痛風怎麼治療？ 急性期最有效之治療為消炎止痛藥，如用普拿疼則沒有幫助，因其不能消炎。如在發作初期可先使用秋水仙素，因它可以預防發作。降尿酸之藥物在急性期反而不得使用，因它可能突然改變尿酸代謝之速率而引發二度痛風發作。至於已經長期使用降尿酸藥物者，在急性痛風發作時反而不能停止用藥。
發作的部位常分佈在哪些位置？ 最常發作之部位為第一大腳趾，其次為腳踝、膝蓋和手肘。其他關節也可能發生，如手指各關節，但較不常見。發生時多以“單一或少數”幾個關節同時發作，除非是多處痛風石之病人才可能同時多處關節疼痛。
尿酸過高就是痛風嗎？ 體檢尿酸正常值是設在4.8~8.7mg/dL之間，但國外統計尿酸值介於6.0~6.9約1.8%高尿酸血症患者會發生痛風；而介於7.0-7.9約11.8%發生痛風，而大於8以上則36%會得痛風。尿酸在9.0mg/dL以上時，有5%形成痛風結節。通常有痛風發作之病患會建議尿酸控制在6.0mg/dL以下；而有痛風石或腎結石者，則建議控制在5.0mg/dL0以下。尿酸如下降過低或太快也會引發痛風。
痛風可以根治嗎？ 痛風是慢性疾病，當血中尿酸經飲食控制良好而下降到正常值時，是可以停藥的。但如果有痛風石或高尿酸造成的反覆性關節炎，則建議常期使用降尿酸之藥物與預防痛風發作的用藥。
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一、痛風發作時予以對症治療
通常在痛風發作之前一到十二小時，平均五小時就有預感發生，預感期過了之後開始發作，首先在某個關節局部發生紅、腫、熱和激烈的疼痛，痛得不能走路，也無法穿鞋子；這種痛會一分一秒增加，約在廿四小時到四十八小時之內達到最高峰，然後疼痛慢慢減輕。如不理它，差不多一到二星期疼痛也會自然消失。痛風發作的治療重點分為四期。
1. 痛風發作前的預感期：
盡速服一粒秋水仙素，即可防止發作；若未能及時治療而發作時，很快就進入高峰期，屆時必須用非類固醇類消炎止痛藥才能止痛。
2. 急性期以止痛藥作短期、大量衝擊療法
由於痛風發作時疼痛得非常厲害，用正常量的止痛藥往往無法收效，必須在短期間內大量投予前述的非類固醇類消炎止痛藥，才可止痛。
所謂「短期大量衝擊療法」，就是每隔數小時服用一次，每次均投予正常量的數倍，大部份均可止痛。即使沒完全止痛，但症狀已減輕一半，則改以一般用量直到止痛為止。換句話說，止痛藥越少越好。
3. 亞急性期服一般常用量至疼痛消失
急性期（二十四到四十八小時）過了之後，稱為「亞急性期」。如仍有疼痛，可使用一般的常用量，直到疼痛完全消失為止。
4. 緩解期停止任何痛藥
如果疼痛完全消失，則任何止痛藥均停止使用。亦即當處於發作的輕快期，只能以止痛藥的常用量治療，一旦進入痊癒期，則任何止痛藥均不能使用。
目前市面上的止痛藥有很多種，但並非全部對痛風都有效﹔依據臨床使用經驗，Indomethacin、 Naproxen、 Kentoprofen 、Diclofenac 等比較有效。
消炎止痛藥謹記「三三三」原則
因此之故，痛風一旦發作，便需改用消炎止痛藥﹔用法是：首先一次服用數粒，三小時之後疼痛如未減輕，則追加數粒﹔再過三小時後如疼痛仍未減輕，還可以再追加數粒，最多僅限三次，即所謂「三」的原則。請注意這兒指的不是秋水仙素，而是消炎止痛藥。
如果發生之後能盡速用止痛藥，採取短期大量衝擊療法，則大部分的疼痛均可以停止。但這種止痛藥只能短期服用，只是治標而非治本
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Benzbromarone對肝臟有副作用，並不建議B型肝炎患者服用，且急速下降體內尿酸值，發炎的器官會認為尿酸不夠多，會分泌更多的尿酸來， 這也是患者吃了兩天藥後症狀更嚴重的原因。
禁忌症：對Benzbromarone藥物過敏以及急性痛風發作的病患不該使用此藥。
Benzbromarone 不適於孕婦，高度肝臟及腎臟機能障礙，腎結石之患者服用。本藥也不適於急性痛風發生時使用。
Benzbromarone 沒有立即止痛及抗發炎的作用，因此不可用於解除急性痛風所引起的疼痛。預防痛風的發生﹑必須經過幾個月藥物的治療，逐漸將體內尿酸含量降低後﹑才可達到預防痛風發生的作用。急性痛風發作時，應該暫停使用此藥並使用醫師所指定另一類藥物如秋水仙素(Colchicine)﹑類固醇﹑或用「非固醇類止痛及抗發炎」藥物暫時紓解疼痛症狀，待急性痛風解除後再恢復服用。急性痛風所使用藥物應該於痛風症狀解除後停用。
尿之鹼性化及充分之利尿，能夠加強尿酸之排泄，此對於患有腎臟結石之病患尤其重要。在鹼性尿液的狀況下，尿液中尿酸的溶解度會增大，因此較不易形成結晶﹑多喝水可幫助尿酸排泄﹑多吃蔬菜可以使尿液鹼性化。在治療期間如果病患沒有其它攝取水份的禁忌症的情況下﹑應該大量飲水(每天飲用2000㏄以上)以增加尿量並多吃蔬菜。
服用此藥時，最好不要飲酒，因為酒精會增加體內尿酸的含量，間接地提高痛風發生的可能。在服藥後，最好也不要服用過量的維他命C或果汁，因為此兩者都有可能會使尿液變成酸性，增加腎結石發生的機率。除非情況特殊或醫師禁止外，在服用藥物期間，最好每天能夠飲用I0至I2杯(每杯約250CC)的水分，以避免造成腎結石，並達到最佳的治療效果。剛開始服藥的前三至六個月，痛風發作的次數也許會增多。但經一些段時間服藥後，痛風發作的次數及程度應該會逐漸地減少。
輔助療法
依照研究，痛風病人的尿路結石發生率為正常人的一千倍左右，為了有效預防尿路結石，可做如下的輔助療法：
１. 服用小蘇打，將尿的酸鹼度調整為PH六．二到六．八。
２. 每天保持二千毫升以上的尿量為原則。
Benzbromarone 與抗凝血藥物Warfarin一起服用會抑制warfarin的從體內代謝排除，間接增強Warfarin的抗凝血效果﹑抑制血液的凝固並使流血的機率及流血時的時間增長，因此在拔牙或動手術之前，應該事先通知醫師，以免手術時造成過量的流血。當病患增減此兩種藥物或改變劑量時，應完全遵循醫師指示定期做血液的檢驗。
Benzbromarone 最值得關注的副作用，就是可能對肝臟的影響，日本曾有『猛暴性肝炎』發生的案例並引起了國內醫界及社會大眾高度關切﹑此猛爆性肝炎主要在開始投藥後六個月內發生，。醫師通常會在病患服藥前以及服藥後的三到六個月內測量病患肝功能，並且測量體內尿酸的含量以適當調整所服用的劑量。患者應該依照醫師的指示，定期到醫院或診所做血液及肝功能的檢驗。
BENZBROMARONE ( Deuron 治風痛錠 )- 全球華人藥物資訊網 http://j.mp/1BKDZXd
一、痛風的診斷 根據美國風濕病協會診斷標準，以下三大項出現一大項（含）以上即可診斷為痛風6：1.關節液：特徵性的尿酸鹽晶體。2.痛風石：含有尿酸鹽晶體。3.以下12小項中包括臨床生化及X光檢查中出現六項以上：(1)一天即可達最嚴重的發炎。(2)發作一次以上。(3)單一關節的關節炎。(4)發作處有紅腫熱痛。(5)第一蹠趾關節腫痛。(6)侵犯單側大腳趾。(7)侵犯單一跗骨。(8)痛風石。(9)高尿酸血症。(10)不對稱性腫脹。(11)X光-皮質下囊腫無糜爛。(12)關節液培養無細菌。
藥學雜誌電子報95期 http://j.mp/1BKEX5O
