名人專欄／陳豐偉：長照時代，先看「看護工向前衝」 - 照顧老人家 - 健康話題 - udn健康醫藥

有一位60幾歲的初診病人因為失眠快一年來看診，一直說不出任何可能導致失眠的原因。我發現疑似老人失智症的前驅症狀，找他兒子單獨進來，告訴他如果症狀沒改善，就帶到大醫院檢查。兒子專心聽，但沒有太大反應，只說：「這是必然會發生的喔？」這時我才想到，許多人對父母或自己年老後的變化並沒有太多瞭解，只是隱約知道有「失智症」這回事。
新任衛生署長力推的長照體系，是台灣社會迫切需要的社會福利制度，但民間並沒有廣大的呼聲，反而是政府與學者由上而下推動。一來服務對象缺乏政策遊說、串連造勢的能力，二來台灣社會還有把父母送進養老院就是不孝的觀念。
不過，缺乏專業技能的媳婦長年照顧脾氣不穩定的老邁公婆，是常見的憂鬱症原因。隱藏的子女「虐老」黑數恐怕也不少。而媒體上慘不忍睹、虐待老人也虐待外勞的劣質養老院報導，也提醒我們不能再視而不見。
若要讓台灣社會快速進補老人安養的知識，日本漫畫「看護工向前衝」值得先看。經濟停滯、人口老化的日本在推行長照制度時遭遇的問題，未來肯定也會在台灣發生。而台灣也需要開始培養一批有耐心、願意照顧老人的專業「福祉看護師」，同時為年輕人創造新的就業機會。
「看護工向前衝」以漫畫的手法描寫一位菜鳥看護師的成長過程，例如看到安養院約束老人，就正義感凜然地抗議違反人權，結果被安排與失智老人獨處一晚後才知道看護的辛苦；例如熱血地鼓勵安養院裡老人發展情欲，結果造成院方管理上的困擾、引發家屬嚴重抗議。>
最近剛出版的第11、12集則以兩本書的篇幅，詳細介紹一位企業主管退休後失智症症狀出現、到確定診斷的過程——老人還是保有過去的生命記憶，但對現時的感受已經混淆，許多事情彷彿已經變得完全不同，所以會不安、恐懼、或對子女的不能理解與失態的困窘勃然大怒。要從頭理解這個人，理解失智症這疾病，才能讓他安然度過晚年。
最近的研究顯示，在失智症病發前十年，人們已開始經歷認知、思考功能的退化，但只有很詳細的心理測驗能發現。這是無法挽回的臨終疾病，病發後平均存活八年。不過，多數老人確認自己得到失智症後，並不會激發嚴重的憂鬱、焦慮症狀，反而會有坦然迎接生命結束的豁達。只要我們活得夠久，這是難以避免的命運。但要如何活得久又有品質？關心台灣未來的長照制度，就是為自己打算。
【2009/12/13 元氣周報】

名人專欄／陳豐偉：長照時代，先看「看護工向前衝」 - 照顧老人家 - 健康話題 - udn健康醫藥

原來台灣的名醫是這樣形成的 - 拿摩咕汝悲 - Yahoo!奇摩部落格

 

原來台灣的名醫是這樣形成的

◎ 林燦城 醫師

從高雄醫學院醫學系畢業後，我（林燦城 醫師）一直從事西醫基層醫療，依健保局統計，民眾就醫以看感冒最多（約70%），而對西醫治療感冒的模式，我一直很懷疑。

在歐美所有被診斷為感冒的疾病，醫師幾乎是不開藥的，只會叫你回去休息。衛生署在感冒流行時期也只會呼籲：「請多喝水，多休息，少去公共場所」。從來沒說過要民眾吃藥這一回事。但是，民眾到西醫的診所（或醫院）看病，雖然是感冒，醫師幾乎都會開出一堆的「感冒藥」，吃了之後，病情卻也減輕了。

衛生署告訴我們：感冒要多喝水、多休息，從沒叫我們吃藥。奇怪的是，我們吃了醫師開的感冒藥可以讓感冒病情減輕，二者有沒有矛盾？

衛生署的「說法」與臨床醫師的「作法」顯然存在著差異，如果醫師開藥是對的（有效），那麼衛生署就是在愚弄老百姓囉！但是，感冒的對策，衛生署從來沒改口過，顯然醫師習慣開的感冒藥是有問題的，應該說大多數的民眾吃感冒藥，其實是在毒害自己還不自知。

在美國、加拿大等歐美地區，醫師對感冒的病患通常不會開藥的，民眾與醫師都清楚的知道：感冒沒有特效藥，吃藥只是把症狀掩蓋，實質上會更糟糕。

但是西醫傳到台灣卻變了質，開感冒藥成了 醫師最容易賺錢的方式，開得越重，賺得越多。醫師很樂於用很強的感冒藥去掩蓋感冒症狀，民眾以為是「藥到病除」，實際上卻是在削弱自己的免疫力。

通常大人會忍耐，感冒了忍幾天不吃藥（這種作法還算對），而對小孩的感冒就會急著找醫生，（大部份反而在害小孩），因為台灣大部分的醫生為了拉攏病人，對不該開藥的感冒，習慣都會開藥來讓症狀減輕，而且藥開得越重，症狀減輕的越多，病人會越信賴，排隊來診的病人就越多。嚴格來講，這樣醫生所賺到的錢都是「黑心錢」。

感冒，大多數是因病毒感染所致，目前西醫對病毒仍然沒有特效藥。幸好人體本身有自我防衛的能力，這些自我防衛就是利用鼻塞、流鼻涕、打噴嚏、咳嗽甚至發燒等機轉來達成。

西醫所發明的感冒藥，不但不能對抗感冒病毒，反而都在打擊這些自我防衛：「抗組織氨、假麻黃素」讓鼻塞打開，鼻涕減少、不打噴嚏;「氣管擴張劑、類固醇」讓氣管門戶大開，讓痰的分泌減少，表面上症狀改善了，事實上，卻是「門戶洞開，引狼入室」。

在台灣過敏性鼻炎與氣喘的發生率隨著診所的越普及反而越來越高，原因何在？很少人去想到：基本原因是感冒藥吃太多了，將免疫力給破壞，身體的防線由第一道的鼻腔，退到最後一道的肺泡所致。原來一直吃感冒藥不但不能「治病」，反而會「製病」。

小孩第一次罹患感冒，通常約5-7天抗體產生後，就會自然痊癒（而且也沒有任何西藥可治感冒）。但是父母不放心，媒體又推波助瀾，急著帶去給醫師看，大部分的醫師會開出症狀治療藥（其實是消滅免疫力、傷害小孩的藥），父母遵從醫囑，規規矩矩照三餐給小孩灌藥，果然小孩症狀很快消失，但從此也走上不歸路，以後小孩抵抗力越來越差，感冒次數越來越多，感冒症狀越來越嚴重，感冒藥越用越重，惡性循環結果，終致演變成過敏性鼻炎、氣喘。

在美國，這種醫師會被列入黑心醫師，醫學界會介入調查，但在台灣，這種醫師反而因門庭若市，很容易變成名醫。很多醫師常感慨：「開業所用到的，和學校所學、醫院訓練的都不一樣」很多人的健康被這樣的醫師開藥給傷害了，卻還很感謝醫生，真是可憐。真不知道台灣的醫學界與衛生單位在監督什麼？  

美國FDA要求明文禁止「6歲以下幼童」吃感冒藥

美國FDA（相當於台灣的衛生署）的一個委員會於10月19日作出決議，要求明文禁止「6歲以下幼童」吃感冒藥。

國內各大媒体在10月21日都以相當的篇幅報導，以下這一段是摘自10月21日TVBS電視台的文字旁白：小朋友生病，一定要吃感冒藥嗎？美國研究發現，小朋友吃感冒藥，根本沒效，美國藥物食品管理局FDA還要求明文禁止「6歲以下幼童」吃感冒藥，原因是已經有1500個小朋友吃類似的感冒藥產生副作用，123個人死亡。國內小兒科醫師把話說得更白，感冒藥本來效果就不大，還要小心幼童心臟不舒服，本來就有致死危機。

小朋友感冒生病，該怎麼辦？家長：「先來看醫師啊，主要是吃藥為主。」如果告訴你，小朋友吃的感冒藥根本沒用，甚至會傷身，這才讓人頭皮發麻。

美國聯邦食品藥物管理局更呼籲，直接禁止6歲以下小朋友服用咳嗽藥和感冒藥，講白了，就是這些藥根本無效。台安醫院副院長卓瑩祥：「兩個人都感冒，一樣的症狀一個人有吃，一個人沒有吃（藥），最後你會發現好的時間就一樣，有的小朋友可能吃了，可能發生一些心臟的問題，心律不整，或有的人引起神經方面的副作用。」

小兒科醫師看法與美國一致，以往開藥，就已經減少非常多的劑量，主要是感冒藥裡，治療鼻塞和過敏的藥物，有抗充血和抗組織胺的成分，有可能衝擊小朋友心臟。美國的調查發現，至少有1千5百個小朋友，吃藥引發併發症，有123個人死亡。卓瑩祥：「死亡案例一定會發生啦，因為他有（可能）心臟發生心律不整，是可能發生，但比例不是很高，但總是有可能發生（死亡）。」

醫師說，感冒即使不吃藥，3到5天，身體自己也會康復，吃感冒藥沒有效，但還是建議要看醫師做診斷，因為怕就怕會有併發症，或根本不是感冒，都有奪命的危機。

吃感冒藥不但無效而且傷身，我早在 8月16日 發行的第一期通訊就報告過。醫學院所受的教育裡，病毒性的感冒是：「沒有藥物可治療的」，要靠自己的免疫力來對抗。感冒藥會降低身體抵抗病毒的能力，不但對六歲以下的小孩有傷害，對大人的健康也沒有好處（衛生署只建議：「多休息，多喝水」）。只是大人因為要工作，只好吃藥來減輕不舒服感。所以，感冒藥的正確用法應該是：「有症狀、不舒服時才用」。但是很多家長誤以為要吃感冒藥，感冒才會快好，這是醫界沒有盡到衛教的責任。

當記者拿這件新聞去問衛生署時，衛生署似乎並沒有要做任何因應，看來民眾的健康還得自求多福。禁止感冒藥的販售，當然會衝擊到許多藥廠的利益與利潤，但到底是藥廠的利潤重要呢？還是民眾的生命重要？

美國與台灣國情不同的是：在美國，醫師不會隨便開感冒藥,在台灣則是：找醫師看感冒，大多數都會開感冒藥（而且，某些醫師開的感冒藥還特別有效）。在台灣的開業醫師如果規規矩矩教病患「多休息、多喝水」的幾乎都不容易生存。問題的癥結在於：如果第一個醫師按照教科書教民眾「多休息、多喝水」，病患很快會再找第二個醫師，第二個醫師察顏觀色，立刻開出「特效藥」，感冒症狀很快解除，這時候病患不但不會去懷疑第二個醫師，還會臭罵第一個醫師「醫術不好」。

就我所知，台東某大醫院的小兒科就有位醫師一直堅持感冒不隨便開藥，發燒也不必急著退，他還常常演講說明感冒隨便退燒的壞處，但是相信他的民眾終究還是少數，多數的家長寧願選擇「開藥，感冒症狀很快解除」的醫師。

感冒藥吃多了，小孩子的抵抗力會越來越差，看病的頻數也越來越多。其中的道理，我在第一、二期的通訊裡都分別論述過了。感冒藥把第一道防線破壞，讓病邪很容易入侵，久而久之，就演變成鼻過敏，再繼續用氣管擴張劑，就演變成氣喘。依據「台灣氣喘衛教學會」的資料，台灣的氣喘盛行率由民國63年的1.3%，到民國91成長到19%。30年來增加了15倍，診所越普及，就醫越方便，氣喘盛行率反而越高，這是甚麼道理？難道大家都沒有懷疑：『你吃了太多不該吃、也不必吃的藥！』？

ps : 鼻子過敏與感冒一樣，都會有打噴嚏、流鼻水、鼻塞……的反應，其實這些反應都是人體保命所必要的。

感冒時，入侵的病毒毒力較強，所以反應比較激烈，會有酸痛、倦怠、頭痛、發燒等症狀。鼻過敏時打噴嚏、流鼻水、鼻塞則是對一些並無傷害的刺激起過度反應。感冒與鼻過敏的本質都是身體「虛」，因為「虛」才容易被感冒病毒侵犯；因為「虛」，所以連無傷害的刺激也需要用激烈的動作來回應，這就是過敏。

感冒時，虛弱的肺部怕被病毒入侵，所以祭出鼻塞、流鼻涕、打噴嚏的方式來防衛，但是所謂的感冒藥卻都在破壞這些防線，讓病毒得以深入，氣管擴張劑讓病毒更易深入到達肺泡，這時終末細支氣管平滑肌全面收縮就演變成氣喘。長期吃感冒藥，演變成氣喘絕對是指日可待。

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太極拳是微小運動/祝大彤

 

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太極拳是什麼?說到底,是微小運動.
拳論曰：“先求開展，後求緊湊。”開展到何處，緊湊至哪裡，不好理解。有人在練拳過程中將手伸展到極限以示開展，上肢屈回表示緊湊，此練法未能體現拳論的關要。
清末民初，陳氏太極拳理論家陳鑫引春秋初期政治家管仲“展緊”之理論，融會貫通，理解了開展與緊湊的辯証關系。他在《太極推原解》中說：“卷之退藏於密。其大無外，其小無內。”詳解開展與緊湊之秘。“大”為無限大，肢體難以達到之“大”，惟有神意可達；小到退藏於密，用顯微鏡也難以窺視，也隻能用心神意念去表示。
太極拳是藝術，是陰陽相濟、內外相合、上下相隨、動靜相兼、大小雙修的藝術。而陰陽、內外、動靜又以大小展示，大到無邊無際，小到退藏於密，無形無象，觸之而空，即是太極拳的微小運動。其實，修煉太極拳實質是太極點的修煉，點越小,功夫越顯,層次越高深.
筆者在《太極解秘十三篇》一書中,將太極拳的微小運動稱為“太微拳學”，文中寫道：“任何科學都是為人類服務的，太微拳學也不例外。太微拳學研究微小運動在身體內部的變化。太極拳的點是太極拳的細胞，在拳中起著運化陰陽的積極作用，對太極拳愛好者的健康有很大幫助。”
我們要認識和研究太微拳學，就要修練和運用它。為了將太微拳學說得清楚，講得明白，試以太微點解析在技擊中的運用，以說明“點”是看得見、摸得著的，從而便於把握和運用。二人較技，若對方有“點”的功夫，則推而不動，按之不入，似乎飄浮於對方臂上、 身上，自己腳下有上浮之感。這是怎麼回事呢？這就像往荷葉上倒水，水在荷葉上不滲不透，不流不散，渾圓似珠。太極高手同樣不怕外來之力，將外來之力飄浮於臂上，原理同荷葉上的水珠一樣。
太微拳學脫胎於太極拳，從太極拳的陰陽相濟中修煉，身上漸漸褪掉本力，體悟到鬆柔功夫，才有可能在身上出現“點”。
那麼是不是所有習練太極拳的人身體中都有“點”呢？不是。一般打太極拳似太極操的人，周身僵緊，體內不會形成太微點，也無從研究太微拳學。立志修煉太極拳，自強不息、鍥而不舍者，多練、苦練也不一定成。要循規蹈矩，按太極拳拳理規范的動作盤拳修煉，認識和理解太極拳是高雅的鬆柔藝術。一舉動似行雲流水，周身輕靈，行功盤拳用意不用力，由著熟而漸悟懂勁，方有可能體驗太微點。
身上有太微點的存在，周身極為輕靈圓活，血液循環順暢，對身體健康有益。在技擊運用中，身體若不受外力進攻，奇妙的太微點是不會顯現的。隻要開發出來並運用自如，太微點是長於他人的秘密武器，接手便施，遇敵揚威，敵人躲不開，化也化不掉。
有了太極拳學，便顯現出太微拳學其大無外，其小無內，你大我小，你小我大，你來我隱，你走我顯，陰陽變化，其妙無窮。太微拳學稱得上是習拳者必須研究的養生、技擊之“大工程”。
對太極拳高層次功夫的“點”有所了解後，對太極拳“胎生”出的太微拳學的功能作進一步的研究，再結合實踐練拳，就不會強伸妄曲，閃腰挪胯，搖頭擺尾，而是以動點和止點進行修煉，從而改變盤拳習慣，提高拳藝質量，有益於功夫上身。拳友同道可以在練拳、打拳、盤拳中去體驗拳之真諦。
深研太極拳學，即涉足太極拳技藝的微小運動的研究，也是太極功夫上身的過程。如果練家隻注重推手、技擊，那麼修煉的就不是太極拳學，也並不是修大道，而僅僅注意拳術本身而已。
太極功夫從拳裡出來。楊式太極拳家楊振基先生說：“功夫是拳上出來的。”京城太極拳大師楊禹廷說：“太極拳就是一陰一陽兩個勢子，一通百通。”他們都說的是拳學。隻是紮紮實實地練拳，才是進入身心的修煉。

太極拳是微小運動/祝大彤

快樂經濟學／話語的力量

【經濟日報╱盧希鵬】

2009.12.02 03:41 am
服務業應重視客戶快樂的感覺，而許多快樂感覺，用說的就可以達到，相當省成本。所以服務人員都應該學習如何說話，以便讓客戶聽起來開心或激勵消費者的行為。

第一種說話的方式是善用參考點。人的價值是比較出來的，像是ZARA主張平價奢華的服飾，就是比平價的衣服更奢華，比奢華的衣服更平價，顧客就有賺到的快樂感覺。

便利商店賣咖啡，如果使用社區早餐店的杯子，就會覺得有些貴，如果杯子的品質如星巴克，價格又比星巴克便宜，也會讓人覺得很便宜。咖啡沒變，但是容器成了一個參考點，決定咖啡的質感與價值。

其次，要避免說出令顧客不悅的詞句。我與李秀媛小姐主持過幾場大型晚會，她就常提醒我，記得長官在講台上致辭結束後，千萬不可說請長官下台，而要說請回座。下台與回座的意思一樣，聽在長官耳裡可就大大不同了。

以前也有兩家牛排館，一家說我的牛排保證99%以上都是瘦肉，另一家則說保證只有1%以下是肥肉，客人已經不想聽到「肥」這個字，當然第一家牛排館的保證，聽起來比較快樂。此外，對胖子要說減重或瘦身，而不說減肥，重與肥一字之差，意思一樣，感受卻截然不同。你的存款才100萬元，與我的存款已經100萬元，一字之差，「才」與「已經」也會產生不同的感覺。

第三，選擇使用「獲得」與「損失」詞句的時機。說正面積極的話，會產生安全感，但正面的話講多了，就會有安逸感而不想進步。負面恐嚇的話說多了，會產生恐懼感，但是說得恰當，也有激勵的作用。快樂企業應該多講正面的話，不過有時候要適時用恐懼來激勵人或改變別人的行為。

研究（前景理論）顯示，人們對負面恐懼所產生的衝擊，通常會大於正面話語。有一次我在政大口試楊亨利教授的博士班學生，這位學生的研究議題正好在前景理論的framing effect（就是在討論問題要如何描述）。

我當時問，如果我對你說正面的話，「如果你再努力一點，就可以畢業」，或說負面損失的話：「如果你再不努力，就無法畢業」，你覺得哪種話的內容對學生比較有安全感？哪種語言較有激勵作用？哪種語言聽起來又比較快樂？一句話，說成正面或負面，會產生不同的結果，這還是一門學問。

不過許多時候，顧客並不喜歡服務人員或老闆（兒女也不喜歡父母）在旁邊嘰嘰喳喳，也許不說話的寧靜感，才是讓客戶快樂的原因。所以一句話說得合時與合宜，更是每個服務人員都應該學習的課題。

（作者是台灣科技大學資訊管理系教授，美國威斯康辛大學麥迪遜分校訪問學者）


【2009/12/02 經濟日報】

如果可以擁有一種超能力，你會選擇哪一種？

如果可以擁有一種超能力，你會選擇哪一種？
讀心術？預知能力？還是瞬間移動？
但親愛的，其實你早已擁有一種超能力──愛的能力。
一如讀心術，愛可以讓人敞開心扉。
一如預知能力，愛永遠有正面的結果。
一如瞬間移動，愛總是帶著你到任何地方去。
愛就是最神奇的超能力，而且最美妙的是，這是你與生俱來的能力。
使用它，就像擁有一支隱形的仙女棒，將你的人生點到之處都閃閃發光。

摘自下列網址網頁
http://www.lama.com.tw/content/meet/act.aspx?id=2549

知識爆炸的年代 - Dr. Joyce 黃如玉的脊骨神經健康生活館 - Yahoo!奇摩部落格

知識爆炸的年代 - Dr. Joyce 黃如玉的脊骨神經健康生活館 - Yahoo!奇摩部落格

摘自上列網址網頁

我們身處在一個知識爆炸的年代，昨天才被研究出來的結果，今天就有可能被另一個研究推翻。

在醫學的領域，我們現在所了解的，其實真的只是人體的一小部份，很多機制很多身體的變化，不是我們能夠用現在醫學上的知識所解釋的。而因為每天有不同的媒體資訊、出版刊物、醫學數據等，會讓很多人變得無所適從，不知道誰說的才是對的，連看不同的醫生，每個醫生跟你說的"診斷"可能都不一樣，讓很多人反而醫生看多了覺得更無助。

這幾年來，在更深刻的去思考和學習"醫學"這件事的時候，我不得不被"能量"這件事說服。我相信，當食物在你面前出現時，你就是要心懷感激的感謝在你面前的那盤食物，然後用這個感恩的心情，讓食物裡的營養能夠提供你身體的所需。如果你充滿罪惡的吃了面前的冰淇淋或是炸雞，他在能量上所帶來的傷害，就會比充滿幸福的人多很多。

大家應該有聽過那個故事，說有人放了兩杯水在桌上，一杯水你每天讚美他，另一杯水你每天罵他，被罵的那杯水很快的就發臭變質了，而被讚美的水就還是一杯水。對我來說，所有的食物在我的面前出現，他代表的就不僅僅是物質上的熱量和卡路里，他更是代表著能量的轉換，所以我深深的感謝所有讓這盤食物出現在我面前，有貢獻的人。

這種方式不是要你從此開始肆無忌憚的大吃大喝，只是要你不要那麼在乎資訊爆炸所帶來的影響，反而要多相信自己的信念，而且要充滿感恩。 平常我會用一些營養補充品和運動的方式，讓自己的自癒力 (西醫學的抵抗力)變好，家人都笑稱我是家裡的"藥頭"，因為我總會買很多的補充品，壓力大拉肚子的時候吃的、睡不著的時候吃的、快感冒的時候吃的、牙痛的時候吃的... 當問題不那麼嚴重的時候，仰賴一些補充品，然後做一些固定的運動，有一定的社交圈，我會覺得生活就可以很平衡。當然，如果你會相信某一些信念，就繼續相信他，因為那樣的信任感，就是屬於你平衡的方式。

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很多人重視吃的營養，卻很少人重視怎麼吃，抱著什麼心情吃。
同樣的道理，做事情時，我們是抱著什麼心、什麼動機。

動念中觀照自心的檢驗方法

1, 心一出生，觀察它的本質是什麼？有沒有顏色或形狀？我們說念頭「生起了」，從何處生起？在何處駐留？消失到哪裡去？要不斷觀察體會、感受這一念心。

如早上提到觀察鳥的種種活動，觀察鳥吃什麼，住在哪裡，怎麼飛翔等等，如此不斷地直接觀察我們的心之後，就會瞭解，雖然有念頭生起，但是念頭生起的動念之心和沒有念頭生起的安住之心，兩者的本質同樣都是明空不二，可能會有這樣的感知。

2, 這個步驟與上一個相同，繼續直接觀照，但不同的是，你不僅僅看著自然生起的念頭，而且刻意生起強烈的念頭、情緒、煩惱，如貪瞋癡等等各式各樣的念頭，然後觀照它。也就是知道有念頭情緒生起之後，進行觀照。

3, 知道自己有念頭生起，感覺好像有這個東西存在、似乎這個境就存在那兒，但這時你要觀察，還沒練習禪修的念頭，和練習後的念頭是否不同？

4, 各種起念的本質為何？是不是看不到的？是不是無法找到的？是不是沒有生滅的？

5, 念頭生起時，觀看它，能夠找到念頭還是沒有辦法找到？

6, 念一出生時，是否就是清晰、明晰、是否是空性的？