別搞錯！尿酸值正常痛風也找上門

小心！別陷入數字迷思！尿酸未超標，仍然有可能是痛風！1名6旬黃姓阿嬤，右膝痛了半年，到醫院被診斷退化性關節炎，尋遍許多醫師求治都未見效，吃藥甚至釀成腳水腫，卻仍然無法治癒。到醫院檢查X光與抽血，一切正常。而且尿酸檢查，醫師說沒有超過7.0，但是，怎麼治療都沒效。最近疼痛情況更嚴重，透過朋友介紹到瀚群骨科，經過開立降尿酸的藥物，服用數日之後，竟然疼痛都好轉了。

另1名上班族陳先生，3個月前在搭捷運時不小心腳扭了一下，3天後腳踝開始腫又痛。找中醫推拿、針灸，以及找西醫進行X光檢查、吃藥，卻找不出什麼問題，即使也有抽血檢查尿酸，醫師都說正常，尿酸值沒有超過7.0，但是，就是好不了。吃了止痛藥只有1、2天暫時效果，即再度痛起來。奇怪的是，到門診求診時，雖然檢查尿酸值為6.8，但是服用降尿酸藥物之後，症狀就完全好轉了！

尿酸值低　仍有可能是痛風

尿酸是人體代謝嘌呤(Purine)的產物，過量的尿酸會形成結晶堆積在關節或發炎的組織，甚至在脊椎產生神經壓迫，以及股骨頭產生髖關節缺血壞死，尿酸的症狀可說是百變，並非僅有大拇指會感覺疼痛。正常人體的尿酸值，男性為3.4~7.2mg/dl，女性為2.4~6.1mg/dl，但是醫學上最大的迷思是許多人在尿酸於6.0以下時，仍然產生痛風的症狀，但也有人尿酸高於9.6以上，並無任何不適。

尿酸控制不良　恐引起神經症狀

建議不要在7.0的數字上判斷是否是痛風，而應該以症狀表現作為判斷依據。如果長時間疼痛服用止痛藥物控制不良，或是扭傷挫傷後一段時間，仍然好不了，檢查尿酸值高於6.0以上，應該考慮短期使用降尿酸的藥物。可以使這一種躲在背後的發炎因素現形，並予以清除。因為長期尿酸控制不良，不但會引起關節磨損變形、神經症狀、皮膚痛風石，甚至會造成腎臟功能減損，必須小心注意。

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人工膝關節術後復健運動(0-2週)

人工膝關節手術後初期的復健目標為減少腫脹、增加活動度、訓練大腿肌力。簡單的幾個動作其實在家就可以做。有任何疑問需洽詢您的醫師或物理治療師。

活動原則
1. 兩週內以休息及輕度日常活動為主，建議使用助行器或拐杖以避免跌倒。感覺恢復良好時多走幾次無妨，若感覺腫脹不舒服則建議休息。
2. 上樓梯時，好腳先上，開刀的腳再跟上。下樓梯時，開刀的腳先下，好腳再下。
3. 復健以大腿肌力訓練及關節活動度訓練為主。活動至關節緊繃或稍感疼痛即可，切勿操之過急或忍痛活動。
4. 騎腳踏車、機車、開車請以安全為第一考量。

戴大為 醫師 Ta-Wei Tai MD: 人工膝關節術後復健運動(0-2週) http://j.mp/2HsMoej
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注意事項:
開完刀就馬上可以活動了。
活動時有稍微疼痛下，也是可以活動的。

走路姿勢 和酸痛習習相關

走路時左右晃動 腰部臀部容易痠痛

還有走路時左右晃動而常跌跤或絆倒，原因就出在骨盆旋轉、長短腳和臀中肌無力，會有對腰部、臀部的痠痛症狀。

挺著啤酒肚子走路 恐椎間盤突出

挺著啤酒肚子走路，是因為臀肌無力，伴隨經常性的腰部疼痛、肌肉拉傷，甚至腰椎關節磨損或椎間盤突出。

影響所及絕不僅於此，像是會造成足部與腳踝的病症，就有足底筋膜炎、拇趾外翻、扁平足與高足弓引發腳底痛、胼胝、雞眼與疣…；膝蓋與小腿的問題，涵蓋膝關節退化、髕骨疼痛、小腿痠痛腫脹、脛前肌痛…；

健康之道，首先就是學會正確體態與步態

走路這7種錯誤姿勢 會害死你的骨盆、關節 - Yahoo奇摩新聞 http://j.mp/2vaf2MC

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值得思考的文章。如何從根本解治問題才是重要的。

治療關節炎最好的方法是?

常年駝背用電腦 熟男竟失聲

一名年約50歲的室內設計師，常埋首在電腦桌前畫設計圖，還得在吵雜環境下與裝潢師傅溝通，必須扯開嗓子用吼的，才聽得見彼此聲音。近來他感到喉嚨沙啞，發聲卡卡無力，就醫發現聲帶萎縮，除經常大吼大叫外，長時間用電腦駝背，竟也是造成他失聲的原因。
收治病例的汐止國泰醫院復健科語言治療師王亦群說，研究指出，頸椎排列和發聲共鳴有相關性，例如直笛，管徑直順，笛聲就響亮，若彎曲，聲音就變得悶悶的，同理若姿勢不正確，會導致頭頸部排列不正確，將壓迫到咽部軟組織，進而影響共鳴。
王亦群表示，姿勢不良多與看電腦、滑手機或平板等3C產品使用有關，駝背時背部肌肉往前伸展，胸肌被壓縮，位於胸腔內的肺部、橫隔膜也受影響，每次吸氣量減少，發聲就易疲累；吸一口氣後發聲時間長短，稱為最大呼氣量，應介於10到15秒，太短就可能有問題。
除駝背外，長時間盯電腦、低頭滑手機，頭頸前伸成「烏龜頸」，如同直笛管徑被彎曲，後頸部肌肉也會緊繃；而凸肚則代表腹肌無力，無法用腹部力量呼吸與發聲，這時若需要大聲講話，就會聳肩、扯開喉嚨吼，反而傷喉嚨，恐造成聲帶長繭或瘜肉。
台大醫院耳鼻喉部主治醫師林志峰指，聲音過度使用、吸菸、扯開喉嚨嘶吼、胃食道逆流、腫瘤等，都是造成嗓音異常的原因；治療方面則要視成因，若屬過度使用族群，除了適當休息外，也可用改變姿勢等聲音復健方式改善。
王亦群表示，要改善聲音，可透過肩頸、下頜、胸腔等部位的肌群伸展與肌力訓練，包含枕骨下肌與胸腔肌群伸展，及頸部後縮肌群、舌骨下肌群、頸部屈肌、肩胛肌群的肌力訓練，每個動作停留3到5秒，重複動作5到10次，有助於改善烏龜頸與駝背；而縮小腹與採腹式呼吸，則可改善凸肚。
至於日常保養喉嚨方法，林志峰建議，可收下巴並放慢說話速度。王亦群也提醒，要避免大吼大叫，用腹部力量發聲；每天飲水約2000c.c.，且不要一次豪飲大量，最好每隔10到15分鐘喝一小口，才能有效滋潤聲帶；也要少飲酒抽菸，避免刺激聲帶，而咖啡會利尿、喝牛奶易生痰，喝完別忘喝杯水。
此外，不少人感覺喉嚨卡卡時，會習慣性清清喉嚨，王亦群說，此舉會讓聲帶過度用力，最好避免，想清喉嚨時不妨以喝水取代。（江慧珺／台北報導）