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2023年5月30日 星期二
2023年5月23日 星期二
2023年5月16日 星期二
常做惡夢會喊叫 R.O 巴金森氏症前期
有國外研究報告指出，常做惡夢時會喊叫或伴隨有肢體動作的人，在十到十二年後，約有近90％的比率會出現帕金森氏症。一位59歲女性，常被惡夢嚇醒，發現枕頭套被汗濕，身上卻不流汗，看過很多科別的醫師，仍無法改善。澄清醫院中港院區神經內科主任葉守正表示，這樣的症狀的確很詭異，經多巴胺核子醫學掃瞄，發現他的基底核不對稱，診斷為前期帕金森氏症，也可以說是提早兩年就發現此疾病，相對在治療上有更大機會防止其惡化。
這位患者半年來深被頭汗症和惡夢困擾，睡不著、焦慮、口乾舌燥也跟著纏身，看了身心科、婦產科、免疫風濕科也找不出病因，先後給予焦慮症、停經症候群、乾燥症等藥物治療，但仍未能獲得改善，最後才尋求神經內科門診，至此她已神疲行勞，擔心身體出了嚴重問題。
葉守正主任表示，當他看到該患者走進診間，表情平淡，連眨眼都顯得不自然，請她做雙手的食指和拇指快速碰觸動作，標準每五秒要十五次以上，她才十次；在平舉雙手，右手有非常微小的顫抖。再進一步做多巴胺核子醫學掃瞄，發現其成對的基底核影像不對稱，確診是罹患前期帕金森氏症。
該患者罹患前期帕金森氏症，是否與她頻繁惡夢和頭汗症有關係？葉守正主任說，該患者所出現惡夢連連、頭汗症、口乾舌燥等症狀，顯然不是自體免疫問題的休格蘭氏症候群乾燥症，而是神經退化所引起的乾燥症，而頭汗症是因身體不出汗的代償現象，汗水集中往頭部才會汗濕了枕套，不是因惡夢而嚇出冷汗，因此，前期帕金森氏症也會表現出乾燥症的症狀，是由於自律神經退化，要詳細鑑別診斷才不會發生誤診，讓病患吃了免疫藥劑，反而對身體不好。而由於多巴胺神經細胞退化，腦幹也會產生病變，而腦幹與睡眠遙控有關，是頻繁惡夢的原因。
葉守正主任指出，該病人的帕金森氏症被提前診斷出來，可以更早做防止進一步惡化的治療，如果未能在前期發現，約兩年後就會出現休息時手抖、走路變慢甚至有駝背的情形。對前期帕金森氏症的治療，除吃藥外也鼓勵患者多運動和攝取抗氧化食物，如綠花椰菜、菠菜等深綠色蔬菜，富含β胡蘿蔔素的海苔海帶、小番茄、胡蘿蔔等。
值得一提的是，有國外研究報告指出，常做惡夢時會喊叫或伴隨有肢體動作的人，在十到十二年後，約有近90％的比率會出現帕金森氏症，因此，帕金森氏症能越早診斷出來是醫療上的重大挑戰。葉守正表示，在他的門診中，一年約診斷出五十多位的前期帕金森氏症患者，男女比率差不多，年齡都在50到60歲之間，最常出現的症狀是口乾舌燥、眼乾、睡不著、焦慮、便秘、嗅覺失調、頭汗症等。
https://pansci.asia/archives/355452
如果是在 50 歲發病，患者可能在 30 歲時會注意到有便祕、嗅覺異常的毛病，40 歲就注意到有快速動眼期行為障礙（RBD，REM behavior disorder），快速動眼期基本上就是正在作夢，一般作夢就只是做夢，身體不會亂動，可是有些人在作夢的時候會跟著手舞足蹈，夢到在打架，身體就出現打架的動作。在診斷前 5、6 年，患者開始會有些憂鬱或焦慮狀況。
非動作症狀的出現與體內的左旋多巴缺乏有關，蘇豐傑醫師解釋，根據病理分期（Braak staging），一開始可能會有嗅覺異常跟自律神經失調，到了病理分期的第 3 期、第 4 期，開始有睡眠跟一些動作的問題，最嚴重的時候會影響到大腦皮質，而有情緒與認知功能障礙。巴金森患者大多不曉得巴金森病會造成焦慮、憂鬱、便秘，也可能沒有察覺到相關症狀，而沒有及時到神經科就診。
2023年5月2日 星期二
姿勢調整，讓盆底肌康覆事半功倍
曾經接手了一位產後客戶，腰背痛和漏尿困擾了她十多年。在此期間，她嘗試過各種治療：針灸、推拿、核心訓練，但收效甚微。
良好的姿勢可以加速盆底肌的恢覆，而不良的姿勢不僅是普通人盆底退化的重要因素，也是阻擋產後恢覆的主要因素。
在盆底康覆中，從最基礎的呼吸練習到盆底肌激活以及正常的健身訓練，都要先有一個好的身體姿勢，才能達到事半功倍的效果。
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2023年4月25日 星期二
Neck (cervical) deep flexor exercises
https://youtube.com/shorts/zCMy4Cryu9Q?feature=share
https://youtu.be/0JEWM_McBmM?t=44摘自網路搜尋
2023年4月13日 星期四
2023年4月11日 星期二
用呼吸 (diaphragm)帶動行動
摘自下列網頁
译：从内而外稳定核心
腹壁肌肉是核心训练的重点，但真正的核心激活应该是从内部开始。
横膈膜是核心稳定的关键部分，横膈膜必须先收缩，然后再收缩腹壁肌群，而不是相反的顺序。过早或者过于用力收缩腹壁肌群会阻止横膈膜的正常下降，这在腰椎的稳定中会造成适得其反的效果。
在这一点上我要介绍Kolar教授和他同事对横膈膜的两个有趣的研究结果，他们证明了横膈膜具有“控制呼吸”和“维持核心稳定”的双重功能。
Hodges和他同事研究开启了核心训练热潮，但现在表明在执行任何动作之前不仅仅需要激活腹横肌更需要激活横膈膜来稳定躯干。腹横肌成了得到了关注，成了核心训练的明星，但是却忽略了横膈膜。
在理想的横膈膜收缩中，整个横膈膜向下推入腹腔，可以观察到下肋骨和腹壁肌群在所有方向上的膨胀。(把手指放下肋骨部位，在吸气时测试者可以明显感觉到下肋骨的横向扩张和后侧腹壁肌群的激活。如果下肋部向上或者向内代表呼吸功能障碍)
只要横膈膜被正确的激活，核心训练将存在于所有练习动作中。正确的核心激活是至关重要的，是我们所有动作模式的基础
对于任何有兴趣提高运动表现或者防止腰痛的人群，我都建议他们花一些时间来正确激活核心，这是值得的
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