腰椎橫切面

腰痛病人要仔細看的解剖圖
想想那些情況會造成腰神經受到壓迫

內臟引起的疼痛 (轉移痛)

腹痛的原因很多，一些被轉移到背痛的疼痛容易被忽略。
膽結石的病患不少，痛的pattern很特別。跟胚胎發展有關。Referred pain is usually located in the cutaneous dermatomes sharing the same spinal cord level as the visceral inputs. As an example, nociceptive inputs from the gallbladder enter the spinal cord at T5 to T10. Thus, pain from an inflamed gallbladder may be perceived in the scapula (figure 1). Precise localization of the pain to the right upper quadrant in patients with acute cholecystitis usually occurs once the overlying parietal peritoneum (which is somatically innervated) becomes inflamed

懂得利用痛苦

在佛教中，對待痛苦的方法，跟世間人截然不同。世間人對痛苦非常害怕，到寺院裡燒香拜佛，求菩薩保佑自己千萬別生病，一定要平平安安、快快樂樂、順順利利……這種發願非常狹隘。雖然你希望平安快樂也無可厚非，但在求菩薩保佑自己的同時，你有沒有想過周圍的人？有沒有想過其它眾生？

大乘佛教中，自始至終一直強調利益眾生，不管自己遇到了什麼，都不會忘記將眾生的利益放在首位，從來沒想過讓自己一個人離苦得樂。有些人以為佛教就是逃避紅塵、消極遁世，或者天天念一句「南無阿彌陀佛」。其實並沒有這麼簡單。倘若你系統地去學習、去瞭解，就會明白佛教中有世界上最偉大的精神，而且，它將痛苦轉為道用的方法不可思議。

什麼叫轉為道用呢？比如生病本來是件非常痛苦的事，但佛教中卻可以把它轉為功德。或許有人不太理解：「生病哪有什麼好處？怎麼可能！」實際上你通過疾病的折磨，原來自己特別傲慢，什麼都不放在眼裡，但從此之後，就會深深體會到人生的痛苦，從而改變以往的態度，開始去注意這些、在乎這些，對人生的方向重新定位。此時，這個病就有了另一種價值。

所以，只要懂得利用痛苦，就會產生很大的利益。大家今後也沒必要天天求平安、求快樂，而應當求將痛苦、不順、逆境轉為道用的方法。有了這個以後，你遭遇再大的磨難，也能將其轉化為成功。

----- 索達吉堪布

台灣健保是世界珍品，老者安養之所繫

剛從健保局退休下來不久時，看到一則新聞「留台灣用健保！老婦成國外子女人球」，印象非常深刻。
這則新聞大意是台中市一位八十七歲的張姓老婦人，一生辛苦養育五名子女，除了老二在台灣外，其他四名子女分別移居日本、加拿大、美國；但老二不願奉養她，國外的四名子女願意和她住，卻都表示母親患有高血壓、糖尿病等慢性病，醫療費用他們負擔不起，因此拜託她還是住在有健保的台灣。張姓婦人無奈，只好住到南部的安養院。她痛心努力打拚掙得了上億的家產，全分給子女，自己卻落得這種下場。新聞中還提到一位台中市府社會處志工說，看到老友從台灣被二兒子「騙到」到日本，又從日本被老三送回台灣，想到美國投靠兩名女兒，或是到加拿大投靠老大，又因醫療費用太貴被拒絕，實在感慨不已；只能常打電話安慰她，也以老友的慘痛教訓，奉勸老人們一定要顧好老身和老本。
人口快速老化，舉世皆然，台灣尤甚。現在兩岸服貿協議叩關在即，可以預見的，大批中國「人力」即將攜家帶眷而來，內中老人勢必挾其高血壓、糖尿病等慢性病，來台倚賴健保照顧。試想，日本、加拿大、美國都窮於應付，台灣就有此能耐嗎？基於自身服務健保局多年經驗，筆者憂心台灣恐將形成中國的「養老樂園」，帶病老者「食好叨相報」奔相走告，投靠在台「服貿」的親友享用健保。
台灣健保是世界珍品，老者安養之所繫。期盼當家作主者，請為台灣老年人口保存安家立命之地！
（作者曾任健保局企劃處副經理）

自由電子報 - 留台灣用健保！老婦成國外子女人球 - http://goo.gl/QBdbtU
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老本很多是要從年輕時累積起來的，不論健保如何改變，花一點心力投資在自己的健康上，是很重要的。

維生素過量 水溶性照樣傷身

廣告常說「高單位B群增強體力！」但專家認為有待商榷，如果維生素過量補充，水溶性的同樣傷身。

密西根大學食品科學暨營養系副教授諾曼·霍德表示，服用包含B群在內的水溶性維生素，都不能超過官方訂定的「膳食營養素參考攝取量」。

諾曼·霍德指出，任何維生素、礦物質，即便是水溶性維生素，都有一定的生理代謝機制，既然需要器官代謝，一旦過量，恐造成程度不一的傷害。

專家提醒，如果詳閱一些高單位維生素產品的含量，部分已達每日「膳食營養素參考攝取量」的400％，如此的高單位配方非常不恰當，但仍吸引一些認為維生素「吃愈多愈好」的消費者。

各國的「國人膳食營養素參考攝取量」，通常是蒐集參考各國研究報告，配合國民營養調查的本土數據後訂定，由多位專家討論，必須要有足夠的科學證據，才會公告或修正。

專家表示，即便部分維生素研究的結果偏向正面，但並未排除其他可能造成正面結果的因素，例如補充維生素的人，經常更重視運動、睡眠、飲食，不抽菸，本來就比較健康，所以補充維生素與健康不一定存在直接因果關係，除非研究人員特別釐清各種變數的關係。

同時，為數不少的研究發現，補充維生素可能徒勞無功。法國研究人員曾在《國際流行病學期刊》發表一份8000人規模的臨床試驗，發現補充綜合維生素的組別，並未比服用安慰劑，也就是沒有實質服用維生素的人健康。
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補藥補藥也是需要經過身體代謝作用的。即便是維他命也是要注意。

止瀉藥緩解腹瀉？醫：能不用就少用

許多人對於腹瀉感到困擾，不論引起腹瀉的原因為何，往往認為眼前先用止瀉藥「停止拉肚子」就是好事，醫師表示，拉肚子是一種警訊，排便的次數以及糞便的性狀，是提供醫師判斷病症的要素，用止瀉藥並沒有對症解決問題，不當使用甚至可能引起便秘或腸穿孔等後遺症，臨床上建議：止瀉藥能不用就少用。

許多人不論引起腹瀉的原因為何，往往認為眼前先吃止瀉藥「停止拉肚子」就是好事，並沒有對症解決問題，不當使用甚至可能引起便秘或腸穿孔等後遺症。

腹瀉是身體警訊之一
書田診所胃腸肝膽科主任王志堂表示，引起腹瀉的原因眾多，可能是細菌或病毒感染引起急性腸炎、也可能是腸道本身發炎；甚至若有腫瘤問題，腹瀉且帶有血便也是可能的症狀，因此腹瀉的頻率和糞便的性狀，以及患者身上合併的不適症狀，都提供醫師判斷的線索。
有些人自療腹瀉的方式就是吃止瀉藥，王志堂醫師指出，有時肚子拉一拉之後，不適症狀就紓緩許多，補充喪失的水分是唯一必要的治療，而不是吃止瀉藥治療好。且使用止瀉藥得這個習慣，就如同一發燒就用退燒藥一樣不智，因為只是用藥關掉身體發出的警訊，並沒有真的對症下藥。
比如若細菌性或寄生蟲性感染引起的腹瀉，吃了止瀉藥，反而導致病原體停留在腸道、延長腹瀉的時間，他指出這類的腹瀉應給予抗生素治療，消滅了病原體，才不會持續刺激腸道。
止瀉藥能不用盡量少用
王志堂醫師表示，臨床上醫師提供患者止瀉藥，多半是在病毒性感染引起的腹瀉，比如諾羅病毒，患者一天可能已經拉了數十次、腿都軟了，這時會適度給止瀉藥，讓患者得以多休息，並透過補充水分與電解質的支持性療法，讓身體逐健康復；如果患者用止瀉藥1次，已能夠緩解過於頻繁的腹瀉，就不會讓患者持續使用。
止瀉藥的機轉就是讓腸道不蠕動，民眾若自行亂用，輕則導致便秘，嚴重則可能讓病原體停留在腸道內，延遲復原，甚至造成腹膜炎及腸穿孔的危險。
因此，腹瀉時仍應先觀察，重點是要補充水分來預防脫水；若合併有腹痛等不適則就醫，由醫師評估是否用藥，比較安全。
止瀉藥緩解腹瀉？醫：能不用就少用 - Yahoo!奇摩新聞 http://goo.gl/jSH7EV

台灣人真的百毒不侵嗎（殷乃平）

素以美食文化享譽國際的台灣，在毒澱粉事件爆發後，整個形象破滅，不但周邊國家紛紛禁止台灣相關食品的進口，來台灣的觀光客也相互警告，不要到觀光夜市去吃台灣的美食。更糟糕的是淪陷的食品中，幾乎台灣傳統的小吃美食泰半在內，從珍珠粉圓、肉圓、魚丸、粄條、黑輪，與多數的素食品，到醬油、地瓜粉等都無法倖免。

日正食品以有毒低價的工業澱粉順丁烯二酸混入食品增加其Q味與彈性，大賺其黑心財，有人指出業者經營歷史已近40年。接著，又發現立光農工用工業防腐劑EDTA-2Na添加物出售給知名廠家製作布丁、豆花、洋菜粉、愛玉粉、冰淇淋與減肥食品寒天等。

萬噸農藥遺害千年
而兩年前的塑化劑事件，上游昱伸香料將工業塑化劑加入起雲劑出售給台灣的飲料業，一時之間，從各種運動飲料到果汁、果漿、果醬等近875種商品、314家大小食品廠商均涉入受害，據說這種做法也幹了20多年了。從何時起，台灣成為這些不肖業者的天堂了？扮演守關者的政府又到哪去了？
當全民對每日生活三餐都感到不安，媒體紛紛抨擊時，還有更為嚴重的問題有待揭發。從農委會的統計資料顯示，2011年台灣全年使用的農藥量是8254公噸，而在2003年以前，平均每年的農藥使用量都在1萬噸以上。當然，這些農藥不少都經過生產出來的蔬菜、水果、稻米等農產品，被大家吃到肚子裡去了。
同時，60多年來，這些農藥積累在農地土壤之中，縱使在這片土地上完全不施用農藥生產的農作物，仍會持續受到污染。
而讓人更擔心的是，農藥融入了水中，成為更大的禍害，首先是台灣的水庫因為上游集水區的農場開發，種植蔬果作物、茶園、林地，甚至於高爾夫球場，化學肥料加上各式不同的農藥，混雜流入水庫之中，產生各種化學作用後，水質優養化，喝到肚子裡，最後會產生什麼結果，讓人不敢想像。
在多年無人關心下，台灣的河流、海水及裡面生長的魚都受到污染。官方對人民的「食」一直不太在意，美牛可以在TIFA前讓步，可是TIFA的影子在哪裡？多年來，人民默默地承受著，有錢人買有機的農產品，而窮人吃農藥污染的農作物，政府在哪裡？

每12分1人罹癌亡
這麼多年來，台灣人真的百毒不侵嗎？根據行政院衛生署2011年的統計，國人十大死因中，癌症連續30年蟬聯榜首，這一年，台灣癌症死亡的人數是42559人，平均每12分21秒就走掉一個。其中，肺癌、肝癌、直腸癌三種癌症死亡佔50％以上。
當媒體在計算毒澱粉事件讓台灣喪失了多少觀光商機、台灣經濟因塑化劑產生多少損失時，有誰看到醫療健保的成本增加了多少？癌症病患與其家人所付出的代價又有多少？更遑論那些人命的價錢了。台灣人民應得到更好待遇，我們要求一個完全沒農藥污染食品的環境，美國羅斯福總統當年提出人民有免於恐懼的自由，世界人權宣言也提出同樣的主張，台灣人民不但要為自己，也要為後代子孫站出來，不能再沉默無語了。

〈經濟人語〉
作者為政治大學金融系教授

台灣人真的百毒不侵嗎（殷乃平） | 蘋果日報 http://goo.gl/VkpXk
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自來水含鋁 代誌大條

◎ 朱言貴

台灣自來水公司委託成功大學調查發現，全台多達十八所淨水場清水含鋁超出警戒值，大多集中雲嘉南地區，台南楠玉淨水場抽驗超過國際標準七倍，十八所淨水場總供水用戶高達一二九萬戶，都暴露在慢性中毒的危機下，增加罹患老年痴呆症風險。

自來水係最重要的民生日用品，如果不能提供民眾安全之飲用水，可謂「代誌大條」！從美牛瘦肉精事件爆發紛爭以來，接二連三驗出部分國內的豬肉，體內含有比瘦肉精更毒之藥品，加上台灣中南部地區，出現多起禽流感事件，吃的問題層出不窮，如今連自來水也出現狀況，國民不禁要問政府機關，究竟還有什麼東西可以安心食用、飲用？

既然顧名思義，台灣自來水公司掌管自來水業務，理當對於自來水具備專業的知識，對於清水中含鋁可能對消費者，增加罹患老年痴呆症風險，應該擁有相當程度的認知，卻因為疏於注意的緣故，導致民眾多年來，飲用有損健康之自來水，實在難辭其咎。

政府擁有的課責機制，允當正式開始啟動。否則螺絲鬆弛了，倒楣的還是一般人民，「公僕」反而置身事外，根本講不通。

人民的飲水安全，不容存在絲毫妥協！

（作者為空大法律課程教師，台北市民）
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研究：保持愉快 心臟病不上身

【台灣醒報記者莊瑞萌綜合報導】美國一所大學研究發現，保持快樂心情的人，比較不容易出現心臟病或心因性猝死等冠狀動脈心臟病（簡稱冠心病）疾病。這項結論與去年哈佛醫學院公布的報告結果不謀而合，兩者皆認為保持愉快心情可常保心臟健康。

約翰霍普金斯大學研究者觀察1483位有家族冠心病病史的健康民眾，在12年的觀察期間內共出現208例冠心病，包括心臟病發作、心因性猝死（sudden cardiac death）或心臟繞道手術，不過，研究者意外發現，經常保持愉快心情的人，出現這些疾病的風險降低3成，對於高風險族群而言，甚至大幅降低50％。

一般有早發性（early-onset）冠心病家族病史的民眾，出現這種疾病的風險則增加2倍。

研究者楊萳蔻表示，「天生樂觀或是能看到事情的光明面，心臟疾病就不會找上門；心情愉快不僅能有效對付心臟疾病，還可以讓當事人活得更健康。」

研究者為了證實這項結果準確性，再利用其他樣本觀察5992位民眾，平均觀察期間16年內，共出現1226例冠心病，其中常保持心情愉快的人，罹心臟病風險降低了13％。

楊萳蔻說，其真正原因仍待進一步證實，但是研究者認為，樂觀的人相對於總是看自己不足的人，比較容易照顧好自己的身體。

美國心臟協會統計，平均每39秒就有一位美國人死於心血管疾病，去年哈佛醫學院研究者也在《心理學報導》（Psychological Bulletin）指出，擁有樂觀、快樂或其他正面情緒，可以保護心臟，進而降低心臟病或中風風險。

本次研究結果刊登在《The American Journal of Cardiology》期刊。

圖說：美國研究發現，即使有家族心臟病史的民眾，只要保持樂觀快樂的心情，罹病的風險就會大幅降低。（photo by lorenkerns in Flickr）

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成人要健康 從兒時扎根

俗話說：三歲定終身；我們常用來形容童年教養的重要性。事實上，童年不但是我們認知學習及人格發展的關鍵期，也可能是長大後罹患中老年疾病的源頭。

中老年疾病，是退行性疾病或非傳染性疾病的通俗說法。一般認為：中老年疾病盛行，是人類平均壽命延長的結果，但不只限於中老年人才有中老年疾病。

從歷史的角度來看，歐美國家最早發生疾病轉型，但中老年疾病的興起，也不過短短100年前的事。就台灣而言，1910年時主要死因仍然是瘧疾、腸道傳染病、結核病及肺炎等傳染性疾病，一直要等到1970年代，惡性腫瘤、腦血管疾病、心臟疾病、高血壓、糖尿病等中老年疾病才成為第一殺手。

生活不健康 疾病找上門
為什麼會罹患中老年疾病？現在主流的解釋是：因為病人的生活方式不健康。事實上，二次世界大戰結束後，現代醫學和公共衛生對中老年疾病的病因，仍然所知有限，而且苦無對策。

以心臟疾病為例，當時只知道與動脈粥狀硬化及高血壓有關，直到1951年，美國明尼蘇達州大學教授Ancel Keys，前往羅馬主持聯合國營養委員會會議，有位拿波里大學教授告訴他：或許與地中海飲食的低脂肪有關，在拿波里冠心病不是大問題。翌年，Keys應邀訪問拿波里，發現居民血液中的膽固醇濃度，只有明尼蘇達州商人的三分之一，於是提出有名的「飲食─心臟假說」。

吸菸與肺癌 早期受忽略

吸菸與肺癌的關係，另一個著名例子。1950年時，Doll與Hill兩位英國教授即在英國醫學會雜誌上，發表第一篇有關吸菸引起肺癌的流行病學報告。但是Doll晚年接受訪問時指出：當時他們並不知道吸菸議題這麼重要，而且大多數癌症研究人員也不接受他們的發現，甚至忠告英國衛生部不要採取任何行動。

以後，隨著一篇一篇的實證研究報告發表，生活方式與生病的關係似乎愈來愈清楚。等到1974年，加拿大衛生部長提出「加拿大國民健康的新觀點」時，便正式揭開全球健康促進運動的序幕。時至今日，舉凡均衡飲食、身體活動、傷害預防、安全性行為、壓力調適，及成癮物質防治等，皆為健康生活方式養成重點。

新生兒體重 過輕易罹病
然而，提倡健康生活方式卻至少有兩個限制。第一，健康的生活方式，不是任何人想過就可以過。盧騷曾說：人生而自由，但卻無處不在枷鎖之中；事實上，身處大社會環境之中，我們常常難以隨心所欲，頂多只是有限的選擇而已。例如：工作的選擇與生活方式的選擇，常常魚與熊掌不可兼得。

其次，中老年疾病的發生，也只是因為自己選擇了不健康的生活方式而已，甚至胎兒及嬰幼兒時期的生長發育都有關係。事實上，很久以前個人體質也曾被拿來解釋中老年疾病的起源，但在生活方式說盛行之後，便逐漸消失不見，直到1990年代DJP Barker提出胎源說，才再度受到重視。

胎源說係指胎兒在懷孕中後期，於母親子宮內營養不良狀況的適應結果，發生自身代謝及器官組織的結構變化，因而導致成年後發生冠心病、高血壓、糖尿病等中老年疾病的可能性。換句話說，中老年疾病與胎兒發育、體質形成有關。

最初支持胎源說的證據，主要來自20年前Barker教授在英國進行的追蹤流行病學研究。他以出生體重代表胎兒生長發育狀況，結果發現：嬰兒的出生體重愈低，長大後罹患冠心病機率愈高。由於流行病學調查、醫學研究及動物實驗的證據都相當充分，今天胎源說已被廣泛接受，並擴大為早期起源說，以涵蓋童年時期的影響。

成人要健康 從兒時扎根
英國詩人華滋華斯曾說：小孩是大人的父親（The child is father of the man）。就中老年疾病防治而言，一點也沒錯：我們必須追本溯源，重視胎兒及嬰幼兒時期的健康，因為從生命歷程的觀點，Barker教授的發現告訴我們：兒童健康是成人健康的資本。

遺憾的是，回顧台灣衛生福利政策的現況：全民健保的錢主要花在治療中老年疾病，社會福利的錢主要用於老年年金給付。誰可以告訴我，未來健康的我們在哪裡？（本文作者江東亮，為台大健康政策與管理研究所教授、香港中文大學訪問教授）

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從復健酸痛的部分來說，很多問題也是源於孩童時期的活動及生活型態。

頸椎教我的事( 劉秀枝 )

劉秀枝／頸椎教我的事 - 健康名人堂 - 醫藥中心 - udn健康醫藥 - http://goo.gl/VP8KM

四個多月前，我兩側肩胛骨間的上背部開始疼痛，逐漸加劇，並蔓延到後頸、雙肩和下顎，本以為是筋肌膜炎，可能是常打電腦姿勢不對，或使用智慧型手機所引起的低頭族症候群的關係吧！
但服用止痛藥和局部按摩的效果短暫，有時連開口講話和走路都會痛。因為曾有乳癌的病史，擔心是否癌症復發轉移到胸和頸椎。神經科醫師幫我安排照X光，發現並無轉移，於是放心的帶著止痛藥出國旅遊8天。
三個月前，右手第三、四和五手指以及兩腳出現間歇性麻木。醫師安排頸椎磁振造影檢查，發現第五和六節以及第六和七節頸椎的椎間盤突出，並明顯壓迫到脊髓。我心想，能不開刀就不開刀，說不定能像醫學文獻報導的少數病例，嚴重突出的椎間盤會自行縮回去，或經脫水、分解而吸收，於是開始復健治療。
然而，兩個月後，疼痛緩解，但麻木沒有改善，而且左腿有時會使不上力，像踏在棉花田上似的。第二次的頸椎磁振造影顯示，除了原本的問題，第三和第四以及第四和第五頸椎的椎間盤也有輕微突出，於是在了解手術內容和風險後，接受神經外科醫師的建議，三個星期前接受頸椎手術，手術順利，逐漸復原中。
這次病痛讓我有以下的感想。
1.病情需要追蹤，診斷才會明朗：筋肌膜炎是很常見的毛病，治療效果通常很好，並不需要做進一步檢查。但如果療效不如預期，且出現手腳發麻或無力等神經症狀，則需考慮椎間盤突出或其他可能疾病，需進一步就醫。
2.致病原因常是多重，並非單一因素，而且在不知不覺中發生。請教主治醫師，我的椎間盤突出除了老化外，還有什麼原因？他回答：「外傷、運動、生活型態、久坐久站、工作性質都有影響」。
我頸椎並沒有直接受到傷害，經回想，約一年前，開車在一個下坡路段等紅燈時，被一輛車子從後面猛撞，車身往前彈跳，車後嚴重凹陷。我的後頸和雙肩有點疼痛，過一陣子就好了。但從此以後，在美容院洗頭髮，一躺下頭往後仰，脖子懸空時，雙手立刻發麻疼痛，頭一抬起來，症狀立刻消失，可能就是脊髓暫時受到壓迫的症狀了。
因此我歸納出是車禍使得頸椎椎間盤的纖維外環變得脆弱，加上旅遊、健行、打高爾夫球等過度活動，久坐姿勢不良及退化等因素，終於導致椎間盤突出。所以今後的生活作息需大幅調整，以免復發。
3.隔行如隔山，術業有專攻，後起之秀相繼崛起，手術方法不斷推陳出新，頸椎手術的固定和修補方式都有了很大的進展，讓我不僅身受其惠，且擴大眼界，增長見識。

頸椎手術我的省思：能動真好 - 投圓筆記─我欣賞、我擁有 - Yahoo!奇摩部落格 http://goo.gl/xhNOPb
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頸椎問題，現代人幾乎很難避免，尤其是常需要閱讀的專業人士。
作者為神經內科的專業人士，劉醫師的經歷很值得我們參考。
個人讀後感:
看病作決定時，不妨聽聽不同科別醫師的看法。
致病原因常是多重、不知不覺中發生----> 可否把不知不覺轉為主動感受且去改變它?
病情的追蹤可以確定治療是否有效。

攝護腺肥大 吃感冒藥尿不出

天氣不穩定，感冒患者增多，急診處就會出現尿不出來的老人患者。再次呼籲有攝護腺問題的長者，服感冒藥要小心，因感冒藥中通常含抗組織胺、支氣管擴張劑等藥物，都會讓膀胱排尿壓力下降，或增加膀胱出口阻力，甚至發生急性尿瀦留。
63歲張先生吃了感冒藥後，整天尿不出來，膀胱脹得很痛苦掛急診。驗尿、抽血、X光及超音波檢查後，發現攝護腺腫大及膀胱結石併急性尿瀦留，經導尿並配合口服藥物，解尿問題才獲得緩解，後來接受「經尿道攝護腺雷射汽化術」及「內視鏡膀胱取石術」，術後恢復情況良好，目前不需服藥也可以解尿順暢。
他表示多年來一直頻尿、夜尿、解尿斷斷續續、尿不乾淨，總認為是年紀大了，退化了，並未就醫檢查及治療。
不少患者和張先生一樣想法，直到尿不出來才就醫，此時，有的不只是單純攝護腺肥大影響排尿，也可能被發現併有膀胱結石、腎水腫甚至攝護腺癌。所以，一有排尿問題還是要及早就醫檢查、治療才是上策。
攝護腺又稱前列腺，位於膀胱出口與尿道交界處，為男性特有器官，攝護腺於男性50歲左右會因增生肥大而有排尿障礙；如果患者本身已攝護腺肥大並有膀胱出口阻塞症狀，也是造成膀胱結石的危險因子。
一般在門診如發現年長者有攝護腺肥大併有膀胱結石情形，泌尿科醫師會建議使用內視鏡微創手術方式，無傷口、恢復快，一併解決膀胱結石及攝護腺肥大的問題，以達到最佳的療效。
不是所有攝護腺肥大患者均需服藥或手術，而是視個人解尿情形而定，若是單純良性攝護腺肥大（攝護腺特異抗原PSA、肛門指診及驗尿均正常），而且無任何排尿障礙的人，可以單純每年定期追蹤，不需任何處置。
一般男性長者可使用美國泌尿科醫學會發表的國際前列腺症狀自我評估表，自我評分，了解自己是否有排尿障礙。

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日服普拿疼逾4000毫克 恐傷肝、腎

（健康醫療網／郭庚儒報導）歐美電影中常出現，人一起床就吞幾顆阿斯匹靈的畫面，造成許多民眾開始效仿。不過，止痛藥到底怎麼吃？如何正確選擇適合的成分？藥師表示，超量服用止痛藥會傷肝、傷腎，以普拿疼為例，成人一天不能服用超過4000毫克。另外也提醒民眾，選擇不同商品名稱的止痛藥，要注意成分是否是相同，否則仍會造成藥品服用過量問題。
台北市立聯合醫院陽明院區藥劑科藥師張之浩表示，民眾一般到藥局可購買到兩類止痛藥，包括非類固醇消炎止痛藥及乙醯胺酚。他舉例，如阿斯匹靈或常聽到的大顆粉圓（diclofenac）為非類固醇消炎止痛藥，具有緩解發炎症狀，且同時具止痛功效；普拿疼則是屬於乙醯胺酚，以成人為例每日不能超過4000毫克。
如何正確用成藥？張之浩藥師建議，民眾若無法立即就醫，必須自行購買指示藥或成藥時，要向藥局藥師清楚表達自己的症狀，如哪裡痛，症狀什麼時候開始，每次持續時間多久，什麼時候比較痛及舒緩，以及其他不適，包括過敏、疾病史。尤其是目前所用中西藥及保健食品，是否從事需專注力的活動，而女性須注意是否有懷孕及哺乳的需求。
張之浩藥師也說，應遵守醫囑並依藥袋指示服用，切勿搭配飲料使用，以及自行增減用量及頻次，疼痛消失即可停用。他強調，購買藥品前，應確認衛生署核準字號。對於用藥如有任何問題，可洽詢社區藥局藥師或醫院藥物諮詢。

日服普拿疼逾4000毫克　恐傷肝、腎 - Yahoo!奇摩新聞 - http://goo.gl/D0vrI

焦點評論：帶頭醫療商業化 政府精神分裂（黃達夫）

幾天前接到行政院經建會及衛生署舉行「自由經濟示範區開放設立專營國際醫療機構」聽證的公告時，難免有大勢已去的挫折感。因為對於這個議題，我已經從兩年半前就以各種不同的方式，包括參加立法院的公聽會清楚地表達了我的意見。然而，根據過去的經驗去參加聽證會議，只不過是在政策實施前，幫忙政府走完必要的程序而已。顯然，兩年半的努力又回到原點，怎不令人氣餒。
我從頭開始就主張在全球化的今天，病人有選擇至不同國度就醫的自由，所以，國際醫療的發展是自然的趨勢。政府既然主張自由經濟，唯一該做的是方便簽證。沒必要大張旗鼓設立專區，還要修改《醫療法》，其不透明的動機，不免令人質疑。
把醫療當生意做
在一個施行全民健保，標榜公平正義的台灣，政府卻帶頭主張把醫療商業化，顯然已患了嚴重的精神分裂症，而失去做出正確決策的能力。
我堅決反對醫療公司化的理由很簡單。彼得杜拉克在《非營利事業的經營》一書中指出，醫療、教育、宗教、社服等工作不同於其他行業，其最終目標（bottomline）是改變多少生命，而不是利潤的追求。
然而，過去三十年來，因經營理念的偏差，台灣的醫療機構在非營利的架構下，已經嚴重的商業化，使得台灣的醫療從業者，失去了專業的尊嚴，以致士氣低落。
醫學倫理已扭曲
政府當局的當務之急，應該是要提出重振醫業的具體政策。沒想到，政府反而助紂為虐，主張修改《醫療法》，進一步正當化「把醫療當生意做」的錯誤價值觀。不但造成醫學倫理觀念的混淆，更將導致全國醫療院所忽視病人以及醫院員工的權益，毫無顧忌地追求利潤。這不可能是台灣人民與醫療從業者所樂見的結果吧！
經建會及衛生署官員必須了解「醫療執業行為不是醫學，而是社會科學」，醫療政策會直接左右醫師的價值觀與行為。全民健保政策雖動機良好，但因制度設計的偏差，已造成台灣醫學倫理觀嚴重的扭曲，「醫療公司化政策」將更進一步腐化台灣的醫療價值觀，破壞台灣的醫療體系。「醫療公司化政策」萬萬不可行，台灣全國人民不能不關心！

和信治癌中心醫院院長
焦點評論：帶頭醫療商業化 政府精神分裂（黃達夫） | 蘋果日報 - http://goo.gl/ZA4dy

自由電子報 - 當醫院成為印鈔廠 - http://goo.gl/ur439

養成看藥物作用及副作用的習慣

台灣因為每位醫師看病的時間不長，開藥前後較難詳細詢問，有時若病患沒有自己提出疑問，醫師不一定會注意到副作用的產生。
今天一位病人，吃了數天的止痛藥(flubiprofen) 及通腦血管的藥物(nobica piracetam)，感到頭暈、嗜睡而影響了日常生活。後來病患自己停藥後即便改善。查了網站，發現二種藥物皆有可能發生此副作用。

蒼達藥品有限公司 http://goo.gl/HuYex
光田綜合醫院 Kuang Tien General Hospital http://goo.gl/eVKx3

People who take nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) (other than aspirin) such as flurbiprofen may have a higher risk of having a heart attack or a stroke than people who do not take these medications. These events may happen without warning and may cause death. This risk may be higher for people who take NSAIDs for a long time. Tell your doctor if you or anyone in your family has or has ever had heart disease, a heart attack, or a stroke, if you smoke, and if you have or have ever had high cholesterol, high blood pressure, or diabetes. Get emergency medical help right away if you experience any of the following symptoms: chest pain, shortness of breath, weakness in one part or side of the body, or slurred speech.

If you will be undergoing a coronary artery bypass graft (CABG; a type of heart surgery), you should not take flurbiprofen right before or right after the surgery.

NSAIDs such as flurbiprofen may cause ulcers, bleeding, or holes in the stomach or intestine. These problems may develop at any time during treatment, may happen without warning symptoms, and may cause death. The risk may be higher for people who take NSAIDs for a long time, are older in age, have poor health, or drink large amounts of alcohol while you are taking flurbiprofen. Tell your doctor if you take any of the following medications: anticoagulants ('blood thinners') such as warfarin (Coumadin); aspirin; other NSAIDs such as ibuprofen (Advil, Motrin) and naproxen (Aleve, Naprosyn); or oral steroids such as dexamethasone (Decadron, Dexone), methylprednisolone (Medrol), and prednisone (Deltasone). Also tell your doctor if you have or have ever had ulcers or bleeding in your stomach or intestines or other bleeding disorders. If you experience any of the following symptoms, stop taking flurbiprofen and call your doctor: stomach pain, heartburn, vomit that is bloody or looks like coffee grounds, blood in the stool, or black and tarry stools.

運動過度 沒健身反傷身

（健康醫療網／李義輝報導）運動好處人人知道，但很多人卻忽略了運動的方式，運動方式不正確或不注意，有可能會發生運動傷害！一名40多歲的男子平時工作忙，只有假日運動，但只要一運動就會全力以赴，例如游泳，每次都是1000公尺，而且四種泳姿交替；某天因右手麻痺疼痛就醫，當頭轉向右側時，症狀加劇。
收治該名男子的開業醫孫德金醫師檢查發現，他的肌力降低，但肌腱反射正常，輕壓他的頭頂時，右手會有觸電感，顯然是臂神經受到壓迫；照X光發現頸椎有骨刺，進一步問診後，研判應是他游蝶式的姿勢不正確，造成椎間盤突出，進而壓迫到神經。
孫德金建議，剛開始運動時要量力而為，可以從走路、做伸展操下手，等到體力較好時再增加強度；膝蓋不好或體重過重的人最好不要跑、跳或爬山，頸椎、腰椎不好的人最好不要過度扭腰、擺頭，不管什麼運動只要能增加心跳、流汗，讓身心舒暢就可以。
孫德金提醒，千萬不要為了逞強、不服輸而比快、比成績，最後賠上的都是自己的健康；運動是為了身體健康，但若受傷害，造成病痛，未蒙其利反受其害，真的是得不償失。

運動過度　沒健身反傷身 - Yahoo!奇摩新聞 http://goo.gl/qO7fx

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這篇的觀念很值得現代人重視，臨床上，這類問題很常見。

喜歡購買中藥的民眾要當心，別買到有農藥殘留的中藥

〔自由時報記者劉力仁／台北報導〕喜歡購買中國中藥的民眾要當心，別買到有農藥殘留的中藥。

綠色和平東亞分部昨天公布一項檢驗結果，二○一二年七月至二○一三年四月間從中國北京、天津、香港等城市的九家知名中藥行，購買六十五種中藥材進行抽驗，七成樣本被檢出農藥殘留，超過二十種不同農藥混合殘留和違法使用禁用農藥。

九家知名中藥店包括：同仁堂、雲南白藥、胡慶餘堂、特安吶、九芝堂、天士力、采芝林、宏濟堂、張仲景。

同仁堂1中藥 超標500倍

檢測結果顯示，六十五種中藥材中多達四十八種含有農藥殘留，其中三十二個樣品都含有三種或以上農藥殘留，包括同仁堂、特安吶的三七花和三七粉，以及張仲景、雲南白藥和同仁堂的貢菊上均發現了超過二十五種農藥殘留。

另在二十六個樣品中，發現了福瑞松和加保扶等六種已經被禁止使用在中藥材上的農藥。與歐盟的農藥最大殘留標準相比較，同仁堂三七花中檢出的甲基多保淨超標五百倍，雲南白藥金銀花也超標一百餘倍。

中藥材多被用以入菜作為食補或是治療疾病，農藥殘留食用後，恐會引起慢性農藥中毒，可能導致學習困難、荷爾蒙混亂、生殖系統異常等危害健康問題。

鑑於台灣的中藥材幾乎九成自中國進口，民眾到中國旅遊更幾乎都會購買當地藥材，綠色和平東亞分部農業專案主任王婧警告，天然的食材變成了化學合成食品，不但影響健康也破壞環境，尤其是土壤和水源，除提醒台灣民眾注意中港藥材農藥嚴重問題，也呼籲台灣政府嚴格控管農藥使用。

中國9知名中藥行 七成藥材含農藥 - Yahoo!奇摩新聞 - http://goo.gl/bHMwN

牛黃解毒片含砷 瑞典要求下架 - Yahoo!奇摩新聞 - http://goo.gl/kPPFM

防壟斷 陸中藥商禁止零售 | 蘋果日報 - http://goo.gl/7f603S
吳榮河一語道出所有中藥商的擔心，因為台灣中藥材9成仰賴對岸

4分之1西洋參是假貨 政府竟不理 | 蘋果日報 http://goo.gl/mqqBtO

22種中藥傳統製劑 重金屬標準公布 - Yahoo!奇摩新聞 http://goo.gl/j46pdK

中藥傳統製劑 訂含重金屬標準 - Yahoo!奇摩新聞 - http://goo.gl/urppt0

吃中藥有副作用！　3成5民眾不知 http://goo.gl/fKM70N

對於 3C 產品還是保守一點好

丹麥學生研究！Wi-Fi 會導致植物無法生長！ - Yahoo!奇摩3C科技 http://goo.gl/lVcs2

恐怖手機電磁波　青少年健康殺手？ - Yahoo!奇摩新聞 http://goo.gl/nm0ch
青少年對手機電磁波的吸收量要比成人多40%，更容易受到電磁波的傷害。
近年來包括英、德、法、比利時、俄羅斯、義大利、以色列等國家的政府或學術單位，都紛紛提醒兒童青少年及孕婦應少用手機。

孩子一天到晚都在「滑」　恐影響發育 - Yahoo!奇摩新聞 http://goo.gl/iX0Hw

低頭族當心！　研究：智慧型手機用久易得癡呆症 - Yahoo!奇摩新聞 http://goo.gl/f9apA
南韓研究:太依賴手機 右腦恐衰退 - Yahoo!奇摩新聞 http://goo.gl/17j94

降血脂(statins)藥物 引起的myalgias or myositis

statins 類的藥，在老人併腎功能不佳的患者，使用上要特別小心。
Enhanced susceptibility to statin-associated myopathy occurs in patients with acute or chronic renal failure, obstructive liver disease, and hypothyroidism
Pravastatin and fluvastatin appear to have less intrinsic muscle toxicity.
Chronic kidney disease - Chronic kidney disease presents an additional challenge for the selection of a statin. Atorvastatin and fluvastatin do not require dose adjustment and are the statins of choice in patients with severe renal impairment [123,124]. Dose adjustment is warranted with other statins in patients with severe kidney disease (CrCl less than 30 mL/min). If statins other than atorvastatin or fluvastatin are used, pravastatin may be safer than other statins. As an example, in a subset analysis of 1711 participants with chronic kidney disease (creatinine clearance ≤75 mL/min) from the CARE trial, treatment with pravastatin for a median of 58.9 months significantly improved outcomes compared with placebo without an increase in side effects [125].

CYP3A4 drugs - Drugs and substances that inhibit cytochrome P450 3A4 (CYP3A4) (table 1) can increase the risk of statin myopathy due to lovastatin, simvastatin, and to a lesser extent atorvastatin [53]. These include cyclosporine [55-59], macrolide antibiotics (eg, erythromycin) [60], systemic-azole antifungals [61], and HIV/HCV protease inhibitors including ritonavir-boosted regimens (table 1) [55,62,63]. Drugs that do not inhibit CYP3A4 but are competitive CYP3A4 substrates may also have myopathic interactions with statins, as has been reported with myotoxicity with simvastatin and colchicine and elevated concentrations of simvastatin observed when taken with amlodipine [64,65].
Calcium channel blockers - The nondihydropyridine calcium channel blockers diltiazem and verapamil are moderate inhibitors of CYP3A4 metabolism. Manufacturer data indicate that, at a simvastatin dose of 20 to 80 mg/day, there is a 0.6 percent incidence of myopathy in patients also treated with verapamil (a value 10 times higher than seen in patients taking simvastatin without a calcium channel blocker) [12]. The risk is also increased when simvastatin is taken with amlodipine, which is metabolized by CYP3A4 [43,66].

類風濕性關節炎 (RA)

類風濕性關節炎（RA）為自體免疫造成的多發性及慢性關節炎；典型症狀為全身多處小關節腫痛或晨間僵硬，若不治療，可能造成關節的破壞及變形。
類風濕性關節炎盛行率，約占人口的0.4至1%，好發於中老年女性，其次為年輕女性；女性發生率為男性9倍。

大部分自體免疫疾病無特定病理或影像學特徵，診斷主要靠病人症狀描述及醫師臨床經驗判斷。過去類風濕性關節炎診斷標準，是1978年由美國風濕病學會所制定，即所謂「1978年ACR準則」。

ACR準則已31年未修改，近年來血清免疫學診斷有很大進步，從3年前開始，歐洲風濕病聯盟及美風濕病學會指派22個專家，組成任務小組，重新研訂診斷準則。

經過專家密集研商、會議，終於2010年9月發表最新版「2010年類風濕性關節炎最新診斷準則」，稱為「2010EULAR/ACR新準則」。並同步發表於美國風濕病學雜誌（A&R）以及歐盟風濕病學雜誌（ARD）。

最新診斷標準有四項準則：

1.強調臨床為主，特別是病人侵犯關節的位置與數目，如病人同時有多個周邊小關節的侵犯，分數最高為5分。

2.強調抽血檢驗類風濕因子（RF）及抗環瓜氨酸（CCP）抗體，這兩項檢查各有其臨床意義，建議至少選擇一項檢查檢驗，但CCP抗體為自費項目，健保目前暫不給付（自費約700至1200元）。

3.抽血檢驗發炎指數，包含CRP（C反應蛋白）、ESR（紅血球沉降速率）可判斷目前的發炎程度及免疫狀況。

4.症狀持續時間，不一定要發病超過6周。

此診斷標準可早期診斷類風濕關節炎，舊標準須依賴Ｘ光，但通常Ｘ光若已顯示已有明顯破壞，已錯過早期治療時間。新診斷標準將Ｘ光刪除，同時即使症狀租現少於6周，只要總分大於等於6分，仍可診斷為類風濕性關節炎。

新診斷標準希望早期診斷並篩選出高風險風濕性關節炎病人，及早治療。

診斷新標準 揪出類風溼關節炎 - 筋骨毛病多 - 疾病大全 - udn健康醫藥 - http://goo.gl/9yNx1

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全台類風濕性關節炎（簡稱RA）病友約10萬人，專家提醒，即使 局部疼痛減輕或不痛，但關節仍可能持續發炎而被破壞 ，建議每3個月回診，由醫師以超音波追蹤，並調整用藥。
風濕病醫學會理事長蔡嘉哲指出，類風濕性關節炎是常見自體免疫疾病之一，好發中年女性，往往因關節紅、腫、熱、痛，嚴重者甚至變形，終致喪失功能。
目前故宮展出，由聯合報系主辦的「幸福大師─雷諾瓦與二十世紀繪畫特展」，台中榮總過敏免疫風濕科主治醫師陳怡行表示，雷諾瓦本人就是類風關患者，他47歲得到類風濕性關節炎，晚年作畫時，把變形的手用繃帶纏住插入畫筆，忍著痛一筆一筆畫，其畫風卻帶給世人溫暖、幸福感。
類風濕性關節炎病友協會秘書長張玲媛表示，RA就像是「不會死的癌症」，最近針對全台457名病患調查發現，67%認為影響日常體力活動，有33%必須常請假，12%表示影響性生活。她說，許多罹患RA的中年婦女，發病時連扣釦子、開門、拿鍋鏟都做不到，非常辛苦。
病友簡秋美說，她4年前被診斷出RA，發病時兩腳好像被鐵釘釘住，起床時關節就像鎖螺絲，連刷牙都張不開口，所幸近年生物製劑上市，症狀緩解，重拾生態導覽員的生活。
北醫附醫風濕免疫科主任張棋楨表示，很多RA患者不覺得關節痛，以為已控制，殊不知發炎可能持續，造成關節破壞，病患應每3個月定期回診。

類風濕性關節炎 不痛仍要回診 - 筋骨毛病多 - 疾病大全 - udn健康醫藥 - http://goo.gl/LoHWq
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（健康醫療網／李義輝報導）簡小姐在四年前因雙腿膝蓋發炎疼痛無力，就醫後確診為類風濕性關節炎。發病之前，她可以拉二胡、做卡片，甚至擔任自然生態解說員。但隨著症狀惡化，行動不便，連刷牙、開門、扣釦子、動滑鼠等簡單動作，都做不了。

類風濕性關節炎之友協會、風濕病醫學會共同發佈一份針對全球一萬多名類風濕性關節炎病友所進行大調查。結果顯示，部分病友存有錯誤認知，例如，不曉得「此疾病引起的關節破壞，會導致殘障」。

不少病友不清楚「類風濕性關節炎造成的關節破壞是不可逆的」，甚至以為「只要不痛，就代表疾病獲得控制」，於是自行中斷治療，讓疾病更加惡化。

中華民國風濕病醫學會理事長蔡嘉哲無奈地說，部分病患錯誤以為不痛就是病情控制，而擅自停藥、減藥，也少回診。其實這是錯誤觀念，即使關節沒有腫痛，但如果持續發炎，關節仍舊遭受破壞。

蔡嘉哲理事長解釋，類風濕性關節炎為常見的慢性、全身性、發炎性自體免疫疾病，屬於全民健保的重大傷病之一。發病年齡多落在25至50歲之間，以女性居多。

大部份患者病情為漸進式發展，一開始覺得身體的關節活動逐漸不靈活，隨著疾病嚴重程度增加，產生對稱性的關節侵犯或慢性發炎，導致關節逐漸變形。

簡小姐就是典型個案，因為關節疼痛，連走路都成問題。所幸，隨著疾病妥善控制，她繼續工作，並重拾書本，在職進修餐飲與旅遊管理，為自己人生圓夢。

台北醫學大學附設醫院風濕免疫科主任張棋楨醫師提醒，很多患者病人不覺得痛，外觀也不紅腫，以為病情已經妥善控制，但在超音波影像檢查下，就可發現發炎跡象。如能早期診斷，早期治療，才不會錯失治療的關鍵時機。
不痛不理　類風濕性關節炎病友迷思多 - Yahoo!奇摩新聞 http://goo.gl/dm0I9

DICLOFENAC ( Valtaren ; 待克菲那 )

英要醫生勿開待克菲那給心臟病等病人 - Yahoo!奇摩新聞 - http://goo.gl/F1Ylb

英國藥物主管機關說，「非類固醇消炎止痛藥」「待克菲那」可能引發心臟病或新陳代謝疾病病人中風或是心臟病發，所以，不要開給這類病人服用。
英國醫生經常開「待克菲那」給關節炎、頭痛、背痛和痛風的病人。不過，依照歐盟的研究，「待克菲那」會讓這些病人心臟病發或中風的機會大增。
英國藥物管理局說，心臟曾經出過問題，中過風的病人應該立刻停止服用。抽煙的人、血壓高、膽固醇高的人以及糖尿病患，必須經過醫生同意才能服用。

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歐盟藥品管理局警告:止痛藥物待克菲那（diclofenac）服用，導致心血管疾病風險提高! - 鄭醫師的部落格 - Yahoo!奇摩部落格 - http://goo.gl/0EfVZ

（路透倫敦14日電）歐盟藥品管理局今天警告，服用常見的止痛藥待克菲那（diclofenac），尤其是在高劑量的情況下，伴隨額外的心臟病發作風險，醫師在開立處方時應該將這點列入考量。
歐盟藥品管理局（European Medicines Agency）說，數家公司製造的待克菲那，雖然益處大於風險，但歐盟藥管局建議，應該對特定患者採取預防措施。 歐盟藥品管理局在聲明中說：「有嚴重的基礎心臟或血液循環疾病的病患，像是有心臟衰竭、心臟疾病、血液循環問題或之前曾心臟病發作或中風的患者，不應該服用待克菲那。」 一份大型國際研究報告上月顯示，長期高劑量使用像是待克菲那與布洛芬（ibuprofen）等止痛藥，將讓嚴重血管疾病--心臟病發作、中風或死於心血管 疾病--的風險提高約1/3，因此歐盟藥品管理局的藥物安全監視風險評估委員會（Pharmacovigilance RiskAssessment Committee）做出這項決定。中央社（翻譯）

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止痛藥吃太多　小心好發心臟病 - Yahoo!奇摩新聞 http://goo.gl/Oyoyik

許多患有關節炎等慢性疼痛的患者，為了緩解不適，常會服用止痛藥，不過英國、丹麥過去皆曾有相關研究指出，止痛藥恐與心臟病風險高低密切相關；近來發表於「刺胳針」（The Lancet）期刊的最新研究也在臨床實驗中證明，長期服用非類固醇止痛藥例如「布洛芬」（ibuprofen）、「雙氯芬酸」（diclofenac），的確會增加罹患心臟病的機率。
高劑量止痛藥　易患心臟疾病
根據英國廣播電台《BBC》網站報導，英國牛津大學（University of Oxford）從639個共包括35萬多人參與的臨床試驗中，評估高劑量的止痛藥（1500毫克的雙氯芬酸或2400毫克的布洛芬）與心臟病發生之間的關聯。分析結果顯示，服用止痛藥會讓每1千人中就多出3名心臟病患、4名心臟衰竭病例、1名心臟病死亡病例，以及胃出血等症狀。而研究中也發現另一種稱為「naproxen」的止痛藥，造成心臟病的副作用效果較沒有另兩種來得強，不過仍會有胃出血的副作用。
對於本身就患有心血管方面疾病如高血壓、高膽固醇，或是有吸菸習慣的人來說，服用止痛藥更會增加心臟病風險；研究人員因此表示，每個人都有權了解止痛藥會對人體健康造成的副作用，特別是像患有關節炎等慢性疾病的患者，更應該有權自行選擇是否要承擔此種風險。
此外，過去發表在《人類生殖期刊》的研究也發現，止痛藥會干擾身體製造雄性激素，使男胎睪固酮不足，易得隱睪症；孕婦若用多種止痛藥，或在第二孕期，也就是胎兒發展關鍵期用藥，男胎罹隱睪症風險會增加1~16倍。

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DICLOFENAC ( Valtaren ; 待克菲那 ) - 全球華人藥物資訊網 - http://goo.gl/X9snx

DICLOFENAC

双氯芬酸钠 （待克菲那）

<<商品名>>

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美國- Cambia; Cataflam; Voltaren-XR; Zipsor

加拿大 - Apo-Diclo SR; Diclofenac Sodium SR; Diclofenac SR; Dom-Diclofenac SR; K; Novo-Difenac-SR; Nu-Diclo-SR; Pennsaid; PMS-Diclofenac SR; PRO-Diclo-Rapide; Sandoz-Diclofenac SR; Voltaren Rapide; Voltaren SR

Cataflam (阿拉伯, 比利時, 香港,印尼, 愛爾蘭, 以色列,挪威, 秘魯, 葡萄牙, 土耳其, 委內瑞拉); Dicloflam (南非); Diclohexal (澳大利亞); Inac (新加坡); Inac TR (新加坡); Inflanac (香港,馬來西亞, 泰國); Lesflam (馬來西亞, 新加坡); Monoflam (捷克 , 德國); Olfen (香港,馬來西亞, 荷蘭,秘魯); Remethan (德國 , 馬來西亞, 新加坡); Rewodina (德國 , 馬來西亞, 俄羅斯); Vartelon (香港); Voldic Emulgel (阿拉伯, 以色列,); Voltalen (香港,紐西蘭); Voltaren (阿拉伯, 阿根廷, 奧地利,比利時, 瑞士, 德國, 丹麥, 芬蘭, 香港,印尼, 以色列,義大利, 馬來西亞, 挪威, 紐西蘭)菲律賓, 波蘭, 葡萄牙, 俄羅斯, 瑞典, 泰國, 土耳其, 委內瑞拉, 南非); Voltaren Rapid (澳大利亞 , 紐西蘭); Voltaren SR (香港,紐西蘭, 菲律賓); Voltarene (法國, 希臘); Zolterol SR (新加坡)

<<藥物作用>>

本藥為一種「非固醇類止痛及抗發炎」藥物。其主要作用，就是能阻止體內「前列腺素」的產生，此一化學物質通常是造成關節疼痛及發炎的主因，因此可以解除風濕性關節炎﹑骨關節炎所引起的關節僵硬﹑疼痛﹑發炎以及發腫現象。此藥同時可以當作止痛藥使用，可以消除多種輕微到中度的疼痛，如頭痛﹑牙疼﹑月經痛，以及肌肉扭傷所引起的疼痛等。

<<注意事項>>

服用此藥後，可能會產生輕微頭暈目眩及視覺模糊，並且可能會感覺疲乏。因此，在尚末完全適應此藥之前，開車或操作危險機械時，應該格外小心。
如果懷孕或餵哺嬰兒，對藥物過敏，或者有血液凝固方面的問題﹑肝臟疾病﹑紅斑性狼瘡﹑胃出血﹑胃潰瘍﹑高血壓﹑充血性心衰竭﹑腎臟病﹑糖尿病等等，醫師需要針對這些情況謹慎用藥，因此在使用此藥之前，應該先通知醫師。
美國藥管局(FDA)曾經對「非固醇類止痛及抗發炎」藥物發佈心血管疾病以及胃腸道風險的『黑盒』警訊﹑其內容指出﹕與Diclofenac屬同類型非固醇類(NSAIDs)藥物可能會引起嚴重心血管血栓並可能造成致死性心肌梗塞以及中風的結果。此一危險性與使用藥物的長久以及病患本身是否患有心血管疾病及相關的心血管危險因素存在有關。使用非固醇類藥物越久或者病患先前患有心血管疾病﹑造成病況發作的風險將大幅提升。
黑盒警訊同時指出﹑非固醇類(NSAIDs)藥物可能增加胃腸道發炎﹑潰瘍﹑嚴重出血以及胃穿孔的風險﹑情況嚴重下有致死的可能。此一不良副作用可能在治療過程中﹑沒有任何警告的情況下隨時發生。病患如果有胃腸道出血或潰瘍的病史﹑同時使用阿司匹林﹑抗凝血劑或類固醇藥物﹑以及老年體弱患者在使用Diclofenac 期間應該格外小心謹慎。
長期服用此藥對胃的刺激非常大，應該隨時留意是否有胃出血或胃潰瘍發生。如果有暗黑色條紋或塊狀糞便時，此為內出血的徵兆，應該通知醫師做進一步的檢查。
服用阿斯匹靈或酒精會增加此藥對胃腸的刺激，因此應該盡量避免與此藥一起合用。同時一些抗關節炎藥物，或者抗凝血劑也會增加胃腸的刺激及降低血液凝固的能力，如果長期與此藥一起合用，有造成胃出血的可能。當同時使用這些藥物時，應該事先得到醫師的許可。
如果服用此藥的目的在治療關節炎，通常在服藥後一個星期內，關節四肢的症狀，應該有所改善，通常此藥至少必須經過兩至三星期的時間，才能完全達到最大作用。另外，此藥只能改善關節炎的症狀，並不能治癒關節炎，必須長期按時服用，才能達到最好的效果，也不能因為一時覺得症狀已經改善而停止服藥。
此藥會抑制血液的凝固而使流血的時間增長，因此在拔牙或動手術之前，應該先通知醫師。通常在手術前的幾天，醫師會要求停止服用此藥，以免手術進行當中造成過量流血。
此藥有可能會增加水分在身體內的滯留，間接地有可能會使血壓升高，或增加心臟的工作量。因此應該隨時留意四肢，如果發現有腫脹情況時就應該通知醫師。
老年人對此藥所引起胃腸的副作用，如胃潰瘍﹑胃出血等等，較一般人敏感。同時，由於老年人的腎臟功能較一般人為差，藥物經由腎臟排出體外的能力也相對降低，最後有可能導致藥物的積聚，引起腎臟及肝臟的毒性。因此醫師可能會要求此類病人服用較一般人低的劑量，甚至到減半的程度。因此在使用此藥時，應該完全遵照醫師指示劑量服用。

<<副作用>>

Diclofenac最常見的副作用為：腹痛（7％）﹑噁心（3％至16.5％）﹑嘔吐（5.8％）﹑頭痛（12.5％）﹑便秘（3.2％）。其它可能副作用包括：腹瀉﹑腹部脹氣﹑頭暈﹑耳鳴﹑腹瀉﹑胃灼熱﹑消化不良﹑耳鳴﹑胃腸不適﹑疲倦﹑胸口灼熱﹑輕微的嗜睡等。這些副作用，通常在服用藥物一陣子後，應該會漸漸消失。不過，如果這些副作用強到困擾你的程度，或者經過一段時間後，還不能完全消除，就應該通知醫師。
此藥較嚴重的副作用為:心跳不正常﹑皮膚起紅疹或發癢﹑吐血或含暗黑色物質﹑含有帶黑色糞便﹑呼吸困難﹑氣喘﹑胸痛﹑發冷及喉嚨痠痛﹑發熱﹑腹痛或胃痛﹑嚴重的頭痛等。通常這些副作用發生的機率較低，但是如果發生時，此可能是藥物造成的不良反應，或者是劑量需要調整，應該盡快通知醫師。
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