2024年4月22日 星期一

突發性耳聾 (sudden sensorineural hearing loss , SSNHL)

 

突發性耳聾 (sudden sensorineural hearing loss , SSNHL),又俗稱耳中風,其定義為72小時之內出現連續3個頻率大於30分貝的感音神經性聽力損失。SSNHL 的真正病因不明,許多可能之致病機轉被提出,包括感染、耳毒性藥物、腫瘤、創傷、自體免疫、微血管疾病或其他因素,通常很難確定其致病因,造成 SSNHL 的最常見的原因可能是血管因素導致之組織缺血或病毒感染導致之神經炎。

參、臨床表徵
通常發病前患者聽力原本是正常的,可能於睡醒後發現一側聽力降低、耳鳴、耳悶、沉重感,甚至併有暈眩等症狀,且為72小時內發生,患者通常不在意,直至聽力降低症狀持續或惡化,才至醫院就診,此時可能已距發病時間三天以上。

表一 突發性耳聾致病機轉1

突發性耳聾致病機轉

感染

病毒性耳蝸炎(herpesviruses, parainfluenza virus, influenza, mumps, measles, rubella or HIV)、細菌性腦膜炎、黴漿菌肺炎、萊姆病、肺結核、梅毒或黴菌感染

耳毒性

藥物

Aminoglycosides、 vancomycin、erythromycin、loop diuretics、antimalarials、cisplatin、sildenafil、tadalafil、 vardenafil、cocaine

腫瘤

聽神經瘤、腦膜癌、淋巴癌、白血病或漿細胞病

創傷

頭部損傷、耳氣壓傷、噪音

自體

免疫

自體免疫內耳疾病、柯剛氏症侯群、Susac syndrome、紅斑性狼瘡、抗磷脂抗體症候群、類風濕關節炎、乾燥症候群或修格蘭氏症候群、復發性多軟骨炎、血管炎

微血管

疾病

椎基底動脈腦中風、暫時性腦缺血、小腦梗塞、內耳出血

其他

梅尼爾氏症、耳硬化症、柏哲德氏症、多發性硬化症、類肉瘤、甲狀腺功能低下症、突發性感音聽力障礙

 突發性耳聾藥物治療