頸椎手術

醫師：頸椎人工椎間盤 改善傳統手術缺點-Yahoo!奇摩新聞

醫師：頸椎人工椎間盤 改善傳統手術缺點
中央社 更新日期:2008/10/31 13:22
(摘要)

高振興指出，頸椎承受頭頸重量、維持頸部活動，每天各種動作不下五百次，日久容易造成脊椎骨相連的椎間盤退化或磨損，出現常見的頸背部疼痛。

他說，過去三、四十年來普遍使用減壓骨切除或合併骨融合手術，但在國內外的醫學報告中都發現，患者接受傳統手術後，因植骨融合減少了正常頸椎活動關節，造成相鄰節承受力量增加而提早退化或磨損，每年約有百分之三、十年後就約有三成的患者需再次治療。

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關節活動度的下降，或是關節的過度活動，都是復健很重要的一環。
即便開刀後，也要思考這個問題。
若是原因沒有解除，是不是仍有危險性?

I known what I don't know

他的「主觀」和你的「偏見」 - ローズのブログ - Yahoo!奇摩部落格

他的「主觀」和你的「偏見」
分類：吳若權
2007/01/29 13:22

他的「主觀」和你的「偏見」

兩個鐘頭的演講結束，接下來照例是幫聽眾簽名及拍照的時間。
一位女性朋友怯生生地站在一旁，既不要加入簽名的隊伍、也不是等待拍照。我一邊忙著簽名、和聽眾合影，一邊用友善眼光看了她幾次，她還是沒有主動回應。
人群漸漸散去。負責演講會場的管理員將燈火一一熄滅，示意最後逗留在會場的我們幾個人該離開了。我收拾好上課的講義、提起包包，準備要趕往機場搭最後一班飛機。
方才那位女子才突然從樑柱後方現身，「吳老師，我有個私人的問題想請教您。」
由於時間真的很趕，我不得不請她「長話短說」，「對不起，因為我要趕最後一班飛機，可不可以請您將問題的概要，先跟我提一下，並且留下您的聯絡方法，我會後再詳細答覆您。」
「您放心。我的問題很簡單，」她說，「我的主管對我很有偏見，我該怎麼辦？」
「這個問題的回答，也很簡單。」我鬆了一口氣，「你對他的印象，也很主觀喔。」
她蹙眉以對，好像還沒有被說服，「怎麼說呢？」
「這道理很簡單。如果你自己不是很主觀的話，怎麼能認定他對你有偏見？」我進一步解釋，「覺得對方有偏見的本身，就是一種偏見啊！」
「是喔！」她好像有點聽懂了。「可是，我真的覺得他經常誤會我，以為我很愛在上班時間講私人電話、利用公司網路上自己有興趣的網站。」
「你怎麼知道他這麼想？他曾經很正式地對你提出規勸、或者忠告嗎？」
「沒有啊！」她不假思索地回答，「可是，他每次開會時都提醒我們：不要再上班時間講私人電話，沒事的話，最好不要你用公司的網路，上與工作無關的網站。而且，講這些話的時候，都盯著我看。」
「我猜想，那可能只是他的一種說話的習慣吧！也許，開會時，你的表情很和善，或特別聚精會神聽他講話，所以他的眼神也特別關注你啊！」
「是喔！」她點點頭，「可是，他的眼睛怎麼都不看那些常常在上班時間講私人電話、利用公司網路上色情網站的男同事，這會不會是一種重男輕女的性別歧視呢？我想，他天生就以為女性員工比較不賣力吧。」
我發覺她的每一句陳述中，都帶著「可是」這兩個字，試圖用自己很私人的感受，推翻前面我們共同認定的事實，成為我們溝通時的一項障礙。加上計程車已經在會場外面等我了，必須趕緊結束這個話題。
「看起來，今天的時間不夠，我無法繼續和您詳細討論這個題目。我建議您，試著換個觀點去看事情，也許會看到不同面向的事實。譬如說，在會議室裡，您何以見得主管的眼神沒有落在其他同事身上呢？除非您在會議室的天花板，裝置錄影器材，進行實況錄影，就會看到比較寬廣的場面。否則，他的「偏見」，只不過來自你的「主觀」，造成溝通的誤解，對彼此都不公平啊！」
上車前，我苦口婆心地提出建議，想讓她寬心。揮別前，她終於露出微笑。我希望她真的能夠體會我告訴她的話，放下心中的負擔。

‧ 主觀和偏見，是人際溝通的主要障礙之一

在人與人之間的相處中，他的「主觀」和你的「偏見」，常常變成一對交情深厚的「損友」。它們最愛談八卦，喜歡顛倒是非、無中生有。
一旦他的「主觀」和你的「偏見」成為「損友」，它們就開始破壞他和你之間的感情，在日常生活中很有原則的事情上挑撥離間，在一些枝枝節節的小事情裡雞蛋裡挑骨頭。直到你們雙方在不知不覺中反目成仇，還不肯輕易罷手。
用什麼方法可以有效隔離他的「主觀」和你的「偏見」，讓它們永遠只是「雞犬相聞、老死不相往來」，不會結交成為「損友」呢？
「I known what I don't know.〈我知道我哪裡不懂〉」這是HP惠普科技公司第一位女性總裁菲奧莉娜常說的一句名言。她的原意是在提倡「知識管理」對於企業經營的重要性，並鼓勵同仁以謙虛的精神追求知識。
我想要借用這句名言，應用在人際關係的發展上。不要堅持己見、不要固守成見，試著去發現自己的盲點，才能有效去除主觀與偏見。讓雙方站在「客觀」的立場，交換各自不同的「意見」與「異見」。
讓彼此在「知無不盡」中暢所欲言，同時把自己不知道或不懂的部分弄清楚，達到「盡無不知」的地步。這應該是人際溝通的一種崇高境界吧！

學習的成本

George Chen on Blog » Blog Archive » 學習的成本

從五月開始，我在南台灣幾所大學院校演講，內容大致談論辭典在學習英文上的應用。就如寫部落格文章一樣，我從不說我英文有多好，因為我很清楚，只要辭典夠多，勤於使用，誰的英文都可以很好。因此，我把常用的那些辭典介紹給大家，配合投影設備，在大螢幕上實際展示光碟辭典。
演講後，我會再追蹤聽講者的反應，做為後續的改進參考。最近從某外語學院學生的回饋裡得到了「太商業化」的評語，讓我思考良久。
今年七月間，我去金門玩了三天，經過幾個在地名產賣場，導遊帶入，營業大廳周圍幾個像教室的空間，門口掛著「簡報室」。人一進入，大門關起，前面講台上講者開始天花亂墜，鼓起三吋不爛之舌，產品一樣接著一樣，神奇的功效、低廉的價格、稀有的物品，讓人聽了很難拒絕。
兩旁低胸短裙辣妹配合演講進度，來回走道送出試吃試用商品。接下來就是特價組合包裝，大罐加小罐又多幾個小包小罐的贈品，三千五千的叫價響徹那狹小的空間。我很清楚，那就是商業化。這些商品，儘管是金門高梁、一條根，或者鋼刀。反正就是賣東西。
我的演講，現場不帶任何販賣商品。我靠辭典自學英文，覺得很滿意。這經驗提出來與學習者分享。我常比喻，我不賣魚，而是教別人如何釣魚。如今，提到釣竿功能也能沾染到「商業化」氣息，這的確是我始料未及的。辭典承載著豐富的文字知識，從另一個角度來看，是商品沒錯。如果以投資報酬率來看，我還是認為用辭典學英文是最划算的方法。學習者也許被補習班教訓得變聰明了，學習者是應該要很聰明思考自己的學習成本與績效的。用文字敘述一些實際操作的功能是很辛苦的，往往兩三個程序要耗掉幾百個字，還怕文字傳遞的訊息誤差。因此我很珍惜演講的場合，可以在兩個小時內帶大家看過我的學習工具。十一月四日下午一點，我還要回自己的母校成功大學演講，那是成大「成鷹計畫」的活動之一。一個機械系畢業生，能有機會回母校與學弟妹分享學英文的方法，這是很難得的人生經驗。十一月十二日另外還有一場在文藻翻譯系。仍在安排中的有十二月東吳大學的場次。未來的演講，我將更小心，不要再引起那樣的感覺。
佛與魔共存的世界，價值觀極度混淆。什麼是可長可久的學習之道，就看大家的智慧了。

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很推薦的BLOG

作者的自省能力很強，也是值得我們學習之處。

不斷地自我反省，才能更加往前走。

TMJ surgery

TMJ surgery is like back surgery in the back surgery used to be the number-one approach for severe back problems, but now most back problems can be managed with other treatments-- physical therapy, traction , medication, and exercise. In the same way, 95% of all TMJ problems can be corrected by physical therapy, slpint therapy, exercsies, medications and other, more conservative appraoches.

巴楚仁波切開示

5. 我們必須遵行的法則有三：沉默是金；不偷盜；時刻謹慎。

6. 我們必須保持緘默者有三：我們的學識；別人的錯誤；未來的計畫。

7. 我們不該展露者有三：虛幻無常的熱情；策謀與虛偽；特別的修持。

17. 我們不該毀損其名譽有三：受尊敬的人們；生意上的競爭者；受傾慕者。

簡而言之，要點在我們必須無時無刻、真心的觀照我們自己。     

不論是宗教性或非宗教性，這就是教導。    

台灣麻醉品質，向下沈淪？

i台灣的麻醉: 台灣麻醉品質，向下沈淪？

很令人擔心的現象。

這位BLOG的醫師，雖不認識，但對他犀利的分析，和所知的事件，真的令人為台灣的醫療擔心。

i台灣的麻醉: 健保總額給付苦果浮現
i台灣的麻醉: 商業周刊「百大良醫」
i台灣的麻醉: 工作量超負荷　護士職傷風險倍增
i台灣的麻醉: 醫療人力告急　每年2萬病患枉死
自由電子報 - 回應「請正視地區醫院困境」

對輕微膝蓋疼痛者來說，葡萄糖胺沒有比安慰劑有效；對中、重度膝蓋疼痛者則比安慰劑有效。

維骨力等葡萄糖胺製劑 分食品級與藥品級

中央社
（中央社記者陳清芳台北五日電）繼「善存」等維他命採取藥品與食品雙軌管理後，中老年愛用的「維骨力」等葡萄糖胺關節保養膠囊或錠劑，也分為藥品級與食品級，民眾從國外攜回葡萄糖胺，應查明是否為衛生署同意輸入的製劑。資深藥師說，葡萄糖胺似乎只對嚴重關節退化疼痛有緩解效果，對中重度患者，沒那麼神效。
行政院衛生署指出，市售含葡萄糖胺製劑分為葡萄糖胺不含鹽類（Glucosamine）、鹽酸鹽葡萄糖胺（Glucosamine hydrochloride），以及硫酸鹽葡萄糖胺（Glucosamine sulfate）等三種成分，文獻資料及毒藥理活性及臨床研究，多數僅針對硫酸鹽葡萄糖胺的療效進行研究，無相關文獻支持鹽酸鹽葡萄糖胺或不含鹽類的葡萄糖胺具有療效。
目前葡萄糖胺製劑分為食品級的葡萄糖胺不含鹽類、鹽酸鹽葡萄糖胺；至於以藥品列管的硫酸鹽葡萄糖胺，適應症訂為治療「退化性關節炎」，且屬於「醫師藥師藥劑生指示藥品」，民眾於購買前應諮詢醫師、藥師或藥劑生後依指示小心使用。
知名的葡萄糖胺製劑「維骨力」，依成份不同，藥品成份為硫酸鹽葡萄糖胺，擁有衛署藥輸字第010641號的藥政，核適應症為「緩解退化性關節炎之疼痛」，另外也有食品級成份。民眾最愛從美國買回送禮自用的Schiff Move Free品牌葡萄糖胺製劑，成份為葡萄糖胺鹽酸鹽，屬於食品。
三軍總醫院臨床藥學部資深藥師李權芳指出，美國國衛院在2006年二月於新英格蘭醫學雜誌發表研究指出，一千五百四十三位四十歲以上患者分五組使用葡萄糖胺二十四週，結果發現，對輕微膝蓋疼痛者來說，葡萄糖胺沒有比安慰劑有效；對中、重度膝蓋疼痛者則比安慰劑有效。
研究人員強調，因為樣本數太小，在統計上無法確認結論的正確性。李權芳說，此一實驗用的是鹽酸鹽葡萄糖胺而非硫酸鹽葡萄糖胺，因此專家看法分歧，但由未經藥廠贊助，比較公正，至少顯示葡萄糖胺似乎只對嚴重疼痛的病人比較有效，馬里蘭大學風濕免疫學系的Marc Hochberg教授建議先用上十二星期試試看，如果有效，再繼續使用。970506

本則新聞由中央社提供 2008/05/07