96.10.15 某個36歲男性患者主訴「右手腕腹面中間區域（腕隧道區域）」有疼痛感，他說一個多月前開始右手2、3、4指常常在工作時會發麻，第五指偶而也會麻，不過大拇指沒有任何症狀。「手麻的時候，我只要把手甩一甩就不會麻了！」他這麼說。後來詢問他從事哪方面的工作，他表示他是國小老師，除了教學以外，他還接了許多行政方面的工作，所以必須長時間操作電腦「敲鍵盤和點滑鼠」。他說：「醫生的診斷是「腕隧道症候群」，可是吃了醫師開的藥並沒有改善，而且做復健治療超音波和電療也沒有好轉，為什麼一直都不會好呢？
基本上，此個案的症狀表現區域和正中神經支配的區域並不吻合，正中神經通過「腕隧道」，如果因為腕隧道周邊組織受傷發炎腫脹壓迫正中神經通常會有第1、2、3指發麻的現象。所以我對於「腕隧道症候群」此一診斷是存疑的。後來幫他做了一些檢查，Phalen's test無反應，也沒有Tinel's sign。再者，病人「感覺疼痛的區域」並無壓痛反應。單獨的手腕關節、單獨的手指關節和單獨的手肘關節的動作表現完全正常，沒有任何不舒服，也不會加劇或減緩手腕的疼痛感。後來進行屈指肌的的stretch test時elbow、wrist、和finger都處於extension的位置），此時病人表示「好痛」！
Bingo！原來是「屈指肌」出了問題，可是是屈指肌的哪一部份有問題呢？接著我就沿著屈指肌的走向，從手腕往手肘的方向尋找壓痛點，結果在屈指肌靠近肘關節的位置找到很明顯的壓痛點，輕壓此點病人即面露痛苦狀並表示「好痛」！可是這個壓痛點和病人原來覺得痛的區域（手腕）有關連嗎？為了解決這個問題，於是我決定先進行嘗試性治療，也就是先按摩壓痛點和屈指肌，大約3分鐘左右。之後再進行一次屈指肌的stretch test，病人表示不痛了，而且原來感覺疼痛的區域（手腕）也不痛了。所以可見此個案的病源點即是「屈指肌近肘關節處的壓痛點」，而手腕的疼痛感僅是轉移痛。
那為什麼按摩3分鐘即可改善病人疼痛的問題呢？我認為病人的問題應該是長時間操作電腦造成屈指肌肌肉痙攣、血循不良、代謝廢物堆積所致，並非組織發炎所致。所以經過按摩讓肌肉放鬆、血液流動正常化、及其他可能的機制而得到立即的改善。希望這個個案可以提供大家處理「手麻」時的參考！
