Trendelenburg Sign and Trendelenburg Lurch
How to Fix a Hip Drop when Running - 3 Exercises for Trendelenburg Gait - Running Technique
2024年2月27日 星期二
Hip Drop Trendelenburg Gait 常見錯誤步態
2024年1月19日 星期五
一次要吃5顆藥 別輕忽老年人多重用藥的危險性！
https://heho.com.tw/archives/28339
多重用藥愈嚴重則潛在藥物交互作用、副作用，重複用藥的風險則愈增加。
另一類是藥品間的交互作用，除哦會使得劑量和藥效加重，讓副作用加劇及藥物的毒性上升外，還有可能因為藥物和藥物間的排斥性，會使療效降低。此外，不同的疾病間，也有可能會有禁用藥的問題，服用後可能會使疾病更嚴重
研究：藥物聯合使用的風險
研究指出，2種藥物聯合使用，藥物產生交互作用的風險是6%；若5種藥物聯合使用，風險提升為50%，若同時接受6種以上藥物者，則風險率可達60%；若8種以上藥物聯用，不良反應發生的風險為100%
台灣老年人多重用藥問題近8成 看看日本怎麼做？
日本東京大學老年醫學科專家秋下雅弘教授，受邀出席今（19）日舉行的「台日高齡醫學國際研討會」時表示，目前使用藥物清單的流程可以視其藥物推薦用法是否有效，若有效時可以繼續按照醫矚，繼續謹慎使用，若不確定是否有效，則需要判斷藥劑是否可以降低或停止，如果無法降低或停藥的話，則需要尋找替代的可用藥物，視替代藥物患者是否會有不良反應，並且依照過去病史和醫院病歷，尋找效果最佳且無不良反應的藥物，再持續追蹤2~3個月後，看可否持續使用或再改用新藥。
2024年1月16日 星期二
2歲半的孩子還不會……家長就要留意了！ 家長「可以」怎麼做…
寶寶舌頭無法超出下排牙齦、舌尖無法上舉，才是舌繫帶過緊
很多父母只要一發現寶寶發音不太正確，立刻就會聯想到與孩子的舌繫帶過緊有關，因此，兒科門診一直不乏爸媽提出請醫師為孩子剪舌繫帶的需求；雖然目前並未正式統計，但從臨床經驗來看，發生嚴重舌繫帶過緊的機率極低，幾乎不到百分之一，大多都是家中長輩或父母「覺得」寶寶好像舌繫帶過緊，然而經醫師診斷後通常都沒有任何問題。
潘俊伸醫師指出：「很多孩子的發音問題並非受舌繫帶影響，且齒槽骨及臉型會隨著寶寶年齡增長而不斷變化，在成長過程中，齒槽骨會向前延伸及擴張，寶寶的舌頭也會隨之變長，縱使年紀還小時疑似有舌繫帶過緊的問題，但嚴格來說有99％的寶寶都能因此改善。」
潘俊伸醫師說明：「若不放心孩子的發音問題，又不想讓他們承受無謂的皮肉傷痛，建議至少等到寶寶2歲左右再決定是否請醫師進行手術，屆時如果寶寶講話仍有不自然的捲舌音，或許才是真正由舌繫帶引起的障礙；畢竟要演變成影響說話的程度，必須是很嚴重的過緊現象，通常到了4、5歲時還無法改善，才有治療必要，所以父母不需太急著下判斷。」
延伸閱讀：
4個月大的寶寶還不會……家長就要留意了!
6個月大的寶寶還不會……家長就要留意了！
9個月大的寶寶還不會……家長要留意了！
12個月的寶寶還不會……家長就要留意了！
16個月大的寶寶還不會……家長就要留意了！
20個月大的寶寶還不會……家長就要留意了！
2歲大的孩子還不會……家長就要留意了！
2歲半的孩子還不會……家長就要留意了！
3歲大的孩子還不會……家長就要留意了！
4歲大的孩子還不會……家長就要留意了！
2024年1月2日 星期二
美國骨科醫學會2023年《退化性髖關節炎治療指引》
類固醇關節注射，在疼痛發作時可以緩解疼痛，直接施打在發炎的關節中，副作用也較口服或靜脈注射類固醇少很多。
物理治療也被證實可以減輕疼痛及改善關節功能。但要注意這物理治療指的不單是熱敷、電療、紅外線等項目，而是量身訂做的復健療程，包含局部組織放鬆、肌力訓練等。
至於其他增生療法注射，例如注射高濃度血小板血漿（PRP）、葡萄糖等技術，由於牽涉到各種劑型的成分不同以及注射方式不同，目前療效尚無定論。
2023年12月25日 星期一
被蚊子叮咬後紅又腫，血管性水腫? 恐是蜂窩性組織炎?
小孩被蚊子叮咬後又紅又腫，許多爸媽會擔心，是不是蜂窩性組織炎？對此，禾馨民權小兒專科診所主治醫師巫漢盟表示，此情況無需特別擔心，較高機率為血管性水腫，通常冰敷就能改善，但若出現會痛不會癢的情況，就要特別注意，恐是蜂窩性組織炎。
血管性水腫VS蜂窩性組織炎
至於血管性水腫及蜂窩性組織炎該如何分辨？巫漢盟說，兩者最大的差別在於癢與痛，其中，血管性水腫會癢、不會痛；而蜂窩性組織炎則是會痛、不會癢。
此外，巫漢盟指出，血管性水腫主要是因過敏引起，如：蚊蟲叮咬及藥物，通常幾小時到1天的時間就會產生，醫師會利用抗組織胺藥及類固醇治療；而蜂窩性組織炎則是由細菌感染引起，利用抗生素治療，其產生時間也較久，通常需要2至4天，但仍有特殊狀況。
蜂窩性組織炎 仍有機率快速發生
巫漢盟提醒，被動物咬傷後，若是感染巴氏德桿菌（Pasteurella multocida），它可以在4至24小時內產生蜂窩性組織炎。此外，在水中受傷而感染到海洋弧菌，它的蜂窩性組織炎的病程也較快速。因此，當這兩種情形的傷口出現紅腫，建議馬上就醫。
https://health.ltn.com.tw/article/breakingnews/4276598
2023年12月8日 星期五
飛蚊症需要看醫生嗎?
ChapGPT回答
飛蚊症通常是由於眼內玻璃體混濁或纖維狀物質引起的，多數情況下是正常的老化現象。然而，如果您突然出現大量飛蚊或有其他視覺變化，最好咨詢眼科醫生，以確保沒有其他潛在的眼部問題。
飛蚊症需要看醫生嗎?
http://www.dreye.net.tw/article/view/37這種「有黑點跑來跑去」的症狀，就需要花時間去找出原因，通常醫生就會做散瞳檢查，詳細看看眼底的情況，才能知道原因。
特別注意的眼睛急性變化，這時病患往往主訴飛蚊忽然增加很多，這時不論之前是否飛蚊症早已存在，也不論是否最近才檢查過，醫師都仍需再次詳細散瞳眼底檢查，這一類的病症及檢查在眼科算是灰色地帶，檢查不清、交代不明，醫病關係往往很容易造成誤解。事實上就算醫師沒有找到視網膜裂孔或出血，還都一定會交代返診，往往醫生最常說：「我現在看眼底沒有破洞也沒有裂孔，但是你仍然要回診追蹤，尤其飛蚊急遽增加或合併閃電感覺時，必須趕快回診檢查！
所以我們可以說玻璃體的退化，大部份會造成退化性飛蚊症，但是少部份是會造成病理性飛蚊症的，玻璃體的退化一般約需一至二月才會退化完全，這就是為什麼通常醫生會交代回診，以防病情有變化。
眼底檢查只能看出當時視網膜有沒有破洞或裂孔，但是並不能預期或預測第二天玻璃體退化會不會就拉出一個裂孔(圖八)。也就是不論定期追踨也好，緊急檢查也好，醫生只能檢查當時眼底的變化，並不能推測病情的演變。也就是說，就算醫生檢查當時只看到生理性或退化性的飛蚊症，並不代表明天或將來不會合併病理性飛蚊症。根據病患的主訴，沒有散瞳眼底檢查，沒有醫生可以推測患者的飛蚊症是哪一種，也無法預測患者的飛蚊症是否安全？而且就算當時做了詳細檢查，結果是安全無羌的，也沒有醫生能保證第二天不會有變化，這就是飛蚊症麻煩的地方。所以定期追蹤與緊急檢查是非常重要的。臨床上曾有看過前一天散瞳眼底檢查沒有問題，但是第二天卻有視網膜裂孔，甚至視網膜剝離需要開刀的病例
飛蚊症仍需要看醫生
所以飛蚊症有沒有關係，事實上是「不檢查不知道」，沒有散瞳詳細眼底檢查，不論病患費盡唇舌主訴飛蚊的形狀、數量、大小與位置，醫生都不可能單由病患主訴而做出結論。如果已經做了檢查，醫生說沒有問題沒有關係，那也僅代表「當時」沒問題沒關係，不能說以後絕不會「合併」另外產生病理性飛蚊性。所以我們可以說飛蚊症是一種可大可小的病症，而且是種進行性的退化現象，嚴重的病理性狀況雖然只佔5%，但卻會造成視網膜裂孔、玻璃體出血或視網膜剝離，嚴重時可能造成失明，所以不論飛蚊症已和平共處相安無事十數年，或已給醫生檢查沒發現病況，如果有了新的症狀如飛蚊數目增多或伴隨光視現象，或一部份視野看不到，或自覺視力忽然下降，都不能掉以輕心等閒視之！
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醫生說 600度以上就算重度近視 就很有機會會產生破洞 也就是有機會視網膜剝離
檢查很簡單 所以建議600度以上的近視族都應該去檢查看看
高度數近視,定期檢查一下眼睛。
高度近視：每半年至1年檢查1次
一般民眾：
◎孩童若視力檢查有問題，應做眼底檢查。
◎50歲以下，每3-5年1次；50歲以上每年檢查1次。
https://m.mobile01.com/topicdetail.php?f=37&t=295886
目前因為視網膜剝離的患者有年輕化的趨勢，因此建議近視500度以上的民眾，約30歲就可以開始每年定期為眼睛安排健檢，平常若出現異樣症狀，也要提高警覺，提早安排就醫。臨床上常見病患因為忙碌或輕忽嚴重性，對於單隻眼睛突然出現黑點沒有留心而錯失治療時機
https://www.commonhealth.com.tw/blog/4878
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