「我原本是跑步健將,但最近只要跑步,內側腳踝就會痛,而且會使不上力。」聽了患者的陳述後,加上觸診發現,他的脛後肌腱會感到壓痛和墊腳尖出現無力感,診斷患者可能罹患「脛後肌肌腱功能不全」。這是內側腳踝疼痛及成人後天性扁平足常見的原因。
脛後肌肌腱位於足踝內側,沿著內踝骨後緣走向腳底,並附著於舟狀骨。其功能是讓腳掌做出往下和內翻的動作,及維持內側足弓。包括走路、跑步、上下樓梯、墊腳尖、踩油門或煞車等,都需此肌腱才能完成。
此病症主要是因反覆性傷害或過度使用;過重、先天性扁平足或足部受傷病史的個案也較易發生。 主要症狀為足踝後內側疼痛、腫脹與肌腱壓痛,扁平足、後足變形,無法單腳墊腳尖站立。
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每天,我們都會收到不少家長的查詢,問自己的小朋友有沒有扁平足,以及扁足有什麼影響。有一位十歲的小朋友,向媽媽投訴,在每次練習完籃球以後,他腳內側近舟骨的位置便會出現疼痛,以及有輕微紅腫的情況。初時家長亦不以為然,以為只是運動後肌肉疲勞,只幫小朋友塗鎮痛藥膏便算。
但在一個月後,小朋友腳痛的情況加劇,痛楚位置伸延至內側腳眼對上位置,以及在平常走路後亦會覺得疼痛。於是家長察覺問題的嚴重性,於是帶小朋友到本中心檢查。
檢查時發現,小朋友是因為脛後肌腱發炎,所以引起痛楚。脛後肌 (Tibialis posterior muscle) 是一組位於小腿內側的主要肌肉,由脛骨及腓骨的後方,連接到腳內側舟骨的位置。它的功能是把腳掌向內翻及趾伸,以及維持內足弓的形狀。
在進一步的足部生物力學檢查中發現,小朋友在站立時有後跟外翻及寬扁足的問題,因而會引起對脛後肌腱長時間過份牽拉,令其功能失常,不能維持正常的足弓形態,引起後天的扁平足。
而小朋友剛巧在發育時期,體重與活動量會大大提高,而他亦要每星期作籃球練習,亦會加大對脛後肌腱的拉力,因而引起發炎。而一些青少年的病人,亦會因脛後肌腱炎而長時期缺乏適當治療,因而引起副舟骨等的症狀。
然而,脛後肌腱炎不止出現在青少年身上,不少有寬扁足、扁平足或後跟外翻的成人亦會有此症狀出現。尤其常見於運動量大,或經常穿著 「斗零踭」 細跟高跟鞋的女仕。
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(註: 個人較贊成,先經拉筋和肌力訓練後,才考慮輔助的可能性)
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