麻醉科醫師流失 外科崩盤危機

〔自由時報記者邱宜君／台北報導〕「內外婦兒急」五大科醫師皆空問題，大眾已耳熟能詳，卻少有人知還有個科別，每訓練十人就流失一人，留下的有一半也在考慮離開，不然就是超量工作，這就是麻醉科。
麻醉專科醫師、北榮副院長何善台憂心，麻醉人力的崩盤危機，將牽連所有外科科別運作及手術進行，是隱藏的炸彈。
警訊並非憑空喊話。何善台上月在台灣醫學會期刊發表麻醉職場處境研究成果，根據衛福部專科醫師與醫師公會執業登記名單，由仍從事麻醉的七百七十七位醫師中，收到四百七十四份回覆，回收率約六成。
受訪者七成小於五十歲，八成在區域級以上醫院工作，半數具十年以上臨床經驗。他們理想工時平均每週五十小時，實際卻將近六十小時；他們主張負責二至三間開刀房較安全，但實際上卻大多須同時負責四間開刀房。
近五成五受訪者表示，不願再做麻醉，醫療糾紛高發生率、頻繁超時工作、工作過量，是引發不滿的三大原因。還有過半受訪者認為薪資過低，四分之一無法兼顧家庭。
吃力不討好 同時做太多事
據麻醉醫學會資料，台灣麻醉死亡率是英、美、日的十二倍，高達十萬分之十二。何善台說，台灣麻醉醫師吃力不討好，問題在於同時做太多事，給付只看麻醉方式，不管病人風險。
美國麻醉給付給第一台刀全額，同時的第二台打折，第三台不給付，所以醫師最多同時只做兩台，給付是論人計，不分麻醉方式，醫師年薪約三十二萬美元。
反觀台灣健保給付低，半身麻醉一千五百元，全身麻醉三千八百多元，手術給付多採包裹式，為減少瓜分外科收入，通常以便宜者優先。
何善台感嘆，麻醉醫師數量還算夠，但為維持約十二萬美元年薪，每年至少得做一千五百例健保，外加一、兩百例自費整型或無痛內視鏡，工作量之大，連大型醫學中心麻醉主任都離職了，建議除政府須建全給付制度，各大醫院各科也應謀求改善之道。
衛福部︰人力已改善
衛生福利部醫事司司長李偉強表示，已經努力進行麻醉科環境改善，引導從外科輔助科別成為獨立科，並擁有許多自費業務，例如無痛分娩、無痛內視鏡等。
過去兩年內，麻醉科人力已漸改善，住院醫師已可滿額，工時比起其他科別不算特別長。
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頭痛和姿勢

 


博客來-不疼痛的生活：逆向動作健康法 - http://mcaf.ee/rklsi

有腰痛病患一定要思考的

姿勢 和 腰椎間盤壓力

腰痛的病患，不要作直腳(back knee)的下彎身動作 (如上圖，可見椎間盤造成擠壓)
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注意小孩的姿勢

博客來-學生的近視自療法 - http://mcaf.ee/2bp7c
其實小孩如此，大人也何嘗不是呢?

走路

三民網路書店>神奇的大腦保健操：防止大腦老齡化的系統訓練指南（簡體書） - http://mcaf.ee/ku8t6

手會抖就是甲狀腺亢進？不絕對正確

有些民眾認為，手會抖就是甲狀腺亢進。對此，內分泌新陳代謝科醫師翁瑄甫表示，其實並不一定，正確的觀念應該是甲狀腺機能亢進是手顫抖的可能原因之一，但並不是唯一原因，門診中也發現很多患者的手抖現象都跟這種病症無關。
翁醫師指出，門診中常有患者因為手顫抖而前來求診，主訴多年以來手部都會不自主顫抖起來，而且平常症狀還不是很常見，但只要發生精神緊張、壓力過大、喝下含咖啡因飲料之後，手抖的症狀就會出現或加重，除了這些情形患者並沒有感到不舒服或發生其他的症狀。
翁醫師強調，如果患者真的罹患甲狀腺機能亢進的話，不可能拖了好幾年而不用檢查、治療，主要是這種病症會導致新陳代謝加快、交感神經興奮，以及產生其他器官的問題，患者通常只要幾個月就會受到種種症狀而就醫診治。甲狀腺機能亢進常有心跳過快、精神焦慮、容易緊張、手部顫抖、體重下降等典型症狀。
簡單來說，罹患這種病症的患者往往會產生很多的症狀，到醫療院所求診時也都會講出很多的症狀表現，而不是僅僅只有手抖的症狀而已。也因此，建議民眾不要再誤認為手會抖就代表一定是甲狀腺亢進，其實並不一定。
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正身、誠心

不論我們是追求身、心或是靈的提昇，不論儒、釋、道哪一個法門，在「誠心」「修身」之前，都是以「正身」為基礎功課，我們習武者更是如此，而正身與否的關鍵就是「骨骼」，因為它是人體初始的架構。
骨骼是否處於正位，其關鍵就在「關節」，但是每個關節都有其不同的活動範圍，也因為如此，人體才可以形成不同的「姿態」，所以同一個關節在不同的姿態中其位置是不同的，那麼如何才是關節正確的位置呢？
如果關節能在使用最少肌力的情況下達到支撐或傳導的功能，這個關節位置就是最理想的，所以每個拳派都會設計一些基本姿勢讓初學者去拿捏掌握全身關節的正確位置（稱為站樁），這些姿勢有平衡的或不平衡的，無論如何其要領都是「放鬆」，也就是要求學者在使用最少肌力的情況下維持住這個姿勢，此時各關節的間隙必然打開（為活動而保留的管線才能伸展），連接上下的筋肉因而拉緊，這個拉力貫穿每一個相關的關節，使得無論看起來平衡或者不平衡身體姿勢，都能維持在一個平衡的張力之下，這也是習武者要講究「架式」的主要原因。（站樁圖）
「內練一口氣，外練筋骨皮」，為什麼位於身體最核心的「骨骼」還歸類於「外」呢？顯然前人把可見（形）的部份稱為「外」，而把隱藏其中不可見（質）的部份稱為「內」，「氣」在哪裡？「氣」在「皮內」「筋內」「骨內」而遍佈全身，做到「骨正」「筋柔」「皮堅」，自然「氣」在其中，若能做到「皮、筋、骨」合為一體，那一口「氣」也就百鍊成鋼了，「萬丈高樓平地起」，「鍛鍊」這檔事不能好高騖遠，一步登天，先找到自己的骨頭吧！

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形象之內的動作

「前期八卦拳」是從「練形」開始，「形」弄對了，才能引導出正確的「質」，所以「前期八卦拳」對姿勢的要求非常嚴格，
從靜態的筋骨如何擺放？
到動態的「點、線」路徑如何進行？
用的是哪裡的力量？
都要清清楚楚，學者因此而對「動作」的「質」逐漸有所體會，
到了「後期八卦拳」階段，才可以「捨棄形象」而專心研究「動作」。
中國武術各門各派也可以從「形」與「質」來做區分。
發展前期的派別大多「形異質同」而以「形」為發展的重點，此所以中國武術的「招式」多采多姿，直到今天還可以說是全世界最豐富的一種「肢體運動」。
但是人類只有「四肢一體」，其動作組合畢竟有限，所以中國武術發展後期的派別大多以「質」為發展重點，也就是說他們的「招式」或許與其他派別的武術近似，但是操作肢體的方式卻別有新意，尤其以所謂的「內家拳」最為明顯。
「八卦拳」之所以是「八卦拳」就在於其特殊的肢體運用方式，而不在「招式」，八卦拳的重點完全在於「形象」之內的「動作」。
「後期八卦拳」要求學者不要固執於「形象」，一個變化的對或錯不在「形象」而在「動作」，真正的「八卦拳」學者窮其一生都在研究「形象之內的動作」，要不被「形象」所惑，看到「動作」的內涵。
對學者而言，「形象」與「動作」開始是一回事，後來是兩回事，
「八卦拳」很容易讓人糊塗的呀！

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Common Side Effects of NSAIDs (臨床常用之止痛藥)

Based on these studies, the most common NSAID side effects include:

• Nausea
• Abdominal pain (stomach pain)
• Heartburn
• Dizziness
• Tinnitus (ringing in the ear)
• An unexplained rash
• Constipation
• Diarrhea
• Gas
• Vomiting.

Some other side effects of NSAIDs include:
Dizziness
Feeling lightheaded
Problems with balance
Difficulty concentrating
Mild headaches

The U.S. Food and Drug Administration (FDA) warns that people using NSAIDs may have a higher risk of having a heart attack or stroke than those people who do not take them. This warning does not apply to those who take aspirin. This risk may be higher in people who have been taking NSAIDs for a long time.

The most common side effects are nausea, vomiting, diarrhea, constipation, decreased appetite, rash, dizziness, headache, and drowsiness. NSAIDs may also cause fluid retention which can lead to edema. The most serious side effects are kidney failure, liver failure, ulcers, and prolonged bleeding after an injury or surgery.
NSAIDs may increase the risk of potentially fatal stomach and intestinal adverse reactions (for example, bleeding, ulcers and perforation of the stomach or intestines). These events can occur at any time during treatment and without warning symptoms. Elderly patients are at greater risk for these adverse events. NSAIDs (except low dose aspirin) may increase the risk of potentially fatal heart attacks, stroke, and related conditions. This risk may increase with duration of use and in patients who have underlying risk factors for heart and blood vessel disease. NSAIDs should not be used for the treatment of pain resulting from coronary artery bypass graft (CABG) surgery.” (8)

What are some prescription NSAIDs?

Generic Name celecoxib diclofenac diflunisal etodolac fenoprofen flurbiprofen ibuprofen indomethacin ketoprofen ketorolac tromethamine meclofenamate sodium mefenamic acid meloxicam nabumetone naproxen sodium oxaprozin phenylbutazone piroxicam sulindac tolmetin salicylate

Brand Name Celebrex® Voltaren® Dolobid® Lodine® Nalfon® Ansaid® Motrin® Indocin® Orudis® Toradol® Meclomen® Ponstel® Mobic® Relafen® Anaprox® Daypro® Butazolidin® Feldene® Clinoril® Tolectin® Trilisate Disalcid®

 

NSAIDs Side Effects - http://mcaf.ee/39og5
Non-Steroidal Anti-Inflammatory Medicines (NSAIDs) - http://mcaf.ee/4l6hm
The science behind aspirin - http://mcaf.ee/2uxjd
Medications - http://mcaf.ee/tcbkl
How Serious are NSAIDs Side Effects? | PainKiller Awareness - http://mcaf.ee/jmc6v

淺 談 痛 風

根據美國風濕協會在一九七七年所發表的診斷基準，建議原發性痛風之急性關節炎之初步分類準則為下：

（一）尿酸鹽結晶存在於關節液中。

（二）痛風結節：藉助化學方法，或偏光顯微鏡檢查，證實一痛風石含有尿酸鹽結晶。

（三）在下列十二個項目中，有六個項目出現：

1.在一天以內，發炎症狀達致最高點。

2.反覆急性發作。

3.單發性關節炎。

4.關節被觀察到有發紅現象。

5.第一中蹠趾關節的疼痛或腫脹。

6.單側第一蹠趾關節發作。

7.單側跗骨腳根間關節發作。

8.疑似痛風結節。

9.高尿酸血症。

10.X光顯示一個關節的非對稱性腫脹。

11.X光顯示沒有潰爛性的骨皮質下囊腫或膿包。

12.關節炎發作時，關節液培養無任何微生物。

患者檢查合乎1或2，或3中六項，只要有一個以上的準則，才算痛風。

三、痛風之處理

當急性痛風發作時，其處理目標為：

1.儘速且儘可能溫和地終止急性發作。

2.預防急性痛風性關節炎之復發。

3.預防或逆轉因尿酸鈉鹽或尿酸結晶沉積於關節、腎臟、或其他部位造成的併發症。

4.預防或逆轉有害的併發疾病特徵，例如肥胖、高三酸甘油脂血症、糖尿病及高血壓。

在處理痛風急性發作時，常見處理不當，例如：

1.不當的診斷或過度治療，特別是對無症狀之高尿酸血壓患者，使用降尿酸藥物。

2.於急性發作期使用降尿酸藥物。

3.未能提供病患教育，未向患者解說痛風之病程、處理要點、及可能發生之併發症。

4.非必要的類固醇使用。

5.未能辨識、或去除引發高尿酸血症的根本原因，予以矯正。

6.對於需要長期治療之慢性痛風患者，僅予以短暫的治療。

7.未能於有需要時照會風濕病學家。

8.降尿酸藥物，使用不適當的劑量或嘗試。

無症狀的高尿酸血症

在此期間除了飲食控制外，是否仍需要治療，見仁見智。尿酸濃度倘若起逾十毫克每一百毫升時，發生尿酸結石及關節炎的機會大增，此時可以考慮給予抑制尿酸合成藥物，或利尿酸排泄藥物。一般尿酸正常值為三至七毫克每一百毫升。開始給予降低血清尿酸藥物時，最好加上維持量的秋水仙素，0.5至0.6毫克，每天二至三次，以避免關節炎的發作，使用數星期或至數月，秋水仙素就可以停止。但仍有主張，高尿酸血症，如無症狀合併發生，就不需要用降低血清尿酸藥物，而以飲食控制。在孩童時期或青春前期，高尿酸血症，沒有併發症狀，或者急性發作痛風，則只需要飲食控制，而不必藥物治療，因高尿酸血症可以潛伏二十年到三十年，仍不會發生急性痛風症狀。

急性痛風性關節炎

急性發作時關節劇痛和紅腫，可以說痛不欲生，但通常會自行消退，但如果立刻給予藥物治療，其症狀會很有效控制。切記尿酸必須等到急性發作消退之後，才能予以降低。因為血清尿酸的上下起伏，引致關節內尿酸結晶的游動，而致併發劇痛，症狀持續，時間延長。在此期間，常常使用的藥物是秋水仙素，但一般非類固醇製劑，消炎止痛也很有效果。故在急性發作時：

1.避免使用亞士匹靈(Aspirin)、別嘌呤醇(Allopurinol)、及純促尿酸排泄藥。但原已長期使用Allopurinol或純促尿酸排泄藥者，不必停止。

2.讓關節休息。

3.起初用高劑量之非類固醇抗發炎藥物，然後快速減少。如Indomethacin初劑量一百毫克，然後五十毫克，一天四次服藥，逐漸減少至疼痛消失。

4.或者起初用秋水仙素，初劑量一毫克，然後每小時0.5毫克，直至副作用出現或關節發作症狀消失。秋水仙素的毒性作用包括腹痛、噁心、嘔吐、腹瀉、及皮膚或喉嚨內的灼熱感。出血性胃腸炎也會發生。長期使用秋水仙素可能會引起顆粒白血球減少、禿髮、再生不良性貧血及肌病變。

5.頑固的病例可使用關節內注射類固醇，或全身性腎上腺皮質荷爾蒙(ACTH)。Prednisone的初劑量為每二十四小時四十至六十毫克，有反應之後就開始減量。在停用皮質類固醇期間必須同時使用維持劑量的秋水仙素，以預防痛風急性發作。

中間期痛風關節炎

此時期主要的治療目的在防止關節炎復發，及預防腎臟實質被破壞。設若患者每年只有一兩次痛風發作，腎功能正常，尿酸值正常，則治療原則為：

1.飲食控制，避免食用高嘌呤食物，大量飲酒，和水揚酸鹽。

2.發作開始有徵象出現，立即使用秋水仙素。設若關節炎發作頻繁，腎臟已有破壞，或者持續性高尿酸血症存在，則應給予利尿酸排泄劑或抑制劑。
淺 談 痛 風(上) - http://mcaf.ee/ep6zt

中華民國痛風之友協會 - http://mcaf.ee/cqvtr
痛風在發作之前一至十二小時，患者一般都會有預感；預感期一過立刻發生激烈的疼痛，而且疼痛程度一分一秒的增加，在二十四小時之內就會達到最高峰，然後過幾天之後疼痛才會慢慢減輕到症狀自然消失。由於關節疼痛的情形並不會持續，患者往往認為不痛就沒事了，所以往往會被疏忽而延誤治療時機。

高血壓
  痛風病人大約有一半合併高血壓，除了因腎機能障礙引起的腎性高血壓之外，痛風病人合併肥胖也是原因之一。另外，由於高血壓治療藥物常包含有降壓利尿劑，它會抑制尿酸排泄而使尿酸值升高造成痛風。

台大醫院_健康教育中心知識庫(衛教文章)_ 陳盈宇_痛風的藥物治療 - http://mcaf.ee/z8x9i
急性期可以使用降尿酸藥物嗎？
原本沒有服用的人，不需要服用。
原本就有服用的人，服用原本的劑量即可。

痛風的症狀
急性痛風通常在半夜或一大早發作。好發於手腳遠端關節及膝關節，尤其是大拇趾關節。
發作時在關節處會有「紅、腫、熱、痛」的現象。有時會頭痛、心悸、發燒與全身不適。

痛風發作時該怎麼辦
冰敷疼痛的關節。
不宜走動、靜養休息。
避免按摩或運動，以免腫脹更加惡化。
禁止喝酒、多喝水。
依照醫師指示服用藥物

不發作期與慢性期的藥物治療
使用降尿酸藥物作為預防治療。目標是使血中尿酸值小於6 mg/dL 。
每年超過2次以上之急性痛風發作，即考慮使用降尿酸藥物作為長期預防治療。
降尿酸藥可以分為兩類：抑制尿酸產生：Allopurinol 、Febuxostate。促進尿酸排泄 Benbromarone

飲食注意事項
避免大量食用高普林類食物，如內臟、海產以減少尿酸的形成。
酒精在體內代謝後會影響尿酸的排泄，引起痛風，故應儘量避免喝酒，酒類中啤酒尤應避免。
每天至少喝1500~2000 西西以上的水份，能幫助尿酸的排泄，減少泌尿道結石的機會。
 運動後亦應適量補充水分。

「乙醯氨基酚」傷肝 美國FDA限制劑量

一般人頭痛感冒，大多會買成藥來吃，然而市面上各廠牌的止痛感冒藥，成分大多含有「乙醯氨基酚」，由於它吃多了會傷肝，現在美國食品藥物管理局發出警示，要求醫生避免再給病人開立每錠超過325毫克的劑量，一般民眾也要避免混用同樣含有「乙醯氨基酚」的不同藥物，以免超過每天4000毫克的上限。
生病，吃藥才能找回健康，不過藥就是毒，多吃反而傷身，現在美國FDA就正式針對市面上常見的止痛藥成份「乙醯氨基酚」，發出了警示。
古塔大夫：「醫生不得再處方每錠325毫克以上的乙醯氨基酚，藥廠也停止製造超過325毫克以上的乙醯氨基酚，大多數藥廠都已遵照指示，但並非全面性，所以FDA現在針對醫生，要求停止處方。」
FDA警告一顆劑量不得超過325毫克，以免傷肝，乙醯氨基酚是一種止痛及退燒的藥物，用來消除一般感冒頭痛、經痛、牙痛和肌肉痠痛。廣告旁白：「TYLENOL泰諾相信最好的藥物，就是能和身體一起作用。」
知名的止痛成藥品牌TYLENOL泰諾，也是美國一般家庭的常備藥，它就是以乙醯氨基酚為主要成份。旁白：「備有泰諾止痛強效錠的家庭，對這項警告一定嚇了一大跳，因為它一錠就含有500毫克。」
其實除了泰諾、普拿疼，還有市面上大多數綜合感冒藥和止痛藥都含有乙醯氨基酚，人體每天容忍的劑量上限是4000毫克，在建議劑量下使用，大多安全無虞，就怕民眾混用藥物，意外服用過量。
旁白：「FDA指出，意外服用過量，造成乙醯氨基酚相關的肝衰竭案例，佔了全美將近5成。」
乙醯氨基酚是美國人罹患急性肝臟衰竭的主因，全美每年約有5.5到8萬人因為服用乙醯氨基酚過量就醫，至少500人因而送命。古塔大夫：「我認為酒後服用乙醯氨基酚來避免宿醉，是非常不好的，這種作法十分不妙，大家最好要小心注意，酒精和乙醯氨基酚，兩者都會傷肝。」
乙醯氨基酚劑量過高，或者是和酒精一起下肚，經過肝臟代謝後會產生有毒代謝物，破壞肝臟細胞，有可能演變成猛爆性肝炎、急性肝腎衰竭，有致命危險，嚴重時得換肝才能活命。醫生：「民眾要注意閱讀包裝說明，了解它是成藥還是處方藥，它的成份是什麼、劑量多少。」
現在的這類止痛藥包裝上都有印有警語，民眾最好看仔細，免得治好了頭痛感冒，卻傷了肝，人生從此變黑白。

「乙醯氨基酚」傷肝　美國FDA限制劑量 - Yahoo奇摩新聞 - http://mcaf.ee/giuxv
止痛藥傷肝 美當局限制劑量 - Yahoo奇摩新聞 - http://mcaf.ee/hcfkv

每天多走2000步 降10%心血管病風險

要保護心血管，和緩、持之以恆的運動，比激烈運動更有幫助。國外已有研究證實，每天只要多走2000步，就能降低10%的心血管疾病風險。專家推薦太極拳，溫和訓練心肺耐力，並可增加下肢穩定性，預防老人跌倒。

有些中老年人年輕時候有運動習慣，對激烈運動不以為意，但師大體育學系教授蔡虔祿說，跑步衝刺或是拳擊、打籃球等競技項目，對心肺壓力較大，加上肌力會隨年紀下降，一旦開始出現運動傷害，就不宜再做。例如從學生時代開始打籃球，但中年後運球、跳起來投球卻導致受傷，就是身體發出警訊，應調整運動項目。

從體適能的觀點來看，蔡虔祿建議對中老年人較合適的項目，走路最容易進行，不管散步、快走、戶外健行都不錯，或是跳交際舞、國標舞、元極舞、外丹功等。

蔡虔祿最推薦太極拳，打完一輪108式需20到30分鐘，有一定的活動量，可以訓練心肺能力，而且下肢站穩，可預防老人發生跌倒意外，並保護骨頭、預防骨鬆，又能按照自己的節奏，即使是中風患者以太極拳復健，都能增加肢體的靈活程度。

高血壓學會秘書長王宗道說，和緩運動比激烈運動較不「傷心」，對身體更有幫助。他也說，有運動習慣者常自覺自己身體不錯，但不要忽略定期量血壓，以免血壓突然飆升而不自知。

全文網址: 每天多走2000步 降10%心血管病風險 - 心血管疾病 - 疾病大全 - udn健康醫藥 http://mag.udn.com/mag/life/storypage.jsp?f_ART_ID=494346#ixzz2qT8snnC7

高血壓藥的種類與它的副作用

 
高血壓藥無聲的反擊 - i-Nature 自然生活網- 華人最專業自然醫學平台 http://tinyurl.com/kyh6cjy
青光眼也是高血壓藥致命的副作用之一。因為血壓藥的關係，導致眼睛裡的透明液體無法好好排出，造成眼壓過高，結果導致青光眼。和β阻斷劑一樣的血壓藥的副作用在於，會讓體內不好的膽固醇比率增加，同時消滅體內好的膽固醇。對於膽固醇數值敏感的人，如果高血壓的情形持續的話，併發高血脂、動脈硬化、心肌梗塞等的機率很高。

腿後肌群和膝蓋後側伸展

背部中段到下背部會有伸展的感覺

髖部伸展 坐姿

乾眼症僅是眼睛出問題?

頸因性頭痛 (約佔70%的頭痛)

解除疼痛? 消除病因?

轉腕旋膀

摘自:
徐志一 太極拳研究

頭部的姿勢對全身起影響

 
摘自:
徐志一 太極拳研究

到了85～90歲，每3～4個人之中就有一個失智病患

全球65歲以上的老年人口中，約有5～6%的老人患有失智症，且每增加5歲，就會增加一倍。也就是說，到了85～90歲，每3～4個人之中就有一個失智病患。目前全球已有2500萬失智人口，40年後，則約有8000萬人失智！
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請留意最近半年來，您或您的家人是否常發生以下情形？
□ 1. 記憶減退，常找不到東西，或忘記與別人的約會？
□ 2. 無法完成原本熟悉的動作，例如不會開瓦斯爐、打不開門鎖？
□ 3. 常想不起來某個詞語該如何表達，例如必須用「送信的人」來代替「郵差」？
□ 4. 常搞不清楚今天是幾月幾日、搭車常下錯站、常在自家附近迷路？
□ 5. 警覺性降低，開車或過馬路橫衝直撞，或幫不熟的朋友作保？
□ 6. 看不懂微波爐、提款機上的操作說明，而不知如何操作？
□ 7. 東西亂擺，例如把水果放在衣櫥裡、拖鞋放在被子裡等等？
□ 8. 出現異常行為，例如拿走店家的物品沒給錢，或衣衫不整？
□ 9. 疑心病重，常懷疑東西被偷走，或認為家人是壞人偽裝的？
□10. 變得很被動，什麼事都提不起勁，一整天都坐著不動。
如果上述情形不斷發生，代表您或您的家人極可能已出現失智症的徵兆。請即刻前往醫院檢查，以免延誤了最佳的治療時機！
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止痛藥、消炎藥、消炎止痛藥的分別

止痛藥，止痛藥藥效主要在控制疼痛，並沒有抗發炎的作用，比如嗎啡類止痛藥，是用在癌症或特殊疾病病人的身上，可以減輕病人的疼痛，惟嗎啡類止痛藥有成癮性，所以列為管制藥品管理，一般民眾無法取得；而上期所提的普拿疼Acetaminophen也是屬於止痛藥，也可以解熱，但是沒有抗發炎的效果，這也是一般民眾最容易混淆的地方，所以一般疼痛如頭痛可以使用普拿疼緩解，但是如果有發炎反應的疼痛如：痛風、感冒喉嚨發炎等，則沒有治療發炎的效果。

一般俗稱的消炎藥是指抗生素，抗生素本身沒有止痛與退燒的作用，抗生素的作用是殺死身體內外的細菌，減少組織發炎感染，在有外傷或體內細菌感染才會使用。

消炎止痛藥，全名應為非類固醇消炎止痛藥 ，簡稱NSAID（Non-Steroidal Anti-Inflammatory Drugs）。商品非常多，比如百服寧、阿斯匹靈、小兒溫刻痛、五分珠等，此類藥物除了鎮痛解熱外，還具有抗發炎功能，能緩解發炎引起的疼痛。可用於治療風濕性關節炎、痛風、軟組織發炎及普通痛症如頭痛、牙痛及經痛等，一般外傷與感冒喉嚨發炎或發燒也都會使用到此類藥物。NSAID類藥物運用廣泛，但缺點是容易造成全身性的副作用，禁忌很多，比如肝、腎、胃功能較差或服用抗凝血劑、氣喘及有出血傾向的人，都應避免服用非類固醇消炎止痛藥。臨床上也有人容易對此類藥品產生過敏現象，民眾如有產生過敏現象，應停藥並返院處理，並記下藥名，以後就診告知醫師或藥師以避開同成份的藥品。
摘自網址網頁
消防影音新聞台::衛生保健::止痛藥、消炎藥、消炎止痛藥的分別 - http://mcaf.ee/8irtv

另外一篇:
永和耕莘--衛教保健 - http://mcaf.ee/jut8m

一、 甚麼是消炎止痛藥物：
消炎止痛藥物指的是用來治療身體組織受傷後引起的疼痛及發炎反應，包括三類藥物: 抗生素、類固醇消炎藥、非類固醇消炎止痛藥物。抗生素是用來殺死傷口中的細菌，減少組織發炎。而類固醇消炎藥及非類固醇類消炎止痛藥物則是抑制發炎反應及引起的疼痛還有解熱作用。
二、 抗生素≠消炎藥：
在一般民眾口中幾乎成為「抗生素」代名詞的「消炎藥」，卻是一種與「抗生素」完全不同的藥物。醫學上的發炎反應或稱為炎症，是身體組織對各種原因所造成損傷的一種反應，除了細菌感染之外，舉凡過敏，扭挫傷、寄生蟲感染、病毒感染、自體免疫疾病，都會引起發炎反應。然而抗生素卻只能針對其中的細菌感染一項來加以治療而已，不要說對過敏或自體免疫疾病無效，就連一般病毒感染所引起的感冒都沒有辦法治療，所以「消炎藥」與「抗生素」是不同的藥物。
三、 類固醇消炎藥≠萬惡毒藥：
類固醇又稱「腎上腺皮質素」，是存在人體內正常情況下的分泌的賀爾蒙，除了控制身體的養份代謝如：葡萄糖、脂肪、蛋白質、電解質的平衡、影響免疫系統外，在特殊的情況下還會大量分泌，讓身體可以應付一些緊急的需要，所以又屬於「壓力性賀爾蒙」的一種。既然是人體自然產生的物質，理論上它就不可能是對身體有害的「毒藥」，之所以讓大眾聞聲色變，完全是因為過去被濫用的後果。類固醇是一種強力的抗發炎劑，可以減輕骨破壞性疼痛、及神經或脊髓受擠壓引起的疼痛。此外，還能提高情緒、增加食慾，所以對疼痛整體性改善都有幫助。舉凡因為發炎或自體免疫（也是一種發炎）而導致的疾病，例如氣喘、類風濕性關節炎、紅斑性狼瘡、重症肌無力…等，類固醇都可以扮演著救命仙丹的角色。
四、 非類固醇類消炎止痛藥物＝抗發炎藥物：
非類固醇性消炎劑(NSAIDS) 具有顯著的鎮痛、消炎及解熱作用。主要治療風濕性關節炎、骨關節炎、經痛、牙痛、一般疼痛緩解以及神經痛、腰背痛、上呼吸道感染、手術及外傷的消炎止痛。由於人體腸胃系統有一套保護自己胃壁不會被胃酸侵蝕的系統，此一系統依賴前列腺素的調節，而前列腺素的產生由環氧化酵素(cyclo-oxygenase)，簡字為Cox來催化。而非類固醇消炎止痛藥物會抑制Cox的作用，減少前列腺素的產生，使胃壁上的胃黏液屏壁變薄，容易被胃酸侵蝕而形成潰瘍。最近發現Cox有兩種，在胃內的是Cox1而與發炎有關的是Cox2。理論上，若發現止痛藥物只抑制Cox2而不影響Cox1就不會有胃腸不適，且可望達到消炎止痛的目的。新一代Cox2抑制劑，既有止痛消炎的作用，也不會抑制Cox1保護腸胃的功能而減少副作用了。五、 結語：由於消炎止痛藥物的發明，使人類免除感染，疼痛造成的不適，提昇我們的壽命及生活品質。因此如何了解藥物的副作用，與醫師、藥師配合，正確的使用藥物，才能遠離病痛，回復健康。
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看了上二篇專業的文章，發現醫療上要和病人作小小的溝通，而又想掌握精準的用詞，真的不是件容易的事。

醫學期刊：別再浪費錢買維他命

許多人補充綜合維他命，希望能防癌、預防心臟病和減緩記憶力衰退。但《內科醫學年報》日前發表社論指出，消費者別再浪費錢，去買綜合維他命和其他的營養補充劑，因為沒有證據證明吃了有效果，還可能有害。

這篇標題為《真的是夠了：不要再浪費金錢補充維他命和礦物質》的社論指出，大多數營養補充品無法預防慢性病或死亡，應該避免服用，這些年的研究結果大多令人失望。

撰寫這篇社論的約翰霍普金斯大學彭博公共衛生學院研究員瓜拉爾說：「我們一次又一次發現，吃營養補充劑沒有用…我們從此不必繼續研究。」

該期刊除了這篇社論，還搭配兩篇探討綜合維他命功效的論文，和美國預防醫學工作小組的報告。其中一篇論文追蹤近6000名年逾65歲的男性醫生，長達11年，結果發現吃綜合維他命，無助於減緩認知功能衰退。

第二篇論文則顯示，補充高劑量綜合維他命，無助於防止心臟病復發。而美國預防醫學工作小組先前發表的報告也指出，補充維他命和礦物質，有助於預防癌症或心血管疾病的證據有限，一些研究甚至發現可能對人體有害，尤其是抽菸者補充β胡蘿蔔素，反而會增加罹患肺癌的風險。

不過研究並未發現，若服用符合建議標準劑量的綜合維他命，會對人體造成傷害。研究員瓜拉爾說，對消費者而言，一個可能的壞處是白花錢，而研究經費也被浪費掉。不過他說也有例外，譬如：衛生官員強烈敦促育齡婦女補充葉酸，以降低胎兒畸形風險。
國際藥聞－醫學期刊：別再浪費錢買維他命 - Yahoo奇摩新聞 http://tinyurl.com/l6stn36

高麗菜 腸胃不舒服時的最佳食物

【內容摘自《全方位健康祕訣》，作者猪忠彥、柏木靜江、片桐義子等，人類智庫出版】

高麗菜不管是煮熟、生吃，或是炒熟後食用都很美味。是餐桌上相當常見的蔬菜。含有維生素群、鈣質、鐵質等多種有效的成分。

高麗菜最令人稱道的地方，就在於它含有別名「高麗菜精」的維生素U，維生素U具有強化及使胃和十二指腸之黏膜再生的效果。高麗菜可以說是最適合腸胃不舒服時的食品。

高麗菜含有的硫磺和氯氣等礦物質，也能幫助消化、活化腸道蠕動。日式炸豬排就常常用大量切成絲的高麗菜當作配菜。炸豬排不容易消化，搭配高麗菜使用，可以說是絕佳的組合。

高麗菜中含有大量的維生素C，一片大片的綠色高麗菜葉，能夠提供一天所需的4分之1以上的維生素C。

不可不知的小常識／
防止維生素的流失

高麗菜中的維生素是水溶性的，如果長時間泡在水裡，重要的維生素都會溶化到水裡， 希望能盡量縮短泡水的時間。汆燙時減少水量，或用蒸的來食用，比較可以防止維生素的流失。炒高麗菜時，建議在平底鍋熱鍋後，開大火快炒。如果把高麗菜炒得太老，味道和口感都會變差，維生素也會大量流失。

全文網址: 高麗菜 腸胃不舒服時的最佳食物 - 膳食養生 - 養生百科 - udn健康醫藥 http://mag.udn.com/mag/life/storypage.jsp?f_ART_ID=490776#ixzz2qCFzevC3

不穿脊椎側彎背架的10個理由

閻曉華脊骨神經醫學網: 不穿脊椎側彎背架的10個理由 http://tinyurl.com/ohrqfmh

不穿脊椎側彎背架的10個理由

是否穿著背架，每個人都有不同的想法及意見，筆者的內心也曾交戰很多回，從台灣普遍的醫學院教育，教導所有的醫學專業人員，應建議40度以內的側彎患者穿著背架。到了美國學習後，又受到了不穿背架的影響，所以開始不建議患者穿著背架。

回到台灣剛開始矯正側彎時，發現矯正上遇到了瓶頸，所以又不反對患者穿著背架，但隨著經驗慢慢的累積，當筆者愈來愈了解側彎治療後，發現脊椎側彎背架有很多缺點，但它只有一個優點，就是防止側彎惡化。這對於專門矯正側彎的醫者來說”防止惡化”，是如此消極的優點。只用一個極微弱的優點，去換來其他數個缺點，實在不應花費太多時間在背架上。

到底為什麼不應該穿著背架呢？

第一、側彎背架會使最基本的人體中心點，遠離重力中心線

筆者認為夜間型背架對姿勢的影響意義不大，所以在這裡只探討全日型或日間型背架對姿勢的影響。

仔細觀察穿著典型S型側彎背架的患者姿勢，他們的上半身，幾乎都會被推向骨盆的左側，而穿著典型C型側彎背架的患者，他們的上半身傾向被推向骨盆的右側。

雖然穿上背架後，只看X光片時，側彎的度數都會下降，但這種比薩斜塔式的歪斜，會使日後側彎度數的矯正上產生瓶頸，若身體持續產生這種歪斜，尤其是S型側彎，就算側彎度數能改變，也永遠會是一個度數變好，另一個度數變差，類似翹翹板式的改變，而且大部份都是胸椎側彎會變得比較差。

有些人也許會認為，側彎那麼難矯正，若能讓一個度數下降已經很不錯了，不能奓求過多。但就專門矯正側彎的醫者來說，這樣是不夠的，真正的側彎矯正，應該要同時能降低所有的側彎度數才行，而且要能持續很長一段時間，且不需靠任何外力的協助，所能達到的效果。

第二、    穿著側彎背架，通常不會考慮到骨盆或頭部等沒有被背架包覆的部位，  所以這兩個部份會比較歪斜

大部份利用背架來矯正時，通常他們只考慮側彎彎度的最凸點及背後的隆起，但幾乎都不考慮側彎以外的部位，尤其是頭部及骨盆這些，沒有被背架包覆的部位。

有時為了利用背架改變側彎彎度時，有些人為了多矯正一些彎度時，會不擇手段地過度推擠側彎凸點，如此會使其他沒被包覆的部位，有些產生代償性反向偏移，有些則會順著偏移的方向，使得這些部位更加遠離正常的身體中心線。

通常以這種方式來矯正側彎時，大部份的側彎度數不但沒有改變，反而會使沒被包覆的頭頸部及骨盆變得更歪斜，反而有機會產生本來沒有出現的側彎曲線。

第三、    穿著背架時間愈長，會減少大腦學習正確姿勢的機會，反而會限制側彎  的矯正

有人有錯誤的觀念，只要透過背架強力推擠側彎凸點，並支撐住脊椎，時間愈久，我們的脊椎就會被定型在這個位置，其實幾乎所有的側彎背架文獻都証實，這樣並無法降低側彎度數，只能維持現有狀態。

他們完全忽略了我們有大腦、肌肉、神經來控制我們的姿勢，沒有去改變這些部份，尤其是大腦，側彎度是幾乎完全無法改變，就算改變也只是暫時的，無法長久。

所以傳統上認為穿著背架的時間要愈長愈好，但穿著的時間愈長時，大腦就愈沒有機會去感覺，正確的脊椎及姿勢位置，而大腦接受脊椎正確位置的刺激愈少，要降低側彎度數的機會就愈小。

第四、穿著背架的時間愈長，脊椎及其周圍的肌肉會變得僵硬

筆者曾遇一位由國二穿背架到大二的患者，白天及晚上長時間穿著，當時並未接受其他治療，他自己認為穿著背架後，並未防止側彎惡化，據他口述他的側彎，由38度惡化到47度。

該患者於24歲來接受筆者治療，當觸摸到他的脊椎，最硬的地方是左後腰椎，類似觸摸到硬物的感覺，有點像是推牆壁，不但軟組織完全沒有彈性，每節關節之間的移動也非常少。當然筆者也曾懷疑，該患者是否本來就是比較僵硬的人，但就他自己回想以前沒穿背架之前，是體育班的學生，因經常拉筋運動，所以筋骨都還算柔軟。

再來是右後胸的隆突處，後側肋骨因側彎的彎度而外開，因時間過久，所以這個部位也很僵硬，若要改變側彎之前，這個部位也應該要先變得柔軟才行，否則將無法透過主動運動的方式，來降低側彎度數。

以這個案例來看，要改變他如此僵硬的脊椎時，勢必要增加被動治療的頻率及次數，但對成年人來說，這樣的要求又難以配合，因為無法抽出足夠的時間前來接受治療，所以側彎度數將無法被改變。

第五、穿著背架會限制脊椎的延伸，因而限制側彎的進步

脊椎無法被適當的向上延伸時，側彎度數就不會被改變，而穿著背架的脊椎延伸，並不是真的脊椎延伸，而是利用推高肩胛骨式的脊椎延伸，這種脊椎延伸的方式，是無法轉移到日常生活中的姿勢維持，必竟在不穿背架時，誰會一直聳肩來維持脊椎延伸呢？若長時間利用這個方式來維持姿勢，肩頸肌肉勢必僵硬緊繃。所以這就是為什麼長時間穿著背架，無法降低側彎度數的主要原因。

第六、穿著背架時因會擠壓身體某些部位，而限制身體各部位的細微調整

脊椎側彎的體態矯正通常需要很多部位的精細調整，這種姿勢微調整是穿上背架後，難以做到的動作，所以穿著背架時間愈長，反而有可能會限制側彎度數的進步。

而且更要了解到，擠壓側彎的突點後，當移除背架後，通常只會讓側彎彎度暫時看起來好像不那麼隆起，實質上對側彎的矯正相當有限，所以不要存有太多幻想，穿上背架後所矯正的度數，會完全移轉到不穿背架後的效果或部份移轉，這種效果的轉移，在臨床上是非常少見的。

第七、    穿著背架會使患者認為有了背架的保護，反而更加不注意姿勢或去執行  不該進行的動作

許多患者穿上背架後，大部份不會注意自己的姿勢，以為有了背架的支撐，側彎度數就會自己下降，或是就算度數不下降，應該也不會惡化。這是不正確的想法，其實穿不穿背架，都要特別注意自我的姿勢控制，否則為何會有人穿了背架後，側彎仍持續惡化呢？

第八、    大部份的背架會將患者的右側肩胛骨向前推，如此會使右後側的胸肋骨  更加向後偏移

觀察穿上背架後的姿勢，很多人的肩胛骨都會被移到不好的位置，通常兩側肩胛骨的位置，會移到比平常高及前方的位置，尤其左肩高於右肩。但不管右側肩胛骨被移動的程度有多少，只要是右側肩胛骨被長時間固定在向前、向上的位置，右後胸的隆起，就會被更往後側推出去。

雖然右後方的隆起會被背架推擠，但筆者認為，就算要被推擠，也應該要先把被推擠的部位，擺在比較好的位置，就是先將右側肩胛骨擺回到中間，稍微偏向脊椎的位置，此時右後隆突的肋骨空間會變小，這時再去利用外力去擠壓隆起的部位，才比較有義意，對於防止肋骨隆起的幫助才比較大。

第九、    穿著背架時間愈長，會使某些孩子對背架產生過度依賴，而不敢脫下背  架，擔心脫下背架後，身體會撐不住脊椎側彎，因而使側彎惡化。

當然大部份的孩子應該都不會反對移除背架，但也曾遇過有些孩子，害怕移除背架後，擔心身體會支撐不住脊椎，而使側彎度數迅速惡化。

其實只要受過適當訓練的人，了解脊椎側彎的孩子，就算不穿背架支撐，理論上來說側彎會惡化的機率應該不大，我們的身體並沒有想像中的脆弱，如果知道什麼是不好的姿勢去儘量避免，什麼是好的體態，儘量呈現好的姿勢，那麼那來的機會讓側彎惡化呢？

仔細觀察那些穿背架又惡化的患者，他們經常穿著背架時，身體的某些部位還是處在不好的位置，脫下背架後，又不知道去避免不好的姿勢，當然也不會進行好的姿勢(因為背架無法讓大腦學習好的體態位置)，這樣那有不惡化的道理呢？

當然筆者一開始也有這種錯誤觀念，不靠外力的協助支撐，單單靠患者本身的自我控制，真的有用嗎？要是這些孩子們無法時時刻刻維持好的姿勢，同時避免不好的動作，那麼側彎不就會惡化了嗎？但從這裡接受治療的患者身上觀察，選擇不穿背架的患者，長期(一年)來看表現似乎比穿著背架的患者還要好，維持進步的時間比較長、度數變差的比例比較少，當然還要更長期及更多數量的比較觀察，但目前確實有這個趨勢。

筆者相信，來這裡治療的患者中，應該沒什麼人能達到隨時隨地維持好姿勢或完全避免掉不好的動作，或許不需嚴格執行，也能達到我們要的效果，必竟我們只要追求平衡就好，就算做了不好的動作，只要能再進行更好的動作去補回來。但我們對於每位患者的要求，當然還是以” 時時刻刻維持好的姿勢，同時避免不好的動作”為最高治療準則，希望每位患者能達成，如此才能進步得速度更快、進步的幅度也會比較大、維持的時間才會更長久。

第十、背架會使某些內向的孩子產生自卑感，因而限制了孩子的社交生活

既然背架有那麼多缺點，有人問筆者為何不自己設計一件完美的背架呢？當愈了解脊椎側彎的治療時，筆者認為就愈不可能製做出完美的背架，因為利用背架來矯正側彎的這種思維模式就是不正確的，所以不管使用多麼先進的技術製作背架，多麼不同材質的背架，所得到的矯正效果，似乎沒有太突破的進展。

從西元1510年開始，就有使用背架來治療側彎的記錄，一直到現今科技進步發達到可以送人類到外太空，但對側彎的保守治療的想法，仍停留在數百年前的構想，應該要嘗試不同的思維模式，不應老在死巷子裡打轉，此路不行不通，又一直要用不同的方法去打通這條路，所以才一直走不到理想的康莊大道。

筆者也曾構思一種不同於背架的輔助設備，但可能需投入相當大的人力、金錢才能達成。這種設備是一種極輕、極薄的材質，可讓患者長時間穿著，但該材質內需裝有感應器，當偵測側彎患者主動進行某些正確的動作時，該輔助設備就會協助患者，將姿勢引導到更好的位置，如此長時間練習、穿著，才有可能達到側彎矯正的效果，唯有執行主動的動作，大腦才能記憶學習該主動的動作及位置，否則穿再久的背架，幾乎不會永久降低側彎度數，即使得到效果，也可能只是短暫的。

當然這種新的矯正側彎的思維模式，不同於以往，需要更多人進來腦力激盪，讓這種從未被發明的東西，才有可能被實際應用在側彎患者身上，這種透過大腦主動下達命令，先進行某些部位的正確動作，當感應器偵測到正確動作後，再透過輔助設備引導，讓身體回到更好的位置，如此可讓大腦感受、並能長時間重覆不斷地刺激及學習。這樣移除該輔助設備後，才能讓身體再度複製出正確的感覺位置。

雖然筆者提出這麼多穿背架的缺點，當然不會鼓勵側彎患者穿著，但前提是要患者接受過正確的訓練，完全了解側彎矯正的原理，才能不穿背架，否則未經正確的訓練，就斷然不穿背架，也會有側彎惡化的危機，如果不想以主動的方式來進行側彎矯正，只想利用被動治療方式矯正側彎，那麼背架可能還是最主要的選擇及考量。

醫療是公共服務不是商業買賣

TVBS的新聞，寫得很清楚，臺灣大概有六成的縣市找不到婦產科醫生可以接生，結果他們卻要飛去中國大陸服務那些頂級的客層。

如果台灣的醫療輸出到中國，勢必影響台灣的醫療結構走向營利化、商業化，而且是自費的考量。關於這一點剛剛醫療器材公會的蘇理事長也提過，目前台灣五大皆空的現象可能會更嚴重，都會和偏遠地區的醫療資源會更不平均，很可能影響到未來醫學生選科時更考慮自費市場優先的科目，其實目前就已經是如此，但如果未來台灣的醫療輸出到中國，商業化的情況將會更嚴重惡化。
輸出醫療人力到中國將讓台灣原本不足的醫療人力更加短缺，人才會流入獲利比較高的商業部門，譬如自費的醫美，勢必會提高一般醫療人力成本，讓健保更捉襟見肘。再者，醫療輸出並商業化會造成台灣財團醫院更加的擴張，卻也會加速台灣的醫療崩壞，而且醫療服務的公益性會流失，病人會被「標價」，導致階級不平等，弱勢族群可能會被犧牲。

事實上，實施全民健保之後，我們的自費比例降到30%左右，在實施全民健保之前則是40%。但是，這幾年已經升高到36%、37%。如果各位曾到醫院看病或是開刀就會發現有越來越多的自費項目，台灣的醫療如果受劍服貿協議而更走向商業化，我認為自費的項目將會更提高，大概過不了幾年，我們的醫療自費比率大概會與健保實施前的40%差不多，如此一來，台灣健保辛辛苦苦建立的成就可能會遭到破壞。

醫療是公共服務不是商業買賣，請刪除服務貿易協議醫療條文! @ BillyPan's Blog 潘建志醫師 :: 痞客邦 PIXNET :: - http://goo.gl/olKoOm

隨時隨地都能練！明星瘦腿小撇步

本周五（25日）就是台灣第48屆金鐘獎頒獎典禮，免不了的在星光大道上又會有一番對於明星們身材與穿搭的評比，說到女星保養身材的方法，如何擁有修長的雙腿絕對是許多人都想知道的祕密。國外女星也有自己的瘦腿招數，「real beauty」網站分享了5位性感女星保養腿的妙招。

1.卡麥蓉狄亞茲

在家中隨便找一扇門，雙手各握住一邊門把，雙腿自然打開，並在自己身後擺一張椅子。邊數10秒鐘的時間一邊慢慢蹲低，直到屁股快碰到椅子的高度再緩緩起身。總共重複10回，共100秒的時間。

訓練部位：臀部、股四頭肌、大腿肌。

2.碧昂絲

將雙腿以超過肩膀的寬度打開蹲低，腳朝外，背挺直、挺胸，有點類似相撲的預備姿勢。接著盡你所能的往前大步跨走，來回做約20步，或直到大腿內側有痠感為止。

訓練部位：大腿內側、臀部肌肉。

3.珍妮佛安妮斯頓

準備一張椅子，將雙手扶在椅背上站立，慢慢將右腿往後抬起呈45度，接著再慢慢放低但不要碰觸到地面。一邊做25下，左右輪流做。如果想要更進階版的，可以嘗試在舉起的那隻腳綁上10磅的重量，增加肌力訓練，或是去掉椅子的輔助。

訓練部位：大腿內、後側。

4.海蒂克隆

到健身房做20分鐘的橢圓機或是腳踏車，阻力不用太大，接著進行20個深蹲（雙手往前平伸，同時往下蹲到大腿與地面平行的高度）、20個弓箭步、40下仰臥起坐、40下彎舉（reverse curls）。

訓練部位：臀部、小腿、腹部。

5.瑪麗亞凱莉

雙腳張開與肩同寬，面對牆壁，鋪一條毛巾在腳下，雙手邊扶著牆邊掂起腳尖，訓練小腿肌，10秒為一個循環，重複10次。

訓練部位：小腿。

除了平常靠這些小運動來加強訓練腿部之外，也要記得飲食上避免吃太多甜食，甜食攝取過多容易造成下半身肥胖以及身體水腫；多喝水也能促進身體代謝循環，但要避免在睡前喝水，隔天反而容易顯得浮腫。
隨時隨地都能練！明星瘦腿小撇步 - Yahoo奇摩新聞 http://tinyurl.com/mbxdw8u

正面思考

這是個真實故事。當年我在美國開一個小公司，來了一個和我年齡一般的求職者，一個義大利裔的人，態度極為誠懇，也不計較薪水，30歲的人卻願意從最基層幹起。因為對此人毫無所知，我給了他最基本的工資做最入門的工作。三個月後，他勤勤懇懇，也沒什麼突出表現，但我發現他在養三個小孩，於是加了他一點錢。半年之後，和他更熟了一點，我終於問他，為什麼30歲了還只能打基本工，過去是幹什麼的，是不是有什麼毛病？他笑笑說，明天我拿一些東西給你看。
破產大亨改當小工
第二天，他帶了一本家庭相冊。裡面有他站在3輛勞斯萊斯轎車前面的留影，還有他和全家在一棟豪宅前草坪上的合照。他說，那是一年多前照的，車都是他的，房子是他的。當然我就問他，發生了什麼事？他說：「我成功的太早，自己搞砸了，破產了。」原來，他只有高中學歷，但25歲時做房地產發了跡，錢滾錢，幾年就資產上千萬美元，最後雪球太大撐不住，就向政府申請破產了。
我嚇了一跳，一年前他是個比我大100倍的老闆。我問他，以他的經營經驗，為什麼不向大公司求職，而來小公司屈就小工？他說大公司不可能不查他的背景。然後，他告訴了我一個故事。在他事業如日中天的時候，他的爸爸對他說，如果有一天你身上一毛錢都沒有了，連一個漢堡都買不起了，你就到街上一家一家去問義大利披薩餅店問老闆，願不願意讓你洗爐子，不要工錢，但讓你吃，讓你把剩菜帶回家。披薩餅店的洗爐工作是店裡最髒的工作，也是老闆最頭痛的工作，一定會有一個老闆接受你的條件。然後你每天把爐子刷得雪亮，什麼也不要說。一個月後，你跟老闆講，你需要一天一塊錢的工資，老闆看你洗爐子毫無怨言，一定會同意。然後你再這樣工作六個月，你就有了180塊錢，你去買一件雪白的襯衫，一套西裝，然後趁著休息時間出去應徵一份真正的工作，告別這個愚蠢的低薪工作。然後你用同樣的態度對待新工作。如此下去，五年之內你就有機會東山再起。
這個叫做史蒂夫的人，在說這個故事的末了對我說，「什麼叫做沒機會？放下身段，一切歸零，就有機會，老是覺得自己值更多，就沒機會。」
史蒂夫用六個月基本工資的工作，取得我的信任。我說可以加他薪，他拒絕：讓我做業務銷售。很快的，他就變成業務部裡業績最好的人，業務獎金遠超過他的工資。有天他向我辭職，我當時沒打探他去哪裡，但我相信他現在日子過得不錯。他對「機會」這件事的看法及做法，是我日後創業屢敗屢戰、脫悶入夢的支柱。你說，在機會這件事情上，是我幫他多，還是他幫我多？
戰略顧問公司負責人
史蒂夫的薪水（范疇） | 蘋果日報 - http://goo.gl/GsZo5t