利尿劑-主要作用是抑制腎臟對納和鉀的再吸收,一般是對年紀大一點的人比較有效,而這類藥物可能會引起低血鉀、血糖高、尿酸高或膽固醇高等副作用
ACEI的副作用有咳嗽、皮疹、味覺變差、低血壓、高血鉀、血管神經水腫,已有腎衰竭者、體液流失、或懷孕婦女不宜使用ACEI
針對林林總總的各類高血壓藥物,1993年加拿大高血壓醫學會提出一些建議給民眾參考:
- 如果病患沒有其疾病,可以採用利尿劑或貝他阻斷劑治療,除非效果不佳或無法承受副作用,可以與醫師討論,改服其他藥物或合併其他藥物來治療。
- 病患若有缺血性心臟病、心絞痛或心肌梗塞等問題時,貝他阻斷劑為第一選擇,而鈣離子拮抗劑也可列為考量。
- 病患若合併有心臟衰竭時,利尿劑和ACEI為第一選擇,有時候直接作用的血管擴張劑也會有幫助,切記不可以服用貝他阻斷劑和鈣離子拮抗劑。
- 病患若有高血脂問題時,可以服用含有ISA(內在擬交感神經)作用的貝他阻斷劑;如果要服用利尿劑時,必須使用低劑量,以免引起血脂肪的增加;其他藥物都可以使用。
- 左心室肥大者不得使用血管擴張劑,其他藥物並無特別的禁忌。
- 糖尿病患者若有高血壓時,以ACEI、鈣離子拮抗劑、阿爾發阻斷劑為主要選擇對象。
- 如果是慢性阻塞性肺疾病,如肺氣腫、慢性支氣管炎和氣喘等,都不宜服用貝他阻斷劑。
- 痛風病人則不宜服用利尿劑。
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