這一個小關節，決定手抬不抬得順暢

 【決定抬手順暢的關鍵】

( 這一個小關節，決定手抬不抬得順暢 )

文：陳睿亨--物理治療師

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每一次伸手拿高處的東西，或在健身房做肩推等動作，多數人以為動作全由盂肱關節完成。其實有一個很小的關節，幾乎參與了每一次手臂動作 — 肩鎖關節（Acromioclavicular joint）。肩鎖關節正好夾在鎖骨外側端與肩胛骨肩峰之間。摸摸肩膀外側那個微微凸起的關節，就是它。這關節小到很多人從不知道它存在，直到它痛起來。

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關節雖小，不代表不重要

肩鎖關節體積不大，做的卻是肩膀最精細的活，有三個自由度。最關鍵的是冠狀面的向上／向下旋轉。手臂舉過頭時，肩胛骨要相對鎖骨向上旋轉約 30 度，這 30 度由肩鎖關節提供，少了它，手就舉不上去。

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另外兩個是微調，分別是水平面上，肩胛骨內旋／外旋與矢狀面上肩胛骨的前傾／後傾，這兩個動作幅度都不大，但作用是讓肩胛骨貼合胸廓，把盂肱關節維持在理想的活動角度。把肩膀想成一套精密機械：胸鎖關節負責大方向的移動，肩鎖關節是最後那道校正，讓動作收得精準、順暢。

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微調的重要性

手臂上舉的過程中，肩胛骨得一路改變位置。棘上肌腱、旋轉肌袖、肩峰下空間，才能待在該待的位置，不被擠壓。做這件事的就是肩鎖關節。

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它受傷或退化、失去正常功能，肩胛骨的動態控制跟著跑掉，代償接連出現：

1- 肩峰下夾擠症候群。

2- 盂肱關節代償性活動增加。

3- 肩關節整體活動度下降。

4- 慢性肩部疼痛。

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常見的受傷方式

肩鎖關節損傷在接觸型運動裡很常見。美國大學橄欖球選手的肩部傷害中，約 40% 與肩鎖關節有關。橄欖球、美式足球、格鬥運動都是高風險族群。

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典型機制是跌倒時肩膀外側直接砸在地上。肩峰受到向下、向內的力，肱骨把力往上頂，一夾之下，關節囊與肩鎖韌帶撕裂。力量再大一點，連接鎖骨與喙突的喙鎖韌帶（Coracoclavicular ligament）也跟著撕裂，導致鎖骨明顯往上翹起，就是俗稱的肩鎖分離。

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不只是外傷，退化也很常見

肩鎖關節退化性關節炎是肩痛最容易被漏掉的原因之一。很多人一路以為自己是旋轉肌袖受傷，治療好一段時間都沒起色，問題其實出在肩鎖關節的慢性發炎或退化。長期反覆過頭的人風險更高：舉重、游泳、投擲運動都算。受傷後沒有好好處理，還可能演變成創傷後骨關節炎，長期影響肩胛骨的動態控制與肩關節功能。

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那個默默工作的關節

下次做肩推、引體向上，或只是伸手拿高處的東西，可以想一下：肩膀能做到這些，從來不是單一關節的功勞，而是好幾個關節密切配合的結果。

其中最小、最常被忽略的肩鎖關節，正一次次替肩胛骨做著細微校正。它不起眼，卻少不了。

頸部動作(頸椎活動)

 

如何收下巴？

Miguel Tseng 文內有說

「收下巴」這個運動通常有兩個目的:

(1)牽張枕骨下肌群

(2)頸椎穩定運動

運動的目的是使頸椎保持穩定，也就是訓練頸部深層肌群，頸部結構弧度改變的個案可以因為這樣而增加肌肉能力，但並非以回復弧度為目標

會寫上下排牙對齊的目地是為了避免在「收下巴」時下顎更過度後縮（大部分姿勢不良的狀況，下顎都是過渡後縮的），因此齒列不整齊的人，只要動作中，可以保持下顎微幅往前就可以，即不用特別注意是哪裡對齊

「收下巴」不應該真的收下巴

「收下巴」大概是每個頸痛的人會被告知的運動

▍「收下巴」動作名字的由來

傳統大家在做「收下巴」運動時，最容易的就是擠出雙下巴的動作

久而久之就出現收下巴或壓下巴的字眼

▍「收下巴」這個運動通常有兩個目的：

(1)牽張枕骨下肌群。

(2)頸椎穩定運動。

▍用收下巴來「收下巴」的下場是？

既然「收下巴」的目的是這兩個

那做運動時，怎麼會動到下巴呢？下巴更應該要保持不動才對！

但當你做出擠出雙下巴的動作時，你的下巴就已經從原本的位置，做出下顎後縮的動作

而

當下顎做出後縮的動作時，會破壞頸椎的穩定！

當下顎做出後縮的動作時，會破壞頸椎的穩定！

當下顎做出後縮的動作時，會破壞頸椎的穩定！

（非常重要，所以講三次）

所以大部分的人在做收下巴時，都無法真正感覺頸部在用力，反而是會感受到下巴在用力

▍請把下巴擺對，再「收下巴」

將上下排牙齒對齊，舌頭貼上顎，眼睛直視正前方，做出微點頭的動作，要有自覺將頸椎拉長的感覺。可以的話，記得讓頸椎回到自然的弧度上

註：上下排牙齒對齊，舌頭貼上顎的目的是要使顳顎關節不要影響頸椎的發力

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你/妳 今天 #縮下巴 了嗎?

https://www.phcsports.com/news/27

想像頭是一顆球，輕輕做出點頭的動作，感覺頸部後側肌肉被拉緊的感覺

一般會期待做縮下巴時，可以達到訓練到頸部深層肌群，並且有效延展頸椎的效果。

那怎麼樣才是一個對的縮下巴動作呢？

縮下巴是一個俗稱，正確來說，這是一個活動頭骨和頸椎第一節的運動，透過標準的縮下巴運動，運用頸部深層肌群發力來穩定頸椎，減少頸椎弧度，藉以將頭骨和頸椎第一節間的空間打開，就可以伸展到總是緊繃的枕骨下肌群，更可以增加頸椎間的空間。

第二件必須要理解的事情，一個有效的運動，除了該運動的部位外，其他的關節應該擺在中立的位置，避免代償的發生；所以我們做縮下巴這個動作時，其實根本不應該做出下巴的動作，因為我們是在練習頸椎。

感覺用頸部前側的力量，適當把頸部稍微往後退，藉以更拉長頸椎，動作要注重再拉長頸椎的感覺，如果無法有拉長頸椎的感覺，則過度的頸部後退，並沒有太大意義，亦切忌不要把頭後仰。

劉育銓 物理治療師 Physical Therapist

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[低頭族 你/妳 今天 #縮下巴 了嗎?]

常見的上交叉症候群或是久坐的不當姿勢(圖2)，容易有頭部前傾的狀況，身體可能會：

(1)加速頸椎的退化。(2)產生更多頸椎的壓力(頭往前每移一吋就增加頸椎9公斤的壓力)。(3)抑制肩頸部的肌肉群。(4)誘發不正常胸式或頸式呼吸。(5)咬合和吞嚥受到影響。

身體就像積木一樣堆疊，任何一個位置發生功能異常，就會產生下一個代償行為，上述提的五個改變，往往都會帶來筋膜的老化和肌肉痠痛，慢慢的身體會越來越硬，落到一個壞的循環當中。

治療的第一步，就是必須糾正姿勢，而壓額縮下巴大概是醫師、治療師或教練的起手式動作，更可以說縮下巴是頸痛和姿勢矯正界的聖經運動；一般會期待做縮下巴時，可以達到訓練到頸部深層肌群，並且有效延展頸椎的效果。

傳統在做縮下巴的動作時(圖1)，從字義上去了解，就會很直觀的做出下巴後縮的動作，這是會擠出雙下巴，可以說是一個完全錯誤的方式，不但沒有達到此運動的效果，更可能因為不當的頸椎前屈後仰而受傷。

再好一點的方法(圖3)，會了解縮下巴是為了頸部拉長，動作時會注意頸後是否有沒有被拉長的感覺，甚至靠著牆壁去做，大部分的人在做縮下巴時，大概都是這麼做，事實上這樣還是會過度壓下巴，是一個部份錯誤的方式！這樣更是有可能會變成過度抬頭挺胸的姿勢。

那怎麼樣才是一個對的縮下巴動作呢？

縮下巴是一個俗稱，正確來說，這是一個活動頭骨和頸椎第一節的運動，透過標準的縮下巴運動，運用頸部深層肌群發力來穩定頸椎，減少頸椎弧度，藉以將頭骨和頸椎第一節間的空間打開，就可以伸展到總是緊繃的枕骨下肌群，更可以增加頸椎間的空間。

第二件必須要理解的事情，一個有效的運動，除了該運動的部位外，其他的關節應該擺在中立的位置，避免代償的發生；所以我們做縮下巴這個動作時，其實根本不應該做出下巴的動作，因為我們是在練習頸椎。但是又鮮少治療師和教練懂的怎麼把顳顎關節擺在對的位置，華仔在這邊來教大家：

一個正確的縮下巴的步驟及該注意的點(圖4)

(1) 首先要先做出一個下顎前推(不是收下巴)，擺在讓上下排牙齒可對齊的位置，記得牙齒不能咬緊，並且嘴唇是輕貼住的，這是顳顎關節的中立位置。

(2) 保持下顎前推的感覺，想像頭是一顆球，輕輕做出點頭的動作，感覺頸部後側肌肉被拉緊的感覺。

(3) 感覺用頸部前側的力量，適當把頸部稍微往後退，藉以更拉長頸椎，動作要注重再拉長頸椎的感覺，如果無法有拉長頸椎的感覺，則過度的頸部後退，並沒有太大意義，亦切忌不要把頭後仰。

(4) 如果要增加更好的效果，還有最後一步，做舌頭頂上顎的動作。

(5) 在這個狀況維持8-10秒，慢慢增加維持的時間。

P.S. 動作中切忌憋氣

透過以上的動作順序，在做縮下巴的動作時，才不會練到下巴，也可以真正練到頸部的深層肌群！

再說一次：

你/妳 今天縮對下巴了嗎?!

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南怀瑾东方讲堂: 南怀瑾先生：摆正头部，保养生命 #

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吞嚥 臉型 牙醫師

楊醫師到國小帶各位小朋友👩🏻‍🎓來練習如何養成完美臉型的招數～到底是什麼魔法呢！大家一起過來看看吧

 @jlkuan2419整理
秘訣四：舌頭貼上顎

      --正確的舌頭位置是貼在上顎，而不是頂著上門牙或下門牙 [12:27]

      --若舌頭經常推擠門牙，可能導致牙齒突出（暴牙）或下巴前突（戽斗） [12:43]

秘訣五：吞口水要正確

     --正確的吞嚥方式只會動用喉嚨和舌頭後方的肌肉，嘴唇不需要用力 [15:06]

     --長期不正確的吞嚥方式會使牙齒歪斜 [17:17]

落胯的時候，你看膝蓋的角度就在這邊，這個重量下來的時候，從這邊是給到小腿去....

 

何靜寒說八卦拳
https://www.facebook.com/reel/8654543084600657

00:00 年輕的時候有力量，這邊的韌在撐，撐得住，肌肉撐得住。年紀慢慢大了啊，這邊撐不住的時候，它就傷了。

啊，所以我們所有的運動，在膝蓋這個地方啊，在膝蓋這個地方，都是我剛纔講，我們這個落下去要用胯嘛，是不是這樣子？當你是用落胯的時候，你看膝蓋的角度就在這邊，所以當你這個重量下來的時候，從這邊是給到小腿去。可是當你用跪的，當你用這樣子的時候，你看當我這樣做的時候，大腿骨、大腿的方向是，是不是往那邊去了？嗯，所以這兩根骨頭的運動方向不一致，那個交錯點就很容易受傷。

第9到第12肋椎關節為向後轉動,類似於外 側桶柄狀轉動(見圖2.4)。

所以吐氣時，胸椎應該...

坐姿身體前傾動作

 

【書摘】《屁股練好，健康自在走到老》

我想抽血驗驗看我是什麼病

 出處: 許伯爵醫師Dr-Immune 的facebook貼文

｜我想抽血驗驗看我是什麼病｜

許醫師在門診幾乎每次都會遇到患者來求診時，講了兩句自己的不舒服後就會說這句：

「醫生，我想抽血驗驗看我是什麼病。」

在這裡許醫師通常都會先打斷一下，然後再把病患的病情問清楚一點，像是說腳痛是哪一腳，痛是痛多久了，什麼時候比較痛，什麼時候比較不痛，做過哪些治療，哪些有效哪些沒效，目前有在用什麼藥物等等。然後就被病患打斷，再次接這個問題：

「醫生，我可以抽個血驗一下看嗎？」

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這時許醫師通常會反問：

「妳／你有懷疑自己是什麼疾病嗎？」

病患常見的回覆是：

「我懷疑自己會不會是乾燥症，想知道自己是不是有什麼免疫抗體。」

「我懷疑自己會不會是類風濕性關節炎，想抽血驗看看自己是不是。」

「我懷疑自己是不是免疫系統失調，想抽血看看自己的免疫功能。」

「我懷疑自己是不是過敏，想抽血驗過敏原看看對什麼過敏。」

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｜抽血檢驗不等於什麼都知道｜

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驗出甚麼抗體「不等於」有什麼疾病，驗出ＲＦ或ＲＡ抗體不等於有類風濕性關節炎，驗出DNA抗體不等於有紅斑性狼瘡，驗出SSA抗體或是SSB抗體不等於乾燥症，驗出HLA-B27基因也不等於僵直性脊椎炎，還有驗出過敏原反應也不等於就對那個東西過敏。

反過來說，就算沒驗出來也不等於就沒有病。

所以診斷疾病或是了解病因，重點是「醫生的判斷」，抽血檢驗的資料只是「幫助醫生判斷」。

許醫師常常在診間說，如果驗出什麼就等於有什麼病，在診間外面放個機器，你／妳的手伸進去扎一針，等個幾分鐘結果出來，就知道你／妳是什麼病了。這樣不用看醫生，醫生就失業可以回家吃自己了。

事實是目前在過敏免疫風濕領域，沒有這種驗出什麼就有什麼病的診斷，要確定是什麼病需要醫師的專業評估，評估的專業牽涉到很多領域，需要多年的臨床經驗，不是機器可以取代，也不是驗血就什麼都知道的。

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｜學習與人對話而非鑽研報告｜

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學習與人對話一直都是醫師養成的過程中需要持續學習的，然而在醫師專精於醫學與科技時，也很容易忘記看病是看病人不是看報告，也很容易在繁忙的臨床工作中只關心患者的檢查檢驗結果，但是忽略了身體與心理的狀況。

對病人而言，很容易被引導成去看診室看報告的，看報告就知道自己有什麼問題，看報告就知道自己狀況好不好。結果病人只想知道報告，對醫師的意見沒有什麼興趣，或是有所質疑，卻對報告結果深信不疑，已經是本末倒置了。

病患也是在學習與人對話，與醫師對話的過程，把自己的需要跟醫師討論，協助醫師搜集足夠的資料以提供專業的建議。

醫療最終是以人為本，解決人的問題，學習與人溝通，報告或數字都是輔助，最終還是要在人身上才有答案。

糾纏不清的血中CCP抗體 許伯爵醫師Dr-Immune
以上這些研究都證明有症狀遠比有抗體重要