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不穿脊椎側彎背架的10個理由
是否穿著背架，每個人都有不同的想法及意見，筆者的內心也曾交戰很多回，從台灣普遍的醫學院教育，教導所有的醫學專業人員，應建議40度以內的側彎患者穿著背架。到了美國學習後，又受到了不穿背架的影響，所以開始不建議患者穿著背架。
回到台灣剛開始矯正側彎時，發現矯正上遇到了瓶頸，所以又不反對患者穿著背架，但隨著經驗慢慢的累積，當筆者愈來愈了解側彎治療後，發現脊椎側彎背架有很多缺點，但它只有一個優點，就是防止側彎惡化。這對於專門矯正側彎的醫者來說”防止惡化”，是如此消極的優點。只用一個極微弱的優點，去換來其他數個缺點，實在不應花費太多時間在背架上。
到底為什麼不應該穿著背架呢？
第一、側彎背架會使最基本的人體中心點，遠離重力中心線
筆者認為夜間型背架對姿勢的影響意義不大，所以在這裡只探討全日型或日間型背架對姿勢的影響。
仔細觀察穿著典型S型側彎背架的患者姿勢，他們的上半身，幾乎都會被推向骨盆的左側，而穿著典型C型側彎背架的患者，他們的上半身傾向被推向骨盆的右側。
雖然穿上背架後，只看X光片時，側彎的度數都會下降，但這種比薩斜塔式的歪斜，會使日後側彎度數的矯正上產生瓶頸，若身體持續產生這種歪斜，尤其是S型側彎，就算側彎度數能改變，也永遠會是一個度數變好，另一個度數變差，類似翹翹板式的改變，而且大部份都是胸椎側彎會變得比較差。
有些人也許會認為，側彎那麼難矯正，若能讓一個度數下降已經很不錯了，不能奓求過多。但就專門矯正側彎的醫者來說，這樣是不夠的，真正的側彎矯正，應該要同時能降低所有的側彎度數才行，而且要能持續很長一段時間，且不需靠任何外力的協助，所能達到的效果。
第二、 穿著側彎背架，通常不會考慮到骨盆或頭部等沒有被背架包覆的部位， 所以這兩個部份會比較歪斜
大部份利用背架來矯正時，通常他們只考慮側彎彎度的最凸點及背後的隆起，但幾乎都不考慮側彎以外的部位，尤其是頭部及骨盆這些，沒有被背架包覆的部位。
有時為了利用背架改變側彎彎度時，有些人為了多矯正一些彎度時，會不擇手段地過度推擠側彎凸點，如此會使其他沒被包覆的部位，有些產生代償性反向偏移，有些則會順著偏移的方向，使得這些部位更加遠離正常的身體中心線。
通常以這種方式來矯正側彎時，大部份的側彎度數不但沒有改變，反而會使沒被包覆的頭頸部及骨盆變得更歪斜，反而有機會產生本來沒有出現的側彎曲線。
第三、 穿著背架時間愈長，會減少大腦學習正確姿勢的機會，反而會限制側彎 的矯正
有人有錯誤的觀念，只要透過背架強力推擠側彎凸點，並支撐住脊椎，時間愈久，我們的脊椎就會被定型在這個位置，其實幾乎所有的側彎背架文獻都証實，這樣並無法降低側彎度數，只能維持現有狀態。
他們完全忽略了我們有大腦、肌肉、神經來控制我們的姿勢，沒有去改變這些部份，尤其是大腦，側彎度是幾乎完全無法改變，就算改變也只是暫時的，無法長久。
所以傳統上認為穿著背架的時間要愈長愈好，但穿著的時間愈長時，大腦就愈沒有機會去感覺，正確的脊椎及姿勢位置，而大腦接受脊椎正確位置的刺激愈少，要降低側彎度數的機會就愈小。
第四、穿著背架的時間愈長，脊椎及其周圍的肌肉會變得僵硬
筆者曾遇一位由國二穿背架到大二的患者，白天及晚上長時間穿著，當時並未接受其他治療，他自己認為穿著背架後，並未防止側彎惡化，據他口述他的側彎，由38度惡化到47度。
該患者於24歲來接受筆者治療，當觸摸到他的脊椎，最硬的地方是左後腰椎，類似觸摸到硬物的感覺，有點像是推牆壁，不但軟組織完全沒有彈性，每節關節之間的移動也非常少。當然筆者也曾懷疑，該患者是否本來就是比較僵硬的人，但就他自己回想以前沒穿背架之前，是體育班的學生，因經常拉筋運動，所以筋骨都還算柔軟。
再來是右後胸的隆突處，後側肋骨因側彎的彎度而外開，因時間過久，所以這個部位也很僵硬，若要改變側彎之前，這個部位也應該要先變得柔軟才行，否則將無法透過主動運動的方式，來降低側彎度數。
以這個案例來看，要改變他如此僵硬的脊椎時，勢必要增加被動治療的頻率及次數，但對成年人來說，這樣的要求又難以配合，因為無法抽出足夠的時間前來接受治療，所以側彎度數將無法被改變。
第五、穿著背架會限制脊椎的延伸，因而限制側彎的進步
脊椎無法被適當的向上延伸時，側彎度數就不會被改變，而穿著背架的脊椎延伸，並不是真的脊椎延伸，而是利用推高肩胛骨式的脊椎延伸，這種脊椎延伸的方式，是無法轉移到日常生活中的姿勢維持，必竟在不穿背架時，誰會一直聳肩來維持脊椎延伸呢？若長時間利用這個方式來維持姿勢，肩頸肌肉勢必僵硬緊繃。所以這就是為什麼長時間穿著背架，無法降低側彎度數的主要原因。
第六、穿著背架時因會擠壓身體某些部位，而限制身體各部位的細微調整
脊椎側彎的體態矯正通常需要很多部位的精細調整，這種姿勢微調整是穿上背架後，難以做到的動作，所以穿著背架時間愈長，反而有可能會限制側彎度數的進步。
而且更要了解到，擠壓側彎的突點後，當移除背架後，通常只會讓側彎彎度暫時看起來好像不那麼隆起，實質上對側彎的矯正相當有限，所以不要存有太多幻想，穿上背架後所矯正的度數，會完全移轉到不穿背架後的效果或部份移轉，這種效果的轉移，在臨床上是非常少見的。
第七、 穿著背架會使患者認為有了背架的保護，反而更加不注意姿勢或去執行 不該進行的動作
許多患者穿上背架後，大部份不會注意自己的姿勢，以為有了背架的支撐，側彎度數就會自己下降，或是就算度數不下降，應該也不會惡化。這是不正確的想法，其實穿不穿背架，都要特別注意自我的姿勢控制，否則為何會有人穿了背架後，側彎仍持續惡化呢？
第八、 大部份的背架會將患者的右側肩胛骨向前推，如此會使右後側的胸肋骨 更加向後偏移
觀察穿上背架後的姿勢，很多人的肩胛骨都會被移到不好的位置，通常兩側肩胛骨的位置，會移到比平常高及前方的位置，尤其左肩高於右肩。但不管右側肩胛骨被移動的程度有多少，只要是右側肩胛骨被長時間固定在向前、向上的位置，右後胸的隆起，就會被更往後側推出去。
雖然右後方的隆起會被背架推擠，但筆者認為，就算要被推擠，也應該要先把被推擠的部位，擺在比較好的位置，就是先將右側肩胛骨擺回到中間，稍微偏向脊椎的位置，此時右後隆突的肋骨空間會變小，這時再去利用外力去擠壓隆起的部位，才比較有義意，對於防止肋骨隆起的幫助才比較大。
第九、 穿著背架時間愈長，會使某些孩子對背架產生過度依賴，而不敢脫下背 架，擔心脫下背架後，身體會撐不住脊椎側彎，因而使側彎惡化。
當然大部份的孩子應該都不會反對移除背架，但也曾遇過有些孩子，害怕移除背架後，擔心身體會支撐不住脊椎，而使側彎度數迅速惡化。
其實只要受過適當訓練的人，了解脊椎側彎的孩子，就算不穿背架支撐，理論上來說側彎會惡化的機率應該不大，我們的身體並沒有想像中的脆弱，如果知道什麼是不好的姿勢去儘量避免，什麼是好的體態，儘量呈現好的姿勢，那麼那來的機會讓側彎惡化呢？
仔細觀察那些穿背架又惡化的患者，他們經常穿著背架時，身體的某些部位還是處在不好的位置，脫下背架後，又不知道去避免不好的姿勢，當然也不會進行好的姿勢(因為背架無法讓大腦學習好的體態位置)，這樣那有不惡化的道理呢？
當然筆者一開始也有這種錯誤觀念，不靠外力的協助支撐，單單靠患者本身的自我控制，真的有用嗎？要是這些孩子們無法時時刻刻維持好的姿勢，同時避免不好的動作，那麼側彎不就會惡化了嗎？但從這裡接受治療的患者身上觀察，選擇不穿背架的患者，長期(一年)來看表現似乎比穿著背架的患者還要好，維持進步的時間比較長、度數變差的比例比較少，當然還要更長期及更多數量的比較觀察，但目前確實有這個趨勢。
筆者相信，來這裡治療的患者中，應該沒什麼人能達到隨時隨地維持好姿勢或完全避免掉不好的動作，或許不需嚴格執行，也能達到我們要的效果，必竟我們只要追求平衡就好，就算做了不好的動作，只要能再進行更好的動作去補回來。但我們對於每位患者的要求，當然還是以” 時時刻刻維持好的姿勢，同時避免不好的動作”為最高治療準則，希望每位患者能達成，如此才能進步得速度更快、進步的幅度也會比較大、維持的時間才會更長久。
第十、背架會使某些內向的孩子產生自卑感，因而限制了孩子的社交生活
既然背架有那麼多缺點，有人問筆者為何不自己設計一件完美的背架呢？當愈了解脊椎側彎的治療時，筆者認為就愈不可能製做出完美的背架，因為利用背架來矯正側彎的這種思維模式就是不正確的，所以不管使用多麼先進的技術製作背架，多麼不同材質的背架，所得到的矯正效果，似乎沒有太突破的進展。
從西元1510年開始，就有使用背架來治療側彎的記錄，一直到現今科技進步發達到可以送人類到外太空，但對側彎的保守治療的想法，仍停留在數百年前的構想，應該要嘗試不同的思維模式，不應老在死巷子裡打轉，此路不行不通，又一直要用不同的方法去打通這條路，所以才一直走不到理想的康莊大道。
筆者也曾構思一種不同於背架的輔助設備，但可能需投入相當大的人力、金錢才能達成。這種設備是一種極輕、極薄的材質，可讓患者長時間穿著，但該材質內需裝有感應器，當偵測側彎患者主動進行某些正確的動作時，該輔助設備就會協助患者，將姿勢引導到更好的位置，如此長時間練習、穿著，才有可能達到側彎矯正的效果，唯有執行主動的動作，大腦才能記憶學習該主動的動作及位置，否則穿再久的背架，幾乎不會永久降低側彎度數，即使得到效果，也可能只是短暫的。
當然這種新的矯正側彎的思維模式，不同於以往，需要更多人進來腦力激盪，讓這種從未被發明的東西，才有可能被實際應用在側彎患者身上，這種透過大腦主動下達命令，先進行某些部位的正確動作，當感應器偵測到正確動作後，再透過輔助設備引導，讓身體回到更好的位置，如此可讓大腦感受、並能長時間重覆不斷地刺激及學習。這樣移除該輔助設備後，才能讓身體再度複製出正確的感覺位置。
雖然筆者提出這麼多穿背架的缺點，當然不會鼓勵側彎患者穿著，但前提是要患者接受過正確的訓練，完全了解側彎矯正的原理，才能不穿背架，否則未經正確的訓練，就斷然不穿背架，也會有側彎惡化的危機，如果不想以主動的方式來進行側彎矯正，只想利用被動治療方式矯正側彎，那麼背架可能還是最主要的選擇及考量。
