古人常說要接地氣，坐著的時候，怎麼 “接地氣”呢?
注意圖中 骨盆和下肢的連動。
2016年8月29日 星期一
2016年8月22日 星期一
2016年8月20日 星期六
長期服用(一年)胃藥 骨質疏鬆風險高出一倍!
作者記者蔡容喬╱高雄報導 | 聯合新聞網 – 2016年8月15日 上午3:03
高醫研究發現，消化性潰瘍患者若長期服用含「氫離子幫浦阻斷劑」成分胃藥，罹患骨質疏鬆風險約為一般人兩倍，臨床曾有卅多歲男子跌一跤摔斷腰椎。醫師提醒，若症狀緩解，別把吃胃藥當「保養」，長期服用。
高醫神經外科醫師吳界欣指出，這名卅多歲男子工作日夜顛倒，經常胃痛，就醫檢查有消化性潰瘍，服用「氫離子幫浦阻斷劑」，症狀改善後，懶得回診追蹤，直接買藥吃了一年；一次酒後跌倒摔斷腰椎，才發現年紀輕輕就罹患骨質疏鬆。
吳界欣表示，高醫從健保資料庫調出一九九六年到二○一○年間，共二萬七千多名十八歲以上消化性潰瘍患者，與另抽樣二萬多名無消化性潰瘍民眾比對，發現有百分之九點三五潰瘍患者後來患骨質疏鬆症，是非潰瘍患者的一點八五倍。
吳界欣說，進一步分析發現，這些消化性潰瘍患者大約在罹病一年後發生骨質疏鬆症，應與持續服用「氫離子幫浦阻斷劑」有關；與未服用該藥的患者相較，罹患骨質疏鬆症的風險也高出一倍以上。
開業醫師李玟青說，有患者潰瘍治好後未回診，自行到藥局購買服用，「氫離子幫浦阻斷劑」抑制胃酸效果佳，卻會影響鈣離子吸收，長期服用易有副作用。
鄭醫師補充:
氫離子幫浦阻斷劑只能控制症狀，但抑制胃酸分泌本來就是違反自然的一件事，不僅容易增加腸道菌叢失衡的風險，也影響礦物質的吸收，增加骨折風險。
長期胃酸過多或者胃食道逆流，短期當然可以考慮藥物控制，但若沒有根本體質的改善，那麼氫離子幫浦阻斷劑的服用無法停止，骨質疏鬆以及骨折的風險必然增加。
體質的改善，建議透過整合療法做評估以及改善，這才是釜底抽薪的根本解決辦法。
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2016年8月18日 星期四
台灣快速老化的醫療策略
日前隨醫師公會全聯會舉辦的日本長照考察團赴日考察，收穫頗多，值得台灣借鏡。
第一站訪問位於名古屋的日本國立長壽醫療研究中心，聽了他們精闢的演講，也實地參訪病房，才了解日本：國家快速老化，老人人口及其醫療費用急劇增加；失智症老人照顧的費用是一般老人的5倍；失能老人若全日型照護，是日間看護費用的3倍以上；國家經濟停滯，沒有更多餘的財政能力來負擔國家快速老化的醫療需求。
借鏡日本減輕支出
所以日本最主要的做法，是希望大幅刪減全國總病床數（日本政府2015年6月15日提出，到2025年將醫院病床數較目前削減16萬至20萬張、減至115萬至119萬張的目標，並計劃讓不需要住院治療的30萬至34萬人，改為在家中或看護設施內接受治療。）以減少醫療支出，避免醫療財政破產，但是「相對代替的方案」，是大幅提倡到宅醫療（尤其現代子女甚少又忙，未必有家屬可以帶老人到醫療院所看病）。
甚至日本到宅醫療也做到 : 即使是肺炎的病人，也不照常規住院治療，而是請居家護理師每天到宅注射1天1次的長效型抗生素。在日本也盡量做到，除了失智老人之外，全部都採取日間看護，不住在機構的全日型照護。就是要想盡任何政策措施，以減輕醫療負擔。
台灣一直在談論2025年，我們即將進入超高齡社會；日本將於2025年進入「多死社會」，2040年進入「多死社會」高峰，這個名詞令人怵目驚心。目前台灣是75人養25人，預估45年後50人養50人，屆時醫療費用將是天文數字，若無事前對策(借鏡日本)，絕對是台灣無法承受之重。
只可惜台灣的長期醫療策略猶如國家年金改革，緩不濟急，2001年台灣總病床數不到13萬，去年已達16萬2千多，仍成長中(今年8月剛啟用的亞洲大學附屬醫院總病床數482床，仍有多家醫學中心擴建中)，令有識者憂心忡忡。
到宅醫療節約便利
歷史是一面鏡子，綜觀近幾十年來，台灣老化的情況都是步日本的後塵，宜未雨綢繆，應該及早思考台灣是不是必須減少「全國總住院床數」，而佐以到宅醫療、居家照護；一來節約醫療支出，二來方便病人的照顧，也比較人性化。宜挹注更多資源給社區診所，健全基層醫療，進而「分級醫療」，頗受好評的台灣醫療方能永續。
醫師公會全國聯合會理事
台灣快速老化的醫療策略（王宏育） | 蘋果日報 http://j.mp/2beSXRo
2016年8月13日 星期六
感冒成藥治感冒？ 最新文獻：無法縮短病程
國人感冒吃成藥，希望病情快快好，小心空歡喜一場。國內一份最新醫學文獻發現，感冒成藥無法縮短感冒病程，且若感冒成藥為解熱鎮痛藥，更無法改善咳嗽、流鼻水等上呼吸道症狀，僅能緩解頭痛、耳朵痛、肌肉與關節疼痛等。藥師指出，感冒應速就醫治療，若無法立即就醫須購買感冒成藥時，應先諮詢藥師，選擇合適藥品緩解病情。
發表最新醫學文獻的林口長庚醫院藥劑部臨床藥學科藥師游佳玲表示，感冒是國人常見疾病，孩童每年平均感冒6至8次，成人1到2次。依衛福部今年最新統計，前年因上呼吸道感染到門診就醫患者高達585萬人，共1512萬人次，但臨床發現有許多民眾感冒時，選擇自行購買感冒成藥，甚至有感冒前兆就開始服用。
游佳玲說，依尼爾森市調公司（Ac Nielsen）國人購買感冒成藥調查發現，全台民眾去年花近20億元購買感冒成藥與糖漿，一年可吃掉6千8百多萬顆感冒膠囊，顯見國人感冒時多喜歡自行購買感冒成藥服用。
游佳玲指出，臨床工作常有患者詢問「我感冒了，可以吃解熱鎮痛藥嗎？」、「服藥後，感冒會提早痊癒嗎？」等問題。因此自考科藍台灣資料庫，蒐集去年4月前全球9個有關解熱鎮痛藥、受試者共1069人的臨床試驗研究論文，針對鎮痛效益、非鎮痛效益、縮短病程、副作用進行分析。
游佳玲解釋，部分感冒成藥為解熱鎮痛藥，其功效解熱(退燒)，又能鎮痛(止痛)，並有消炎作用，長期用來治療感冒所引起的發燒及疼痛病症，結果發現，解熱鎮痛藥無法縮短感冒病程，也無法改善咳嗽、流鼻水等上呼吸道症狀，只能改善頭痛、耳朵痛、肌肉與關節疼痛等症狀。
另外，部分研究指出，服用解熱鎮痛藥會出現胃腸不適、皮疹與水腫等副作用，但此醫學文顯分析發現，兩者間沒有統計上差異，可是若患者對感冒成藥已有過敏病史須提高警覺。此醫學文獻「使用解熱鎮痛藥會使感冒快點好嗎？」日前已獲得考科藍台灣研究中心與台灣實證醫學學會共同舉辦的實證徵文比賽金獎。
游佳玲說，一般感冒病因多數是被感冒病毒感染，造成頭痛、流鼻水、打噴嚏等症狀，但感冒成藥均無法縮短病程，建議感冒時多喝水、多休息，約5至7天即可痊癒。但若感冒症狀嚴重時應速就醫，若無法立即就醫須購買感冒成藥，則應先清楚告知藥師症狀選擇合適藥品，避免增加身體不必要負擔。（沈能元／台北報導）
感冒成藥治感冒？ 最新文獻：無法縮短病程 | 即時新聞 | 20160811 | 蘋果日報 http://j.mp/2aRU4Wz
2016年8月10日 星期三
懷孕時適度運動不會導致早產，更能幫助自然產！
懷孕時適度運動不會導致早產，更能幫助自然產！
作者Elsevier全球醫藥新知 | 早安健康 – 2016年8月3日 下午4:00【早安健康／ELSEVIER全球醫藥新知】《American Journal of Obstetrics and Gynaecology》刊登美國湯瑪士傑佛遜大學(Thomas Jefferson University)的最新發表，指出女性懷孕時適度的運動是安全的，並不會增加腹中胎兒早產(pre-term birth)的風險；除此之外，根據統計數字，懷孕時適時運動的母親之後執行剖腹產的機率較低。
研究中，作者隨機挑選9篇相關研究，統合其研究結果，共包括2,059位受試孕婦，並分成運動組及不運動的控制組兩個組別。運動組的準媽媽們(n=1,022)，在懷孕期間持續運動至少10週(部分受試者持續運動到生產前夕)，每週3-4次，每次35-90分鐘。
實驗結果顯示，運動組的受試者其胎兒早產(以37週前生產進行定義)的機率，和控制組相比並未顯著上升。此外，運動組的受試者其自然產比例(73%)較控制組(67%)為高，且有較低的剖腹產機率。
本文出自 ELSEVIER全球醫藥新知
新聞出處：Exercise during pregnancy does not increase pre-term birth risk《The Indian EXPRESS》
研究刊登在《American Journal of Obstetrics and Gynaecology》的網頁
http://www.ajog.org/article/S0002-9378(16)30344-1/fulltext
孕期時適度運動 幫助自然產且降低剖腹產機率! @ 鄭醫師的部落格 :: 痞客邦 PIXNET :: http://j.mp/2aLgtEQ
2016年8月9日 星期二
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