兩個星期前，參加婦癌團隊討論該周的病例時，有位病人剛在某醫學中心花25萬元以機器手臂開了子宮摘除手術，術後才被告知她得的是第四期子宮內膜癌，已侵犯到腹腔與胸腔。我們檢視她開刀前的X光片有明顯胸腔轉移陰影，這樣的病情已經不是局部手術就可以處理的問題。
顯然，對於這位病人而言，是花了25萬元去開了一個完全沒有意義的刀。這種明顯不當的醫療處置，並非偶發事件，讓我感到痛心的是，這是我每星期參加不同的癌症團隊會議時，時常碰到的問題。
以機器手臂手術為例，經過逾10年發展，逐漸有研究報告發表檢討此手術的成效。今年3月美國婦產科醫學會就發布一個聲明，警告美國的婦產科醫師不應例行使用機器手臂做婦科手術。因手術結果與傳統剖腹或腹腔鏡手術效果一樣，後遺症並沒有減少，價錢卻高出許多。但是在台灣則完全沒規範。
鼓勵做好 懲罰做多
多年來，美國許多頂尖大學及智庫的學者，積極投入醫療政策、醫療經濟與醫療品質的研究，不論從哪個角度切入，殊途同歸，結論是「論量計酬」的給付制度，基本上提供錯誤的誘因。鼓勵做多，而不是鼓勵做好的制度，正是造成世界各國無法扼止醫療支出不斷擴大的問題根源。
因此，只要把制度翻轉過來，鼓勵做好、懲罰做多，如此不但能減少浪費，而且還能確保病人安全與醫療品質，可謂一舉兩得。
台灣人民如果期望不增加保費，又能得到安全有效的醫療，應群起發動一個全民運動，同心協力去促成健保給付制度的改革。
全文網址: 黃達夫／健保改革 要全民動起來 - 健康名人堂 - 醫藥中心 - udn健康醫藥 http://mag.udn.com/mag/life/storypage.jsp?f_ART_ID=477986#ixzz2fopL3wu6
