閻曉華脊骨神經醫學網: 給脊椎側彎家長們的一封信 http://j.mp/1Hzgz8Y
有些家長遇到自己的孩子有脊椎側彎，就像熱鍋上的螞蟻一樣，非常緊張，帶著孩子到處看醫生、接受民俗療法、整脊、推拿等等，看得資料愈多時，心理愈慌，愈不知道該相信誰。
家長最擔心的莫過於，為何我的孩子會發生側彎？孩子的側彎會不會惡化？側彎會不會以每個月多少度的方式，一直惡化下去？我想上述這些問題，沒有人能夠準確預測，只要是在青春發育期，這些都有可能發生，但也有可能不會發生，所以先不要自己嚇自己，一直想著側彎會馬上惡化。
一般來說，不明原因性脊椎側彎並不是姿勢不良造成，但姿勢不良絕對會是側彎惡化的重要因素，所以先改變孩子的不良姿勢，是預防惡化的步驟之一，有許多人都忽略了這點的重要性，所以會問說，吊單槓、游泳、整脊、整骨、推拿對側彎有沒有幫助？如果這些治療能改變您的姿勢，對側彎就會有幫助，如果不行，就沒有幫助，很可惜的目前這些治療對於姿勢，沒有太大幫助，就算有，也只是暫時的效果，無法長久維持。
就臨床上觀察，大部份青春期的脊椎側彎度數非常容易受姿勢的影響，只要姿勢站不好，側彎度數會立即增加，反之，只要將姿勢到調整到更好的位置，側彎度數會立即改善。
有人問到穿著背架總有效果吧！到目前為止，所有的研究資料都顯示背架可有效阻止側彎的惡化，至於有效矯正側彎度數，仍有很大的疑問，但有家長提到在網路上有看到有很多穿著背架成功的例子，但卻沒有去看這些成功例子背後是否有其盲點存在，例如是否長時間追蹤這些患者，大部份的人只會給大家看成功進步的部份，後來這些患者的度數是否都有一直維持下去，才是側彎矯正的重點，可是若有心隱藏，一般不了解側彎治療的家長，很容易被蒙蔽。
再來要去了解這些進步的患者，是脫下背架多久後拍攝X光片？脫下後馬上拍？脫下後隔天拍？脫下後隔N天後拍？大部份在台灣接受背架治療，所看到X光片的成效幾乎都不超過一天，因為沒有背架廠商會要求側彎患者，不穿背架多天後，再拍X光片，可能的原因是什麼呢？因為背架只能以被動的方式將身體進行部份延伸、逆向扭轉脊椎，因為這些並非患者本身自行做出來的動作，所以在移除背架後，通常這種延伸及逆轉會隨著時間消失，而漸漸回到原來的位置，背架最終只能維持住側彎的角度，而無法永久降低側彎的度數。
我們來看看下面幾個穿著側彎背架一段時間的例子：
圖一為24男性，穿著背架時間由國二穿到大二左右，每天長時間穿著背架，由於筆者沒有該個案最原始的X光片，所以所得到的資訊皆由該個案口述獲得，他認為穿著背架並沒有改善或維持住他的側彎度數，由姿勢上來看仍有明顯的不對稱，他的脊椎也十分僵硬且被定型、若無法改變僵硬的程度，側彎度數會無法被改變。
圖二為21歲女性，從國二開始每日長時間穿著全日形背架時間約2年左右，個案口述當時度數約42度。該個案的姿勢非常不對稱，右後胸隆凸非常明顯，臀部非常明顯偏向左側，且脊椎僵硬，目前矯正的重點只能放在改善姿勢，度數幾乎非常難以改善。
圖三為12歲女性，穿著背架時間約半年左右，姿勢仍有不對稱的狀況，臀部過度偏向左側，未穿著背架前的原始X光片顯示側彎度數為38度，治療5個月後，側彎度數進步11.5度，變為26.5度，但移除背架4.5個月後，側彎度數又回到原來的度數，甚至比之前增加一點點。
所以由許多臨床的案例來看，不論穿著背架多長一段的時間，是無法改變大腦對正確姿勢的認知，一旦離開背架後，度數極有可能會惡化，但就算穿上背架到青春期過後，似乎也僅能維持住原有的度數。
或許真的有人的側彎度數被背架永久改變，但能保証這樣的效果能否重覆複製在其他側彎的患者身上嗎？如果不能，背架的廠商能否判斷出問題的原因在哪裡？能否改善這些原因，進而達到永久改善側彎的度數？如果他們不能告訴我們答案，那麼我們就只能給側彎背架治療下一個最佳的結論：預防側彎持續惡化。
背架是否能有效改變側彎患者的姿勢呢？就筆者目前所接觸的案例來看，背架幾乎無法明顯改變側彎姿勢，當然也有家長提到背架的確有幫助他們的孩子改善姿勢，但卻沒有改變側彎的度數。但為何姿勢改變、隆起的地方較不明顯了，可是側彎度數卻沒有變化？最主要原因是”脊椎沒有適當的延伸”，所以矯正側彎，最重要的是要能改變姿勢體態，同時還要能延長我們的脊椎，這才是側彎矯正的重點，其他所有的輔助治療，例如：活動度、柔軟度練習、拉筋、肌力訓練或其他被動治療都是在協助我們達到這個目的。
另外是否有其他方法能協助解決這方面的問題呢？筆者認為透過教導側彎患者對自我身體的感覺認知，再學習如何去自我調整自己的身體，才是預防惡化、疼痛及矯正側彎的重要因素。
這種大腦學習過程的速度因人而異(請參考本部落格文章：脊椎側彎矯正之明日之星-大腦學習訓練法)，有人學習快，有人學習得慢，但最重要的是要能將學習到的東西，轉化為日常生活且改掉不好的習慣才行，否則所得到的效果會比較難以穩定下來。但只要學習得當，這種方式是筆者所知，可以快速降低側彎度數的方法之一。
當然這種方法並不適用所有側彎患者，若是沒有意願配合學習、對身體的動作不願意去感覺、就算學習到了部份動作，但不應用於日常生活的人，本法應用於這些人身上的成效差。
願意接受大腦學習訓練訓練的人，大部份姿勢體態的變化是最明顯的改變，若姿勢明顯變好，但是有人的側彎度數仍難以被改變，主要的原因還是延伸不足、身體進行動作時，太過僵硬或用力所致、或側彎度數過於嚴重等等。
建立新的動作習慣，最好一開始要一氣呵成，要能在短時間內抓到部份要領，否則學習的時間拉得愈長，所能看到的成效就愈少，在一開始至少每週兩次的學習頻率，為基本需求，若是有些患者的脊椎已經十分僵硬且定型，此時被動治療的頻率必定要增加，而且矯正治療的重點，並不能放在降低側彎度數，而應強調改善姿勢體態的平衡。另外度數的大小，也是重要的考量因素，側彎度數愈大、S形且兩個度數相當接近、出現上胸或胸頸曲線、脊椎曲線愈多(3個或3個以上曲線)等等，這些也都會增加動作學習及矯正上的難度，所以真正的矯正頻率，其實是因人而異，需視患者當下的狀況而定。
另一種較為人熟知的訓練方式為德國Schroth訓練法，由Dr. Weiss所主導的改良版Schroth運動，已改變以往的訓練觀念，強調利用背架治療，再加上呼吸運動的訓練輔助，目的希望能達到身體外觀上的改變，讓身體凹凸兩個部份看起來比較對稱，但不再強調側彎度數的改善，因為他們強力的身體逆轉、解旋轉再加上呼吸運動，如此可讓身體的凹凸變得更加平衡，但卻無法同時顧及延長脊椎，所以降低側彎度數已不再他們治療側彎的目的。
所以每種治療方式都有其優點及缺點，到底該選擇引導的方式(大腦學習訓練法)、還是要用強力擠壓的背架，來達到矯正側彎的目的，家長們應先和孩子們溝通，找到最適合自己的治療方式，採用大腦學習的方式，適用於較為主動配合的孩子，透過教導、感覺、理解、主動做出動作等學習的過程，練習到孩子可以隨時主動地調整姿勢，所得到的效果會比較長久，缺點是在掌握正確動作之前，側彎很有可能會惡化。
而利用背架的推擠方式，有點像是硬逼著身體去接受新的位置，在穿著背架的當下或移除背架的一小段時間內，側彎的度數是很有可能被改善，但就長時間來看，並無助於姿勢的改變，因為移除背架一段時間後，大腦又會下達原來舊有的姿勢指令，慢慢地又回到了原來的側彎度數。
所以慎選治療方式並積極配合，才有可能達到改善或維持側彎度數的目的，過度擔心緊張，對孩子的側彎並無幫助，應先靜下心來，更加了解側彎的治療方式及其原理，才能真正幫助孩子渡過青春發育且容易惡化的這個階段。
