不熬夜多運動 改善二尖瓣脫垂

一位30多歲的女性到門診，主訴近1個月常感到胸悶、胸痛，尤其活動的時候特別喘，經過心臟超音波檢查，確認是「二尖瓣脫垂合併輕度瓣膜逆流」，給予適當藥物治療與生活作息調整後，症狀改善，目前口服藥已完全停掉，只須要定期追蹤。

高瘦女患病機率高

心臟可以分成4個腔室：左心房、左心室、右心房、右心室。而心房與心室之間都有一扇門相隔，這扇門就是所謂的「瓣膜」（右心房與右心室之間的叫做三尖瓣，左心房與左心室之間的叫做二尖瓣）。正常情況下，瓣膜會隨著心跳周期開合，打開的時候運送血液到另一個腔室，關閉的時候避免血液逆流回原本的空間。
所謂「脫垂」，就是指瓣膜的功能出了問題，無法正常關閉，因而產生嚴重度不等的血液逆流現象，因此導致胸悶、胸痛等症狀。
二尖瓣脫垂並不少見，根據統計，全國人口中約有3%∼10%的人有這樣的問題，尤其身形高瘦的年輕女性比率更高，甚至可高達15%∼20%。但並非每個二尖瓣脫垂的病人都會有明顯症狀，如果瓣膜的血液逆流量不多，未必會造成身體不適。其實很多人都沒有症狀，而是在例行健康檢查時意外發現的。

情況嚴重仍須開刀

若被確診為二尖瓣脫垂，又合併明顯症狀，要怎麼治療？一般來說，藥物治療（包含乙型離子阻斷劑與輕微抗焦慮藥物）通常效果很好，可緩解9成左右的不適。除此之外，生活作息的調整也相當重要。包含禁用咖啡、濃茶、酒精等刺激性飲料、避免熬夜過勞、避免壓力、適度運動、保持身心愉快等，對症狀的改善也有莫大幫助。
當然，如果二尖瓣脫垂又合併相當嚴重的瓣膜逆流，連藥物與作息調整都無法改善時，就要考慮開刀置換瓣膜，所幸這種嚴重的情況僅佔一小部分，絕大多數的患者不需動刀。
雖然二尖瓣脫垂是十分常見的疾病，但只要適當藥物治療與作息調整，定期追蹤心臟超音波，癒後都相當不錯，有這方面困擾的朋友們毋須過度擔心。

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吃魚吃到吐血休克！ 魚刺刺傷主動脈差點喪命

【動新聞╱台北報導】吃魚竟然也會吐血休克！一名四十多歲的婦人日前吃魚時不慎將魚刺吞下，結果她吞白飯想清除卡住的魚刺，但沒想到反而刺破食道更傷到鄰近的心臟主動脈，一周後她吐血不止還休克，後來醫師緊急安裝心臟支架止血才保住她的性命。醫師表示吞魚刺吃白飯或喝醋都沒用，應該立即停止進食，並到醫院檢查治療才安全。

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中西藥混吃 女變臉「納美人」

【鄭敏玲╱台中報導】中西藥混著吃，小心皮膚變色！台中一名四十歲氣質美女，兩年前因急性腎盂腎炎接受多重抗生素治療，但也同時服用多種中草藥，沒想到臉上皮膚竟然變成灰藍色，就像電影《阿凡達》的「納美人」，所幸前往台中榮總皮膚科就醫，經過八個月治療，皮膚狀況已獲得改善。

用抗生素全身水腫

氣質美女蔡小姐是名古董商，因變成灰藍臉「納美人」缺乏自信，暫停營業兩年。蔡小姐悔不當初說，患腎病後接受多重抗生素治療，全身腫得像麵龜，最嚴重時眼睛瞇成一線，根本看不清楚，為消水腫，不管中醫或西醫，只要朋友推薦就馬上掛號服藥，每天早起先吃中藥水劑及粉劑，不到一小時又吃四到五顆西藥，一天早中晚加睡前四次，後來臉全變成灰藍色，紅腫滲液，一度被朋友戲稱中邪或被附身，心情低落，差點想尋死。
台中榮總皮膚科主任沈瑞隆說，不少中藥成分不明，蔡小姐可能同時服用含有重金屬的中草藥再加上抗生素相互作用，皮膚才會變成灰藍色，如果繼續吃下去，恐導致肝腎受損，有生命危險。「過多藥物混著吃，會導致藥物結構遭破壞，毒性增加，身體若出現不明瘀青或頭痛、心跳加速，最好立即停藥就醫。」
台中榮總皮膚科總醫師馬佳蔓說，治療青春痘的抗生素美諾四環素或是抗過敏藥物或治療瘧疾的奎寧等，長期服用，也會因個人體質影響導致皮膚變色；心臟支架的病人或腦血管梗塞患者使用抗凝血或抗血小板藥物，如果再服用活血化瘀中藥，若劑量不當，身上可能出現不明瘀青，也可能增加出血性中風危險，若要中西醫併診，一定要提供處方箋，讓醫師做專業評估。

完整告知服藥內容

中山醫大附醫中西醫整合科醫師林榮志說，很多藥物都會出現交叉作用，光只吃西藥若劑量或種類調控出錯也會造成藥效過速等問題；中藥內是否含重金屬很難辨別，建議若要進行中西醫合併治療，最好找同一位醫師，或完整告知服藥內容，且千萬不要吃來路不明偏方。

中西藥併用注意事項

●中藥與西藥若需同餐服用，對腸胃刺激性小的中藥在餐前服用，西藥在餐後服用，需間隔1~2小時
●長期交叉服用中西藥，若皮膚出現不明瘀青或頭暈頭痛、心律不整、血壓驟升等現象，立即停藥就醫
●保留處方箋，看診時同時提供給中醫及西醫參考
●避免選擇成分不明的中藥水藥，並拒絕不明偏方
●簽署雲端藥歷同意書，讓醫師可透過健保卡查詢其他醫院的看診紀錄與藥劑，以利判斷
資料來源：台中榮總皮膚科總醫師馬佳蔓

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閻曉華說脊椎側彎 (Scoliosis)

脊椎側彎可能會造成的問題：明顯的脊椎彎曲、脊椎旋轉導到肋骨旋轉、脊椎兩側的肌肉對­稱、姿勢體態的歪斜、可能全身柔軟度不佳、可能全身過度柔軟、大腦缺乏對正確姿勢的認­知、可能出現疼痛、內臟受到壓，透過了解這些問題，在下個章節中去試著判斷，那些才是­有效的脊椎側彎治療方式。
參考文章：
您的脊椎側彎治療是否完整？http://reachbalance.blogspot.tw/2013/...
脊椎側彎治療-觀念釐清
http://reachbalance.blogspot.tw/2013/...
如何選擇脊椎側彎治療方式？
http://reachbalance.blogspot.tw/2010/...
更多與脊椎側彎相關文章 請搜尋 “ 閻曉華脊骨神經醫學網 ”
http://reachbalance.blogspot.tw/

閻曉華說脊椎側彎第五章第一節 了解脊椎側彎造成的問題 - YouTube http://j.mp/1OrD3yb

紫蘇抑制內皮細胞血管新生 女學生研究奪獎

台北市麗山高中學生薛恩慈看到親友罹癌消瘦且頭髮掉光，從師長得知紫蘇葉具有抑制癌細胞的效果，和同學鄭詠云攜手經2年實驗，發現濃度越高的紫蘇葉，對抑制內皮細胞血管新生的效果越好，濃度越高的紫蘇葉科學中藥，對抑制內皮細胞轉移效果也最好，以實際數據證實，今獲頒北市中等學校學生科學研究獎一等獎。
北市中等學校學生科學研究獎助計畫頒獎典禮今舉行，麗山高中是今年最大贏家，23件作品獲獎，並獲得約27萬元補助金額，居北市之冠，更在6大科中獲得數學科、生物科與應用科學科的一等獎，及合計20件二等獎、三等獎與佳作。
現為高三生的薛恩慈、鄭詠云，從師長得知紫蘇葉具有抑制癌細胞的效果，兩人從高一開始研究，長達兩年研究，發現濃度越高的紫蘇葉，對抑制內皮細胞血管新生的效果越好，濃度越高的紫蘇葉葉科學中藥，對抑制內皮細胞轉移效果也最好，而抗血管新生對治療老年性黃斑部病變及糖尿病截肢，具有發展潛力。
她們的實驗顯示，以一名體重65公斤的人為例，如果需要抑制內皮細胞新生、遷移，約需要702.9公克的紫蘇葉科學中藥，但人體是否能一次接受這麼多的量，還有待研究，一般來說，紫蘇葉的副作用雖少，但大量使用是否增加副作用，也有待證實。
兩名女學生指出，從實驗可以得出三個結論，其一是以抑制血管新生為治療癌症手段，可減少副作用；其二是內皮細胞比癌細胞較少發生變異，因此抗血管新生不易失效；其三是抗血管新生對治療老年性黃斑部病變及糖尿病截肢，具有發展潛勢。（許敏溶╱台北報導）

紫蘇抑制內皮細胞血管新生　女學生研究奪獎 | 即時新聞 | 20151122 | 蘋果日報 http://j.mp/1OrB0KC

傷好了，忽略肌力復健，後遺症多

過去觀念是骨折後要靜養，最新觀念是手術完隔天就開始復健。怎麼做？

通勤摔車、打籃球碰撞、在浴室不小心滑倒……這一摔，就可能導致骨折。在台灣，平均每分鐘就有約1.2個人因為骨折而就診。
根據衛生福利部全民健康保險醫療統計年報，2013年的骨折就診人數約有67萬人，較10年前多了1.4倍，顯示骨折在日常生活中愈來愈常見，其中又以腿部骨折影響行動而更麻煩。
然而，多數人知道骨折後需要靜養休息，卻常常忽略術後復健的重要，導致骨折傷處癒合，卻有肌肉無力的狀況。不僅影響生活品質，也出現更多後遺症。
丹麥哥本哈根大學健康高齡中心與生物醫藥科學系共同研究發現，只要2週單腳不動，年輕人就會流失三分之一的肌力，老年人流失四分之一。
研究員葛藍姆（Martin Gram）研究發現，人體需要花3倍的時間，透過重量訓練才能重獲身體不動期間失去的肌力。
雙和醫院復健醫學部主治醫師黃士瑋指出，早期有些骨科醫師認為，若手術很成功，不需要復健自然就會好。或是有些開刀醫師不希望患部承受太多重力，沒有特別向病人說明復健的重要性。
事實上，術後即時訓練肌力，可以減少骨骼、韌帶的傷害。黃士瑋強調，肌肉有穩定關節的作用，術後若缺乏肌力訓練，反而會讓骨骼與韌帶容易受損，導致骨折部位好了，周邊的組織開始疼痛。
實康復健科診所院長劉盈宏表示，受傷部位用石膏固定後，容易造成關節沾黏，活動度受限；若未及早開始肌力訓練，就會讓肌肉快速流失，並且有水腫現象。
復健治療，愈早開始愈好
劉盈宏指出，最佳的復健介入時間可在手術開完刀隔天。復健科醫師依據患者的狀況，評估在院內可以做的復健動作。由於下肢開刀住院時間平均是5～7天，出院之後，病人可以到復健科或診所繼續復健治療。

傷好了，忽略肌力復健，後遺症多 - 康健雜誌204期 http://j.mp/1Seinef

半夜睡覺腳被電 竟是頸椎長骨刺

一名63歲男子到嘉義大林慈濟醫院就醫，他表示，2年前開始感到雙腿無力，懷疑是年紀大導致關節退化。經檢查才發現其實是頸椎長了俗稱的「骨刺」，即時開刀治療後恢復了行走能力。
2年前林先生有次到田裡工作時，突然感到雙腿無力跌在田裡，一開始以為只是年紀大了關節退化，不料3個月後，雙腿的力量消失得很快，連走路也不穩，容易跌倒，必須拿拐杖撐著才能行走。他表示，晚上睡覺腳會好像被電到一樣，感覺像抽筋，幾乎每個小時來一次，無法工作、上廁所。
大林慈濟醫院副院長陳金城表示，藉由核磁共振檢查影像發現，病患的頸椎第4、5節處有椎間盤突出，嚴重壓迫神經，這位病患的壓迫位置影響下肢，若不趕緊處理，嚴重時恐怕大、小便及下肢功能無法恢復，一輩子坐輪椅。
手術為患者進行椎間盤切除並植入融合器，手術約1個小時即可完成。病人在術後已恢復雙腿力、正常行走。
陳金城，造成椎間盤突出原因，有些是因意外傷害引起，有些則是長期姿勢不良而造成的，尤其現代3C產品崛起，低頭族、電腦族變多，就要特別注意是否有頸椎椎間盤突出問題。
他提醒民眾，若有感覺脖子痠痛、落枕、脖子僵硬，短期內未見情況好轉，甚至合併有手腳麻、痛時，就應進一步到醫院接受檢查，確認脊髓神經是否受到壓迫。（李宗祐／嘉義報導）

半夜睡覺腳被電　竟是頸椎長骨刺 | 即時新聞 | 20151118 | 蘋果日報 http://j.mp/1NL0IqJ
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這篇報導可以注意幾件事:
1。頸椎後期的症狀變化
2。頸椎的問題可能引起腳的問題。不一定是腰椎引起的。
3。頸椎會引起大小便的問題。"頻尿"也是其中一個癥狀。

男用倒立機 眼出血險瞎 治椎間盤凸出還未見效 反引發暈眩

【沈能元╱台北報導】想用倒立機放鬆背肌、緩解椎間盤壓力不均，小心引發眼內出血、暈眩。一名三十多歲男子日前用網購正夯的健身器材倒立機，想藉全身倒立促進血液循環、放鬆筋骨，竟導致視力模糊、飛蚊症，檢查他右眼中央網膜靜脈已破裂出血；還有多名椎間盤凸出患者，想以倒立機緩解椎間盤壓力不均，卻引發暈眩。

三總眼科主任呂大文近日收治一名三十多歲男子，為健身並放鬆背部肌肉購買倒立機，才用第二次約十分鐘後突感視力模糊，就醫檢查右眼中央網膜靜脈破裂出血，血液瀰漫至玻璃體，男子還出現飛蚊症，延誤治療恐失明，用藥治療後緩解症狀，也停用倒立機。

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男子使用倒立機後，右眼中央網膜靜脈破裂出血，形成深紅色塊狀（箭頭處）。呂大文醫師提供

減疼痛效果僅１周

林口長庚醫院骨科部外傷骨科主任葉文凌則收治一名四十多歲女子，長時間坐著辦公導致椎間盤凸出、下背痛，日前使用倒立機，因血液快速回流腦部，造成腦部血壓過高暈眩。葉近半年已收到五、六名患者用倒立機後暈眩，且對緩解下背痛效果不佳，又回骨科治療。
葉文凌提醒，輕微椎間盤凸出以倒立機牽引腰椎，可暫緩疼痛，但效果約僅一周且無法根治。彰化基督教醫院復健科主治醫師劉森永解釋，頸椎、腰椎受地心引力影響，若合併姿勢不良、久坐久站，易腰痠背痛、椎間盤凸出；理論上倒立使血液快速回流心臟，可增加血液循環，且可牽引腰椎、緩解背痛，但無法根治椎間盤凸出。

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凝血差恐導致中風

業者還宣稱倒立機可防子宮下垂，改善失眠、增進記憶力。中山醫院婦產科主治醫師郭安妮、台北醫學大學附設醫院精神科主治醫師陳抱寰都說，現無充分醫學實證證明有效。
劉森永提醒，倒立機僅適合身體健康者使用，若頸部動脈狹窄、凝血功能不佳，使用恐中風、心肌梗塞；有高血壓、糖尿病、中風、骨質疏鬆、胃食道逆流等病史者，使用恐加重病情。

涉廣告不實可開罰

PChome商店街網購業者表示，倒立機二○一一年引進台灣，近二至三年居家健身風潮興起，網購倒立機銷量漸增，近兩個月銷量就較去年同期增三成。經濟部標檢局科長陳榮富說，倒立機尚未納入應施檢驗項目，若使用有安全疑慮可向該局檢舉，將派員了解，宣稱療效則交衛福部處理。
衛福部食藥署醫粧組科長林汝青說，倒立機若宣稱可改善失眠、增進記憶力等，疑涉廣告誇大不實，會交由業者所在地方衛生局了解，查證屬實可開罰。

倒立機使用注意事項

●倒立機僅適合身體健康者使用，可先躺在床上，讓頭於床邊垂下，若出現不適，則不適合使用倒立機
●使用倒立機時，應慢慢調整傾斜角度，切忌立即頭下腳上，以防不適
●使用倒立機後，若出現視力模糊、暈眩等症狀，應立即停用並就醫
●倒立機無法根治椎間盤凸出、子宮下垂等，患者應就醫尋求治療
●有高血壓、中風、骨質疏鬆、胃食道逆流、脊椎損傷等病史者不應使用
●使用倒立機須將雙腳腳踝固定後倒立，腳踝曾有扭傷者應避免使用
資料來源：劉森永醫師、杜育才醫師、葉文凌醫師

男用倒立機 眼出血險瞎 | 蘋果日報 http://j.mp/1I5SzAo

正確使用安眠藥對抗失眠沒煩惱

衛生福利部-正確使用安眠藥對抗失眠沒煩惱 http://j.mp/1MUGfit

什麼是最利的劍？什麼是最毒的藥？

問佛：什麼是最利的劍？什麼是最毒的藥？

佛曰：惡口罵人是最利的劍，因為它最能刺傷人的心。貪心是最毒的藥，因為它最能敗壞一個人的意念而無藥而解。

再問：世界上誰獲益最大？誰損失最多？

佛曰：布施的人獲益最大，貪心和知恩不報的人損失最多，他永遠會被人所唾棄。

要避免的姿勢

 

這個姿勢對顳顎關節 (temporomandibular joint)和頸椎都是有傷害的。
另外內文中提到，nonfunctional jaw movements, chewing gum也是對顳顎關節 (temporomandibular joint)不利的

Knee pain Dx key points

The clinician should be able to narrow the differential diagnosis of hip or knee pain down to two to three diagnoses after the history and physical examination.

Imaging studies should be used to confirm the diagnosis.

Conventional radiographs should usually be the initial imaging study ordered.

Many of the vital structures in the knee can be palpated easily or examined with provocative tests.

A knee effusion is often associated with internal derangement.

The clinician should suspect a torn meniscus if a patient has an effusion, joint line tenderness, and pain with hyperextension and hyperflexion.

Patients with osteoarthritis often complain of stiffness and pain with activity.

Inflammatory arthritis should be considered when a patient continues to experience pain despite resting the joint.

A detailed history is perhaps the most important step in accurately diagnosing the cause of knee pain. Knee complaints generally fall into two broad categories, pain or instability.

脊椎側彎矯正之明日之星－大腦學習訓練法

當然許多家長也會對這種大腦學習訓練方式存有很多疑問，如果不透過背架協助，這種訓練方式，要多久時間才能看到成效？

只要能放掉不該有的力，感受並學習到正確的力，側彎度數可在很短的時間內被降下來，有人只做了9次治療、11次治療、一個月治療、二個月治療度數就有進步(請參考本部落格文章”脊椎側彎案例分享”)，只要大腦感覺得到正確方向的力，身體在學習後能自主地做出該動作，側彎度數就會在當下立即被改變。

治療後的效果能維持多久？

這是多數家長最關心的問題，目前從這裡能夠穩定維持度數的患者身上發現，只要是能感受到正確的脊椎位置的人，又時常能自我練習的患者，不靠背架的協助下，可以長時間維持住矯正後的度數，然後呈現緩慢小幅度的進步，時間至少長達一年，至於是否能維持更久，就必需要更長期的觀察。但可以合理的推論，只要是將學習到的動作養成習慣，自然而然的應用於日常生活當中，側彎度數沒有理由會再度惡化。

再觀察有些已經比較穩定的患者，有人一週或二週沒有接受任何治療，再次回來後，原本擔心側彎度數會變得更差，但由觸診發現他們似乎仍能維持之前進步的度數，但是休息太久沒來的患者，可能在動作的調整上，會較之前差，不過再度透過動作引導後，他們大部份都可抓到原來正確的感覺。

所以透過正確的大腦訓練，所得到的效果似乎更為穩定。但有些患者經過大腦學習訓練後，側彎度數進步了，但後來又度數增加，然後度數又上上下下呈現不穩定的狀態，筆者觀察這些不穩定的患者，他們可能都是比較容易緊張的患者，或完全沒在認真感覺正確位置的人，有時太緊張(出不當的力)用錯力，就無法將真正所學應用於日常生活當中，只有來治療時才做到我們的要求，其他時間完全又回復到原來的狀態，如果這樣的話，通常側彎度數會較難被穩定下來。

大腦學習訓練法的優點是在治療的當下，就可以判斷他們是否有學到正確的位置及方向，並預測側彎度數是往好的方向走，還是維持不變。整個被動及主動治療的過程中，我們可以藉由感覺患者使力的方向、強度和身體各個部位的協調性來協助判斷。另外居家該做多少運動才是好的呢？一開始尚未抓到正確感覺時，需要每天專心撥出一段時去思考及練習，已經可以抓取到部份正確感覺位置時，每日少量多餐的練習優於每天特別撥一段時間專心練習。因為筆者特別詢問過那些較為穩定的患者，在家裡練習的狀況及時間，家長總是會幫忙回答說”都沒看到孩子在練習”。所以筆者認為大腦學習訓練的最高層級，就是將已經學到的感覺，無形地應用於日常生活做息和活動當中，這樣等於時時刻刻每分每秒都在練習，將新的感覺建立成為習慣，這才是我們最終的目的。

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