子宮肌瘤 應該切除嗎？

問：我46歲，有子宮肌瘤，約5公分大，醫師建議我再觀察，但最近一個月來，經期來2次，我應該怎麼處理？（46歲，Lisa）

答：子宮肌瘤是在子宮內平滑肌的腫瘤，受到女性荷爾蒙的控制。月經會形成是因為 子宮內膜變厚、剝落之後，子宮收縮，將血排出，但如果有子宮肌瘤在裡面，可能造成收縮不易，導致經痛、經期不規則。

子宮受到女性荷爾蒙的高低所調控，子宮壁會因而變厚或變薄。台灣女性平均停經年齡在49到50歲，停經後，大部分子宮肌瘤也會變小。

子宮肌瘤有可能會病變癌化，但屬於少數。依這位病友的情況，我建議先觀察，半年到一年追蹤一次，觀察子宮肌瘤是否變小及症狀是否改善。

不過，如果臨床症狀出現不正常的子宮出血（月經延長及經血量變大）、腹痛、壓迫症狀（頻尿、小便滯留、小便失禁及輸尿管水腫），若影響作息，就要跟婦產科醫師討論是否手術治療。

手術方式有腹腔鏡手術或傳統手術，可以單純將子宮肌瘤拿掉或是合併切除子宮，術前都要跟婦產科醫師充分溝通討論。

（諮詢／三軍總醫院健康管理中心主任陳韋良）

全文網址: 子宮肌瘤 應該切除嗎？ - Ｑ&Ａ天地 - 醫藥中心 - udn健康醫藥 http://mag.udn.com/mag/life/storypage.jsp?f_ART_ID=485219#ixzz2l0hqOQfu

適度生病更健康

老一輩的人常說，適度生點小病才會更健康，這句話其實蘊含大學問。諾貝爾醫學獎得主、免疫學專家羅夫‧辛克納吉昨在成功大學演講時提到，應該要反覆暴露在抗原中，反覆產生抗體，才有機會免疫確保健康。

成大傳染性疾病及訊息研究中心舉辦國際傳染性疾病暨台日聯合細胞訊息與基因調控研討會，內容涵蓋肝炎病毒、登革熱病毒與癌症等主題，邀請各國專家學者與會，其中最引人矚目的就是1996年諾貝爾醫學獎得主羅夫‧辛克納吉（Rolf Zinkernagel）。

來自瑞士的羅夫‧辛克納吉原本是臨床醫師，因對免疫系統的好奇而投入研究，與澳洲學者彼得杜赫一起發現細胞介導的免疫防禦特性，獲得諾貝爾醫學獎。

他昨在演講中指出，過去教科書告訴大家，只要一次暴露在抗原中就能獲得終身免疫，這個觀念是錯誤的，應該要反覆暴露在抗原中，反覆產生抗體，才能終身免疫，確保健康。

被譽為台灣「病毒之父」的中研院院士賴明詔進一步解釋，這個道理就像小孩長過水痘後，長大復發機率很小一樣，是因為體內留有部份抗原，反覆刺激細胞，進而產生抗體，增強了免疫力。

所以生病不全然是壞事，只要別嚴重到危害性命或留下後遺症，都可能因增強免疫力，讓身體變得更健康。

全文網址: 諾貝爾醫學獎得主：適度生病更健康 - 養生抗老 - 養生百科 - udn健康醫藥 http://mag.udn.com/mag/life/storypage.jsp?f_ART_ID=486131#ixzz2kuQcjRyX
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下午五時後 不宜喝咖啡

【台灣醒報記者劉運綜合報導】美國最近的研究發現，咖啡因可讓人清醒達6小時，睡前6小時若喝2-3杯咖啡，會使人們在床上輾轉難眠1個小時。研究員建議人們不宜在下午5點過後飲用咖啡，專家也指出，這是咖啡中的刺激成份干擾使人入睡化學成份 – 褪黑激素的流動受到影響的關係。
美國偉恩州立大學的研究員讓實驗對象連續4天、每天2次服用400毫克咖啡因（相當於2-3杯咖啡），時間可能是在睡前3小時、睡前6小時或上床之前。研究員除了使用睡眠監測器外，也讓實驗對象記錄自己的睡眠狀態。研究結果顯示，實驗對象在床上輾轉難眠達1小時，學者因此建議，不應在下午5點過後喝咖啡。
這是第一個探討在不同時間攝取咖啡，會如何影響睡眠的研究。偉恩州立大學精神科教授克德雷克指出：「在下班後喝咖啡與睡前咖啡都會影響睡眠，而下午喝咖啡比較不會影響睡眠。」
美國睡眠醫學科學院的巴德爾博士說：「睡眠專家一直懷疑，喝咖啡隔很長一段時間過後仍會擾亂睡眠，對於避免在傍晚和晚上喝咖啡以利入睡，這項研究提供了客觀的證據。」
專家發現，咖啡中的刺激成份會干擾褪黑激素的流動。褪黑激素是由大腦深處的松果體分泌，這種激素有助於控制身體的節奏，並告訴身體什麼時候該睡覺、什麼時候該清醒，是使人們入睡的化學成份。
過去以色列的研究曾發現，咖啡會使身體的睡眠激素減少一半，進而使人們在晚上少睡一個半小時。
英國布里斯托爾大學的研究則指出，早上喝咖啡可讓人工作更有效率，但是每天喝4杯以上的大量咖啡卻有害健康。
此項最新研究發表在《臨床睡眠醫學期刊》。
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側舉手動作

左側是前部分的動作，後面是後部分的動作 。

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Rotator Cuff Muscles (旋轉肌袖)

上圖中Confluence of tendons，一般人按摩時會有疼痛感，也是臨床上容易受傷的部位。

肩部的構造可用高爾夫球來作比喻，如何維持其穩定呢?
shoulder might be best described as having a golf ball-on-a-tee design

A Practical Guide to Clinical Medicine - http://goo.gl/J6PJuO
淺談旋轉肌群 @ Banco Blog :: 痞客邦 PIXNET :: - http://goo.gl/Izka9  (值得一讀)
旋轉肌群/旋轉肌袖 (rotate cuff) 對於棒壘選手以及要大量旋轉肩膀的運動來說，是極端重要的肌肉群，雖然旋轉肌歸類在小肌肉群，並非主要的力量來源，但它在肩關節大範圍活動時，扮演著穩定上臂骨和肩膀的重要角色。
旋轉肌群由四條小肌肉所構成：(SITS)
supraspinatus 棘上肌
infraspinatus 棘下肌
subscapularis 肩胛下肌
teres minor 小圓肌

過動兒診斷激增 專家憂治療失當

（法新社巴黎5日電） 專家今天針對注意力不足過動症（ADHD）診斷率大幅增加發出警訊，表示有些小孩在不必要的情況下，服用強效藥物來矯治。

根據這篇發表在「英國醫學期刊」（BMJ）的研究，研究人員指出，儘管ADHD的病因不明，且藥物可能導致嚴重不良反應，診斷率在近年大幅增加。光是美國，這方面的醫療費用就高達5億美元。

有些專家擔心，ADHD這個詞彙可能導致某些不是醫療的問題，被「以疾病或醫學的角度看待」，例如兒童個人性格或成熟程度的相關問題、或是父母不良管教或其他家庭問題。

研究分析指出，「利他能」（Ritalin）與其他藥物只能用在治療「嚴重」ADHD症狀，根據研究數據，僅有約14%兒童適用。

研究說，然而「在2010年，美國診斷出罹患ADHD的兒童，約87%接受藥物治療」，研究警告可能讓兒童接受「不必要且可能有害的藥物治療」。

研究說，主要的ADHD藥物副作用可能包括體重改變、肝功能受損以及產生自殺念頭；當兒童成年後，藥物的長期影響仍是未知數。

研究指出，ADHD重度症狀的兒童，會有在校課業跟不上與排斥人際關係的風險。

但研究呼籲醫師要遵循6步驟、10週的「觀察性等待」（watchful waiting），來證實這個孩子確實真的需要協助。

研究主持人是澳洲邦德大學（Bond University）實證實務研究中心（Center for Research inEvidence-Based Practice）的湯瑪斯（Rae Thomas）。（譯者：中央社陳怡君）

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劇烈運動前先暖身 預防撕脫性骨折

最近正值各級學校舉辦運動會的期間，大隊接力、百米賽跑都是必備活動，然而在嘉義某所高中昨天竟發生學生集體骨折事件，4名男同學在參加團體大隊接力比賽時，因短時間用力過猛，竟造成「撕脫性骨折」，嘉義天主教聖馬爾定骨科林宗志醫師表示，這類骨折的案例其實並不少見，正處於生長期的青少年骨頭還沒完全發育成熟，更容易發生這類意外。運動前應做足暖身，最好培養平常就有運動習慣。

撕脫性骨折，常見的激烈運動傷害

據學生自己表示，在參加學校舉辦的大隊接力比賽時，為了班級榮譽大家都很認真奮力地跑，但就在跑到一半，沒有跌倒也沒有撞到東西的情況下，腰部忽然「啵」一聲接著伴隨一陣劇痛，忍不住痛到跌坐在地上，腳也無法伸直。

傷者在同學及老師幫忙下立即送往嘉義聖馬爾定醫院，經過急診室的檢查後，發現4位受傷的同學都是因為激烈跑步而造成腸骨前上脊部位的撕脫性骨折，所幸4位同學的傷勢都不嚴重，骨折部位經骨科醫師診斷後，不須手術，只要保守治療，冰敷止痛及休養一段時間即可恢復健康。

生長期骨板未生長完全，強力拉扯收縮所致

嘉義天主教聖馬爾定骨科林宗志醫師表示，撕脫性骨折與一般人所熟知的骨折不太相同，並不是受到外力猛烈撞擊而成，而是因為肌腱與骨頭生長板之間發生強力拉扯狀況，就像房子的地基被拉開一樣，造成的骨折情形。而所謂「腸骨前上脊部位」就是穿著褲子時繫皮帶的位置。

由於國、高中生的骨骼尚未發育完全骨化，仍有部分生長板脆弱的部位，但身材與肌肉發展已經與成年人相仿；若學生平常沒有運動的習慣，突然高強度的跑步或跳躍，控制髖關節彎曲及膝關節伸展做大跨步動作的縫匠肌，強力收縮下，就有可能將腸骨前上脊，肌腱連結部位的骨頭扯下來而造成撕脫性骨折

跳躍性運動前做足暖身，培養運動習慣避免傷害

此類的骨折受傷，依據病情輕重，大部分保守治療即可慢慢恢復，少部分較嚴重的情況則需開刀治療；具跳躍性的激烈運動最容易發生，例如籃球、足球、跑步、跳高等，這次罕見地同時發生4位學生同類型的骨折，林宗志醫師藉此呼籲除了運動前做好熱身及暖身運動之外，青年學子在繁忙的課業重擔下，平常也應培養運動的習慣，才不會因為突然的激烈運動導致身體的受傷。

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