醫療奉獻獎得主、馬偕兒童醫院資深醫師黃富源近來非常憂慮，對於醫師納入《勞基法》後，又要以開大招收醫學生因應，認為是「飲鴆止渴」，只會將台灣醫界推向更深的困境，讓這個老醫者十分不安。
黃富源指出，年輕醫師高喊過勞、爭取加入《勞基法》，根本原因在於「對這個行業的未來沒有盼望」。他依自己醫療臨床工作40多年的經驗，剖析現下年輕醫師真正面臨的困境，希望衛福部真正由根本改善醫療環境，給年輕醫師更有希望的未來。
困境一：年輕醫師操勞 但前途沒有以前的「光明」
黃富源說，他當住院醫師時的工作量，比現在的年輕醫師有過之而無不及。「我在台大當住院醫師的時候，經常是急診工作24小時，做一整天、休息一天、再做一整天，持續一整個月；但病房每天上午8點到下午5點，每3天值一班。急診值班隔天不給休息，白天仍然照常上班，常常是連上36小時，遠遠比現在住院醫師每周88工時高出太多」。
「我們那一輩的醫師也是人啊，難道沒有過勞問題？難道身體是鐵打的？當然不是，我們也會累、也是過勞，但我們的未來有希望，所以不怕累、只怕學不夠，等到學會了、『出師了』、懂得夠多，不論是開業或在醫院服務，都可以獲得很好的回饋。」。而現在的年輕醫師學成後，很難獨當一面自己開業，即使受僱於醫院或診所，也不容易獲得適當的回饋。
「拚命再拚命！」黃富源說，那個時候大家都搶著出頭、希望獲得老師的欣賞，學習動機強。曾有一位皮膚科教授看診時，後面站著7、8年輕醫師跟著學習，連身為小兒科的他也去，就為了多學一點。
現在，他和年輕醫師說，星期六有一位病人的病情有很多可以學習的地方，75歲的他都願意假日到醫院教學，將經驗分享給年輕醫師，「結果4個醫師只來2個，沒來的理由是說因為88工時，排休假所以不來。」讓他很驚訝！
黃富源認為，過勞只是年輕醫師心中不安的抒發，真正困境是看不到未來。
困境二：財團掌控開業難 年輕醫師看不到未來
不過，黄富源強調，他並不是批評年輕醫師比較「草莓」，他認為，「他們只是把過勞當成一個議題在抒發，實際上，怕辛苦是因為看不到未來。」
黃富源指出，放眼望去，財團醫院雖名為「財團法人」，具有其社會性與公益性，但實質上仍是以營利為目的。許多財團醫院的醫師沒有底薪，醫師的待遇論件計酬，按門診、住院或檢查等各項服務數量，以定額或定率方式抽成計薪。造成有些醫師為了收入拚命衝量，喪失了當初行醫的使命。醫療資源大部分被財團醫院把持，導致部分年輕醫師選擇去診所服務；卻還是有聽到醫師提及服務的診所，為了利潤要求他們更改處方，該醫師不從，因而離職的例子。
困境三：病人過度就醫 導致醫師壓力劇增
為什麼醫師會忙得要死？因為「健保太便宜，便宜到病人不珍惜醫療資源啦！」黃富源說。
別說歐美國家，就連越南、緬甸、中國的醫療費用都比台灣昂貴，台灣健保給付醫生的診察費只有兩、三百元，很難找到比台灣更廉價的地方。
他自己遇過看診時，電腦系統跳出「該病人今年度已看診超過百次，請規勸看診、節省醫療資源…」之類的「跑馬燈」，他非常無奈，醫師多半不敢開這個口。
黃富源指出，看看國外，像是新加坡的做法是每個人都有看病額度、未超過的部分可以借給家族親友，家族成員之間可互借額度，或是超過看病次數則加重部分負擔，以此節制浪費。這些方法應都可行，重點是政府要不要做？
難題：醫師工時難計算 工作與學習難界定
住院醫師縮減工時，執行上也有盲點。黃富源指出，醫界傳統，住院醫師像學徒，主治醫師可比擬師傅，學徒在「還沒出師」以前，在醫院內的時間大半是學習。學習與工作之間，工時如何界定？他舉例，內兒科每天朝會（morning meeting）一小時，會介紹醫療新知，或提出值得討論的病例由主治醫師加以指導；主治醫師帶著住院醫師做超音波、教他們如何看X光片、心電圖和腦波，教導住院醫師做胸管引流、脊髓穿刺、導尿，這些工作對住院醫師來說也是學習的一部分。外科朝會討論病例，主治醫師帶著住院醫師進開刀房，住院醫師在旁當助手；開完刀後主治醫師帶著住院醫師巡房，指導如何照顧術後病人，這也是學習，不單純只是工作。
早期醫療師徒制，徒弟若有刀可以跟，就算剛值完班還沒得睡覺，也要站得老高多學一點。
「住院醫師與一般勞工的工時計算方式是完全無法一概而論的，住院醫師學習與工作緊密結合、難以切割。要求減少工時，將會同步壓縮學習時間。」黃富源表示，醫學博大精深，如此一來，住院醫師的訓練年限勢必要拉長，否則沒有多看多聽、學得不夠精深，形同「半路出師」，絕非病人之福。
危機：增收醫學生 十年後將湧現流浪醫師潮
財團醫院不斷增加、不斷擴床，病床太多，有時會收治一些不需要住院的病人，導致醫師過勞。黃富源提出他的看法：「如果取消健保制度，大醫院的門診人數會減少很多，病床也會空出很多。我不是反對健保，而是建議健保應同時控管供、需兩端，減少醫療資源浪費。」
目前台灣醫療問題不是醫師不夠，而是健保制度使就診與住院人數增加，而財團也藉此增蓋醫院。解決之道應該是從需求端著手，如何減少就診及住院人數、如何限制病床擴充，而不是去增加醫師的人力。目前醫師大都集中在都會區，偏鄉卻招不到人。若增收醫學生，可以預期醫師人數會過多，醫師人力的投資會浪費。
「依衛福部計畫，為了要把住院醫師納入勞基法，每年至少需增加千名醫師。台灣不需要那麼多醫師，德國有前車之鑑，醫學院一堆人去讀，畢業後開計程車、或兒科醫師去當保母者比比皆是。」黃富源指出，加收醫學生，十年後，台灣勢必會有許多流浪醫生。
黃富源呼籲，衞福部下決策時，「可否參考一下資深醫師的忠言，切勿匆忙上路呢？」
醫師納勞基法／黃富源憂：他們的苦不在工時 是對未來沒盼望 | 民報 Taiwan People News http://j.mp/2oOHKxG
