當拿著杯子的手不自主地顫抖，或是明明在靜止狀態下手卻抖個不停，總讓人困擾，聽說有可能是甲狀腺機能問題，但做了檢查又正常，到底是怎麼了？
臺大醫院神經部主治醫師、臺大醫學院臨床助理教授戴春暉醫師，接受《好健康》雜誌諮詢時指出，所謂「手抖」是一種症狀及現象，一般人常聯想到是否有甲狀腺機能亢進，其實不只有這個原因，其他疾病或因素也可能造成手抖。此外，其實不只有手會抖，顫抖也可能發生在頭頸部、下巴、軀幹等地方，不過手部是最常見的位置，也較容易發現。如果顫抖症狀出現在頭、頸部，病人往往不自知，通常是由旁人告知。
顫抖依型態可以分為：靜止型、姿勢型和動作型。
靜止型（最常見是巴金森氏症）resting tremor：
只有在部位肢體靜止不動的時候，發生抖動。多數靜止型顫抖症是由單側開始、不對稱地發生，例如可能是右邊肢體先開始，抖動非常厲害後，左邊才開始發生。
靜止型顫抖大多數和巴金森氏症有關，這類病人之後常合併有動作遲緩、肢體僵硬與行動困難的問題。當懷疑是巴金森氏症時，醫師會為病人進行多巴胺攝影檢查，或是多巴胺藥物試驗。目前台灣大約有5萬名巴金森氏症患者，年齡大約在50～60歲間。及早發現此病、給予藥物治療，並配合復健、運動，可盡量控制病情，延緩惡化程度。
動作型（可能與小腦病變有關）intention tremor：
只有在動作時會發生顫抖，例如要去拿東西的時候就會開始抖。有時候，動作型與下段所述的姿勢型顫抖會混合出現。
常見的動作型顫抖症是與小腦的病變有關係，通常醫師會安排病人做腦部的電腦斷層或核磁共振造影檢查，再根據病因找出治療方式。
姿勢型（最常見，大多數是原發性顫抖症）：
當病人在維持某一個姿勢時，例如雙手平舉、或手持杯子時，才會發生抖動。這類不自主的抖動現象，最有可能是「原發性顫抖症」，可能與遺傳或體質有關係。
原發性顫抖症有兩個好發年齡，一個是20~30歲的年輕族群，另一個是60~70歲這長青族群。有一半的病人有家族遺傳，另一半的人則是找不到原因；估計台灣約有100萬人有原發性顫抖症的問題，不過其中大概只有10%的人，會嚴重到需要就醫、用藥。
大多數的原發性顫抖症可以說是一種長期的小毛病，一般而言不至於非常嚴重，但可能會造成社交上的困擾。比方說，當大家同桌吃飯、想要舀湯喝時，手會不自覺得一直抖動，讓全桌的人都在注目，不過一旦當碗放下來時，一切又恢復正常了。通常剛開始發生時，抖動是輕微地，經過10年、20年才開始變得明顯，常常在過了20~30年後才會影響生活。
這些原因也可能手抖！
手部或其他身體部位出現顫抖症狀，還可能有下面4個原因，醫師會為病人抽血檢驗，確認肝腎功能、電解質、甲狀腺等功能是否異常，區分顫抖究竟是什麼原因造成。
身體代謝功能不穩定：例如甲狀腺機能亢進導致的顫抖，很多年輕女性都有這個甲狀腺機能亢進的疾病，而伴隨顫抖症的發生。不過只要經過治療，當甲狀腺的問題改善好，顫抖也跟著消失。
藥物因素：某些鎮定劑、安眠藥，或腸胃科、心血管等內科用藥，會產生顫抖的副作用，病人可以參考藥袋上的用藥說明。如果是藥物引起的顫抖症，只要停止使用藥物就好了。
重金屬中毒：例如汞、鉛、砷等重金屬中毒的病人，會以顫抖症狀來表示。
酒精中毒：過度的酒精使用也會引起顫抖症。對一般人而言，喝酒喝太多，確實容易手抖。不過對於原發性顫抖症的病人而言，小酌（輕度使用酒精）會壓抑小腦功能，對降低抖動反而有幫助，不過若飲酒過度，酒精會反倒會造成小腦功能混亂，最終還是會引起顫抖。
醫師指出，民眾普遍「吃胃藥當保養」，但體質特異者吃了，可能出現類似急性帕金森氏症的症狀，應謹慎服用。
案例一，〺多歲的小楊應酬腸胃不適，請醫師開胃藥回家服用，隔天雙眼竟無法自由轉動，只能朝向一邊看，嚇得趕緊掛急診。案例二，小一生偉偉感冒上吐下瀉，吃了止吐劑後，脖子也突然歪一邊回不來。
高雄市阮綜合醫院神經內科主治醫師陳志祥說，部分胃藥含有metoclopramide（美托拉麥）成分，可抑制中樞神經達到止吐效果，但極少數人因體質特異，可能出現藥物不良反應，例如急性肌肉張力失調症狀，也可能兩側手腳同時顫抖，症狀表現類似急性帕金森氏症。
高雄市大同醫院藥劑科組長王雅玲表示，根據國際臨床藥學資料庫MICROMEDEX最新通報，含有metoclopramide成分的止吐劑，臨床上有1%會發生焦躁、肌肉緊繃、手指震顫、頸和臉部攣縮等「椎體外症候群」。
她說若直接注射達一定藥量，發生率拉高到2~3%，「比例不算低」，12歲以下和女性，發生不良反應率可能高於這個數字。
陳志祥說，由於年輕患者並非帕金森氏症高危險群，診斷時很快可釐清是藥物引發，若是慢性疾病或中風過的中老年人，長期服用心血管疾病等藥物，搭配含有metoclopramide的胃藥，口服數周至數個月，就可能短暫出現類帕金森氏症症狀，診斷時須釐清腦部結構或血管是否病變。
他強調典型帕金森氏症的症狀為單側肢體持續顫抖，藥物引發症狀則是兩側姿勢性顫抖；若是因服用胃藥發生頭歪、眼斜等肌肉張力失調，除要求患者立即停藥，也會施打抗膽鹼或抗組織胺治療劑緩解。
