2017年3月1日 星期三

環境控制預防塵蟎發生

塵蟎環境控制

塵蟎是由居家中所發現的一種微小生物,為蜘蛛的親戚,它喜好再溫暖潮濕的環境繁衍,以人類或動物身上脫落的皮屑為食物;家中彈簧床墊為其最主要寄居之處,塵蟎及其排泄物是引起人類過敏的主要物質,誘發小兒氣喘體質發作最重要的過敏原,仍以家塵中的塵蟎為最多,約佔90%以上;食入性過敏原則大部份和異位性皮膚炎及蕁麻疹等的皮膚過敏症有關。生活起居方面,遠離過敏原是非常有效的方法,最重要的是控制環境。

1. 對塵蟎具有嚴重過敏的病童,最好全家所有房間的彈簧床枕頭草蓆榻榻米椰絲墊海棉墊須移除,如需使用須以防蟎套包裹。

2. 全家最好改睡木板床氣墊床水床沒有孔洞的乳膠床,或是地板上墊以韻律操用的塑膠拼墊

3. 使用a.綠豆枕、b.茶葉枕、c.沒有孔洞的乳膠枕,如需使用棉枕頭須以防蟎套包裹。

4. 使用a.太空被、b.睡袋c.涼被(a.b.c皆是化學纖維可水洗)、蠶絲被(須每半年乾洗ㄧ次),不可使用浴巾被、毛毯、羊毛被與毛被或厚重棉被,如需使用須以防蟎被套套之。

5. 去除地毯、布製傢俱、布製充填玩具、絨毛娃娃布娃娃

6. 因塵蟎腳有吸盤,需每1-2週以55℃熱水浸泡外蓋寢具[床單、床罩、枕頭套等] 10分鐘後­­­,再放進洗衣機中清洗,才能洗掉塵蟎。

7. 有使用防蟎套者,清洗一般床單、床罩、被套、枕頭套時,需使用吸塵器吸或濕抹布擦掉防蟎套上的灰塵及塵蟎,防蟎套須ㄧ年至少清洗2次至3次。

8. 避免使用厚重窗簾布,以薄的窗簾布、直立式百葉窗、塑膠遮板代替。

9. 避免放置錦旗類,懸掛絲質製品飾物及其他易堆積灰塵的東西

10.衣服、圖書放置櫃內,並關好櫃門

11.因塵蟎的最佳生長溼度為75~80%,在相對濕度50%以下無法生長,故可使用除濕機將室內溼度控制於60%以下,以減緩塵蟎增加的數量。

12.使用有HEPA(高效能粒子空氣過濾系統)的空氣濾淨機或使用可濾住過敏原的吸塵器。

13.家中不養貓、狗、小鳥等有毛動物

14.不吸二手煙不吸入刺激氣體如煤煙味、廢棄味、油漆味、臭氧等。

資料來源:氣喘衛教學會

苗栗梓榮醫療社團法人弘大醫院-健康天地 http://j.mp/2m8mYrt

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家中應除濕開窗

黃璟隆說,若冬天的寢具、衣物來不及用陽光曝曬,建議以熱水煮沸再烘乾。此外市售防蟎寢具價格較高,他建議若有預算考量,建議可購買防蟎床罩,被單則選擇棉質,被褥則可選較便宜、不易有過敏原的尼龍材質;但羊毛被、羽毛被等來自動物的被褥,不建議讓氣喘兒用,「動物材質是塵蟎食物的來源,較易有過敏原。」
馬偕醫院小兒過敏免疫科主任徐世達說,該院分析半年來急診、住院的607名氣喘病童的血液檢體,發現造成病童急性發作的危險因子即是對塵蟎過敏,其次是貓,「塵蟎最喜歡的溫度是25℃左右,濕度則在60%。最近天氣濕冷,若將窗戶緊閉,溫度、濕度都會促進塵蟎生長。」台大醫院小兒部主任江伯倫則提醒,氣喘兒家中應適度除濕,而國外研究證實,白天將窗戶打開,維持空氣流通,可讓過敏原降低五成。
黃璟隆說,氣喘兒應規律用藥,到公共場所建議戴口罩,另接種流行性感冒疫苗,可降低兩成氣喘復發的機會。

氣喘患者注意事項

˙空氣保持流通,避免緊閉門窗,以免室內塵蟎量過高。
˙適度除濕,濕度宜維持在50%左右。
˙換季時,衣服與寢具應先清洗、日曬再使用,或先以熱水煮沸、烘乾。每周換洗枕頭套與被單。
˙被褥避免選用來自動物材質,如羊毛被、羽毛被。
˙遠離塵、油煙、蟑螂、貓狗毛、二手菸、污染空氣等過敏原。
˙家中避免放地毯、窗簾、絨布娃娃。
˙避免呼吸道感染;少去人多處,若前往應戴口罩。
資料來源:
醫師黃璟隆、醫師徐世達、醫師江伯倫

2017年2月27日 星期一

用心

他的客人五成以上是日本商社的高階幹部,不乏社長、取締役。然而大老闆們見多識廣,要如何留住商務菁英的心,關鍵便在細心。「譬如司機拿著老闆的鞋來,那就要擦得快些,節省時間;同樣是金融產業,外商公司的鞋頭上光就可以再亮一些,反而日商體系因文化使然,鞋頭亮光就必須再沉一些,不那麼搶眼。」「如果拿來擦的鞋特別乾淨、完整,那擦鞋過程更要謹慎,因為這代表這位客人對自己的鞋,非常在意」。點點滴滴的細節,因客人差異作出細微變化,想來正是長谷川的成功關鍵。

CNN、金融時報專文報導的擦鞋傳奇人物 - 精選文章 - 雜誌文章 - 商業周刊 http://j.mp/2leYfxn

2017年2月14日 星期二

請慎用止痛藥!腎臟科名醫沉痛告白

「親愛的醫生:這位患者有慢性腎病(腎病期數3b、腎功能指數38ml/min/1.73㎡),請勿開立NSAIDs(非類固醇消炎止痛藥),但Aspirin及Acetaminophen可適量使用,以避免影響腎功能。誠摯感謝。」
用中英文親筆手寫便條紙,是腎臟科名醫、中國醫藥大學附設醫院副院長黃秋錦最深
重的託付與叮嚀。
「我就這樣寫,一張張寫給非腎臟科醫生看,」黃秋錦用力地說,腎臟科醫生有責任提醒非腎臟科醫師。
因為她看過太多有慢性腎臟病的人,因為感冒全身痠痛去「吊大筒(點滴)」加上打止痛針,結果腎指數變差甚至產生嚴重腎衰竭,「吃了立刻不痛的藥,有可能會害你的腎!」黃秋錦說,腎臟不好的人要慎用非類固醇類消炎止痛藥,但她憂心這類止痛藥在台灣用得太浮濫,因為對腎臟有傷害的含馬兜鈴酸中草藥早已在2003年禁止使用,「慢性腎病卻還這麼多,我們要思考其他可能的原因,」她說。
無獨有偶,積極推動慢性腎病防治、高雄醫學大學附設中和紀念醫院副院長黃尚志也發現,醫界對於止痛藥的使用應更謹慎。
「我們在病患健保卡上註記、有貼紙提醒,還是亂開藥⋯⋯,」說到這,他忍不住氣憤到用力重捶沙發3下。
止痛藥破壞腎臟保護機制
非類固醇消炎止痛藥(Nonsteroidal anti-inflammatory drugs,NSAIDs)因同時具有止痛及抗發炎效果而被廣泛使用於關節炎及各種疼痛上,如學名藥Ibuprofen、Naproxen、Celecoxib、Ketoprofen等,這類藥物會抑制前列腺素E合成,破壞腎臟自我保護機轉,造成腎衰竭,也會破壞腎小管,引發間質性腎炎。
健康人使用它造成腎病的比例不高,但對年老或有心、腎疾病的人來說,會增加急性腎衰竭機率。《台灣慢性腎臟病臨床診療指引》指出,長期使用非類固醇消炎止痛藥比未使用者多3倍發生急性腎衰竭風險,建議謹慎使用、減少劑量並縮短使用時間。尤其點滴或直接注射傷害更大

2017年1月7日 星期六

坐到站 sit to stand ( stressful pattern)

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每天的小動作就會造成頸部問題和腰椎問題的加重。

膝關節脛骨的水平位置 (back knee)

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站姿的膝關節骨骼相對位置。
很多人在站姿中就無形給了自己身體造成壓力stress了。

2017年1月4日 星期三

靜坐 坐姿

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平日的坐姿,雖稱不上是靜坐,但是其中的道理很值得探究。