明年1月1日，醫療健保給付制度，將會有一波大變革，DRG制度將正式上路。醫療健保給付將由總額給付與論量計酬的方式，轉為論病計酬。這一巨大的轉變，對於醫療業來說，會添加莫大的成本壓力。多數的醫學中心，在試算了DRG上路後的營運狀況，發現DRG上路後3年，醫院都會呈現虧損的狀況。
明年1月1日，醫療業的健保給付制度將會有一波大變革，除了現有的總額支付制度外，健保局還將實施DRG制度（Diagnosis Related Groups，診斷關聯群），新的給付制度如果真的如期上路，預計將對現有的醫療業產生很大的衝擊。其背後最大的原因，就在於DRG制度將會迫使醫院必須以更嚴格控管成本的方式去經營，否則很有可能會看越多病人，卻反而越虧錢。
DRG實行3年後，全國醫學中心都將虧錢
為什麼有可能會看越多病人反而越虧錢呢？要解答這個問題，首先我們必須簡單解釋一下DRG制度是什麼。簡單來說，以DRG為基礎的健保給付制度，就是希望未來醫療院所看病，不再透過現在論量計酬的方式，用了多少資源，健保就給付多少錢。取而代之的，是將醫師診斷為同一類疾病、要採取類似治療的疾病分在同一組，再依病人的年齡、性別、有無合併症或併發症、出院狀況等，再細分組，並將同分組的疾病組合依過去醫界提供服務之數據為基礎，計算未來健保局應給付醫院之費用。
目前健保局所提出的DRG制度計畫是一個5年期的計畫，預計未來要將所有的住院疾病分為967個DRG群組，第一年則只實施原來健保給付就是住院論病例計酬為主的111項DRG，其他群組則仍採現在論量計酬的制度。之後再逐年增加DRG實施的範圍，等到2014年時，才正式讓所有的住院疾病都納入DRG支付制度中。這個制度的衝擊會有多大？或許我們該這麼看，幾乎全國的醫學中心都已經計算過，如果依照健保局的計畫，DRG正式上路後3年，醫院的營運就將呈現虧損的狀況。
住院日縮短的配套措施，以及成本與醫德的兩難
理論上，DRG給付制度應該能夠減少醫療資源的浪費，讓「小病就做全套檢查或住院」的狀況杜絕，讓醫院轉而以更好的方式去利用現有的醫療資源。但事實上，許多可能的問題也隱藏在背後。舉例來說，根據國外的經驗來看，DRG制度實行後，醫療院所都將會大幅縮短病人住院的日期，以求得最高的DRG給付，以臺灣人習慣住院住到好的狀況來看，未來住院日如果縮短，在臺灣後續病人離開病院之後照護，以及IT科技能夠協助的遠距醫療措施都還不夠完善的狀況下，很有可能會造成病人照護上的大問題。
除此之外，DRG制度也必須迫使醫院要更能掌握自己的成本開支狀況。這意味著醫院必須規畫更好的臨床路徑（也就是看病的標準流程），讓同類型的病，能以更有效率的方式進行，也必須在現有的系統上，做一些成本控管的提醒，例如醫令系統要提醒醫生某個病人的狀況，如果有併發症，記得要寫上病歷，因為DRG給付的額度會較高。
電腦科技 - 醫療給付制度大變革──DRG來襲：成本與醫德的兩難 - PChome 新聞
