花蓮門諾醫院的吳靜芬醫師，最近有篇臉書上的貼文引起醫護人員討論。吳醫師在去年使用困難的心導管技術，將病人從鬼門關前救回來。這種高超的技術，理應受到鼓勵才對。結果過了幾個月，一萬多元的處置費用被核刪，醫院和醫事人員白做工一場。
思考這件事情，有個必須注意的地方。從醫學生時代，老師就會教導，醫療行為本身就是種傷害行為，一般人不會容許另一個人在他身上畫刀穿孔，因為這是一種傷害身體的行為，但是我們會允許醫護人員這麼做，是因為當醫護人員在身上畫刀時，是為了治療身上的病灶，是種利大於弊的行為。但是，如果這個醫師做出了畫刀的處置，卻完全對病人沒幫忙，這樣的醫療行為，就是種傷害行為。
來看吳醫師的案例，吳醫師做的醫療處置，如果健保署認為對病人沒有幫忙，甚至是不應該做，所以不給予錢，那麼，健保署就是認定吳醫師的醫療行為對病人是有傷害的，應該對吳醫師提起業務過失傷害罪。但是健保署認定吳醫師的醫療行為對病人有傷害，卻放任吳醫師繼續行醫。這樣的作為，很明顯是健保署瀆職，放任吳醫師傷害病人。健保署的官員，就犯下了公務人員的瀆職罪，應判三年以上的有期徒刑（刑法第130條，公務員廢弛職務，釀成災害者，處三年以上十年以下有期徒刑）。
如果健保署沒有瀆職，那麼，這種核刪醫師的費用，又該如何解釋呢？試想一種情境，如果今天身上只有600元，但是想吃晶華飯店晚餐一餐要1090元的自助餐，那要怎麼辦嗎？很簡單，吃吃喝喝飽餐一頓後，跟櫃台抱怨濃湯不夠濃，天花板的燈光開太亮了讓眼睛不舒服，生菜太軟不好吃，然後說這一餐不值1090元，只值600元，然後給600元現金後就走掉。更惡劣的話，還可以跟櫃台說，你讓我吃太飽了不舒服，要罰你2000元，下次我來吃不能算錢。這時候讀者應該會驚呼，這種行為不是跟無賴沒兩樣嘛？健保署這種事後無端找理由扣款的行為，的確跟無賴沒兩樣，只是健保署是有公權力的無賴。
醫療資源是有限的資源，政府利用健保制度將大部份的醫療體系納入其中，由公部門介入管理。理應教導或政策導引民眾，醫療資源有限制使用。但是政府不思改進，反而將大小疾病通通納入健保，然後透過事後核刪，限縮醫療給付等方式，壓榨醫護人員，讓自己獲得高滿意度，後果就讓醫療體系接近崩壞，醫糾頻繁。
如果衛福部真正有心改善醫療環境，應該廢止惡劣的事後核刪制度，重新思考醫療體系的未來走向，並建立慢性照護機構與前端預防保健的措施，才能保住民眾長遠的健康，也才能使醫療體系永續發展。
健保事後核刪制應該廢除 | 即時新聞 | 20150529 | 蘋果日報 http://j.mp/1QfH2SB
