凳 喔!)

* 手肘維持 75° to 90° 的彎曲,且稍微高於琴鍵。

* 盡量維持您的手腕與小指和手肘成一直線。(彈琴時移動整個手臂,而非側彎或偏移手腕。)



2026年4月14日 星期二

孩子O型腿怎麼辦?別擔心!可能只是正常的生理變化

 

學齡前兒童腿型變化大!


幼兒骨骼肌肉發展會有一段從O型腿到X型腿最後在變正常的生理變化階段。媽媽在懷胎期間寶寶因長時間維持蜷曲的姿勢,大部分的新生兒出生時,會因髖關節股骨內旋的角度比較大(約30~40度間),腳掌向內側彎,兩腿呈現彎彎的O型腿,這腿型大約會持續到一歲半至兩歲左右,之後腿型就會開始慢慢拉直,到了兩歲過後又會慢慢地轉成X型腿,到四至六歲再變直,這在孩子六歲之前是一個正常的生理變化,六歲之後若沒有回到正常的直腿型記得要好好觀察、注意喔!

三歲足弓開始形成!增加赤腳的時間提高足底的刺激和發育
兩歲以前嬰幼兒的足弓尚未發育完全,足底的組織較肥厚,外觀看起來像是扁平足是正常的現象,隨著幼兒成長,足部肌肉開始發育,足弓也慢慢地形成,到了四歲時,幼兒的活動量開始增加,是足弓的快速成長時期。
此時,可以增加訓練下肢的運動,像是:跑步、跳躍、踢球等活動,並增加「赤腳」的時間,能提高對足底的刺激和發育,以減少扁平足的發生。在西班牙的研究顯示,在城市經常穿鞋的孩子與在鄉下常常赤腳走孩子的足弓相比,都市扁平足的兒童較多,而且在5-8歲這個年齡區間有顯著差異。

Phases of Gait (腳底變化)

 

Early flatfoot--> late flatfoot 腳踝、足弓變化注意

摘自網頁:
Biomechanics of the Foot and Ankle
https://www.orthopaedia.com/biomechanics-of-the-foot-and-ankle/


2026年3月31日 星期二

supraspinatus muscle 棘上肌 肩關節外展(手臂向外平舉)的最初 15 度

 

The supraspinatus muscle primarily acts as an abductor of the humerus, particularly initiating the first 0–15° of motion. 

功能: 負責啟動肩關節外展(手臂向外平舉)的最初 15 度,並協助外轉,是穩定肩關節的重要肌肉。

受傷: 由於位於肩峰下方的狹窄空間,是旋轉肌袖中最容易發生肌腱炎、撕裂或因撞擊症候群而受損的肌肉。


Key Details regarding Supraspinatus and Internal Rotation:

Primary Action: Abduction of the humerus.
Rotational Role: Studies indicate the supraspinatus acts as a shoulder internal rotator when the humerus is in a neutral or already internally rotated position.

Anatomy: As part of the rotator cuff, it stabilizes the humeral head in the glenoid fossa.

Functional Testing: The "Empty Can" test (internal rotation with abduction) is often used to isolate the supraspinatus, placing it in a position that tests its strength in that specific orientation

2026年3月25日 星期三

2026年3月24日 星期二

如何收下巴?


Miguel Tseng 文內有說
「收下巴」這個運動通常有兩個目的:
(1)牽張枕骨下肌群
(2)頸椎穩定運動

運動的目的是使頸椎保持穩定,也就是訓練頸部深層肌群,頸部結構弧度改變的個案可以因為這樣而增加肌肉能力,但並非以回復弧度為目標
會寫上下排牙對齊的目地是為了避免在「收下巴」時下顎更過度後縮(大部分姿勢不良的狀況,下顎都是過渡後縮的),因此齒列不整齊的人,只要動作中,可以保持下顎微幅往前就可以,即不用特別注意是哪裡對齊

「收下巴」不應該真的收下巴
「收下巴」大概是每個頸痛的人會被告知的運動

▍「收下巴」動作名字的由來
傳統大家在做「收下巴」運動時,最容易的就是擠出雙下巴的動作
久而久之就出現收下巴或壓下巴的字眼

▍「收下巴」這個運動通常有兩個目的:
(1)牽張枕骨下肌群。
(2)頸椎穩定運動。

▍用收下巴來「收下巴」的下場是?
既然「收下巴」的目的是這兩個
那做運動時,怎麼會動到下巴呢?下巴更應該要保持不動才對!

但當你做出擠出雙下巴的動作時,你的下巴就已經從原本的位置,做出下顎後縮的動作

當下顎做出後縮的動作時,會破壞頸椎的穩定!
當下顎做出後縮的動作時,會破壞頸椎的穩定!
當下顎做出後縮的動作時,會破壞頸椎的穩定!
(非常重要,所以講三次)

所以大部分的人在做收下巴時,都無法真正感覺頸部在用力,反而是會感受到下巴在用力

▍請把下巴擺對,再「收下巴」
將上下排牙齒對齊,舌頭貼上顎,眼睛直視正前方,做出微點頭的動作,要有自覺將頸椎拉長的感覺。可以的話,記得讓頸椎回到自然的弧度上

註:上下排牙齒對齊,舌頭貼上顎的目的是要使顳顎關節不要影響頸椎的發力


https://www.facebook.com/photo/?fbid=1265924403872167&set=a.669222076875739https://www.facebook.com/photo/?fbid=1265924403872167&set=a.669222076875739
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你/妳 今天 #縮下巴 了嗎?
https://www.phcsports.com/news/27

想像頭是一顆球,輕輕做出點頭的動作,感覺頸部後側肌肉被拉緊的感覺

一般會期待做縮下巴時,可以達到訓練到頸部深層肌群,並且有效延展頸椎的效果

那怎麼樣才是一個對的縮下巴動作呢?
縮下巴是一個俗稱,正確來說,這是一個活動頭骨和頸椎第一節的運動,透過標準的縮下巴運動,運用頸部深層肌群發力來穩定頸椎,減少頸椎弧度,藉以將頭骨和頸椎第一節間的空間打開,就可以伸展到總是緊繃的枕骨下肌群,更可以增加頸椎間的空間。
第二件必須要理解的事情,一個有效的運動,除了該運動的部位外,其他的關節應該擺在中立的位置,避免代償的發生;所以我們做縮下巴這個動作時,其實根本不應該做出下巴的動作,因為我們是在練習頸椎。
感覺用頸部前側的力量,適當把頸部稍微往後退,藉以更拉長頸椎,動作要注重再拉長頸椎的感覺,如果無法有拉長頸椎的感覺,則過度的頸部後退,並沒有太大意義,亦切忌不要把頭後仰。

劉育銓 物理治療師 Physical Therapist

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[低頭族 你/妳 今天 #縮下巴 了嗎?]
常見的上交叉症候群或是久坐的不當姿勢(圖2),容易有頭部前傾的狀況,身體可能會:
(1)加速頸椎的退化。(2)產生更多頸椎的壓力(頭往前每移一吋就增加頸椎9公斤的壓力)。(3)抑制肩頸部的肌肉群。(4)誘發不正常胸式或頸式呼吸。(5)咬合和吞嚥受到影響。
身體就像積木一樣堆疊,任何一個位置發生功能異常,就會產生下一個代償行為,上述提的五個改變,往往都會帶來筋膜的老化和肌肉痠痛,慢慢的身體會越來越硬,落到一個壞的循環當中。
治療的第一步,就是必須糾正姿勢,而壓額縮下巴大概是醫師、治療師或教練的起手式動作,更可以說縮下巴是頸痛和姿勢矯正界的聖經運動;一般會期待做縮下巴時,可以達到訓練到頸部深層肌群,並且有效延展頸椎的效果。
傳統在做縮下巴的動作時(圖1),從字義上去了解,就會很直觀的做出下巴後縮的動作,這是會擠出雙下巴,可以說是一個完全錯誤的方式,不但沒有達到此運動的效果,更可能因為不當的頸椎前屈後仰而受傷。
再好一點的方法(圖3),會了解縮下巴是為了頸部拉長,動作時會注意頸後是否有沒有被拉長的感覺,甚至靠著牆壁去做,大部分的人在做縮下巴時,大概都是這麼做,事實上這樣還是會過度壓下巴,是一個部份錯誤的方式!這樣更是有可能會變成過度抬頭挺胸的姿勢。
那怎麼樣才是一個對的縮下巴動作呢?
縮下巴是一個俗稱,正確來說,這是一個活動頭骨和頸椎第一節的運動,透過標準的縮下巴運動,運用頸部深層肌群發力來穩定頸椎,減少頸椎弧度,藉以將頭骨和頸椎第一節間的空間打開,就可以伸展到總是緊繃的枕骨下肌群,更可以增加頸椎間的空間。
第二件必須要理解的事情,一個有效的運動,除了該運動的部位外,其他的關節應該擺在中立的位置,避免代償的發生;所以我們做縮下巴這個動作時,其實根本不應該做出下巴的動作,因為我們是在練習頸椎。但是又鮮少治療師和教練懂的怎麼把顳顎關節擺在對的位置,華仔在這邊來教大家:
一個正確的縮下巴的步驟及該注意的點(圖4)
(1) 首先要先做出一個下顎前推(不是下巴),擺在讓上下排牙齒可對齊的位置,記得牙齒不能咬緊,並且嘴唇是輕貼住的,這是顳顎關節的中立位置。
(2) 保持下顎前推的感覺,想像頭是一顆球,輕輕做出點頭的動作,感覺頸部後側肌肉被拉緊的感覺。
(3) 感覺用頸部前側的力量,適當把頸部稍微往後退,藉以更拉長頸椎,動作要注重再拉長頸椎的感覺,如果無法有拉長頸椎的感覺,則過度的頸部後退,並沒有太大意義,亦切忌不要把頭後仰。
(4) 如果要增加更好的效果,還有最後一步,做舌頭頂上顎的動作。
(5) 在這個狀況維持8-10秒,慢慢增加維持的時間。
P.S. 動作中切忌憋氣
透過以上的動作順序,在做縮下巴的動作時,才不會練到下巴,也可以真正練到頸部的深層肌群
再說一次:
你/妳 今天縮對下巴了嗎?!
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南怀瑾东方讲堂: 南怀瑾先生:摆正头部,保养生命 #
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吞嚥 臉型 牙醫師
楊醫師到國小帶各位小朋友👩🏻‍🎓來練習如何養成完美臉型的招數~到底是什麼魔法呢!大家一起過來看看吧
 @jlkuan2419整理
秘訣四:舌頭貼上顎
      --正確的舌頭位置是貼在上顎,而不是頂著上門牙或下門牙 [12:27]
      --若舌頭經常推擠門牙,可能導致牙齒突出(暴牙)或下巴前突(戽斗) [12:43]
秘訣五:吞口水要正確
     --正確的吞嚥方式只會動用喉嚨和舌頭後方的肌肉,嘴唇不需要用力 [15:06]
     --長期不正確的吞嚥方式會使牙齒歪斜 [17:17]