那些關節痛需要注意的

CPR救人 不必口對口

很多人不敢施作心肺復甦術（簡稱CPR），是因為怕口對口人工呼吸，病患因而喪失黃金搶救時機，台大雲林分院急診部主任李建璋表示，只要胸外按壓就夠，人工呼吸不一定要做，保持心臟「微跳」，急診的救活率就能大幅提高。
李建璋指出，心臟病發路倒的人在台灣被救活的比率遠低於歐美國家，原因出在2個「遲疑」，呼叫救護車與做CPR，歐美國家看到路倒，50%路人會主動救人，台灣約只有10%。
李建璋說，怕做口對口人工呼吸，也是CPR未被廣泛使用的原因，但據美國醫學會調查，旁人只要維持壓胸，口對口不必做，心臟維持微跳就有希望。
台大雲林分院心血管中心主任許智能指出，在急性心肌梗塞病患中，有25%到50%病人到院前已無呼吸心跳，這類患者最難存活，死亡率更高，也更容易有併發症。
雲林消防局救助隊長吳宏毅表示，美國心臟協會編撰的最新急救準則，已修訂新的民眾版CPR急救流程，面對心臟停止猝死的病人，只要在兩乳中間、雙掌扣疊、每分鐘按壓100下，持續至救護人員抵達。
吳宏毅說，美國心臟協會追蹤發現，口對口對於搶救並無明顯提升效果；實務上，消防隊接獲119通報趕往救護，一按一放之間就像氣球，空氣會自動吸入。
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保養品號稱修復 僅1％滲入皮膚

市面上販售保養品大多宣稱可「修復皮膚」，甚至標示「肌因賦活露」，或「胜抗老成分」，讓許多人誤以為真有功效，但皮膚科醫師說，多數宣稱可「修復」的保養品，其實滲進皮膚比率不到1%，食藥署現在打算針對市售標榜「肌因修復」等商品進行調查，考慮修法，不讓業者鑽漏洞，誤導消費者。
塗塗又抹抹，保養品擦在皮膚上，無論是雙手或臉頰，希望皮膚變好，但現在市面上有許多保養品宣稱可修復或抗老化，還有廠商將保養品翻譯成「肌因賦活露」，讓民眾真以為有這麼神奇，修復酵素在一般使用下，滲透進皮膚的比率不到1％，要是加量使用，滲透進皮膚的比率也不會超過5％，因此成分要進入基因，難度相當高，但是一般保養品如果只標示「潤膚保養」，會讓人覺得沒什麼吸引力，因此廠商才創造出「促進修復、延緩老化」等字眼，但大都是心理作用，成效不大。
醫師說臨床上具有保護成分的有，凡士林、乳油木，具修復成分的保養品有玻尿酸鹽和蘆薈萃取，食藥署強調目前市售上百種保養品，外包裝宣稱抗老、凍齡、再生、修補、重建等功能性字眼，都不允許標示，但業者巧妙地用同音或同意字代替，遊走法律邊緣，現在食藥署考慮研擬修法，不讓業者鑽漏洞，誤導消費者。
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「形象」與「動作」是兩回事

以前我學到「後期八卦拳」的時候師父常說：「形象與動作是兩回事」，
很長一段時間我聽不懂，後來逐漸有所體會，我才進入「後期八卦拳」的門檻。
師父所說的「形象」就是事物可見的「外形」，而「動作」是指產生這個「形象」以及造成「形象」變化的「內在趨力」，也就是「形」與「質」這兩個東西。
「物質世界」的萬事萬物都離不開「形」與「質」的範圍，有些東西「形同質異」，比方「雙胞胎」兄弟姊妹，或許外形難分彼此，但是性情或性別卻不相同，
有些東西「形異質同」，比方水的三態「冰、水、蒸氣」，外形不同，其實都是水，事物的異同都在「形」與「質」上。
「前期八卦拳」是從「練形」開始，「形」弄對了，才能引導出正確的「質」，所以「前期八卦拳」對姿勢的要求非常嚴格，
從靜態的筋骨如何擺放？
到動態的「點、線」路徑如何進行？
用的是哪裡的力量？
都要清清楚楚，學者因此而對「動作」的「質」逐漸有所體會，
到了「後期八卦拳」階段，才可以「捨棄形象」而專心研究「動作」。
中國武術各門各派也可以從「形」與「質」來做區分。
發展前期的派別大多「形異質同」而以「形」為發展的重點，此所以中國武術的「招式」多采多姿，直到今天還可以說是全世界最豐富的一種「肢體運動」。
但是人類只有「四肢一體」，其動作組合畢竟有限，所以中國武術發展後期的派別大多以「質」為發展重點，也就是說他們的「招式」或許與其他派別的武術近似，但是操作肢體的方式卻別有新意，尤其以所謂的「內家拳」最為明顯。
「八卦拳」之所以是「八卦拳」就在於其特殊的肢體運用方式，而不在「招式」，八卦拳的重點完全在於「形象」之內的「動作」。
「後期八卦拳」要求學者不要固執於「形象」，一個變化的對或錯不在「形象」而在「動作」，真正的「八卦拳」學者窮其一生都在研究「形象之內的動作」，要不被「形象」所惑，看到「動作」的內涵。
對學者而言，「形象」與「動作」開始是一回事，後來是兩回事，
「八卦拳」很容易讓人糊塗的呀！
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健身房中的訓練

 

 

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重力訓練時 腰部的姿勢

天冷要注意的疾病

黃達夫／第二意見諮詢 不該病人掏腰包

20多年來，我每周都參加3至4個不同癌症整合醫療團隊的討論，每周在不同團隊，都會有幾位在其他醫學中心做了診斷，再到敝院尋求第二意見，或已經接受部分治療，才轉到我們醫院的病人。近年來，我發現不少醫院為了增加收入，不斷地開發健保以外的自費項目。

建議自費 卻不見療效

不管適不適當，需不需要，都建議病人接受所謂最先進的自費治療。如果，這樣做，沒有影響到療效，只是傷了病人的荷包，也就算了；不幸的是，我們常看到病人花了數萬至數十萬元接受不必要或不正確的治療，怎不令人為國內醫療風氣的敗壞感到痛心！

過年期間，有些空閒，因而翻閱了一些非醫學雜誌，看到一則癌症醫療的系列報導，該醫療記者說：「多數的癌症病人，從懷疑到接受事實，往往渴望能多跟醫師請教。無奈的是，通常負責主治的醫師都忙著看診，無暇清楚說明，讓病人陷入無助。提供『第二意見』的癌症諮詢門診，便應運而生」。

確實，台灣三、兩分鐘的門診形態，對於大多數不必看醫師就會自然痊癒的病人而言，也許吃了一些不必要吃的藥，做了一些不必要做的檢查，傷害可能不算大。但是，對於罹患嚴重疾病，如癌症的病人而言，三、兩分鐘的門診往往就是很大的災難。在三、兩分鐘匆促看診的情形下，就如該記者所說，醫師省略了極重要的說明病情及解答病人疑惑的醫療程序，這根本就是對不起病人的不當執業行為。

看診太快 易判斷錯誤

其實，問題還不只是「無暇說明清楚」，三、兩分鐘的門診，事實上沒辦法完整了解病情、仔細做身體檢查，就很容易因只看到問題的表面而導致錯誤的判斷。

如我上周在團隊會議所看到，一位病人在他院被診斷是卵巢癌，但經我們仔細重新評估後的結果是胃癌轉移到卵巢。另一位病人被診斷是初期類癌瘤，而被做了自費的內視鏡刮除術，但是我們的診斷是已經有6顆淋巴結轉移的第三期病症了，治療方法就完全不同了！所以，我不得不說，看上百病人的醫師，無暇清楚說明病情，固然是大大不應該，病人要特別小心的是「誤診」的問題。

在這篇報導中，記者說某醫療體系的主管在幾年前回台，「發現台灣的醫師一次看數十位至上百位病人，但短短時間根本難以解釋複雜的病情…」。於是，他在該醫療體系開設癌症特別門診，專門為病人提供第二意見諮詢。該院表示，這個特別門診「健保不給付，必須自費」，令我感到訝異！

癌症醫療 確診最重要

因為癌症病人一開始是否被正確診斷，接著是否獲得適當的治療，往往會決定他（她）的命運。所以，有別於一般疾病，尋求與提供第二意見本來就是癌症醫療的一環。就如前述兩位從他院轉來的病人，我們重新為病人評估病情的費用，健保沒有理由不給付，所以，病人也沒有理由要自掏腰包。

站在一位醫學教育機構最高主管的高度，當他觀察到「台灣的醫師一診看上百人，而無暇清楚說明，讓病人陷於無助」時，他應該本著教育家的使命感致力去改變台灣醫療的缺失，至少可以從他所管轄的醫療體系內做起，進而，以台灣醫界領導者的地位去改革健保不合理的給付標準，來誘導醫師做對的事情。不意，他卻去開設「自費的第二意見諮詢門診」，這種解決問題的邏輯，豈不是迷失了從事醫學教育的初衷？

（本文作者黃達夫為和信治癌中心醫院院長）

全文網址: 黃達夫／第二意見諮詢 不該病人掏腰包 - 健康名人堂 - 醫藥中心 - udn健康醫藥 http://mag.udn.com/mag/life/storypage.jsp?f_ART_ID=498530#ixzz2tGpn23o2

有人因你活著而幸福嗎？

27個簡單的提問，讓你我更貼近自己、更勇敢面對內心最深切真實的想望。

遠離運動傷害的單車騎乘訓練

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老生常談的問題: 維骨力

 

肩肌腱受傷，是否需要開刀?

一個簡單但實用的原則。仔細看和推理喔! 50歲的病人肌腱半斷，作復健即可，那麼年輕人，復原能力更好，開刀的前提是? 老年人若肌腱完全斷裂，不覺得對日常生活造成”很大” 影響，不見得需要開刀。(大或小是有點主觀且因人而異的)
有這類困擾的人應該不少? 思考一下!

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本體感覺訓練

本體感覺訓練，一般很容易被怱略。對預防再次受傷是很重要的。
很多時候，扭傷時會覺得運氣不好? 實際上，不完全是這樣的。還是有人為可掌握的地方。
求神也別忘了求自己(改變自己)。

扭傷後，不痛就是好了?

註: 很多時候，我們肌腱、靭帶受了小傷，不去管它，一段時間就不感到疼痛，其實並沒有完全康復

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簡單的動作為何會造成傷害?

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脛後肌 (tibialis posterior)

「我原本是跑步健將，但最近只要跑步，內側腳踝就會痛，而且會使不上力。」聽了患者的陳述後，加上觸診發現，他的脛後肌腱會感到壓痛和墊腳尖出現無力感，診斷患者可能罹患「脛後肌肌腱功能不全」。這是內側腳踝疼痛及成人後天性扁平足常見的原因。
脛後肌肌腱位於足踝內側，沿著內踝骨後緣走向腳底，並附著於舟狀骨。其功能是讓腳掌做出往下和內翻的動作，及維持內側足弓。包括走路、跑步、上下樓梯、墊腳尖、踩油門或煞車等，都需此肌腱才能完成。
此病症主要是因反覆性傷害或過度使用；過重、先天性扁平足或足部受傷病史的個案也較易發生。 主要症狀為足踝後內側疼痛、腫脹與肌腱壓痛，扁平足、後足變形，無法單腳墊腳尖站立。
自由電子報 - 脛後肌腱功能不全 成扁平一足 - http://mcaf.ee/tmv5s

每天，我們都會收到不少家長的查詢，問自己的小朋友有沒有扁平足，以及扁足有什麼影響。有一位十歲的小朋友，向媽媽投訴，在每次練習完籃球以後，他腳內側近舟骨的位置便會出現疼痛，以及有輕微紅腫的情況。初時家長亦不以為然，以為只是運動後肌肉疲勞，只幫小朋友塗鎮痛藥膏便算。
但在一個月後，小朋友腳痛的情況加劇，痛楚位置伸延至內側腳眼對上位置，以及在平常走路後亦會覺得疼痛。於是家長察覺問題的嚴重性，於是帶小朋友到本中心檢查。
檢查時發現，小朋友是因為脛後肌腱發炎，所以引起痛楚。脛後肌 (Tibialis posterior muscle) 是一組位於小腿內側的主要肌肉，由脛骨及腓骨的後方，連接到腳內側舟骨的位置。它的功能是把腳掌向內翻及趾伸，以及維持內足弓的形狀。
在進一步的足部生物力學檢查中發現，小朋友在站立時有後跟外翻及寬扁足的問題，因而會引起對脛後肌腱長時間過份牽拉，令其功能失常，不能維持正常的足弓形態，引起後天的扁平足。
而小朋友剛巧在發育時期，體重與活動量會大大提高，而他亦要每星期作籃球練習，亦會加大對脛後肌腱的拉力，因而引起發炎。而一些青少年的病人，亦會因脛後肌腱炎而長時期缺乏適當治療，因而引起副舟骨等的症狀。
然而，脛後肌腱炎不止出現在青少年身上，不少有寬扁足、扁平足或後跟外翻的成人亦會有此症狀出現。尤其常見於運動量大，或經常穿著 「斗零踭」 細跟高跟鞋的女仕。
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(註: 個人較贊成，先經拉筋和肌力訓練後，才考慮輔助的可能性)

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