健保 不是全球健保（張肇烜）

《蘋果》論壇4日刊登一位來台陸生的來稿《台灣，請用民主說服我》。陸生說健保被擱置，看到這樣的結果，他「感到非常失望」，國民黨執政都這樣了，明年如果選舉變天前景更不讓人樂觀。陸生還說包括他在內的很多陸生都不禁發出疑問：「台灣的民主怎麼了？」
「無論同不同意陸生的觀點，但是我誓死捍衛你說話的權利。」這是台灣民主可貴的地方。「民主」、「自由」和「人權」是普世價值，也是「台灣最寶貴的特產」；因為如此，陸生來台可以自由發表議論，甚至言論可以刊登在《蘋果》，這不限你是「台灣人」或是「中國人」，只要在台灣，自由、民主就和呼吸空氣一樣簡單。
但是，陸生的觀點還是錯了！台灣享譽國際的「全民健保」，不是「全球健保」。全民健保在1995年開辦以來，以自助互助、風險分擔的理念為基礎，為的就是「守護全台灣人的健康」，讓民眾即使經濟弱勢都能獲得適切的醫療照顧。全民健保將舉世都很昂貴的醫療，變得很方便、很便宜，而且不管「大病」、「小病」全都包，但是這不代表「包山、包海」，還要包「全球」。
台灣健保「便宜又大碗」舉世聞名，曾有外籍友人說：「台灣健保實在神奇到不可思議！」我們到世界各國，外籍身分都要繳比本國民眾還高的費用；但是在台灣，我們是外國人，沒有台灣身分證；我們只來台灣居留6個月，卻繳和台灣民眾一樣的健保費，我自己都覺得不合理，我認為外國人使用台灣健保應該收取更多健保費。」

應先改善血汗醫護

因此，我們該檢討的是整個制度，若到其他歐美國家留學，首要就是投保醫療保險和商業保險，否則生病連醫院都不敢去，怕支付高額的醫療費用。台灣目前將外籍學生也納入健保，每月補助4成健保費用，由於陸生在我國《憲法》不適用於外籍學生，因此沒有健保。不管是陸生或是外生，都應全面檢討，用一樣的納保資格，但是陸生和外國籍學生健保費全額自付，不該由國人幫忙負擔。
台灣雖然醫療很進步，但是真正弱勢的偏鄉民眾，要看病還是很不容易，更有被鎖卡的弱勢民眾，就醫因此受到限制。醫療本來就是昂貴的，台灣健保將成本轉嫁給基層過勞的醫護人員，使得台灣醫療變得便宜又大碗，健保卻成為政治人物最自豪誇口的政績。
轉眼間總統大選將到，一向財政困窘的健保，不只打算修法補助陸生加入健保，竟然還可調降健保費，實在很不可思議。健保若有盈餘，應先考慮如何改善血汗醫護、五大皆空和偏鄉醫療等問題，惟有守護弱勢族群的健康，用心照顧每一個人，才能使台灣整體醫療環境更進步。

醫師
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崩壞的醫療之－救救「生化卡藥人」

作者：陳宜姍（藥師）
上週有一則新聞標題是「精障病患誰來救」，由立委楊玉欣領軍質詢衛福部精障朋友照護問題，其中提到了一件很耐人尋味的事情，即精障朋友有重複住院出院的現象。據學者研究指出，我國精神疾病患者出院一年內再住院率達20%。
健保美意，設置精神科或身心科。在民眾的理想中，該是傾聽協助有心靈困擾的人們走出困境，及引導人們提升生活的能力。事實則非如此，精神科醫生的醫治方式，多是看診，貼一個標籤（病名），再開藥的模式。通常當處方藥吃了導致失眠副作用後，再加開一顆安眠藥，導致抽搐後，再加開一顆抗焦慮或抗癲癇藥。病人表示沒有好轉時，就換一種藥。就這麼一直吃一直吃，治不好也停不了藥，造成了一堆「生化卡藥人」：卡在藥物副作用，想停，但停了會生不如死的一群人。這一群生化卡藥人，原本的問題可能還沒解決，現在又加上藥物副作用的困擾，真是叫人不憂鬱也難。
以下的事情，說出來可能難以置信，但是，有些精神科藥物長期服用的副作用，絕對是你想不到的。它可能導致遲發性運動障礙或藥物誘發的躁動，而且發生率沒有想像中低。遲發性運動障礙使患者的症狀表現好似神經退化疾病，例如不自主眨眼、手臂扭曲放不下來等等，這是一種幾近不可逆的症狀。藥物副作用導致的躁動，讓病患明顯的較具攻擊性。一個正常人，都可能因為這種藥物副作用的反應，而被視為生病，或太過暴力而被送進精神病院。當這種不尋常的反應，發生在曾經有精障病歷的民眾身上，那麼就很可能再度送進醫院了。這會不會是精障病友進進出出病院的其中一項原因呢？
當了二十年藥師，我觀察到最近幾年精神科藥物真的太濫用了，除非你不看醫生，否則幾乎人人都有機會拿到這些影響心智及成癮依賴性的藥物，而且副作用真不少。身為藥師，我呼籲解鈴還需繫鈴人。醫生們有責任協助民眾暸解治療方法及用藥，治療時間及用藥風險。當藥物無法治癒病人，只是控制病情，也應該清楚告知。除了開藥，協助病患戒斷成癮性藥物，更是醫生的責任！
精神障礙需要許多的關懷和耐心，陪他們一起走過生命中的幽谷，他們不該成為「生化卡藥人」，並且沒止盡的住院出院，如此不旦浪費了他們的生命，也浪費了社會資源，不是嗎？

崩壞的醫療之－救救「生化卡藥人」 | 即時新聞 | 20151202 | 蘋果日報 http://j.mp/1TutT63

觀念想法很重要