2015年8月15日 星期六
2015年8月3日 星期一
甲狀腺機能亢進 怎麼小手抖不停
人體甲狀腺 重要的內分泌器官
每個人都有甲狀腺，它位於喉結下方、氣管的兩旁，長得很像蝴蝶的兩個翅膀，左右各一個，大小約3x2x1cm ，裡面充滿了濾泡細胞。它的主要功能是分泌甲狀腺素，刺激心跳、呼吸、促進腸胃蠕動、加快神經肌肉的反應、刺激產熱及氧氣的利用、促進骨骼新陳代謝、增強自主神經作用，且可影響其他內分泌及新陳代謝系統；在胎兒的時期，更與胎兒腦部及骨骼發育等有關，因此甲狀腺是非常重要的器官。
有些人不知道自己有甲狀腺，誤以為甲狀腺是異物，其實它是正常組織，只有在甲狀腺分泌不足、過多、長結節或萎縮時，才屬於異常。
自體免疫因素 發病主因
當甲狀腺素分泌過多或過少，稱為甲狀腺機能亢進或低下。引起甲狀腺機能亢進的原因，最常見的是葛瑞夫氏症( Graves' disease )，佔76%，它是一種慢性甲狀腺發炎，當甲狀腺受到自體免疫抗體的刺激或攻擊，分泌過多的甲狀腺素而引起甲狀腺機能亢進症狀。甲狀腺會分泌甲狀腺素，上游是經由腦下垂體分泌甲促素刺激它而分泌，當自體免疫抗體與甲狀腺濾泡細胞給合時，濾泡細胞誤以為是甲促素的訊息而不斷分泌甲狀腺素，造成甲狀腺機能亢進。葛瑞夫氏症與先天遺傳或後天的染色體變化有關，但目前醫學界只找出一部分相關的基因。若父母之一患有甲狀腺機能亢進，子女的罹患率也會比較高。
引起甲狀腺機能亢進的另一個重要原因，是多發性毒性甲狀腺瘤，約佔14%。它會不斷分泌甲狀腺素，像是失控的濾泡細胞。毒性甲狀腺瘤也與染色體變化有關，而引起染色體變化的可能原因很多，有待進一步研究與整理。其他例如單顆毒性甲狀腺瘤、亞急性甲狀腺炎等，都是造成甲狀腺亢進的原因之一。
此外，有些非法減肥藥品含甲狀腺素，患者在不知情下服用會出現甲狀腺亢進的症狀，雖然可能因此逐漸瘦下來，但久而久之可能引起心律不整、骨質疏鬆等問題；且若原來就帶有會造成甲狀腺亢進的異常基因，也可能因此引發甲狀腺亢進發作，得不償失。
頸大眼凸心跳快 典型症狀
甲狀腺機能亢進常見的三個症狀，是甲狀腺腫大、心跳加速及眼球凸出。從外觀上看來，患者脖子變粗、手掌摸起來較為濕熱、易心悸、怕熱、手抖、冒汗、食慾增加、體重減輕、疲勞等，也可能出現晚上睡不著、脾氣差、緊張、喘、排便次數增加等症狀；若合併眼睛病變，則會有眼球外凸、眼皮腫、視力模糊、複視、眼睛乾澀等症狀。因為眼球外凸、眼瞼內縮，使眼球看起來很大、好像在瞪人一樣，會造成患者社交上的困擾。
還有些患者會有脛前黏液水腫，即小腿浮腫，有些會合併一塊塊突起，顏色也變得較暗紅或棕色。脛前黏液水腫可能隨著甲狀腺亢進的治療而改善，但嚴重者不一定會痊癒，除了塗抹類固醇藥膏以外，目前並無有效治療方式。
遺傳體質 碘及壓力誘發
甲狀腺機能亢進是一種與基因有關的遺傳體質，所以若家族中有人罹患此症，您就是甲狀腺機能亢進的高危險群了。根據一項英國的統計，甲狀腺機能亢進的盛行率在女性約為2.7%，男性約為女性的1/10；女性居多的原因，目前認為可能與女性荷爾蒙有關。
但是，即使有此體質，若能減少後天因素的誘發，也不一定會發生甲狀腺機能亢進。目前已知碘及壓力是誘發甲狀腺機能亢進的二大因素。壓力包括生理和心理兩方面，例如意外傷害、生病、熬夜或過於忙碌等，都可能引發甲狀腺機能亢進。而原本有此體質者，若食用太多含碘食物、藥物或塗抹太多含碘藥水，也可能引發疾病。因此甲狀腺機能亢進患者若因其他疾病就醫時，請務必告知醫師有甲狀腺亢進的病史。。
甲狀腺機能亢進的病人，懷孕時因免疫系統自然受到壓抑，使得甲狀腺發炎情況暫時獲得改善，因而可以減藥甚至停藥。但生產完，免疫系統恢復功能，甚至反彈過度而紊亂，可能誘發甲狀腺機能亢進發作。尤其產後6-12個月是最容易誘發發病的時期。所以若產後突然瘦得很快可別高興得太早，當伴有心悸、怕熱、失眠、急躁等症狀，應該即早就醫檢查。
抽血可確診 藥物治療為主
當甲狀腺機能亢進的典型症狀出現，醫師幾乎從患者的外觀和症狀就能診斷，加上甲狀腺觸診和周邊血液檢驗就可以確診。
抽血檢查可測量甲狀腺功能和抗甲狀腺的自體免疫抗體指數。甲狀腺超音波或放射性碘造影可輔助診斷甲狀腺機能亢進病因，判斷是否為葛瑞夫氏症或是毒性甲狀腺瘤等所引起。
甲狀腺機能亢進的治療，包括藥物、放射性碘及手術治療。早年藥物還不發達的時代，甲狀腺亢進多以開刀切除，因此目前的老年患者過去幾乎都是以手術治療；現代藥物發達、治療效果很好，已較少用手術治療了。
以人數最多的葛瑞夫氏症為例，台灣目前對於甲狀腺機能亢進，多以藥物治療為主；美國則常一開始就用放射性碘來治療，因為民情不同，國人一聽到放射性物質，往往擔心會致癌而拒絕，所以很少把放射性碘當成第一線治療方式。通常藥物治療後，大約2、3週即可改善症狀，1~3個月後甲狀腺功能即恢復正常；少數無法以藥物控制病情的患者，則可考慮放射性碘或手術。
至於單顆毒性甲狀腺瘤，可選擇以手術切除或放射性碘治療；而多發性毒性甲狀腺瘤則可用放射性碘治療，以破壞異常的甲狀腺濾泡細胞。
治療能改善病情 保養從日常做起
甲狀腺機能亢進的患者因新陳代謝速率加快所以體重下降，有些女性擔心治療後變胖而不願服藥，結果引起眼凸、骨質疏鬆、心律不整、心臟衰竭、肝功能異常、發燒、甚至意識不清，這就是所謂的甲狀腺風暴。這種情況相當危急，死亡率高，須緊急處置並且密切觀察。
因為壓力及含碘食物是誘發甲狀腺機能亢進的兩個重要因素，因此日常生活作息要正常、學會情緒管理，面對壓力學會自我調適、選擇可使自己放鬆心情的運動或休閒活動，避免因壓力過大而引起免疫失調，誘發疾病。
在飲食上，最好避免含碘食物，例如海鮮類（淡水魚蝦無妨）、海菜類（所有海帶、紫菜、海苔等）或藻類的添加物或製品、醬油、醃漬食物、乳製品及蛋黃、香蕉、菠菜、炸薯條或含馬鈴薯皮的製品等；甲狀腺機能亢進嚴重者要使用無碘鹽，並減少外食的次數，以免攝取太多含碘鹽份；若非得外食，則以清淡為原則。此外，務必禁菸，少喝濃茶和咖啡。
另外，要避免電腦斷層掃描使用的含碘顯影劑，或服用含碘維他命、咳嗽藥水等。
最後，請務必定期回診追蹤，不可因症狀改善或甲狀腺功能回復正常即自行停藥，以免復發。
全民健康基金會 - 甲狀腺機能亢進 怎麼小手抖不停 http://j.mp/1eLcSFq
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2015年8月1日 星期六
未來的世界是：方向比努力重要，能力比知識重要，健康比成績重要，生活比文憑重要，情商比智商重要！
清華大學校長的忠告：非常值得一看
方向比努力重要。
未來的世界，充滿了不確定性和風險性，誰能夠在有限的時間和空間裡儘早地作出正確的方向選擇，那麼誰就將成為這個領域的領頭羊、專家或者權威；方向比努力重要，現在是講究績效的時代，公司、企業、政府，需要的是有能力且能與企業方向共同發展的人，而不是一味努力但卻南轅北轍的人。自己適合哪些行業，哪些職業，有很多東西是先天決定的，只有充分地發掘自己的潛力，而不是總與自己的弱點對抗，一個人才能出人頭地，就像現在很多企業招聘的時候，他們相信通過培訓和教育可以讓火雞學會爬樹，但是還是覺得選個松樹方便一些。方向不對，再努力、再辛苦，你也很難成為你想成為的那種人。
能力比知識重要。
知識在一個人的構架裡只是表象的東西，就相當於有些人可以在答卷上回答如何管理企業、如何解決棘手的問題、如何當好市長等等，但是在現實面前，他們卻顯得毫無頭緒、不知所措，他們總是在問為什麼會是這種情況，應該是哪種情況等等。他們的知識只是知識，而不能演化為能力，更不能通過能力來發掘他們的潛力。現在很多企業都在研究能力模型，從能力的角度來觀察應聘者能否勝任崗位。當然，高能力不能和高績效直接掛鉤，能力的發揮也是在一定的機制、環境、工作內容與職責之內的，沒有這些平台和環境，再高的能力也只能被塵封。
健康比成績重要。
成績只能代表過去，這是很多人已經認同的一句話。對於畢業後走入工作崗位的畢業生，學生階段的成績將成為永久的獎狀貼在牆上，進入一個工作單位，就預示著新的競賽，新的起跑線。沒有健康的身心，如何應對變幻莫測的市場環境和人生變革，如何應對工作壓力和個人成就欲的矛盾？而且在現代社會，擁有強健的身體已經不是最重要的，健康的心理越來越被提上日程，處理複雜的人際關係、承受挫折與痛苦、緩解壓力與抑鬱，這些都將成為工薪族乃至學生們常常面對的問題。為了防止英年早逝、過勞死，還是多注意一下身體和心理的健康投資吧。
生活比文憑重要。
曾經有一個故事，說有個記者問放羊的小孩，為什麼放羊？答：為了掙錢。掙錢幹啥？答：蓋房子。蓋房子乾啥？答：娶媳婦。娶媳婦幹啥？答:生孩子。生孩子乾啥？答：放羊！記得去年在人大聽一個教授講管理學基礎課，他說你們雖然都是研究生，但很多人本質上還是農民！大家驚愕，竊竊私語。他說你們為什麼讀研究生，很多人是不是想找個好工作，找好工作為了什麼，為了找個好老婆，吃喝住行都不錯，然後生孩子，為了孩子的前途更光明，這些不就是農民的樸素想法嗎？哪個農民父母不希望自己的子女比自己更好？說說你們很多人是不是農民思想，什麼時候，你能突破這種思維模式，你就超脫了。
當這個社會看重文憑的時候，假文憑就成為一種產業，即使是很有能力的人，也不得不弄個文憑，給自己臉上貼點金。比起生活，文憑還重要嗎？很多人找女朋友或者男朋友，把學歷當作指標之一，既希望對方能夠給他/她伴侶的溫暖與浪漫，又希望他/她知識豐富、學歷相當或更高，在事業上能蒸蒸日上；我想說，你找的是伴侶，不是合作夥伴，更不是同事，生活就是生活，這個人適合你，即使你是博士，他/她斗大字不識一個，那也無所謂，適合就會和諧融洽，人比文憑更重要。很多成功的人在回頭的時候都說自己太關注工作和事業了，最遺憾的是沒有好好陪陪父母、愛人、孩子，往往還傷心落淚，何必呢，早意識到這些，多給生活一些空間和時間就可以了。我們沒有必要活得那麼累。
情商比智商重要。這個就很有意思了，由Paniel Goleman，Richard Boyatzis和Annie Mckee合著的《新領導——情商領導的藝術》一書中指出，在新的世紀，情商將成為成功領導中最重要的因素之一。書中舉了一個 911 的例子，在許多員工和自己的親人因恐怖襲擊喪生的時刻，某公司CEO Mark Loehr讓自己鎮定下來，把遭受痛苦的員工們召集到一起，說：我們今天不用上班，就在這裡一起緬懷我們的親人，並一一慰問他們和親屬。在那一個充滿陰雲的星期，他用自己的實際行動幫助了自己和他的員工，讓他們承受了悲痛，並把悲痛轉化為努力工作的熱情，在許多企業經營虧損的情況下，他們公司的營業額卻成倍上漲，這就是情商領導的力量，是融合了自我情緒控制、高度忍耐、高度人際責任感的藝術。
曾經有個記者刁難一位企業家：聽說您大學時某門課重考了很多次還沒有通過。這位企業家平靜地回答：我羨慕聰明的人，那些聰明的人可以成為科學家、工程師、律師等等，而我們這些愚笨的可憐蟲只能管理他們。要成為卓越的成功者，不一定智商高才可以獲得成功的機會，如果你情商高，懂得如何去發掘自己身邊的資源，甚至利用有限的資源拓展新的天地，滾雪球似地積累自己的資源，那你也將走向卓越。
蕭伯納曾這樣說過：在世界上出人頭地的人，都能夠主動尋找他們要的時勢，若找不到，他們就自己創造出來。
全文轉貼自 北京清華大學 http://www.thuedp.com/html/study/well/3638.html
「經典演說」未來的世界是：方向比努力重要，能力比知識重要，健康比成績重要，生活比文憑重要，情商比智商重要！ - 四大事務所 http://j.mp/1eHRJvz
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