Retrocalcaneal bursitis: a presentation of gout

ABSTRACT: Herewith we are reporting the study of 288 patients of retrocalcaneal bursitis amongst which 102 patients had bursitis as a presentation of gout. Gouty retrocalcaneal bursitis was commonly seen in young males with classical presentation of typical swelling, tenderness and pain in retrocalcaneal region. The gouth diagnosis was always confirmed by 3 monthly consecutive readings of high serum uric acid, dramatic response to colchicine or demonstration of uric acid crystals. Generally patients responded to conservative treatment and surgery is required in few patients only.

KEYWORDS:

Calcaneus/PA; Bursitis/CO; Gout/DI; Gout/DT; Uric Acid/BL; Calcaneus/RA; Bursitis/ET; Uricosuric Agents/TU; Bursitis/TH; Data Interpretation, Statistical ; Adult; Male; Female; Human

Retrocalcaneal bursitis: a presentation of gout http://tinyurl.com/ya5qytl5

Posterior Achilles tendon bursitis occurs mainly in young women but can develop in men. Walking in a way that repeatedly presses the soft tissue behind the heel against the stiff back support of a shoe can cause or aggravate the bursitis. Shoes that taper sharply inward toward the posterior heel (such as high-heeled shoes or pumps) can cause or worsen an enlargement of the bone of the back of the heel (called pump bump or Haglund deformity), which contributes to posterior Achilles tendon bursitis.

Anterior Achilles tendon bursitis (also called Albert disease or retromalleolar bursitis) can be caused by any condition that puts extra strain on the Achilles tendon. Injuries to the heel (such as those caused by stiff or poorly fitting shoes) and diseases (such as rheumatoid arthritis and gout) can also cause it.
Achilles Tendon Bursitis - Bone, Joint, and Muscle Disorders - MSD Manual Consumer Version http://tinyurl.com/y7d2gxde

38歲女後腦劇痛 竟是心肌梗塞拉警報

男性心肌梗塞常有胸悶、喘不過氣等不適，女性症狀則多不典型，若後腦、下巴、手臂內側等處有異常疼痛，應速就醫。

天氣變冷，血管易急遽收縮，秋、冬的心肌梗塞病例約比其他季節增3至5成；就門診觀察，男、女心肌梗塞症狀不同，男性約7成會出現胸口壓迫感，或是胸悶、喘不過氣，症狀會持續2至3分鐘，雖經休息或服藥會慢慢好轉，但應懷疑可能是心肌梗塞前兆。

至於女性心肌梗塞，王宗道說，除胸口多會痛、而不是悶外，更特別的是會有後腦、下巴、手臂內側等部位的疼痛，研判可能是女性對生病的病識感比男性高，當身體有異常痛覺即願就醫；依臨床觀察，女性心肌梗塞症狀為後腦疼痛者約占整體1至5%、下巴痛為5到10%、手臂內側痛為10至20%。

女性出現後腦、下巴、手臂內側等處疼痛，且身體愈是活動，如爬樓梯、手拿東西、走路走遠點，疼痛會更為明顯，且痛感持續3分鐘以上，即應懷疑是心肌梗塞。

要避免心肌梗塞，除要預防三高、戒菸、減重外，當天氣變冷，或室內外溫差過大時，外出應穿戴外套、圍巾、口罩、毛帽等以加強保暖，平時則應保持平靜，以遠離心肌梗塞。

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原來力量太多也會造成酸痛不適！(很值得深思學習的觀念)

第四、若知道如何以最省力的方式去使用身體，通常不需要特別強化肌力，有很多疼痛不適就會立刻獲得舒緩

所以就我的觀點，當身體姿勢不良，並非用更多的力氣，直接勉強身體回到比較正的位置，而是要先感覺身體停留在不好位置的力，並學會在”該位置”下放掉這種力氣後，通常我們的身體就會自然而然被導正，如果放掉不好的力之後，身體未被完全導正，那麼此時只要再出非常輕微的導正力量， 就可將身體給帶回到更好的位置，而且不好的力量一旦被修正之後，大腦就會迅速習慣該位置，身體就能以較輕鬆的方式，長時間穩定下來。
我們可以從圖五這個例子來看，圖五是骨盆過度前傾的案例，看起來腹部特別突出，按照書本上的解釋，這種類型的患者腹肌和臀肌(紅色箭頭)會比較無力、背肌和髖屈肌會太緊(藍色箭頭)，所以要加強訓練較無力的肌群(紅色箭頭)、並牽拉、放鬆較緊肌群(藍色箭頭)。

但是當我們用另一種思維模式去矯正他的異常體態，直接針對過多力量的部位去進行修正，像是一開始他有肩胛骨後夾、後壓、胸腔後倒的力，整個腿部向後頂的力，導致骨盆被卡在前傾的位置。
也因為他身體長時間維持在不好的位置，最後才會導致那些肌群相對上較無力或太緊，所以利用放掉過多力量的同時，他過度前傾的骨盆過就可以回到比較中間的位置(圖六)，肚子看起來也會明顯變小，而這些改變並非瘦身、健身的效果，僅僅只是放掉平常使用身體時過多的力量就能做到，而且這位患者的力量尚未完全修正，僅修正了一小部份的力，骨盆就能放鬆下來。

所以身體出現疼痛不舒服，不見得一定會和姿勢體態上的結構不正有關，反而是跟在使用身體當下的力量強度有關，這也就是為什麼有很多脊椎側度數非常嚴重的孩子，大部份都不太會有酸痛不適的問題，反倒是有很多脊椎側彎度數很小，或完全沒有側彎的人，身體僵硬、疼痛不舒服的程度還比很多嚴重側彎的孩子還要明顯。

若要維持健康遠離疼痛，絕非單純的強化肌肉力量，更重要的是維持身體的彈性，尤其當我們每天在執行日常生活活動，及使用身體的當下，如何去避免緊繃、僵硬，反而更勝過肌肉力量的強化。所以我相信有很大一部份人的疼痛，都找錯了治療方向，不是要強化肌力或只單純的進行被動治療，而是要修正身體的用力習慣，讓大腦去重新認識新的身體位置、及重新學習用不同的力量去用身體。

原來力量太多也會造成酸痛不適！ - 閻曉華脊骨神經醫學網 https://goo.gl/NaRLbp

維生素 D ( Vitamin D )缺乏症

維生素 D 對你的健康做了什麼？維生素 D 缺乏的症狀和跡象有哪些？

20 世紀之交，90% 生活在紐約、波士頓、和荷蘭萊頓的兒童曾受佝僂病之苦，那是一種骨變形的疾病。這種疾病是在十七世紀中期被 Whistler 和 Glissen第一次觀察到，他們報告說：生活在英國的工業化城市的兒童身材矮小和骨骼畸形，尤其是腿的下部。不到 1889 年，發現了“日光浴”對預防佝僂病的發生很重要。
自那時以來，許多維生素 D 的其他健康益處被發現。包括以下這些︰
骨骼疾病︰服用鈣的任何人都知道：你需要與維生素 D同時服。因為維生素 D 會促進鈣在腸道的吸收和維持血鈣濃度，使骨礦化能夠正常和防止會導致手足抽搐的異常低血鈣濃度。維生素 D 不足會導致繼發性副甲狀腺功能亢進（副甲狀腺過度活躍），那會增加骨質流失、骨質減少、骨軟化症、骨質疏鬆症，和增加骨折風險。
預防跌倒是老人的公共衛生目標。每年，三個 65 歲（含）以上的人有一個會經歷至少一次的跌倒，有 5.6% 會導致骨折。而維生素 D 在防止這種情形上扮演著角色。在人類肌肉中有維生素 D 的受體，那對肌肉的強度有直接影響。嚴重的維生素 D 缺乏會引起肌病，那會使肌肉無力及疼痛。
矯正維生素 D 缺乏的另一個優點已經在減少膝關節和髖關節疼痛中被觀察到。一項 769 名 50-80 歲隨機被選擇的老年人的縱向性群體為基礎的研究發現：輕微的維生素 D 缺乏可預測經過五年的膝蓋疼痛的發生率或惡化，和經過 2.4 年的可能髖關節疼痛。
癌症︰由於和皮膚癌的連接，太陽與癌症之間的關聯通常不被視為正面的。來自太陽的 UV-B 輻射被說是「非黑素瘤皮膚癌」（nonmelanoma skin cancer）的最重大環境風險因素。因為太陽是維生素 D 的主要來源，研究人員們希望看到它在皮膚癌中扮演什麼角色。有些人則認為足夠的陽光照射可保持你的維生素 D 濃度升高，雖然保護你的皮膚免於受損害有利於皮膚癌症的存活。也曾經有研究表明維生素 D 對其他癌症的發展具有保護作用，包括結腸癌、乳癌和前列腺癌。
1941 年，美國病理學家 Frank Apperly 發表了第一次論證在北美地區的紫外線輻射程度與因癌症的死亡率之間逆相關性的地理資料。這表示越多暴露於紫外線輻射（太陽）會導致越少的因癌症的死亡數。自從這項發表以來，死於各種內部惡性腫瘤（例如，結腸癌、乳癌、卵巢癌、黑色素瘤、和前列腺癌）的增加風險與生活在遠離赤道之間的關聯便已被確認。還需要做更多的研究來確定是否補充維生素 D 與預防癌症之間有一定的關聯。
心血管疾病︰ 維生素 D 不足與高血壓、高血脂症、周圍血管疾病、冠狀動脈遺疾病、心肌梗塞、心衰竭、和中風的患病率增加有所關聯。維生素 D 的抗炎作用可能是這個的原因。研究正在進行以確定到底這種作用是如何運作和為什麼。
感染︰你在冬天常患呼吸道感染嗎？維生素 D 缺乏可能是其原因。觀察性研究已證明低維生素 D 狀態與上呼吸道和下呼吸道感染兩者的風險增加之間有所關聯。維生素 D 在降低住院性感染風險（如肺炎、敗血症、尿路感染、和外科手術部位感染）的角色也正在被調查中。
抑鬱症︰ 缺乏陽光和抑鬱之間的關聯在兩千多年前就首先被注意到。藉由在腎上腺皮質上的維生素 D 受體，維生素 D 在調節腦內的腎上腺素、甲腎上腺素和多巴胺的產生，以及避免血清素和多巴胺的耗竭上扮演著角色。這就是維生素 D在抑鬱症中的角色的可能關聯。在這一領域的研究還很新，且目前只有關聯性已被證明。維生素 D 缺乏症已被關聯到抑鬱症的 8%-14%增加。研究還發現維生素 D 濃度低與自殺風險增加的關係。在對國防部血清庫人員進行的研究中，研究人員比較了 495 名確認的自殺個案與 495 名對照組的維生素 D 濃度。他們發現最低的 25 (OH) D 濃度與自殺風險增加相關聯。另一項比較 59 名自殺企圖者、17名非自殺的抑鬱症患者和 14 名健康對照組的維生素 D濃度的研究。自殺企圖者比抑鬱的非自殺者和健康對照組有顯著較低的維生素 D。這領域的研究正在進行中，以確定是否藉由矯正維生素 D 的缺乏你能預防和治療抑鬱症。
多發性硬化症︰支持維生素 D的作用與預防和治療多發性硬化 (MS)的證據繼續在積累。從孕婦體內維生素 D 濃度開始。許多研究已經關聯 MS 的發生到出生的月份。在高緯度地區有高的 MS 患病率。缺乏陽光照射似乎是一個有意義的預測者，且這領域的研究正在進行中。
肺結核病︰有肺結核（TB）的人已被證明比健康人有較低的維生素 D 濃度。補充劑已被證明可改善這些患者的症狀。需要更進一步的研究來確定原因和適當的介入。
減少 2 型糖尿病的風險︰ 研究已證明：那些血中維生素 D 濃度超過 25 ng/mL的人與濃度在 14 ng/mL 的人相比有 43% 的 2 型糖尿病減少風險。
減少發炎︰ 許多與維生素 D有關的健康效益可能來自它的降低炎症的作用。研究已證明：增加維生素 D的濃度到剛好在 21 ng/mL 以下可降低C-反應蛋白（C-reactive protein，炎症的一個標誌）的濃度。
減少兒童和青少年的過敏風險︰一項全國性超過 6 000 人的研究表明：維生素 D 的濃度在 15 ng/mL以下的人相較於濃度在 30 ng/mL 或更多的人過敏的敏感性更常見。
睡眠呼吸暫停︰ 有一些證據表明：維生素 D 缺乏可能增加因發炎性鼻炎 和/或 扁桃腺肥大所帶來的阻塞性睡眠呼吸暫停的風險。還需要做更多的研究來證實這一點。
減少齲齒︰ 包括 2,827 名兒童的 24 項對照性臨床試驗的審查發現維生素 D 的補充降低 47% 的齲齒風險。
可能有助於勃起功能障礙 (ED)︰ 目前尚不清楚是否增加你血清維生素 D 的濃度能幫助ED。許多被診斷患有 ED 的男性在幾年內會被診斷出心血管疾病(CVD)。而維生素 D 缺乏與 CVD 相關聯，因此如果你是缺乏維生素 D，一些研究人員認為：治療這個可能能減少你的 ED 風險。

維生素D缺乏 @ :: 隨意窩 Xuite日誌 http://tinyurl.com/yd7txjp4

哈立克博士就發現，從陽光那裡得到的維他命D，和從食物、營養品攝取的維他命D相較之下，前者停留在體內的時間更長。
因為陽光合成的不單只有維他命D而已，還有其他相關物質（亦即維他命D感光異構物），這些都還在研究中。而且，晒太陽會讓我們的身體分泌腦內啡，這是一種快樂荷爾蒙，使我們心情愉悅，透過食物和營養補充品就很難做到這一點。
但是，不論是從食物、陽光還是營養補充品攝取維他命D，我要強調三件事：

1. 有空還是要晒晒太陽，畢竟這是上天給我們的「免費營養素」，也是生命的三要素之一。
2. 每天都要補充足夠的維他命D，讓體內的維他命D充足（搭配陽光更好），維持健康的身體。
3. 維他命D不是救命藥，不要把維他命D當成治療的藥物，而是你我維持身體健康必須攝取的營養素。

補充維生素D，外科名醫：這個來源作用最持久 -第2頁|早安健康 http://tinyurl.com/yaohj4bc

觀念 (POSTURE)

瑜伽 注意事項

嘉義1名56歲熟女因做瑜珈姿勢不當導致下肢麻、無力無感，立即被送天主教聖馬爾定醫院急診，骨科主任裴有成發現患者出現急性下肢癱瘓的神經症狀變化，立即安排核磁共振影像檢查，發現患者是自發性脊椎硬膜外出血，為自發性第10胸椎至第1腰椎脊椎硬膜外血腫塊，緊急開刀撿回一命。
裴有成表示，在病患急診當天便幫患者進行急行減壓脊髓手術。院方說，由於患者本身具有高血壓且服用抗凝血劑血拴溶解劑(Bokey)，因此增加執行手術的困難度，手術中必須以電燒、止血棉，以引流管將血量引流出去。當日手術於1小時間內清除出7-8公分的血塊。患者因此得以在７日內恢復出院行走，後續回診追蹤治療。
裴有成說，脊椎是支撐人體骨頭的重要結構，當脊椎遭不當外力或其他因素形成脊椎硬膜外出血導致血塊壓迫到神經，便會出現肩頸痛、併發雙腳麻痺、無力、大小便困難甚至四肢癱瘓，一旦病患出現上述症狀，務必緊急就醫。脊椎硬膜外出血的急救黃金時機是喪失知覺的24小時內，若沒有緊急手術，很可能造成永久性癱瘓，也有喪命之虞。
裴有成強調，自發性脊椎硬腦膜外血腫造成脊髓壓迫的情形非常少見，案例中婦人因瑜珈動作，本身又是高血壓且服用抗凝血劑，是自發性脊椎硬膜外出血的高風險群。民眾本身要注意瑜珈為腹部壓力大，負壓使力造成脊椎神經周邊血管破裂，導致血塊壓迫脊椎神經。尤其平時有服用抗凝血劑或抗血栓藥物的民眾務必留意。
患者告訴醫生，她平時都有運動習慣，從未想過會因在瑜珈運動過程中施力不當，體驗到半小時內，雙腳完全沒有知覺的經驗，讓她感到非常驚悚，雖然往後半年都需要復健走動並穿背架恢復，幸好醫師在第一時間做緊急手術才能保住一命，真是不幸中的大幸。（徐彩媚／嘉義報導）

她作瑜伽竟作到快癱瘓喪命　驚悚的是「平常有運動！」 http://tinyurl.com/y6wl6bvm