年輕人肩頸痠痛 多因頸椎變形所引發

越來越多年輕人每天都在使用智慧型手機，中國醫藥大學附設醫院台北分院復健科主治醫師柯漢祥指出，臨床上曾遇到一些十五、十六歲高中生因從小常低頭玩智慧型手機，導致頸椎變形，引發疼痛，有些患者甚至痛到睡不著，需要定期看醫師，以紓解肩頸疼痛。

柯漢祥醫師表示，有的年輕人、中年人每天花十幾小時打電腦、使用智慧型手機，每個月都會出現一、兩次落枕，一天到晚脖子痛、肩頸痠痛，事實上落枕不會那麼頻繁出現，多半是因為頸椎變形造成這些不適症狀。尤其是早上起床的時候，脊椎更感覺痠痛。

柯漢祥醫師建議，如果要避免肩頸疼痛、頸椎變形，每次使用電腦、智慧型手機十分鐘，最好仰頭看一下天花板，坐的時候要坐得有點挺，最好定時起身動一動、走一走，活動一下筋骨。如果發現不但有肩頸痠痛，還出現手麻、手痛等神經症狀，最好到醫院接受檢查，以找出病因。有時候睡姿不對，也會造成頸椎變形、肩頸痠痛症狀加重。舉例來說，若使用抱枕，身體很容易會駝背，脖子、肩頸就會顯得更不舒服。

目前坊間有販售一些健康枕、綠豆枕、茶葉枕等產品。中國醫藥大學附設醫院台北分院復健科主治醫師柯漢祥表示，枕頭是否適合頸椎，最重要的不在材質，而是在於其高度、角度、弧度是否適合頸椎弧度、是否能給頸椎適合支撐力量。

柯漢祥醫師指出，當一個人睡覺平躺的時候，枕頭高度不能太高，這樣才不會頸椎懸空，增加頸椎負擔，當側躺的時候，枕頭要稍微高一點，這樣才能支撐脊椎，如果選不對枕頭，頸椎就會承受更大力量，久而久之，便容易出現頸椎變形、、椎間盤突出、骨刺等問題。

如果平躺睡覺時枕頭過高，有些人呼吸就會不太順暢，睡覺便容易驚醒，不管怎麼睡都還是感覺很疲累，有些人睡醒還會感覺手臂會痛、會麻。

柯漢祥建議，若感覺晚上總是輾轉難眠、無法維持良好睡眠，或早上起床感覺肩頸痠痛、疲累不堪，甚至睡覺、睡醒時肩頸、手臂部位出現酸、麻、疼痛等感覺，代表可能使用不適合枕頭，最好換一下適合枕頭，以減輕肩頸負擔。若發現異狀，最好找專業醫師檢查，以免情況更為嚴重。

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虛實論 ..... 鍾文淵

2、以虛實交換來產生流動的動能
　　在不斷的虛實變換中，重心就不斷在二者之間流動，這時會產生流動的動能。我們在練拳時，並不需要使用意念去支配身體，而是要去感覺身體的虛實流動，流動快與慢都可以，而更重要的是要有內在的知覺。藉這個流動所產生的能量所形成離心向心的能量來練拳。所以我們要慢慢去練拳，去體會虛實之間的流動，這個流動形成了太極球體轉動的根本，也是進一步伸縮球體的基礎。在整個拳架之中，招式的定式並不是最重要的，最重要的是這虛實之間的變換。

3、去掉意念
　　意念常常是力量的根源，所以要除去外在想控制身體運作的意念，要真正的讓身體去感覺，讓重量在兩腳湧泉中自然變換流動。當重量落在實腳，另一腳為虛腳，當要由實流到虛時，要讓重量自然去流動，將心完全靜下，去體會如何不用力而能流動重量。

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Sternoclavicular (SC) joint injury

今日門診來了一位因為過度練習伏地挺身造成的SC joint傷害。
運動一定要注意自己的感覺。

Sternoclavicular Joint - 3D Anatomy Tutorial - YouTube - http://youtu.be/CXAIhJPJVgI

Sprains and dislocations can occur at the sternoclavicular joint from direct trauma or indirectly from a compression force applied to the shoulder.

What are the symptoms of sternoclavicular joint injury?
At the time of injury, severe pain at the SC joint
Occasionally symptoms may be severe due to posterior displacement of the medial clavicle, and can include hoarseness, difficulty swallowing, difficulty breathing, a sense of fullness about the neck or a choking sensation
More chronic symptoms include pain around the SC joint, crepitus (crackling noise) and complaints of instability (clavicle feels like it “moves” anteriorly or posteriorly during activities)
Some patients will experience pain over the SC joint when reaching across their body

健保改革 要全民動起來 (黃達夫院長)

兩個星期前，參加婦癌團隊討論該周的病例時，有位病人剛在某醫學中心花25萬元以機器手臂開了子宮摘除手術，術後才被告知她得的是第四期子宮內膜癌，已侵犯到腹腔與胸腔。我們檢視她開刀前的X光片有明顯胸腔轉移陰影，這樣的病情已經不是局部手術就可以處理的問題。
顯然，對於這位病人而言，是花了25萬元去開了一個完全沒有意義的刀。這種明顯不當的醫療處置，並非偶發事件，讓我感到痛心的是，這是我每星期參加不同的癌症團隊會議時，時常碰到的問題。
以機器手臂手術為例，經過逾10年發展，逐漸有研究報告發表檢討此手術的成效。今年3月美國婦產科醫學會就發布一個聲明，警告美國的婦產科醫師不應例行使用機器手臂做婦科手術。因手術結果與傳統剖腹或腹腔鏡手術效果一樣，後遺症並沒有減少，價錢卻高出許多。但是在台灣則完全沒規範。

鼓勵做好 懲罰做多
多年來，美國許多頂尖大學及智庫的學者，積極投入醫療政策、醫療經濟與醫療品質的研究，不論從哪個角度切入，殊途同歸，結論是「論量計酬」的給付制度，基本上提供錯誤的誘因。鼓勵做多，而不是鼓勵做好的制度，正是造成世界各國無法扼止醫療支出不斷擴大的問題根源。
因此，只要把制度翻轉過來，鼓勵做好、懲罰做多，如此不但能減少浪費，而且還能確保病人安全與醫療品質，可謂一舉兩得。
台灣人民如果期望不增加保費，又能得到安全有效的醫療，應群起發動一個全民運動，同心協力去促成健保給付制度的改革。

全文網址: 黃達夫／健保改革 要全民動起來 - 健康名人堂 - 醫藥中心 - udn健康醫藥 http://mag.udn.com/mag/life/storypage.jsp?f_ART_ID=477986#ixzz2fopL3wu6

衛生棉的材質?

很重要的肌力訓練 ( the best infraspinatus and tere minor ex )(rotator cuff muscle )

The External Rotators - Infraspinatus & Teres Minor | Lehman's Baseball - http://goo.gl/l6zOx3

The Rotator Cuff (肩部旋轉肌群)

The Rotator Cuff consists of four muscles that function to dynamically stabilize the shoulder joint.

Rotator Cuff Biomechanics and Function
The rotator cuff functions to approximate the humerus in the glenoid fossa. The supraspinauts muscle assists the deltoid in abduction of the upper extremity while the subscapularis, infraspinatus, and teres minor function to depress the humeral head. The muscles of the rotator cuff dynamically stabilize the joint during movement. Additionally the rotator cuff muscles act as essential force couples to aide in normal strength and function. When the muscles work together they contribute to rotational movement about the shoulder joint while providing stability and support to the entire shoulder complex

The supraspinatus muscle is involved in the initial 15 to 30 degrees of abduction required for elevation of the upper extremity into overhead motions. The infraspinatus is responsible for external rotation of the shoulder in conjunction with the teres minor. The subscapularis muscle completes the rotator cuff as it functions as an internal rotator of the shoulder. The muscle most commonly involved in rotator cuff pathologies is the supraspinatus. The supraspinatus muscle in vulnerable to tearing due to its anatomic position and the biomechanics of the shoulder complex