2019年11月28日 星期四

人工關節置換 TKR

骨科名醫同時也是醫策會董事長林啟禎表示,很多退化性關節炎引發的人工關節置換都是不必要的,他自己的媽媽就是一個例子,20年前醫生就叫她換人工關節,後來沒有換,「到現在還是好好的」

林啟禎表示,自己原本的專長是小兒骨科,但是在媽媽的事情之後,開始對老人骨科也展產生興趣、進而鑽研,除了在門診上衛教病人,也經常四處演講,要大家如果要換人工關節之前,還是要多想一想

他表示,人老了就是會退化, 就像是一輛中古車硬要開上高速公路飆車,是不可能的,但是如果好好的在一般的道路開,還是能夠開得很好。

很多人退化性關節炎,在膝蓋或腰部,痛的嚴重去看醫生, 就要換人工關節,但是並不是換了就沒有問題,幾年之後還是會有其他的問題產生

他表示,疼痛當然是很難忍受,但是可以藉由熱敷、復健或者是藥物控制,達到緩解, 「 關節退化可能是一、二十年的進程,如果只痛了三天, 就要開刀,是不太合理的」,還是應該經過緩解治療,再來評估,比較恰當。

他也表示,自己是骨科醫師 却叫人家不要開刀換人工關節,好像很奇怪,但是事實上目前的健保制度下,醫師看診的時間非常有限,沒有時間詳細的對病人做衛教或者是給予其他的建議,而且各科沒有進行整合,沒有辦法給病人全面的評估,「病人多少還是要靠自己」

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2019年11月23日 星期六

2019年11月16日 星期六

脊椎側彎矯正運動 - 您做對了嗎?

改善脊椎側彎的運動治療
幾乎只要能改善脊椎側彎的運動,都必需要涉及到我們的大腦、神經、和脊椎的整合訓練,只是單純地針對脊椎本身的運動,已經有很多研究症實對於改善側彎度數沒有幫助改善脊椎側彎的運動包括了,下面這三種:

大腦學習訓練側彎矯正法
該療法強調利用動靜態的動作練習,來讓大腦在這些過程當中,去學習掌控使用身體的力量,只要側彎患者的大腦能控制並感受自己身體內部的力量,那麼身體自然而然就能以較為輕鬆的方式,停留在比較好的位置,側彎度數能被改善的幅度也會比較大。(請參考:"到底脊椎側彎該怎樣治療-從脊椎還是大腦著手?"、"脊椎側彎矯正之明日之星-大腦學習訓練法")

美國CLEAR Institute側彎矯正法
該療法的運動治療,主要是利用重量去導正身體,通常是用重量去干擾側彎患者原本的平衡,去引發另一個方向的平衡反應,或是利用槓桿的原理,去協助導正脊椎,這種大量利用本體感覺的刺激,讓大腦去記住戴上重量之後的身體位置,來達到改善側彎度數的目的。(請參考:美國CLEAR Institute脊椎側彎矯正法-側彎度數可在短期內明顯進步的療法)

德國Schroth側彎療法
根據側彎患者在靜態姿勢下,三度空間的偏位所發展出來的運動療法,大方向就是強調將身體帶往和側彎方向相反的位置之後,去進行呼吸訓練及肌肉力量的強化,該療法的優點,就是可以增加側彎患者的肺活量,以及體態外觀的對稱性,而側彎度數能改善的幅度通常較小。(請參考:德國Schroth 側彎矯正療法-強調體態外觀的側彎矯正法)

所以關於脊椎側彎的運動治療,針對不同的目的可以變化出千百種不同的方式,但不管怎麼演進及改變,若是真正要涉及到矯正及改善側彎度數的目的,就一定要涵蓋到大腦的學習及訓練

那要如何判斷自己的治療是否能改善側彎度數呢?最簡單的方式,就是在接受完該治療之後,自己的體態外觀是否有變得比較好,不過要特別注意的是,這種變好不能只是短暫的變好,是要側彎患者能主動複製出來的結果,並能長時間維持穩定

另外體態外觀變好,也不能保証側彎度數一定會變好,若治療是以度數進步為前提的話,也一定要在進行完脊椎側彎矯正運動一段時間後,利用X光片才能真正確認側彎度數的變化。


脊椎側彎矯正運動 - 您做對了嗎? - 閻曉華脊骨神經醫學網 http://tinyurl.com/rmc9457

2019年11月11日 星期一

眼藥水真的有效嗎?別拿眼睛開玩笑

如果小朋友長期使用3C產品,因為眼球還在發育階段,可能會讓近視加深,導致長大後高度近視的比例較高,美國小兒科醫學會不建議3歲以前的孩童使用3C產品。對一般的上班族來說,使用3C產品會讓眼睛感覺到痠澀、疲勞跟乾燥。
有的人會自行使用藥水,這些藥水有時候可能含有類固醇,或者可能有血管收縮劑,或是有抗生素的成分在裡面,使用者可能不甚清楚,最好不要任意使用。

按壓眼球,萬萬不可
有些人會使用器具幫忙按摩,臨床上有看過患者用按摩棒震動按摩眼球,導致視網膜剝離,非常危險。眼球是一個非常脆弱的組織,所以四面都有骨頭保護,按摩時切記不可以按摩眼球本體,壓到眼球可能造成視網膜損害,如果眼壓過高,本身有青光眼的患者也是比較危險的行為。

想保護眼睛,王孟祺醫師建議要望遠,不管是綠色或其他顏色,都可以讓肌肉放鬆。有人會在桌上擺植栽,但是基本上看近距離的綠色,眼睛還是需要調節用力,所以建議要看遠方,如果又有綠色植物可以看當然更心曠神怡。


眼藥水真的有效嗎?別拿眼睛開玩笑 |觀點|照護線上|2019-11-10|天下部落格|天下雜誌
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