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值得思考的問題

好書推薦 - 牙齒決定健康：久病不癒？請先檢查牙齒

牙齒決定健康：久病不癒？請先檢查牙齒
作者：村津和正
出版社：世茂
商品條碼：9789577769480
ISBN：9789577769480

本書作者為日本齒科博士，他將累積15年的臨床治療經驗，合併超過5'800個臨床實例，一舉提出的轟動全日本的齒臟理論。2007年日文版出版發行時，引發日本媒體爭相報導，日本知名的經營顧問與心理諮商專家船井幸雄實証推薦！

●　牙周病可能引起頭痛？
●　牙齒咬合不正導致全身性蕁麻疹？
●　齒列矯正使病患罹患憂鬱症？
●　假牙咬合不正會加速老化？

日本齒科博士多年臨床經驗證實，許多不明原因的疾病皆由牙齒所引起。任意拔除牙齒、粗糙的假牙與齒列矯正、不當的補牙材料、牙齒咬合不正等，都可能為身體帶來極大的影響。如果你正為原因不明的疼痛而傷透腦筋，建議您不妨檢視一下牙齒的狀況。

神童想的跟凡人不一樣

MSN 台灣 新聞 - 中國第一神童 寧鉑遁入空門

也希望這兩個小朋友，可以把聰明才智，用在對的地方！很多人，都希望自己是天才，不過、天才的壓力、恐怕不是每個人 都能承受。在中國大陸，有位第一神童，寧鉑，他14歲上大學，19歲當上最年輕講師，現在傳出他要出家了。
寧鉑：｢我是在特殊環境下存在，而我當時走過的那個環境、處在的環境現在已不存在，現在談論已經沒有意義。｣

講話速度超快，語氣堅定，他就是有中國第一神童稱號的寧鉑。七月接受訪問時，透露為神童稱號承受的龐大壓力。寧鉑從小記憶力驚人，二歲半能背三十多首毛澤東的詩。六歲看完中醫概論，能替人開藥。八歲下圍棋，熟讀水滸傳，擅古詩詞，天文地理百科知識，幾乎難不倒他。
13歲和中國副總理方毅下圍棋，兩盤全勝，留下這張歷史畫面。同年政府破格讓他進入中國科技大學就讀。種種天才事蹟，七零年代在中國大陸，刮起一股寧鉑現象，走到那都造成轟動。大學畢業後留校任教，19歲成為中國最年輕講師。但神童光環背後壓力對寧鉑來說，實在太沈重。
寧鉑：｢並不是神童害了我，但我感到很難受的一點就是，有些人在沒有我這些人生體驗的時候，當我在作為一個特定的人、特定的環境底下時候的這些經驗，無限制的推廣出去，那麼這樣的作法是什麼，我們等於把我們的孩子出賣出去。｣
雖然說不是講自己，但內心的不滿，已經表露無遺。任教後，他不再碰觸科學，反而學習哲學宗教，這位昔日傳奇的中國第一神童，2003年放下一切，皈依佛門，日前留下被拍到這張剃髮身著袈裟畫面，這他決定做自己。

太極真的是一項寶貝

星期六遇到一位80多歲的太極拳老師，身體非常的強健，而且一鬆沉氣便在身上運轉起來。站穩馬步，幾個人也不一定推得動。
太極除了動作外，氣的運作也是非常重要的保健。
可惜古人留下的口訣，很少提及解剖的方式，而微細的感受，不靜下來是很難體會的。
其實太極的動作，是很合乎生物力學的，即便不能領悟到氣的運作，好好體會動作的轉換，對酸痛也會有很大的助益的。
今天門診有一位走路腰痛的病人，改採太極的方式移步，酸痛就不出現了(因為腰的受力減輕)，與其把太極神秘化與置之高閣，不如在日常生活中多感受一下自己的動作。

教改擴大城鄉差距？ 學者盼加強扶弱教育

教改擴大城鄉差距？ 學者盼加強扶弱教育-Yahoo!奇摩新聞

教改擴大城鄉差距？ 學者盼加強扶弱教育
中央社 更新日期:"2008/12/21 19:03"

（中央社記者陳舜協台北21日電）教育改革推動愈成功，城鄉差距卻愈來愈大？學者今天表示，教改後的課程設計強調主動學習，卻使家長資源少、社經地位低的學童愈來愈弱勢，建議政府應加強「扶弱」教育。
人本教育基金會今天與花蓮縣卓楓國小、港口國小簽署合作備忘錄，由人本基金會提供3年「數學想想」教材並協助培育師資，深耕部落，盼原住民學童能從玩數學、想數學，激發學習數學的興趣。
近來台灣學生參加國際性的數理測驗或奧林匹亞科學競賽，都獲得不錯成績，不過，部落學生卻很少有課本以外的教材以激發學習興趣，台灣師範大學教育心理輔導系教授林世華說，「強勢的更強勢，弱勢的更弱勢」，是教改後可見的弊端。
林世華指出，教改的課程改革講究學生學習的主動與創意，對於家長社經地位高、資源不虞匱乏的學生來說，是對的方向，也已逐漸看到成果，但城鄉落差卻不縮反增，除了與教改課程有關外，資深、優良師資往城市集中也是問題。
林世華表示，人本基金會已注意到偏鄉、部落小校的學習落差問題，但民間力量畢竟有限，建議政府扛起加強「扶弱」責任，將有限資源用在對的地方，尤其在思考如何讓優秀師資留在偏鄉、部落小校的作法上要多用心。
人本基金會董事長、台灣大學數學系副教授史英則說，「平平都是人，憑什麼你行，他不行？」偏鄉小校的學生與城市的學生沒什麼不同，不同的是獲得資源的差異，他相信「只要你會教，沒有教不會的學生」，盼社會各界協助偏鄉、部落小校學生，讓他們成為台灣教育的希望。

正念去觀察身體

修習正念的二十個練習　1—10 - Wenken的網 誌 - udn部落格

練習　　　　對身體的姿勢了了分明

複次，諸比丘，彼于走路時，心中了了分明，“我在走路”。彼于站立時，心中了了分明，“我在站立”。彼于坐時，心中了了分明，“我在坐着”。彼于躺卧時，心中了了分明，“我在躺卧”。無論身體處于何種姿勢，彼于其身體之姿勢，心中都了了分明。

練習　　　　對身體的動作了了分明
　　複次，諸比丘，比丘于進退之際，對其進退，施以圓滿的覺照，心中了了分明。彼于前瞻後顧、彎腰站起之際，對其所做之事，亦施以圓滿覺照，心中了了分明。彼于穿衣持缽之際，對其所做之事，施以圓滿覺照，心中了了分明。彼于飲食嚼嘗之際，對所有這一切，施以圓滿覺照，心中了了分明。彼于大小便利之際，對所做之事，施以圓滿覺照，心中了了分明。彼于行、住、坐、卧、睡、醒、語、默之際，對所有這一切，施以圓滿覺照，心中了了分明。

練習　　　　觀察身體的各個部位

　　複次，諸比丘，彼應觀想自身，自足底而上，自頭髮而下，此身為皮囊所包裹，種種不淨充滿，而作是言：「我此身中，有發、毛、爪、齒、皮、肉、筋、骨、髓、腎、心、肝、肋膜、脾臟、大腸、腸膜、肺、胃、屎、尿、膽汁、痰、膿、血、汗、脂肪、淚、淋巴、涕、唾、滑液」

練習　　　　靜

入息，我使身體的活動平息下來。出息，我使身體的活動平息下來。

　　我們為什麼要以正念去觀察身體的不同部位呢？首先，是為了與我們的身體保持聯繫。我們常常有這個印象，即我們已經與自己的身體保持了全方位的聯繫，但是，我們常常是錯誤的。在我們和我們的身體之間，有一條很大的鴻溝，我們的身體對於我們來說，依然是個陌生者。有時候，我們恨自己的身體。甚至有些人視他們的身體為牢獄和受處罰的場所。回歸自身就是熟悉我們的身體，並與它建立和睦的關係。我們知道，如果我們的身體不舒服，我們就會不快樂，所以我們希望我們的身體保持安祥和甯靜。這樣做，我們就能夠回歸我們的身體，並與它和睦相處。
　　為了瞭解你身體的不同部位，你可以試著去感受它們。你應該以一種親切、關心的方式去感受每一個部位。幾十年來，你的眼睛、腳和心臟，都盡心盡力、忠誠可靠地為你工作，但是你從來沒有真正地注意過它們，或者向它們表達過你的感激之情。與你的身體建立起一種密切的關係是必要的。
　　正念地觀察身體的不同部位的第二個原因是，每一個部位都可能成為我們達到解脫和覺悟之門。起初，你隻能辨認出身體各個部位的存在，但是以後，你會逐漸地看清它們的真實本性。你頭上的每一根頭髮和你體內的每一個細胞都包含著整個宇宙。觀察頭髮的互即互入性，能夠幫助你看清宇宙的本質。
　　練習觀察身體的每一部位，從頭髮開始，然後下到腳底的皮膚。有時候，你可以隻深入地觀察身體的某一個部位，比如你的眼睛、心臟或腳趾。在從頭到腳的觀察過程中，會有一些念頭在你心中升起。比如說，當你觀察心臟的時候，你可能會想：「我的朋友約翰心臟不太好。我必須盡快去看看他是否安好。」你可以把這些念頭記錄下來，然後繼續觀察身體的剩餘部分。等觀察完之後，你可以再回到你記錄下來的那些念頭上來。

人真的需要單純一些

經典的網路相片故事-吹笛人與黑天鵝 - FUN-Learning2.0 - udn城市

人真的需要單純一些…
人若賺得全世界，贏得了所有，
卻失去了最初的夢、
失去了最愛的人、失去了愛你的人，和美好時光，
尤其是失去了自我，一切都難以再重來…

書摘

金石堂網路書店 - 神奇的深呼吸自療法

正確呼吸，活化生命（台灣沖道瑜伽會理事長 江麗光）

堅守三密（統一身、心、調和息）是沖道瑜伽修練的原則。四心一行（懺悔、謙卑、奉獻、感恩、愛行）是永遠不變的基本精神。

二十三年前，第一次邀請龍村老師來台灣，進行為期一週的教學訓練，當時我才驚覺瑜伽的內容是如此廣泛與豐富，為我帶來前所未有的學習經驗。隔年，由台灣沖道瑜伽創會會長白老師帶領三十幾位會員到日本三島本會做更深的認知體驗，那種訓練及生活方式，到現在還讓我念念不忘。

人本來皆具有無限的智慧和自癒力，但我們被外在的傳導和無數次的渲染，使人放棄原本的能力，而去接受不可知的，或是有益無害，甚至有害無益的資訊。

瑜伽是修行、思想、行為的導正，在團體的生活當中，是沒有階級，也不分性別的，要以平等心與平常心去接受老師的教誨。瑜伽不是可怕的技術，更不是特技表演，而是本能的由氣來帶動全身的器官，使之活化、舒暢；而且在動靜之間認識自己，展現優雅，這是瑜伽修練者應有的特質。

命養之於氣（息）；氣通之於體（身）；行展現在智（心）；心地柔軟無有不成之事。這是諸事皆適用的口訣。看看龍村老師的著作，我們要邁向健康之路，首先是呼吸，但是試問哪一位不會呼吸？重要的在於息長與短之別。身挺直、肩鬆、心靜息自然長。息長自然緩和，體內細胞帶氧量就充足，緊接著穢物、雜菌容易排出體外，病毒不易滋生。但是健康的人並非只在意身體的壯碩或窈窕，心智的成熟更為重要。古言：三業之興以智為導，智則是心的導向，沒有明師，沒有善知識，容易走錯誤。

沖導師告誡學員一人一宗，就是要聽從明師，更要明白自己的身心變化。呼吸、飲食、運動是相互關連，不可或缺。龍村老師承襲沖導師，在本書中對瑜伽三密鉅細靡遺作最深入、最完整的剖析，是一本值得大家珍藏、研讀的好書。

沒有非做不可的事 沒有非你莫屬的事 隨順因緣能屈能伸

DDM Chan Blog:禪修者跟一般人有何不同？ - yam天空部落

一、沒有非做不可的事
同樣一樁事，在平常人認為是非常的重要，
對禪修者來講，重要是重要，卻不是絕對的重要，
就是該完成的事，需要完成它；
該去做的事必須去做，這叫作「重要」；
但「不是絕對的重要」，這又是什麼意思？
就是該做的事，是從你的觀點、角度看，
那是一種責任、良心，
但如果因緣不許可你做，也就沒有什麼不得了。
這個世界上沒有非做不可的事，也沒有非你不可的事，
這就是「雖是重要，但不是絕對的重要」。

為什麼沒有絕對重要的事？因為「因緣」不可思議；
成功和失敗，都不是僅僅靠你一個人的主觀條件所能決定的，
只要客觀的條件或因素改變，你主觀的條件就會受到影響。

有句話說：「有心栽花花不開，無心插柳柳成蔭。」
有意要種花，花不開。這是什麼原因呢？
或許因為那土壤不適合種花，或許那個季節不適合種花…
而「無心插柳柳成蔭」是為什麼呢？
這也不是因為你把這棵柳樹種活了，
而是那裡的環境恰好適合柳樹生長，
那時的氣候就剛好適合柳樹存活。

因此，做任何事都要盡心、盡力，
但成敗得失，不是全憑個人條件所能決定的。
若環境或時間因素不能配合，
又堅持非完成這件事不可，必是死路一條。
即使你累死、氣死、送死，還是完成不了，
又為什麼一定要做呢？

二、沒有非你莫屬的事
因為「因緣」不是自己所能掌控的，需要環境及時間的配合，
所以沒有非你莫屬，非你不可的事；也沒有非要做不可的事，
也就是說在什麼情況下，允許你做，你就努力去促成其事，
但完成不了時，也不必太難過，或者太在乎。

我們農禪寺的照壁上，有兩句話：「應無所住，而生其心」，
這是《金剛經》中的八個字。
「應無所住」的意思就是：
沒有一定非要完成，非我不可的事，這就是沒有執著心。
牢牢抱住一件事、一樣東西，
或抓住一個人，一定是痛苦不堪的；
但什麼也不要，什麼也不抓，
什麼人都不需要，又會變成孤立無援。

所以「而生其心」，
就是要處處留心，時時留心，努力促成其事。
這裡說的「心」是智慧心，是盡心盡力的心，
是知己知彼的心，是認識環境、認識自己的心。
也就是對主觀的自我條件，及客觀的環境條件，
都能用智慧去衡量，這叫作「而生其心」。

三、隨順因緣能屈能伸
一個已經在學習佛法，修行禪的方法和運用禪的觀念的人，
是要努力向前，不是退縮的。
所謂「識時務者為俊傑」、「大丈夫，能屈能伸」、
還有能卑、能尊……等等。
不讓一時間的成敗、得失，而使自己放縱發狂，或灰心喪志，
這就要有禪的修持才行。


四、隨時提起，隨時放下
我們出家人有不能夠摸觸女人的比丘戒，一碰就是犯戒。
禪宗有一樁有名的故事：有師兄弟兩位出家人，
他們在行腳尋師訪道的路途中，有一天，走到一條大河邊，
眼看要下雨了，河水越漲越高，這時有位年輕的婦女要過河，
但是下雨，河水又高，天色也晚了，過不去；
師弟看了這個女人，覺得她好可憐，
直念：「阿彌陀佛！這女人好可憐，過不去，不知該怎辦？」
仍自顧自地把褲管一捲，東西往頭上一頂，就過河去了；
但是他的師兄則毫不考慮地把那女人一背，也過了那條河。
過河後，就把那女人放下來，那女人感謝一番後便也走了。

之後，師兄弟兩人繼續行腳，只見那位師弟老在那兒叨唸：
「阿彌陀佛啊！師兄啊！你這是犯戒的啊！阿彌陀佛啊！
你要下地獄啦！出家人，怎麼可以碰女人呢！」
他一邊走，一邊唸，師兄卻不講話。
到了晚上，他們找了一間破廟睡覺，
這位師兄一躺下就呼呼大睡；
而那位師弟卻在那裡，翻來覆去睡不著。

第二天早上，師弟就問師兄：
「師兄啊！你昨天晚上睡得這麼好，你怎麼還睡得著啊？」
師兄問：「為什麼睡不著？」師弟說：「我一夜睡不著呢！」
師兄問：「為什麼？」
師弟說：「我為你難過啊！你昨天碰了女人犯了戒，
你要下地獄了，我為你難過，不知道怎麼來替你懺悔。」
那位師兄說：
「唉！師弟！昨天我把那女人背過河後，就已經放下了，
你怎麼到現在還把那女人抱得緊緊的？」

●以上告訴我們：
一個禪者的生活態度、人生觀，是灑脫自在，當機立斷，
隨時放下，隨時提起；隨時提起，隨時放下。
沒有什麼成功、失敗，也沒有什麼不得了、了不得的事情，
應該做的就努力做，做不來的就不做；能成就的就盡力完成，
成不了的就放下，這才是灑脫自在，真正自由、自在的人。

我們要以這種態度來生活，
這是非常積極的，不是消極的，是自在的，不是痛苦的。
之所以會痛苦、煩惱，是因為我們的心提不起，也放不下；
或是提起了，卻放不下；或者根本不知道有什麼好提起。
像這樣常常優柔寡斷、思前顧後、患得患失的人，就很痛苦，
真正能把事情做好的機會也不多。

摘自：聖嚴法師《動靜皆自在》

竹科裁員活不下去 跑去販毒

竹科裁員活不下去 跑去販毒-Yahoo!奇摩新聞

竹科裁員活不下去 跑去販毒
聯合 更新日期:"2008/12/08 07:50" 記者張念慈／新竹市報導

在竹科工作的周姓男子，七月遭裁員，之後雖當粗工，一個月卻僅能上四天工，他供稱，十月實在生活不下去，為照顧老母開始販毒，昨天被捕後聲淚俱下說：「如果不是失業快活不下去，我也不會去賣毒品！」
廿四歲的周姓男子長相清秀，沒有前科，面對警訊相當配合，但也不時詢問警方「我被帶到警察局來，就算有前科了嗎？」「這樣會被關嗎？」「這是很嚴重的罪嗎？」
警方告知「販賣三級毒品，可處三年以上十年以下有期徒刑。」他頓時愣住，接著情緒崩潰懊悔痛哭：「要關那麼久？我的人生不就毀了？我媽媽怎麼辦？求求你，不要告訴我媽媽好嗎？」

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不景氣，竹科紛紛裁員，外部的派遣員工成為第一波對象，他被裁員後，人力派遣公司告知「現在竹科每家公司都在裁員，短期內很難有工作」他等了三個月都沒工作，只好到工地當粗工，「沒想到，一堆跟我一樣的人在搶，我每月只能排到三到四天工！」
周男紅著眼眶說「媽媽每次都電話裡問我，工作好嗎？我根本不敢跟她說我被裁員了！更不可能回老家求助！」
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看了這個新聞，很感概。政府應該好好正視失業的問題。
基本的生存問題不能妥善解決，國家豈能平安?

運動

自由電子報 - 銀髮族養生 運動最好

銀髮族養生 運動最好

文／黃永錚

隨著生育率下降，人口成長速度緩慢，台灣65歲以上人口已超過全體人口7%，正式成為老化國家。當醫藥及科技越來越發達，除平均壽命增加外，現代人更要活得健康有品質，養生觀念也就越受重視。目前養生食物及藥品琳琅滿目，但更有效且省錢方法，就是適當的運動。
老年活動能力比年輕人下降許多，罹患慢性疾病比例卻大幅增加，如糖尿病、高血壓、心血管疾病、腎臟病等，活動度降低，更會惡化這些慢性疾病。除了定時規律的藥物治療外，定時規律運動也不可免。

◎年齡增加，許多器官會開始老化，生理功能開始變差，較明顯有下列幾項：

●心肺功能變差：心輸出量下降，血管硬化，肺活量變差。

●免疫力下降：容易感染。

●神經系統退化：易出現老人失智症，記憶力與判斷能力下降。

●肌肉骨骼系統變化：退化性關節炎、骨質疏鬆比例增加，肌力耐力下降。

◎運動有什麼好處？

●增強心肺功能，增加最大攝氧量，改善周邊組織對氧氣的利用能力，並降低血壓。

●增強肌耐力、柔軟度。

●改善平衡感，減少跌倒發生機率。

●延緩骨質疏鬆，減少骨折好發率。

●消耗脂肪，減輕體重。

◎要怎麼運動才有助身體健康？

首先要讓運動成為興趣，如果強迫的話很難持之以恆。有娛樂性競賽性運動較佳，如社交舞、太極拳、元極舞等。

另外，高爾夫、桌球也是不錯的球類運動。慢跑、爬山等運動對關節負荷較大，退化性關節炎患者較不適宜。

一週至少運動3次，每次運動前，應進行5至10分鐘暖身運動，如體操、拉筋運動。過程中，為避免受傷及心肺功能不適應，場地不能太硬或太滑；太熱或太冷也不適合，會導致熱衰竭、心絞痛、呼吸道疾病的發生。

以低衝擊量及長時間運動為主，每次約20至50分鐘。當時間拉長所消耗的能量為脂肪，也就是進行有氧運動，對於心肺功能訓練有較佳效果，亦可減輕體重，消耗過多的脂肪。

運動後，應有5分鐘的緩和運動，切勿馬上停下來休息，可進行慢走或拉筋運動，讓心跳速率緩慢恢復正常，也可避免肌肉痠痛發生。

天氣越冷，暖身及緩和運動時間也要越久。運動不宜過度劇烈，當出現頭暈、心悸、呼吸困難、胸悶、冒冷汗時，應立即停止，休息後，如果症狀持續，需馬上就醫。

運動不但可以增進人際關係，也可以增進身體與心智的功能，預防慢性疾病發生，同時使逐漸退化的身體功能得以改善。應多鼓勵老年人以運動來鍛鍊身體。

（作者為振興醫院復健科主治醫師）
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臨床上遇到慢性病患，對運動的重要性不了解，致有些藥物的控制效果不佳，除了藥物之外，適當運動對絕大多數的病，是有很大的助益。

養成每天至少30分運動習慣

聯合新聞網 | 健康醫藥 | 醫藥新聞 | 天冷！心導管手術 嘉義長庚上月劇增

天冷、心血管疾病患者增加。嘉義長庚醫院上個月做心導管手術病患，由每月平均70人，增到100人。心臟內科主任鍾昌珉昨天指出，心血管阻塞病人有年輕化趨勢，有名36歲年輕病人，菸癮大，劇烈胸痛求診，診斷為心肌梗塞，經心導管手術，及時救回生命。

冷鋒發威，嘉義長庚醫院急診室、加護病房常一床難求，掛急診病人以心血管疾病患者居多。鍾昌珉說，從上月起，天氣變化大，因心血管阻塞做心導管手術患者，增加2、3成，這些病患大都來自加護病房。

鍾昌珉指出，心血管患者有年輕化趨勢，尤其有心血管家族病史，又有菸癮民眾，更應特別留意。

鍾昌珉說，有名36歲從事機械工作患者，平均每天抽兩包菸，平時身體沒異狀，有天突然劇烈胸痛求診，經診斷為心肌梗塞，患者父親心血管疾病不到60歲過世，患者有家族病史。

鍾昌珉表示，心血管疾病的高危險群，包括父母有人因心血管疾病早逝、高血壓、高血脂、抽菸。若兼有其中兩項以上，更應特別注意，保健之道在戒菸，養成每天至少30分運動習慣，讓心跳增加。

凡活著的，盡皆幸福

博客來書籍館>凡活著的盡皆幸福

「法師和我雙掌合十，敬謹地向『月光菩薩』祈禱。不是有句話說：『十五之月，傾聽眾願』嗎？我為法師的健康祈禱，盼望他能像現在這樣，永久引領我們。我們都感受到天地的快速運行。不多時，月亮已然升到山峰之上，以它特有的表情，俯視著眾生的世界。回房之前，我問法師祈禱了些什麼，法師回答：

　　『我祈求，凡活著的，盡皆幸福。』」

　　「不要跟隨心走，要成為心的主人。」

　　「只有完全捨下的人，才能完全地獲得。需要一個，就只拿一個；拿了兩個，就連珍惜之心也會失去。」

　　「幸福的秘訣，絕不在於擁有多少需要的東西，而是在於能夠從不需要的東西裡，獲得多少自由。」

　　「我們應該畏懼的，不是老去，而是腐朽的生命。「人的目的，不該是豐富地擁有，應該是豐盛地存在……」

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很喜歡這個書名，不是因為它很博愛慈悲，而是它的道理很深、很真實、很容易被忽略。
這時代因為得不到而憂鬱的人很多，最重要的珍惜之心，是該把它找回來。

很真實的醫療現狀

摘自下列網址網頁
中時部落格- 龍格-主任醫師手扎-全民健保

主任醫師手扎-全民健保
2008-12-04 06:37 ｜迴響：7｜點閱：1044

最近老哥部落格一整個很阿狗，好像要插什麼嘴都不對勁，惟願老哥和眾看倌早日走出陰霾，迎向彩虹。
景氣冷到不行，許多人問我醫療業有沒有受到衝擊，其實醫療業這幾年老早被健保制度打到趴了，壞無可壞了，像現在接近年底了，看門診時打開電腦輸入自己的帳號密碼，就會跳出一個畫面告訴你：「某某某，你的第四季健保總額已達成94.7%...」，什麼意思？就是告訴你：「某某某，12月份，你不能再看門診、收病人、開刀、開藥、排檢查…，最好你一整個月躲起來不要出現，否則後果自負。」
話說從頭，古早時代沒有健保，病人到醫院診所看病，醫師處置開藥，病患付錢走人，醫病的關係是雙向的，這樣的壞處是沒錢的人就生不起病，所以從前沒有健保的時代，洗腎的病人是房子一棟一棟的賣，沒有房子賣的就只能等死，年輕的夫妻若生了一個先天疾病的嬰兒須住在加護病房，多數的父母付不出一天一萬元的加護病房費用，往往只能把小朋友接回家等待上帝寵召，全民健保的實施就是為了要彌補這些缺憾，由政府做莊（健保局），向全民收取建保費，民眾不管生什麼病，到醫院只要繳掛號費和部份負擔，其餘的部份就由健保局和醫院去結帳，所以理論上健保局只是一個轉手的角色，把從民眾那邊收來的錢轉手交給醫院，如此而已，民眾（被保險人）繳的錢用完了，就只能再向民眾多收保費，健保局理論上不應該有所謂虧損的問題，（各位有聽說過哪一家保險公司的保險產品發生虧損的嗎？）但是一方面因為健保從一開始就沒弄清楚自己的定位，到底是保險還是社會福利？一方面因為只要講到調高保費，就會有一大票政治人物跳出來起乩，然而新的藥物不斷推陳出新，新的檢查儀器日新月異，健保局又喜歡拍著胸脯當大哥，這個也幾付，那個也幾付，不出幾年健保就開始虧損，當然這個虧損絕不會絲毫影響健保局員工每年四個月的年終獎金，窮變則通，他們就想出了一個方法，叫Global budget，就是總額預算，我的餅每年就這麼大，你們醫院去分，分完就沒有了，怕被罵，總額預算這個制度還披了一層冠冕的外衣叫「卓越計畫」，就是訂了一大堆指標，像說平均人日藥費有沒有高於同儕、剖腹產比率有沒有過高等等，逼著醫界去努力改善醫療品質，杜絕浪費提高效率，這原來也不全是壞事，但是一隻鵝無論多肥，鵝毛總有被拔光的時候，醫界在醫德的大帽子底下，就像啞巴死了兒子，槌心肝又哭不出聲音，外界也不應該期待醫院要賠錢經營，否則病床儀器壞了要怎麼換新？員工要怎麼養家活口？
再回到總額預算，每年全國的健保預算就那麼多，叫大總額，再依照醫院往年的業務量和聽不聽話，分配給每一家醫院一個固定的額度，叫小總額，醫院每一季的總額固定以後，健保局每一季給醫院的錢就固定了，打個比喻，健保給你這家醫院的額度是一季3000萬，如果醫院的業務量是3500萬，那對不起，健保局還是給你3000萬，500萬醫院就自行吸收，也就是虧損，如果你生意不好，只做了2700萬，健保局當然就給你2700萬，而且這會是你這家醫院明年總額的”參考值”，所以，每一家醫院既不敢做多，更不敢做少，只能盡量做到”剛剛好”。
醫院把總額分配給院內內、外、婦、兒等各科一個小小總額由各科主任控管，各科主任再把這個小小總額分配給手下的主治醫師每人一個小小小總額，每一季做為結算單位，醫院的資訊系統也很厲害，醫生只要打開電腦，就可以看到自己這一季分配到的額度有多少，已經執行了多少，執行率是多少，執行率如果超過100%，那你就是害醫院賠錢的凶手，有的醫院更狠，把醫院的虧損部分從醫生的薪水扣回來，你自己看著辦！所以，每年的3月、6月、9月、12月的下半月，如果你有到醫院，你應該會發現醫院牆壁上貼了一堆告示牌，某某醫師休假，某某醫師出國開會…
醫療做到這個份上，已經完全看不到人味了，只剩下精心的算計了，真的，醫師也不願意這樣，還可以慶幸的是，醫療畢竟是以人為對象的服務，在第一線與病患的互動中，總是還能感受到人性中那份信賴和互助的感動。

該上班了，下回再聊。