長期臥床 廢用綜合症

當心! 術前吞五保健品 白內障患者恐出血

如果您白內障要動手術，像是深海魚油、銀杏、紅麴，這類保健食品最好不要吃，國軍高雄總醫院分析了1100名白內障手術病患，結果發現，手術中和術後眼睛有出血狀況的人，都有吃這類保健食品，因為這些食品有抗凝血功能，恐怕會讓傷口不易癒合，嚴重的話，還會導致大量出血失明。

很多人習慣吃魚油保健眼睛，但是要小心，如果手術前吃，可能會出血、嚴重還會導致失明。

國內醫院，分析1100名白內障手術患者發現，術中和術後有出血狀況的人，都有吃魚油、銀杏的習慣，由於這類保健食品，具抗凝血功能，會讓傷口不易癒合。

同樣具抗凝血功能的，除了魚油、銀杏之外，還有納豆、紅麴、紅景天等五大保健食品，其中出血率以銀杏45%居冠，手術前三週應該停吃。

不過也有醫師認為，保健食品內抗凝血效果極低，除非本身凝血功能不好，否則一般人大可不必在意。

到底該怎麼吃，醫師建議，如果常常受傷難癒合，應到醫院做凝血和流血功能檢測，經由醫師諮詢，才能找到適合自己的保健方式，才不會保健食品越吃越傷身。

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你知道嗎？不用檢查 你一定會有骨刺！

很重要的觀念，必看!!

骨刺是什麼?(骨刺原因、預防) - YouTube http://j.mp/1Fu7Wht

以搞笑動畫講授醫學常識的物理治療師Sunguts PT，又有新作了，這回他說了一句話年輕人都震驚了！他說「骨刺」是每一個人年齡增長的過程中，都會有的現象！你我都會有的骨刺到底是什麼？
Sunguts PT發表的「骨刺是什麼？」影片中指出，一般人誤解骨刺是體內極具威脅的可怕存在，事實上它是老化過程中自然老化現象，發生在人體每一個關節上，就是骨頭的增生物，且有骨刺不一定會導致症狀，除非長在某個組織上，導致組織受傷。
影片中提到如何預防骨刺生成運動是最好的方法，適度的運動可以讓骨頭讓骨頭獲得一些壓力，促進骨質密度增加，但若骨頭長期壓力過大，骨頭間軟骨磨損殆盡，骨頭互相摩擦就會產生骨刺，因此保持正確的姿勢才能避免長骨刺，而真正治療骨刺的方法只有開刀。網友看了以後大讚「的確明白了一點骨刺為何！」（任羿馨／綜合報導）

小國的大學之道

新加坡1965年獨立，GDP才512美元，人均3美元起家，以客觀環境而言，新加坡當時沒有可以獨立建國之條件，全國僅276平方英里，是全球面積最小的國家之一，也沒有天然資源及腹地，到今年預估GDP將高達4,672億美元，人均(PPP)將創下85,427美元，新加坡是亞洲最富有之國家，當之無愧。李顯龍曾說：「政府不能創造財富，但是政府能夠創造財富的條件，這是我們的責任。」

自李光耀過世之後，台灣很多人在探討新加坡奇蹟的原因，培育及吸納世界一流人才，應是奠下新加坡成功發展之基石。新加坡在過去十餘年來，每年的教育經費平均佔政府總預算之20%以上，去年教育經費是114.9億新幣 (約2,645億台幣)，新加坡投資教育，就是投資未來。

三月，初次造訪新加坡，適逢李光耀病危。李光耀生前自稱是建國總理，不以國父自居。李光耀三十六歲出任總理時，宣布不入住總理官邸，堅持住自宅，他過世後的遺囑，要將他的故居拆掉，要興建社會住宅，這是何等的胸襟與風範。新加坡的奇蹟，當然與領導人李光耀的遠見、能力、魄力與清廉息息相關。近二十年來，台灣的政經濟停滯不前，弊端叢生，領導人難辭其咎。

一天的下午四點，拜訪私立新加坡管理學院(SIM)，讓我驚訝的不是校舍建築物多宏偉，校園有多美麗，而是在每個大樓裡面的走廊與大廳，在各式各樣的桌椅與沙發上，竟都是學生們在埋首讀書或小組討論，圖書館裡面更是人滿為患，這是我在台灣南部幾所大學任教多年，甚至我到台大的圖書館，從未見過的景象。年輕學子們勤奮的浪潮，遍及新加坡公私立大學。

新加坡國立大學(NUS)，以商學院為例，與北大合作的亞太EMBA，與UCLA合作的EMBA，耶魯大學已在NUS設立了分校，最近又與芝加哥大學合作，學生們有很多的機會，到世界先進國家一流的學府去交流與學習，增進國際視野。NUS去年亞洲大學排名第一，其MBA是全球排名第二。新加坡南洋理工大學，全校學生平均有三分之二，有被派往國外姐妹校去當交換學生、或修讀雙學位、或在外國的國際企業有實習的經驗。新加坡的大學不是只有全英語授課而已，他們大學的教授與學生國際化及與世界接軌的程度，讓台灣的教育部及大學教育工作者，所無法想像。同時，台灣的大學生普遍英文低落的程度，不忍卒睹。

新加坡友人告訴我，中國大陸各級的黨政官員，甚至大陸的企業家，每年到新加坡上課與取經，絡繹不絕。反觀台灣，過去幾十年來，台灣各級的政府公務人員，來新加坡學習的非常罕見，而台灣的企業家有計畫的到新加坡上課與進修，更從未聽聞。新加坡政府有計畫的提供優渥的獎學金給大陸的優秀高中畢業生，在新加玻的大學畢業後，需在新加坡的企業工作至少要滿六年以上，藉此留住卓越的人才。看看大陸強烈的學習進取之心，新加坡的優質環境與吸引國際人才的各種措施，我們的政府如果再沒有感覺與反思的話，那真是患了坐井觀天的症候群。

最近，我提出一個國際合作與交流計畫，與新加坡一家企業合作，提供兩個名額給本校大學生去實習，在德國賓士汽車總公司願意給本校學生參訪並上課，並願與本校討論將來提供學生的實習機會，還將去新加坡及捷克的大學上課，可以讓資源較少的私立科大的學生，也有一些機會可以去國外參訪學習與體驗，結果被教育部審查後予以否決。國立大學享有政府很大的教育經費，私立大學也獲得教育部的部分獎補助款，同樣是來自人民納稅人的錢，國立與私立兩種大學培養國家發展各樣的人才，是同等重要，但是私大卻遭遇很多無形的差別待遇。私大的資源、規模與水準可能永遠無法與國立大學相比較，但是國際人才的培育，全球視野的機會，也應考慮較為弱勢的私大年輕學子的渴望，不應只獨厚國立大學。

當台灣的大學正忙於少子化，拼命的搶學生之際，當教育部要求各大專院校，要努力協助大學生畢業後，找到一份22K工作的同時，新加坡的作法則是，鼓勵與協助學生，在念書的時期，就勇於創業，並培養學生們的創意與創造力，走出舒適圈，走出新加坡，成為一個可以改變世界的人

小國的大學之道 | 即時新聞 | 20150421 | 蘋果日報 http://j.mp/1Ecn1js

黃達夫／食用蛋黃與蝦 膽固醇禁忌解除

當病人或朋友問我有關飲食的建議時，我總說除非有糖尿病、心臟病或過重等，可以什麼都吃，但多吃蔬菜、水果，適量吃到七、八分飽就好。我沒有什麼禁忌，也不強調偏重某種抗癌飲食，更不建議保健食品。

除了均衡飲食，生活也要規律，且絕對不抽菸。肺癌的成因，七、八成是抽菸，空氣汙染占3至5%，最近新英格蘭醫學期刊研究報告，除了原來已證實的21種，新發現5種疾病與抽菸關，美國每年有54萬人死於菸害。

今年二月中旬，美國媒體報導，美國飲食準則諮詢委員會向美國衛福部及農業部送出最新建議案，作為2015年修訂飲食準則的根據。此報導與過去數十年的飲食準則有很大的不同，清楚表明，根據近年研究，沒有證據證明吃蛋黃、蝦等高膽固醇食物會提高血中膽固醇，解除了五十年來的禁忌。

五十年前的營養學研究，多半是流行病學關聯性或觀察性研究，或少數的動物試驗，沒有進一步做雙盲、對照組的比較。根據當初認知，專家們提出高膽固醇食物導致心臟病的警告，同時對飽和脂肪，如紅肉、牛油、全脂牛奶也嚴格限制。

多吃五穀雜糧 心臟病率較低

諮詢委員會建議，仍然以蔬菜、水果、五穀雜糧為主食。除了膽固醇解禁，同時建議可適量食用飽和脂肪、飲酒，但強調減少糖份攝取。這對天生雜食的人類而言，顯然是較人性化的建議。少了對膽固醇、紅肉、牛油及酒等的嚴格限制，只要有所節制，好好享受三餐，可增添許多生活樂趣。

以公共衛生學觀點回顧過去五十年美國人飲食習慣，1960年代，美國心臟協會為減少心臟病發生，建議限制膽固醇及脂肪攝取，從此汙名化了膽固醇及脂肪。其後，美國政府為了維護美國人健康，自1980年訂定飲食準則，每隔5年修訂一次，這個準則影響了兩個世代美國人民的飲食習慣。

不意，在五十年後，美國人肥胖、糖尿病、心臟病的問題，未減反增。有些專家認為，飲食要有飽足感，限制膽固醇及脂肪時，碳水化合物的攝取就會增加，加上加工食品業興起，方便的零食隨手可得，反而食用了大量非天然食品，添加很多糖及反式脂肪取代飽和脂肪，不但沒有改善美國人民健康，還使問題更為嚴重。

保健食品效能 其實是未知數

我必須在此說明，科學研究不斷進步，對於食物與疾病的本質與交互作用，我們雖比過去了解更多，但仍然有很多未知。以吃蛋為例，到目前為止的研究證據告訴我們，減少蛋的攝取並不會減少心臟病發生，但我們並不知道吃很多蛋會有什麼後果。倒是有證據顯示，多吃五穀雜糧的人得心臟病機率較少。

民眾經常在報章雜誌上，看到一些研究報告，發現某營養素或植物有抗癌或保健作用等，這些報導多半是研究室裡細胞或小動物的試驗結果，不代表同樣的結果會發生在人體上。

這回飲食準則對膽固醇解禁，就是最好的例子，五十年前專家們就是根據小規模動物實驗的結果，認為膽固醇的攝取會引起心臟病。

五十年後的今天，發現那個研究結果是錯的。所以在沒有嚴格的臨床研究結果之前，保健食品的效能，其實是未知數。

黃達夫／食用蛋黃與蝦 膽固醇禁忌解除 | 黃達夫 | 名人在線 | 元氣網 http://j.mp/1JHX8wU

顯微外科手術開一台賠一台 8成人才出走

台灣顯微重建外科技術享譽全球，但台灣顯微外科現卻面臨健保給付過低「開一台賠一台」，受訓完成醫師高達8成出走，人才嚴重流失的困境。醫界今成立台灣顯微重建外科醫學會，盼能與健保署討論提高手術健保給付、留住人才，不讓台灣顯微重建外科技術沒落。
台灣顯微重建外科醫學會理事長莊垂慶表示，排除醫美手術後，調查林口長庚醫院整形外科系2013年12月至去年11月，其顯微重建外科醫師的薪資、手術時間等發現，從事顯微重建醫師每分鐘收入為187元，低於一般外科醫師的201元，但顯微重建醫師每人開刀時間缺高達312分鐘，相較一般外科醫師的151分鐘高出約1倍。
莊垂慶說，調查也發現，顯微外科進行皮瓣移植手術扣除健保給付後，每台手術平均虧30725元，手指重建手術每台平均虧24536元，幾乎是「開一台賠一台」，造成醫院對顯微外科手術興趣缺缺，醫師也無法獲得相對合理報酬。
義大醫院醫療副院長、整形外科教授鄭勝峯感概，顯微重建醫師一台手指重建手術約有一萬元薪資，但手術卻須8至10小時，相較醫美注射一劑肉毒桿菌素，僅需2分鐘，但就有2萬元的收入，造成30至50歲的顯微重建醫師嚴重流失，現在進行顯微重建醫師的年齡平均為60歲以上。
莊垂慶說，調查1978年到2014年林口長庚醫院共訓練128名顯微重建醫師，因個人生涯規劃、開刀時間長、給付過低等紛紛出走，其中約5成到醫美診所，真正留下來顯微重建的醫師只有20人，比例僅佔1成6。而台灣顯微重建外科醫學會今正式成立，盼能透過與健保署討論提高手術健保給付、留住人才，讓台灣顯微重建外科技術能繼續傳承。（沈能元／台北報導）
顯微外科手術開一台賠一台　8成人才出走 | 即時新聞 | 20150508 | 蘋果日報 http://j.mp/1QxMWvc

繼美國、新加坡向國內護理人才招手，日本也摻上一腳。日本鬧護士荒，過去分別引進東南亞籍與大陸籍護理師，近日也將觸角伸向台灣，年薪上看五百廿萬日元（約新台幣一百卅七萬元）。台大醫院護理師說，護理系畢業生在國內找工作不難，台大醫院新進護理師起薪每月四萬七千元，待遇已比往年好許多。
日本鬧護士荒 端百萬年薪來台獵才 - 台視新聞 http://j.mp/1PyAwAD

全台大缺藥! 抗生素不足 恐引發敗血症　兒童口服藥難買 奎尼丁治心律不整斷貨 - 台視新聞 http://j.mp/1F6E8Zn

喝水: 保護腎臟

台灣引起腎功能衰竭導致尿毒症最主要的原因
分別是:糖尿病,高血壓跟腎絲球炎
當然不同的引起腎臟功能衰退的病因,有著不同的治療方式
但是要保護腎臟有一個通則:多喝水
多喝水好處太多,對腎功能的維持更是重要
不論哪一種腎病變,一旦水分攝取不足
很快步入腎功能急速惡化的惡夢
台灣人普遍喝水不足,一般成人腎功能正常者每天至少要喝2000CC以上的水分
已經出現慢應腎衰竭者更應提高喝水量至2500CC

如何喝水學問大 @ 洪永祥洗腎中心---:: 隨意窩 Xuite日誌 http://j.mp/1H110f2

太極運動 全球最夯的復健處方

單腳前跨，雙手緩慢推移，鬆柔中帶著力道，台北市公館國小一群八、九歲孩子正凝神專注跟著教練李佩懿打太極拳，很難想像數月前他們還是不敢運動的氣喘兒，如今卻愈動愈好。

台大醫院研究發現他們肺部發炎情況改善，支氣管放鬆、吐氣流速增加，氣喘控制得很好。

太極拳在中國已有千年歷史，常被視為公園裡的老人活動，近來卻躍上國際，成為科學化醫療處方，除了被證實能預防兒童氣喘，還能防止跌倒、改善疼痛、關節炎及巴金森氏症步態不穩等，輔助治療效果不錯，有些歐美醫院已把太極拳當成正式復健項目。

比如美國加州醫院為巴金森氏症患者舉辦太極拳課程；澳洲皇家布里斯本醫院則把太極拳納入疼痛控制課程，緩解慢性疼痛。

台灣也有一群熱心的神經科醫師如新光醫院神經科主治醫師汪漢澄等，設計簡易太極拳，親自帶著動作障礙甚至舉步維艱的巴金森氏症病友一起站或坐著舞動手腳，「巴金森氏病人持續有恆地練習太極拳，可以享受更佳的生活品質，」他說。

以西方醫學檢視太極拳

眾多太極拳研究中，以兩篇發表在《新英格蘭醫學期刊（New England Journal of Medicine）》的研究最受注目並廣為醫界採用。一是美國塔夫次醫學中心的肌纖維疼痛症研究，免疫風濕學教授王琛琛將66名肌纖維疼痛症受試者分成練習簡易十招太極拳和健身兩組，結果發現，太極拳組12週後疼痛、疲勞、焦慮減少，日常生活能力增加，且睡眠品質變好，近八成的人確實感到疼痛紓緩，而健身組僅39％的人覺得症狀好轉。

另一篇則是美國奧勒岡大學的研究，將195名巴金森氏症病患分成三組，一組練簡單六式太極拳，一組做肌力訓練、一組做柔軟度訓練，結果發現，練太極動作的人在方向控制和動作協調上效果最好。

計劃主持人李福忠教授最近受邀來台演講，他認為太極精髓在於中心穩固不動、利用關節力量挪移身體，對於肌肉緊張的巴金森氏症病人有緩解效果，而且連動作、呼吸、心念也必須專注，訓練手眼協調能力，所以能改善巴金森氏症步態不穩的副作用。

一年多前開始帶領巴金森氏症病人練太極拳，汪漢澄也認為太極拳是一種合乎科學原理並且確實掌握身體力學、有效的運動方式，「練習一次有一次的效果，練習一年有一年的效果，」練太極拳完全無法偷快。

此外，太極拳還能提升心肺功能和肌力，對心血管疾病的人大有幫助。

美國哈佛大學訓練心臟衰竭患者打太極，經過12週訓練後，患者的運動能力、生活及睡眠品質大大提升。

台大復健科20年前就曾做過太極拳與心肺功能的研究，並登上《美國老人醫學雜誌（The American Journal of Health Promotion）》，負責多項研究計劃的台大復健科兼任主治醫師藍青提到，研究發現冠狀動脈繞道手術後病人練習太極拳一年後，最大攝氧量增加10.3％，表示心肺和運動能力增加。

「太極拳是中等強度運動，不受場地限制、容易持續練習，是心血管疾病很好的復健運動，」藍青歸結說。

太極拳也能緩解關節炎的慢性疼痛。美國塔夫次大學針對40位嚴重膝關節炎患者，進行太極拳和伸展運動練習，結果發現太極拳疼痛減輕及身體功能改善多，效果甚至能維持到一年左右。

太極拳，All in one的全方位運動

太極拳為什麼有效？跟其他運動方式有何不同？

「太極拳是All in one，」研究推廣太極拳多年，台大醫學院麻醉科教授孫維仁以運動醫學分析，太極拳結合了心肺耐力、肌肉鍛鍊、累進時間和強度，是少見的全方位運動，而且無年齡限制，「到90歲都可練。」

進一步分析太極拳動作，主要在下盤核心肌群的穩定，半蹲姿練習可訓練小腿、大腿和腳掌肌肉；單腳站立、重心轉移等能改善平衡能力，「老年人可因此減少一半以上的跌倒機會，」藍青解釋，太極拳的平衡鍛鍊可運用在協助腦中風和巴金森氏症患者改善平衡。

以腦科學來看，太極拳把動作變慢，細膩拆解了運動的軌跡，也因此每個動作要心念集中，讓大腦重新思考組合動作協調…【全文未完，完整內容請見《康健》198期；訂康健雜誌電子版】

太極運動 全球最夯的復健處方 | 康健 | 親子樂活 | 雜誌 | 聯合新聞網 http://j.mp/1OWIbhf

常打兵乓球 可避免近視加深

我國桌球國手莊智淵、陳建安和吳志祺，他們都有一個共通點，那就是沒有近視；三軍總醫院眼科部主任呂大文指出，打乒乓球是一項對眼睛保護極佳的運動，主要是打乒乓球時，打球者的眼睛必須盯著乒乓球，因此隨著球的快速轉動，控制眼球的睫狀肌也跟著迅速活動，因此具有緩解、調節及預防近視的作用。

呂大文說，睫狀肌是位於眼睛周圍環狀的平滑肌，其作用是在當我們看遠看近時，透過睫狀肌的放鬆與收縮，來改變水晶體的形狀，以便影像能呈現在視網膜上得以正確對焦；但如果本來已有近視，卻又經常看近物，睫狀肌的調節功能就會下降，久而久之造成睫狀肌痙攣，導致近視度數加深。

因此，小朋友若要預防近視或避免近視度數加深，呂大文認為，可藉由經常打乒乓球來強化睫狀肌的生理訓練，隨著球的轉動，讓睫狀肌不停的收縮及放鬆，可有效緩解睫狀肌過度緊張或痙攣，增進睫狀肌調節功能。

現代人過度使用３Ｃ產品，呂文大表示，連續用眼不要超過40分鐘，尤其是電腦族，手機控人群，應適當讓眼睛休息，不妨採閉眼、遠眺等方式，讓眼睛可以放鬆。

此外，很多小朋友常有用手來揉眼睛的習慣，呂大文提醒，眾揉眼睛的動作，有可能是眼睛癢或眼睛內有風沙等，但要注意的是，如果手不乾淨而把病菌帶進眼瞼或眼睛表面，引發結膜炎等眼疾，而且長期反覆而且過度揉眼，也會造成角膜組織病變。

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