日前隨醫師公會全聯會舉辦的日本長照考察團赴日考察，收穫頗多，值得台灣借鏡。
第一站訪問位於名古屋的日本國立長壽醫療研究中心，聽了他們精闢的演講，也實地參訪病房，才了解日本：國家快速老化，老人人口及其醫療費用急劇增加；失智症老人照顧的費用是一般老人的5倍；失能老人若全日型照護，是日間看護費用的3倍以上；國家經濟停滯，沒有更多餘的財政能力來負擔國家快速老化的醫療需求。
借鏡日本減輕支出
所以日本最主要的做法，是希望大幅刪減全國總病床數（日本政府2015年6月15日提出，到2025年將醫院病床數較目前削減16萬至20萬張、減至115萬至119萬張的目標，並計劃讓不需要住院治療的30萬至34萬人，改為在家中或看護設施內接受治療。）以減少醫療支出，避免醫療財政破產，但是「相對代替的方案」，是大幅提倡到宅醫療（尤其現代子女甚少又忙，未必有家屬可以帶老人到醫療院所看病）。
甚至日本到宅醫療也做到 : 即使是肺炎的病人，也不照常規住院治療，而是請居家護理師每天到宅注射1天1次的長效型抗生素。在日本也盡量做到，除了失智老人之外，全部都採取日間看護，不住在機構的全日型照護。就是要想盡任何政策措施，以減輕醫療負擔。
台灣一直在談論2025年，我們即將進入超高齡社會；日本將於2025年進入「多死社會」，2040年進入「多死社會」高峰，這個名詞令人怵目驚心。目前台灣是75人養25人，預估45年後50人養50人，屆時醫療費用將是天文數字，若無事前對策(借鏡日本)，絕對是台灣無法承受之重。
只可惜台灣的長期醫療策略猶如國家年金改革，緩不濟急，2001年台灣總病床數不到13萬，去年已達16萬2千多，仍成長中(今年8月剛啟用的亞洲大學附屬醫院總病床數482床，仍有多家醫學中心擴建中)，令有識者憂心忡忡。
到宅醫療節約便利
歷史是一面鏡子，綜觀近幾十年來，台灣老化的情況都是步日本的後塵，宜未雨綢繆，應該及早思考台灣是不是必須減少「全國總住院床數」，而佐以到宅醫療、居家照護；一來節約醫療支出，二來方便病人的照顧，也比較人性化。宜挹注更多資源給社區診所，健全基層醫療，進而「分級醫療」，頗受好評的台灣醫療方能永續。
醫師公會全國聯合會理事
台灣快速老化的醫療策略（王宏育） | 蘋果日報 http://j.mp/2beSXRo
