hallucinations or delusions in parkinsonian patients 巴金森氏症

門診中有一位巴金森氏症併幻覺之病患。這個症狀，有可能是部分是由於巴金森氏症，也有可能有藥物引起。這時候不要自行停藥，而該去尋找專業人士幫忙。
如何成功地面臨老化問題，真是不簡單!
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Conclusions: Early onset drug-related hallucinations are not typical of PD. Their presence should signal an investigation of two alternative diagnoses, either a comorbid psychotic illness (often unrevealed by the patient initially) or an evolving parkinsonism-plus syndrome.

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These symptoms may be caused partly by Parkinson's and partly by some Parkinson's medication.

If you are experiencing hallucinations or delusions, see your GP, specialist or Parkinson's nurse. Don't stop taking Parkinson's medication without their guidance.

How can hallucinations and delusions affect people?

There are different types of hallucinations. These include:

• seeing things (visual hallucinations)
• hearing things (auditory hallucinations)
• sensing things that aren't there (tactile hallucinations)
• seeing illusions (seeing things differently than they are in real life)

Delusions can include:

• paranoia (believing someone is planning to harm you)
• jealousy (thinking people you love are betraying you)
• extravagance (believing you have special powers)

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Any underlying illness, such as a chest or bladder infection, should be treated first as this may resolve hallucinations or delusions.

路易氏體失智症是退化性失智症中第二常見的失智症
Ref:
路易氏體失智症 Dmentia with Lewy-Bodies @ JimmyJong的醫學小記 :: 隨意窩 Xuite日誌 - http://goo.gl/JprJM0
Parkinson's UK - Hallucinations and delusions in Parkinson's - http://goo.gl/HTWiK2
Early dopaminergic drug-induced hallucinations in parkinsonian patients - http://goo.gl/tXIlVy
Treatment and management of hallucinations - http://goo.gl/SfHCKZ

學習觀察

Kinesiology of Fencing and Kendo - http://bit.ly/1xwFGbY
Response to a Kinesiology of Fencing and Kendo - http://bit.ly/1xwFKZ7
http://bit.ly/1xwFSHY

Relieve Muscle Tension – With a Tennis Ball?

A tennis ball can be an easy, DIY option that’s surprisingly, incredibly effective. The idea is to address tightness in the body early on, before it manifests as injury or chronic discomfort. Whatever massage or tension relief method you choose – stretching, tennis or golf ball, rolfing, spa massage, some or all of the above - take care of yourself! And continue to take note of the new freedom it can allow you to feel in your muscles, and in your body overall.

摘自下列網址網頁:
Relieve Muscle Tension – With a Tennis Ball? | e.K. Clothing - http://bit.ly/1xwEeWW
My Top 3 Household Items For Self-Mobilization | The Physical Therapy Advisor - http://bit.ly/1xwF4D5
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很多酸痛，若能自己作一些適當的按摩，效果是很好的。

類固醇的副作用及其使用的一些問題

今天門診有一位因cortisol level低下而服用prednisolone的病人，吃藥後明顯味口增加許多，是為藥物之副作用，下為參考資料。
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何謂類固醇？所謂類固醇，它是一群結構與類固醇類似的物質， 執行體內許多重要的生理功能（如雌性激素、雄性激素、膽固醇、腎上腺皮質激素…等等）。 如果運用人為方法，可以製造出許多和這些分子結構類似的物質。當大量使用時則具備一些藥理作用， 可用來治療或控制多種疾病（肌無力症即為其中之一）。

Prednisolone（俗稱美國仙丹）即是一種人工合成的類固醇，它是肌無力症最常用的藥物之一。 固然它的藥理作用可用來控制疾病，但因它作用太廣泛了，也常常帶來許多的副作用。 由於體質因素、劑量高低、服用期間長短……等許多因素的影響，副作用的表現與程度常因人而異。 有些人很輕微或不明顯，有些人則較顯著。一般說來，劑量愈高，使用愈久的病人副作用常愈明顯， 有些人則較顯著。一般說來，劑量愈高，使用愈久的病人副作用常愈明顯。然而為了疾病治療上的需要， 醫師常會在副作用可忍受的範圍內使用最低的有效劑量。 本篇希望能帶給肌無力俱樂部的病友及家屬們對此藥物更多的認識。

• 臨床表徵

1. 外觀方面：
   常見到的是食慾變好體重增加，臉變得較圓（俗稱月亮臉），看起來變胖了。 頸背部突起（俗稱水牛背），身軀變胖（尤其是腹部），四肢則變得較細瘦， 主要是脂肪移積到腹部所致。
2. 皮膚方面：
   皮膚變得較薄，下面的血管因皮膚透明度增加而使臉色看起來較紅。胸部、腹部、大腿有時可見紫色條紋，容易有瘀青現象，傷口癒合較差。青春痘有時也會很明顯。
3. 骨骼方面：
   因骨質流失較易產生骨質疏鬆現象，不慎跌倒時比較容易發生骨折，所以應增加鈣質的攝取。 另外有些人在長期服用後，大腿骨頂端的股骨頭較易發生壞死現象，必要時要開刀置換人工關節。
4. 肌肉方面：
   劑量太高或時間太久，有些人會有臀部、甚至肩部肌肉無力現象。較厲害時可見到肌肉萎縮，停藥後常可慢慢恢復。
5. 高血壓：
   少數人在長期服用後，會有血壓升高的現象。因此定期量血壓可早期發現這種情形。
6. 糖尿病：
   服用類固醇有時會使血糖增高。當有明顯的多吃、多喝、多尿（三多）時，則要小心糖尿病的可能性。有時定期查驗血糖也可早期發現。
7. 精神狀態：
   有些人服藥後會有情緒愉悅的感覺，這也許沒有甚麼不好。但如果情緒變得憂鬱、沮喪、失眠、躁動不安，甚至嚴重到妄想等精神異常狀態，那就不好了。若有此問題可找精神科醫師幫忙處理。
8. 免疫抑制：
   類固醇會壓抑免疫系統，使身體對病菌的抵抗力降低，較易引起感染。感染後恢復也會拖得較久。
9. 眼睛方面：
   少數病人會有白內障或青光眼的現象，但此並非很常見。有此疑慮時考慮由眼科醫師追蹤檢查。
10. 消化道潰瘍：
    服用類固醇時有些人較易引起消化道潰瘍，加服胃藥可改善胃部不適的症狀。 另外，長期使用類固醇的病友，因身體產生腎上腺皮質荷爾蒙的機能已因長久抑制而降低， 本身產量極為不夠，此時最忌突然停藥，會有許多不舒服的症狀產生，如全身倦怠、 關節酸痛….等等，嚴重時甚至會有意識不清等現象。

    所以在病情改善或其他問題需要減量或停藥時，醫師們都會很小心， 耐心地慢慢減量下來，使身體能夠適應，才不致有不舒服的病狀發生。 以上這些都是使用類固醇治療肌無力症時較易發生的副作用。但大家可別被嚇壞了， 因為這些通常在高劑量、長期使用下比較容易發生。類固醇本身是一種療效非常好的藥物， 只要跟醫師們耐心合作，小心調整劑量並注意副作用的輕重程度，一般並不礙事。

    只有極少數病人因體質與別人不同而副作用極為明顯，不得不停藥而改服其他免疫抑制藥物。 所以適量地使用類固醇，對肌無力症病情的控制，有極大的幫助。

轉載自 86 年新光醫院肌無力症俱樂部五週年專刊

藥太大顆 可不可以剝半磨粉服用？

▇是非題

1.（ ）藥物太大吞不下，都可剝半或磨粉服用。

2.（ ）把藥放在冰箱裡，可以保鮮並延長保存期限。

3.（ ）藥罐裡的棉花和乾燥劑，開罐後應立刻丟棄。

4.（ ）開封後的藥物保存期限，以藥罐上的標示為準。

5.（ ）吃藥前先服用胃藥，才不會傷胃。

6.（ ）藥物應避免日光直射，包括日光燈及檯燈。

1.（×）

正解：長效劑型，千萬別磨碎、剝半服用。一般這類藥品都會在仿單上標示不可磨粉或剝半吃，一個簡易辨別的方法是看藥物的英文標示，像是藥名上有標注ER、SR、XL、XR等英文名稱，這類藥品屬於長效劑型，嚴禁磨粉或剝半吃。

有些民眾認為藥物太大顆，怕吞了會噎到，想用磨粉或咀嚼的方式，讓藥物顆粒變小後方便吞服，卻不知這小小的舉動，可能讓疾病無法有效控制，甚至產生藥物過量的風險。

有些藥物為了延長作用時間，兼顧民眾服藥的方便性，設計出所謂「持續釋放」的劑型，讓民眾一天只需服用一次，就能有效控制病情。服藥時一旦破壞這層結構設計，就會使藥物有效成分在短時間內大量釋出，不僅影響藥效，甚至會傷害人體健康。

2.（×）

正解：有特別標示的藥物，才要放冰箱。

一般藥品不建議放在冰箱冷藏，因為冰箱內外溫差所造成的溼氣，會影響藥物的品質，也容易遭食物汙染。除非是有特別註明必須冷藏的藥品，如胰島素、青光眼等部分眼藥水。且將一般藥物放在冰箱裡，也不會延長其保存期限。

3.（○）

正解：棉花或乾燥劑應立刻丟棄，以免變成汙染、潮濕源頭。

很多民眾打開藥罐取藥後，習慣把棉花或乾燥劑再塞回去，以為這樣可以繼續保持藥物的乾燥。但醫師建議一旦開罐，應直接丟棄，因棉花留在罐子裡，有形成汙染源的風險。藥罐內擺放棉花或海綿，是怕藥物在運送過程中會因為碰撞而碎裂。

而乾燥劑是為了預防未開封的藥罐還留有水氣，而影響藥物品質，使用乾燥劑可以幫忙吸收水分。但一旦打開藥罐，乾燥劑吸收了空氣中的水分，反而形成一個潮濕的物體，如果又放回藥罐裡，會讓藥物處於一個相對潮濕的環境中，反而影響藥物品質。

4.（×）

正解：藥物一旦開封，保存期限就縮短了。

所謂「保存期限」是指藥物未開封，且在保存條件良好情況下，保有規定含量或效價的最後期限。一旦藥物開封，就會縮短使用期限。

一般來說，口服藥品如果屬於散裝（如整瓶的藥物或維他命），在開封後可以保存3到6個月；而使用鋁箔包裝的口服藥，如未開封，通常可以保存到外包裝所標示的日期。一般口服藥水或眼藥水，建議存放以一個月為限；而治療糖尿病的胰島素，可儲存4到6星期。藥物種類繁多，應遵照醫師指示存放。

5.（×）

正解：搭配胃藥服用，可能影響某些藥物的療效。

一般胃藥都含有鎂、鋁等金屬離子來中和胃酸，除非是有胃痛毛病、胃潰瘍的病史，且必須服用消炎止痛藥等較傷胃的藥品，才建議搭配胃藥，否則長期自己亂服用胃藥，可能造成反彈性胃酸過多的情形。

另外，服用某些藥品盡可能不要搭配胃藥，像是腸溶錠的藥物，這類藥物顧名思義在小腸裡才會溶解吸收 ，因為有些藥物怕胃酸的破壞，所以要在外層覆蓋一層糖衣錠，讓藥物可以順利通過胃部酸性的環境，順利抵達小腸吸收。而吃了胃藥，反而因胃部酸鹼值改變，讓藥物提早崩解，無法達到預期治療效果。

此外，用來殺菌的四環黴類抗生素、補血的鐵劑，也會跟胃藥中的金屬離子產生結合作用，降低整體藥物吸收效果，反而達不到該有的療效。

6.（○）

正解：任和光線長時間照射、濕熱環境，都會促使藥品變質。

保存藥物要掌握三個原則：

避光：切勿將藥物直接曝曬在陽光下，連家裡的日光燈及檯燈，也最好避免直接照射，以免藥物變質。

避濕：盡量遠離家中太潮濕的地方，像是浴室、洗手檯及廚房旁邊。

避熱：溫度太高的區域，不可擺放任何藥物。應放在陰涼乾燥處，擺放在櫥櫃或抽屜內，陰涼且不易變質。
藥太大顆 可不可以剝半磨粉服用？ - http://goo.gl/7rbd3i

亂吃胃藥 當心後遺症

亂吃胃藥 當心後遺症 - http://goo.gl/VgOy5o
食藥署調查：胃藥去年吃掉22億顆 - 醫界話題 - 醫藥中心 - udn健康醫藥 - http://goo.gl/0WKQQ9

醫學博士告訴你：這些病不用去醫院

對一般非醫療專業人士所寫，主要針對一些常見的症狀，很實用的一本書。

太極拳與靜坐 南懷瑾講 述

環境毒 國人淋巴癌罹病數增加2倍

生活環境毒素越來越多，被認為跟暴露於外在環境毒素有關的淋巴癌，國內罹病人數快速增加，92年一年罹病人數約千例，100年增加到近3000例，不到十年內增加近兩倍。醫師提醒，若發現身上有不明腫塊，或是莫名的發燒、咳嗽等，不要輕忽身體的異常警訊。

今年70歲的林老先生，17年前發現自己左耳下方有一塊突起物，之後漸漸長成10元硬幣大小，加上腹瀉不止，檢查後發現大腸裡都是淋巴癌細胞，確診為晚期淋巴癌。

林先生治療6年後，曾因為一個月內瘦了三、四公斤，且回醫院檢查發現復發；當時有人勸他使用偏方，但他秉持「要樂觀、運動、不要煩惱」，繼續接受正規治療，不但病情控制良好，前陣子還到海南島旅行，還能一口氣爬上4層樓高的廟宇也不喘。

9月15日是世界淋巴癌日，癌症希望基金會邀請包括林先生在內，四名抗癌超過10年的資深淋巴癌病友，鼓勵其他病友不要放棄。

癌症希望基金會董事長王正旭表示，淋巴癌被認為跟暴露於外在環境中毒素有關，根據國內癌症登記報告，一年新診斷人數已近3000人；還好淋巴癌是少數可以治癒的癌症，即使晚期才發現，只要積極以化療、標靶藥物治療，五年以上存活率仍有五成。

王正旭說，淋巴癌初期並沒有明顯症狀，容易跟感冒混淆，他提醒要注意「燒、腫、癢、汗、咳、瘦」六大症狀，也就是莫名發燒、身體在腹股溝、腋下等部位出現腫塊、全身發癢、不明原因咳嗽、盜汗、或體重莫名在半年內減輕10%等，只要有疑似症狀，就要及早檢查治療。
環境毒 國人淋巴癌罹病數增加2倍 - 淋巴癌 - 癌症防治 - udn健康醫藥 - http://goo.gl/J29wm7

聯合國研究：大氣層中二氧化碳濃度升至三十年新高！

警告, 警告！聯合國在提醒我們即將要面對的是更大的環境災難。聯合國世界氣象組織已經找到證據證明這場災害的發生，因為大氣層中的二氧化碳濃度在 2012-2013 年的上升速度比起 1984 年起計的每個年度都要快速。如果情況持續，兩年後二氧化碳濃度將達至 400ppm，超過大部份科學家所認定的 350ppm 安全線。
聯合國世界氣象組織第一次同時提出海水酸化的問題，因為這亦會阻礙空氣中的碳被吸收海水的能力。千百萬年來，海洋一直為我們調節二氧化碳濃度，但海水酸化就會令這能力減退，換句話說空氣中的碳大多都會跑到大氣層中，變成更多二氧化碳。在報告的結尾有提到：除非我們減少排放二氧化碳並且著手減低其濃度，否則我們都會有大麻煩。聯合國教科文組織 Wendy Watson-Wright 在亦斬釘截鐵地說道「我們的時間不多了。」
聯合國研究：大氣層中二氧化碳濃度升至三十年新高！ - http://goo.gl/OahLQW

李遠哲在台積電盃「青年尬科學」競賽場合上演講指出，台灣人一直都相信可以「買得到食物」，但到二○五○年，全球人口會增為九十六億，比現在增加三十％，以現在的農產量估算，屆時人們要節省三成消耗才夠食用。
李遠哲指出，科學進步帶給某些地區極端財富，但很多地方卻仍飢餓，十年內不改善，人類會沒希望。這些問題政治家不會說，例如台灣開發航空城是不對的，一直開發、一直炒地皮是不對的，應該走入低碳社會，走回太陽的懷抱，大量運用太陽能板，以更少的物質過更好的生活。

李︰中國三年水泥用量 比美百年多

李遠哲表示，過去三年中國使用的水泥比美國一百年來所用的還多，產生可怕的現象，如果不努力控制二氧化碳的排放，溫度會再上升。但如果很努力控制，到二一○○年溫度上升會趨緩被控制，人類生存才會比較安全。年輕人不能信賴「現在檯面上的人」，這些人那時已經「不在了」。
李遠哲也呼籲年輕人挑戰老師：「你錯了，我看到的和你看到的不一樣！」科學才會進步。如同外國家長問小孩「你今天有沒有問很好的問題？」而不是「你今天考幾分？」這種訓練對科學創造力的培養才有幫助。
李遠哲︰開發航空城是不對的 - 生活 - 自由時報電子報 - http://bit.ly/1qWKaTQ

低科技老爸…賈伯斯 不讓孩子用iPad

低科技老爸…賈伯斯 不讓孩子用iPad - Yahoo奇摩新聞 - http://bit.ly/1AGY52X

蘋果已故創辦人賈伯斯在掌理公司期間，出了名愛打電話「指點」記者哪裡寫錯。紐約時報記者比爾頓10日回憶，他2010年底接到賈伯斯痛罵他關於iPad缺點文章的電話時，發現賈伯斯是個不讓孩子用iPad的「低科技老爸」。

比爾頓當時問賈伯斯「你的孩子應該很愛iPad吧？」試圖轉換話題。賈伯斯卻回答：「他們沒用iPad。我們限制孩子在家使用科技的程度。」他原本想像賈伯斯的家裡充滿高科技：牆壁是巨型觸控螢幕、餐桌是用iPad瓷磚做的。

但賈伯斯說，情況完全不是這樣。若賈伯斯的孩子不用老爸打造的電子裝置，如何打發時間？《賈伯斯傳》作者艾薩克森指出：「賈伯斯堅持每晚在廚房長桌吃晚餐，和孩子討論書籍、歷史與各種話題。沒人會拿出iPad或電腦。」

比爾頓發現，不少科技業執行長與創投家都嚴格限制孩子盯著螢幕的時間，平日晚上完全禁用電子裝置，假日則限時開放。比爾頓說，這些父母多不允許10 歲以下孩子平日使用電子裝置，假日限用iPad與智慧手機半小時至兩小時，10歲至14歲孩子平日用電腦只限家庭作業用途，14 歲以上才會給智慧手機。

嬰幼兒大腦脆弱 最好別用3C產品 - 關心寶貝健康 - 親子寶貝 - udn健康醫藥 - http://bit.ly/1AGYhz3

康乃爾大學醫學院教授德瑞莎·艾蘿拉表示，孩童睡前盯著螢幕、電子產品影響睡眠，一旦睡不好，容易讓他們白天沒精神，影響學習力。

美國兒科醫學會提醒，3歲以內兒童大腦最脆弱，不建議使用任何螢幕媒體，3至7歲每天使用螢幕時間最好控制在1小時以內。醫師建議，別將電視放在孩童房間，任何家庭成員都儘量不要邊吃邊使用電腦或看電視，大人也別長時間使隨著3C產品的日漸普及，給現代人帶來很多便利，許多現代化國家，數位行動載具如智慧手機、平板電腦等是孩子們打發時間的重要方式。

醫師指出，孩童長期使用3C產品打發時間，導致視力變差，影響腦部及認知發展，容易注意力不集中與影響社交溝通能力。

除了長期已注意到對視力的影響，醫師提醒，近年來許多研究發現，兒童青少年每天在螢幕前的時間是心血管疾病及第二型糖尿病的獨立危險因子。同時也對腦部及認知發展、注意力問題以及心理社會健康有顯著影響。

身體前彎及髖關節伸展瑜伽

博客來-身體前彎及髖關節伸展瑜伽：矯正骨盆、強化肌群、遠離疼痛的身體解剖書 - http://bit.ly/1lZlGuA

作者是專業西方骨科醫生，師事東方瑜伽大師艾揚格，以科學眼光來解讀這一門古老藝術。除了增強肌肉的強度與彈性，更提升其施力的精準性和身體受力的平衡度，使最細微、最簡單的日常動作也能輕鬆又有效率。
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台灣練瑜伽的人口不少，這本書很值得練習者多加體會參照，即便是一般運動員從事拉筋，也是很好的參考書籍。
要減少運動傷害，一定要有良好的身體自覺及基本解剖知識。盲目地運動，是很容易受傷而不自覺的。