Common Side Effects of NSAIDs (臨床常用之止痛藥)

Based on these studies, the most common NSAID side effects include:

• Nausea
• Abdominal pain (stomach pain)
• Heartburn
• Dizziness
• Tinnitus (ringing in the ear)
• An unexplained rash
• Constipation
• Diarrhea
• Gas
• Vomiting.

Some other side effects of NSAIDs include:
Dizziness
Feeling lightheaded
Problems with balance
Difficulty concentrating
Mild headaches

The U.S. Food and Drug Administration (FDA) warns that people using NSAIDs may have a higher risk of having a heart attack or stroke than those people who do not take them. This warning does not apply to those who take aspirin. This risk may be higher in people who have been taking NSAIDs for a long time.

The most common side effects are nausea, vomiting, diarrhea, constipation, decreased appetite, rash, dizziness, headache, and drowsiness. NSAIDs may also cause fluid retention which can lead to edema. The most serious side effects are kidney failure, liver failure, ulcers, and prolonged bleeding after an injury or surgery.
NSAIDs may increase the risk of potentially fatal stomach and intestinal adverse reactions (for example, bleeding, ulcers and perforation of the stomach or intestines). These events can occur at any time during treatment and without warning symptoms. Elderly patients are at greater risk for these adverse events. NSAIDs (except low dose aspirin) may increase the risk of potentially fatal heart attacks, stroke, and related conditions. This risk may increase with duration of use and in patients who have underlying risk factors for heart and blood vessel disease. NSAIDs should not be used for the treatment of pain resulting from coronary artery bypass graft (CABG) surgery.” (8)

What are some prescription NSAIDs?

Generic Name celecoxib diclofenac diflunisal etodolac fenoprofen flurbiprofen ibuprofen indomethacin ketoprofen ketorolac tromethamine meclofenamate sodium mefenamic acid meloxicam nabumetone naproxen sodium oxaprozin phenylbutazone piroxicam sulindac tolmetin salicylate

Brand Name Celebrex® Voltaren® Dolobid® Lodine® Nalfon® Ansaid® Motrin® Indocin® Orudis® Toradol® Meclomen® Ponstel® Mobic® Relafen® Anaprox® Daypro® Butazolidin® Feldene® Clinoril® Tolectin® Trilisate Disalcid®

 

NSAIDs Side Effects - http://mcaf.ee/39og5
Non-Steroidal Anti-Inflammatory Medicines (NSAIDs) - http://mcaf.ee/4l6hm
The science behind aspirin - http://mcaf.ee/2uxjd
Medications - http://mcaf.ee/tcbkl
How Serious are NSAIDs Side Effects? | PainKiller Awareness - http://mcaf.ee/jmc6v

淺 談 痛 風

根據美國風濕協會在一九七七年所發表的診斷基準，建議原發性痛風之急性關節炎之初步分類準則為下：

（一）尿酸鹽結晶存在於關節液中。

（二）痛風結節：藉助化學方法，或偏光顯微鏡檢查，證實一痛風石含有尿酸鹽結晶。

（三）在下列十二個項目中，有六個項目出現：

1.在一天以內，發炎症狀達致最高點。

2.反覆急性發作。

3.單發性關節炎。

4.關節被觀察到有發紅現象。

5.第一中蹠趾關節的疼痛或腫脹。

6.單側第一蹠趾關節發作。

7.單側跗骨腳根間關節發作。

8.疑似痛風結節。

9.高尿酸血症。

10.X光顯示一個關節的非對稱性腫脹。

11.X光顯示沒有潰爛性的骨皮質下囊腫或膿包。

12.關節炎發作時，關節液培養無任何微生物。

患者檢查合乎1或2，或3中六項，只要有一個以上的準則，才算痛風。

三、痛風之處理

當急性痛風發作時，其處理目標為：

1.儘速且儘可能溫和地終止急性發作。

2.預防急性痛風性關節炎之復發。

3.預防或逆轉因尿酸鈉鹽或尿酸結晶沉積於關節、腎臟、或其他部位造成的併發症。

4.預防或逆轉有害的併發疾病特徵，例如肥胖、高三酸甘油脂血症、糖尿病及高血壓。

在處理痛風急性發作時，常見處理不當，例如：

1.不當的診斷或過度治療，特別是對無症狀之高尿酸血壓患者，使用降尿酸藥物。

2.於急性發作期使用降尿酸藥物。

3.未能提供病患教育，未向患者解說痛風之病程、處理要點、及可能發生之併發症。

4.非必要的類固醇使用。

5.未能辨識、或去除引發高尿酸血症的根本原因，予以矯正。

6.對於需要長期治療之慢性痛風患者，僅予以短暫的治療。

7.未能於有需要時照會風濕病學家。

8.降尿酸藥物，使用不適當的劑量或嘗試。

無症狀的高尿酸血症

在此期間除了飲食控制外，是否仍需要治療，見仁見智。尿酸濃度倘若起逾十毫克每一百毫升時，發生尿酸結石及關節炎的機會大增，此時可以考慮給予抑制尿酸合成藥物，或利尿酸排泄藥物。一般尿酸正常值為三至七毫克每一百毫升。開始給予降低血清尿酸藥物時，最好加上維持量的秋水仙素，0.5至0.6毫克，每天二至三次，以避免關節炎的發作，使用數星期或至數月，秋水仙素就可以停止。但仍有主張，高尿酸血症，如無症狀合併發生，就不需要用降低血清尿酸藥物，而以飲食控制。在孩童時期或青春前期，高尿酸血症，沒有併發症狀，或者急性發作痛風，則只需要飲食控制，而不必藥物治療，因高尿酸血症可以潛伏二十年到三十年，仍不會發生急性痛風症狀。

急性痛風性關節炎

急性發作時關節劇痛和紅腫，可以說痛不欲生，但通常會自行消退，但如果立刻給予藥物治療，其症狀會很有效控制。切記尿酸必須等到急性發作消退之後，才能予以降低。因為血清尿酸的上下起伏，引致關節內尿酸結晶的游動，而致併發劇痛，症狀持續，時間延長。在此期間，常常使用的藥物是秋水仙素，但一般非類固醇製劑，消炎止痛也很有效果。故在急性發作時：

1.避免使用亞士匹靈(Aspirin)、別嘌呤醇(Allopurinol)、及純促尿酸排泄藥。但原已長期使用Allopurinol或純促尿酸排泄藥者，不必停止。

2.讓關節休息。

3.起初用高劑量之非類固醇抗發炎藥物，然後快速減少。如Indomethacin初劑量一百毫克，然後五十毫克，一天四次服藥，逐漸減少至疼痛消失。

4.或者起初用秋水仙素，初劑量一毫克，然後每小時0.5毫克，直至副作用出現或關節發作症狀消失。秋水仙素的毒性作用包括腹痛、噁心、嘔吐、腹瀉、及皮膚或喉嚨內的灼熱感。出血性胃腸炎也會發生。長期使用秋水仙素可能會引起顆粒白血球減少、禿髮、再生不良性貧血及肌病變。

5.頑固的病例可使用關節內注射類固醇，或全身性腎上腺皮質荷爾蒙(ACTH)。Prednisone的初劑量為每二十四小時四十至六十毫克，有反應之後就開始減量。在停用皮質類固醇期間必須同時使用維持劑量的秋水仙素，以預防痛風急性發作。

中間期痛風關節炎

此時期主要的治療目的在防止關節炎復發，及預防腎臟實質被破壞。設若患者每年只有一兩次痛風發作，腎功能正常，尿酸值正常，則治療原則為：

1.飲食控制，避免食用高嘌呤食物，大量飲酒，和水揚酸鹽。

2.發作開始有徵象出現，立即使用秋水仙素。設若關節炎發作頻繁，腎臟已有破壞，或者持續性高尿酸血症存在，則應給予利尿酸排泄劑或抑制劑。
淺 談 痛 風(上) - http://mcaf.ee/ep6zt

中華民國痛風之友協會 - http://mcaf.ee/cqvtr
痛風在發作之前一至十二小時，患者一般都會有預感；預感期一過立刻發生激烈的疼痛，而且疼痛程度一分一秒的增加，在二十四小時之內就會達到最高峰，然後過幾天之後疼痛才會慢慢減輕到症狀自然消失。由於關節疼痛的情形並不會持續，患者往往認為不痛就沒事了，所以往往會被疏忽而延誤治療時機。

高血壓
  痛風病人大約有一半合併高血壓，除了因腎機能障礙引起的腎性高血壓之外，痛風病人合併肥胖也是原因之一。另外，由於高血壓治療藥物常包含有降壓利尿劑，它會抑制尿酸排泄而使尿酸值升高造成痛風。

台大醫院_健康教育中心知識庫(衛教文章)_ 陳盈宇_痛風的藥物治療 - http://mcaf.ee/z8x9i
急性期可以使用降尿酸藥物嗎？
原本沒有服用的人，不需要服用。
原本就有服用的人，服用原本的劑量即可。

痛風的症狀
急性痛風通常在半夜或一大早發作。好發於手腳遠端關節及膝關節，尤其是大拇趾關節。
發作時在關節處會有「紅、腫、熱、痛」的現象。有時會頭痛、心悸、發燒與全身不適。

痛風發作時該怎麼辦
冰敷疼痛的關節。
不宜走動、靜養休息。
避免按摩或運動，以免腫脹更加惡化。
禁止喝酒、多喝水。
依照醫師指示服用藥物

不發作期與慢性期的藥物治療
使用降尿酸藥物作為預防治療。目標是使血中尿酸值小於6 mg/dL 。
每年超過2次以上之急性痛風發作，即考慮使用降尿酸藥物作為長期預防治療。
降尿酸藥可以分為兩類：抑制尿酸產生：Allopurinol 、Febuxostate。促進尿酸排泄 Benbromarone

飲食注意事項
避免大量食用高普林類食物，如內臟、海產以減少尿酸的形成。
酒精在體內代謝後會影響尿酸的排泄，引起痛風，故應儘量避免喝酒，酒類中啤酒尤應避免。
每天至少喝1500~2000 西西以上的水份，能幫助尿酸的排泄，減少泌尿道結石的機會。
 運動後亦應適量補充水分。

「乙醯氨基酚」傷肝 美國FDA限制劑量

一般人頭痛感冒，大多會買成藥來吃，然而市面上各廠牌的止痛感冒藥，成分大多含有「乙醯氨基酚」，由於它吃多了會傷肝，現在美國食品藥物管理局發出警示，要求醫生避免再給病人開立每錠超過325毫克的劑量，一般民眾也要避免混用同樣含有「乙醯氨基酚」的不同藥物，以免超過每天4000毫克的上限。
生病，吃藥才能找回健康，不過藥就是毒，多吃反而傷身，現在美國FDA就正式針對市面上常見的止痛藥成份「乙醯氨基酚」，發出了警示。
古塔大夫：「醫生不得再處方每錠325毫克以上的乙醯氨基酚，藥廠也停止製造超過325毫克以上的乙醯氨基酚，大多數藥廠都已遵照指示，但並非全面性，所以FDA現在針對醫生，要求停止處方。」
FDA警告一顆劑量不得超過325毫克，以免傷肝，乙醯氨基酚是一種止痛及退燒的藥物，用來消除一般感冒頭痛、經痛、牙痛和肌肉痠痛。廣告旁白：「TYLENOL泰諾相信最好的藥物，就是能和身體一起作用。」
知名的止痛成藥品牌TYLENOL泰諾，也是美國一般家庭的常備藥，它就是以乙醯氨基酚為主要成份。旁白：「備有泰諾止痛強效錠的家庭，對這項警告一定嚇了一大跳，因為它一錠就含有500毫克。」
其實除了泰諾、普拿疼，還有市面上大多數綜合感冒藥和止痛藥都含有乙醯氨基酚，人體每天容忍的劑量上限是4000毫克，在建議劑量下使用，大多安全無虞，就怕民眾混用藥物，意外服用過量。
旁白：「FDA指出，意外服用過量，造成乙醯氨基酚相關的肝衰竭案例，佔了全美將近5成。」
乙醯氨基酚是美國人罹患急性肝臟衰竭的主因，全美每年約有5.5到8萬人因為服用乙醯氨基酚過量就醫，至少500人因而送命。古塔大夫：「我認為酒後服用乙醯氨基酚來避免宿醉，是非常不好的，這種作法十分不妙，大家最好要小心注意，酒精和乙醯氨基酚，兩者都會傷肝。」
乙醯氨基酚劑量過高，或者是和酒精一起下肚，經過肝臟代謝後會產生有毒代謝物，破壞肝臟細胞，有可能演變成猛爆性肝炎、急性肝腎衰竭，有致命危險，嚴重時得換肝才能活命。醫生：「民眾要注意閱讀包裝說明，了解它是成藥還是處方藥，它的成份是什麼、劑量多少。」
現在的這類止痛藥包裝上都有印有警語，民眾最好看仔細，免得治好了頭痛感冒，卻傷了肝，人生從此變黑白。

「乙醯氨基酚」傷肝　美國FDA限制劑量 - Yahoo奇摩新聞 - http://mcaf.ee/giuxv
止痛藥傷肝 美當局限制劑量 - Yahoo奇摩新聞 - http://mcaf.ee/hcfkv

每天多走2000步 降10%心血管病風險

要保護心血管，和緩、持之以恆的運動，比激烈運動更有幫助。國外已有研究證實，每天只要多走2000步，就能降低10%的心血管疾病風險。專家推薦太極拳，溫和訓練心肺耐力，並可增加下肢穩定性，預防老人跌倒。

有些中老年人年輕時候有運動習慣，對激烈運動不以為意，但師大體育學系教授蔡虔祿說，跑步衝刺或是拳擊、打籃球等競技項目，對心肺壓力較大，加上肌力會隨年紀下降，一旦開始出現運動傷害，就不宜再做。例如從學生時代開始打籃球，但中年後運球、跳起來投球卻導致受傷，就是身體發出警訊，應調整運動項目。

從體適能的觀點來看，蔡虔祿建議對中老年人較合適的項目，走路最容易進行，不管散步、快走、戶外健行都不錯，或是跳交際舞、國標舞、元極舞、外丹功等。

蔡虔祿最推薦太極拳，打完一輪108式需20到30分鐘，有一定的活動量，可以訓練心肺能力，而且下肢站穩，可預防老人發生跌倒意外，並保護骨頭、預防骨鬆，又能按照自己的節奏，即使是中風患者以太極拳復健，都能增加肢體的靈活程度。

高血壓學會秘書長王宗道說，和緩運動比激烈運動較不「傷心」，對身體更有幫助。他也說，有運動習慣者常自覺自己身體不錯，但不要忽略定期量血壓，以免血壓突然飆升而不自知。

全文網址: 每天多走2000步 降10%心血管病風險 - 心血管疾病 - 疾病大全 - udn健康醫藥 http://mag.udn.com/mag/life/storypage.jsp?f_ART_ID=494346#ixzz2qT8snnC7

高血壓藥的種類與它的副作用

 
高血壓藥無聲的反擊 - i-Nature 自然生活網- 華人最專業自然醫學平台 http://tinyurl.com/kyh6cjy
青光眼也是高血壓藥致命的副作用之一。因為血壓藥的關係，導致眼睛裡的透明液體無法好好排出，造成眼壓過高，結果導致青光眼。和β阻斷劑一樣的血壓藥的副作用在於，會讓體內不好的膽固醇比率增加，同時消滅體內好的膽固醇。對於膽固醇數值敏感的人，如果高血壓的情形持續的話，併發高血脂、動脈硬化、心肌梗塞等的機率很高。

腿後肌群和膝蓋後側伸展

背部中段到下背部會有伸展的感覺