摘自台灣醫界雜誌
台灣悲情的醫療與光明的未來
整體來說，對健保而言，的確是有效壓低了健保
的支出，這些是台面上的好處，但DGR所可能造成
的後果，真的是健保局去承擔的嗎？DRG所造成的
結果，首先將會使醫界重新學習如何疾病編碼，重症
病患變人球，病患提早出院等問題，這是健保局目前
對外的預測，但這些問題都不是健保局要面對的，反
而是醫界要去處理。健保局也知道醫院有可能會申報
加重病人的疾病嚴重度的編碼，但這幾年下來，健保
局手中的資料庫已經建立完全，對於那個醫師及醫院
的模式，都一清二楚，如果醫院的疾病嚴重度增加，
健保局很快就會知道，醫師或醫院可能會被健保局盯
上，嚴重時可能有偽造文書和詐欺的罪名；而人球及
病人提早出院跟健保局毫無相關，一但有醫療糾紛，
也是醫院及醫師去面對。若有病人投書，健保還有服
務的組別來監測醫院的服務品質，所以這些自認為金
字塔頂端的醫界正被一步步的蠶食而不自知。
但真正背後的問題才是最可怕的，健保局也不會
去談及這一塊，因為這樣下去，DRG將會有更大的阻
力。一但施行DRG，各項疾病的費用就被定型，新的
治療及手術方式和儀器將會受到限制，將嚴重影響到
台灣未來醫療之進步。其次，雖然健保局口口聲聲要
提高醫療品質，但大型醫院減少收入，又必須增加服
務量，在總額下人事又被凍結，醫療品質如何提升？
一但中小型醫院出現危機，除了民眾的就醫便利被剝
奪外，勢必病人又將會往大醫院回流，這樣醫療的品
質如何改善？醫院收入減少，對於儀器的添購與維持
更加困難，醫療環境如何維持？這些問題，健保局似
乎是刻意的忽略了它們的嚴重性。所以引進DRG的做
法，就如同飲鴆止渴，但健保局似乎只管眼前能不能
解決口渴的問題，卻沒注意這杯飲料帶來的後果。醫
療進步的停滯將會是未來的醫療極大的災難。
----------------------------------------------------
待在醫界當中，看著台灣早期優秀的醫界前輩們，讓台灣的醫療在世界的舞台上有相當高的表現，近年來，醫師出國的人數及機會減少了，醫師首先就必須忙於面對健保制度及專科制度，醫療的報導中也愈來愈少看到台灣領先世界的技術，自費的醫療項目成了醫院的最愛。
一方面把制度弄得不合理，發生問題後，又要求每位醫師拿倫理學分，沒有針對問題去解決，反而從一個問題中又去製造另一個問題，台灣足以傲人的醫療(從很多移民者回國看病可知)，到底能維持多久呢?
