太極的醫學價值

西方醫學實證 太極對腦心肺全身都有益

不僅中華文化推崇太極，《時代雜誌》2002年也曾報導：「太極是最完美的運動」，何宗融醫師強調，太極被定位中度有氧運動，等同慢跑、健走，且全世界的太極研究文獻超過2700篇，太極對腦、心肺、全身四肢都有實證研究。

太極有何健康價值？何宗融醫師提到，研究顯示太極可以治療痠痛、帕金森氏症、心血管疾病、癌症、降血糖、血壓，甚至可以長壽。醫師說，國際神經外科專家、花蓮慈濟醫院院長林欣榮發現，打太極拳，會增加幹細胞，練3年增加3倍，4年增5倍，該研究登上國際期刊《Cell Transplantation》封面。

何宗融醫師說，練過太極重心更穩，老人可防止跌倒，許多人退休後生活品質降低，學太極後，活力和社交能力反而會增加，太極可以讓生活更好。

打太極能長壽？ 「武醫」何宗融解析太極的醫學價值

http://bit.ly/38ESbci

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近20年來，歐美科學家及臨床醫師開始對太極拳產生興趣，並經研究證實，太極拳是中度的有氧運動，對於疾病預防及健康促進等，都有明顯成效，甚至發展成為「太極拳醫學」。「台灣把太極拳當運動，國外則把它視為醫療，甚至哈佛醫學院中的傳統醫學中心，還設有太極拳研究中心。」何宗融說。

國際醫學期刊曾刊出太極拳醫學的相關論文達400至500篇，內容包含：太極拳預防老人跌倒、有助調節自體免疫功能；促進心肺功能，增加呼吸時的血氧量；降低巴金森氏症患者因步態不穩而跌倒的機率；減緩疼痛、疲勞、焦慮、降血壓、預防心血管疾病等。2002年８月《時代》雜誌稱讚，太極拳是最完美的運動。

2014年，何宗融和中國醫藥大學林昭庚教授、中國醫藥大學北港附設醫院林欣榮院長所組成的研究團隊發現，太極拳運動可以活化及提高人體內幹細胞數量，具有延年益壽的效果。持續練習太極拳達３年，體內幹細胞數量成長３倍；有恆心地不間斷打太極拳４年，可達５倍。該項研究已刊登在2014出版的國際權威《再生醫學期刊》，且被選為當期封面故事。

太極拳有助長壽？「醫界葉問」證實：是真的｜健康2.0

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兒童癲癇

 癲癇是因為腦部神經細胞過度活躍而引起的臨床表現，就像電線走火般，突然間走錯了電而起火花似的導致腦細胞不正常的放電，而引起身體產生不自主的動作，或視覺、聽覺方面的異常感覺等，這就是所謂的「癲癇發作」。

在一般人的想法中，往往認為癲癇絕大多數是由家族遺傳而來的，其實不然。雖然有的癲癇是與家族遺傳有關，但畢竟只是少數，大部分的癲癇還是有其他的因素所導致。因此一旦診斷為癲癇，我們就必須認真的去找找引起癲癇的原因。
導致兒童癲癇產生的原因很多，絕大部份有癲癇的小朋友大多與腦部病變有關，任何疾病不管是直接或間接腦部傷害（腦神經細胞），日後都有可能發生癲癇。

癲癇的種類
兒童的癲癇有很多種類型，最主要的包括局部癲癇與全般型癲癇兩種。當然也有許多種重要的癲癇症，包括點頭式癲癇、失神性發作、良性局部癲癇、和青少年肌陣攣性癲癇等。
###嬰兒點頭式癲癇
主要發生於嬰兒期，在嬰兒剛睡醒或將入睡時，會有類似點頭的動作產生。一天發作的次數可達數十次。大多數預後較差，癲癇也較難控制。
###失神性發作
主要發生於幼兒或學齡期兒童。病童會突然發呆，正在進行中之活動會突然停止，彷彿被按了"暫停鍵"一般。一般很容易治療。預後也很好。
###良性局部癲癇
主要發生於學齡期兒童。通常學童在睡眠中發作，也很容易治療。一般15、6歲以後便不會再發作。
###青少年肌陣攣性癲癇
主要發生於青少年。通常以無意識障礙的肌陣攣為主要症狀。好發於清晨和黃昏的時候。一般很容易治療。

癲癇的診斷
癲癇的診斷與其他疾病最大的不同在於癲癇的診斷完全仰賴臨床的判斷，所以家人或照顧者所觀察到的現象就十分重要。如果癲癇發作時正好無人目睹，或是家人或病人刻意隱瞞，再有經驗的醫師也是無法憑空斷定這個人是否罹患癲癇。因此好的臨床觀察是診斷癲癇的最好方法。癲癇的症狀千奇百怪，通常遇到兒童出現發呆發愣的情況，或有聞到奇怪的味道，聽到或看到奇怪的東西，都有可能是癲癇發作。當然臨床上懷疑是癲癇時往往會開立腦波檢查，然而單靠腦波檢查並不一定能夠明確的診斷出癲癇症，因為許多的癲癇患者於正常狀態時所做的腦波檢查都是正常的。同樣的有些正常的小孩腦波檢查也可能是異常。所以為協助醫師做出最正確的判斷，癲癇患者本身或身旁的照顧者，都應該將病情詳實的描述出來，才不至於誤導病情。而腦部電腦斷層檢查或核磁共振掃描並不能夠診斷癲癇，但是可以經由這些檢查可以看到一些導致癲癇發作的疾病。

癲癇的治療與處置
整體而言，所有的癲癇病患中有八成其發作可藉著藥物而控制住，只要持續服藥，癲癇就不會發作；這些病患當中，經過二至三年的藥物治療之後，若腦波檢查正常，便可以將藥物逐漸減少，最後能完全停藥。停止藥物治療之後約只有百分之十五的病患會再復發。

小孩為什麼會有癲癇？　作者：臺大醫院小兒部李旺祚主治醫師　　臺大醫院健康電子報 https://tinyurl.com/y882vtaw

愛放電的小孩—淺談兒童癲癇 https://tinyurl.com/yb5ramgt

腕隧道症候群要怎麼治療？

國家衛生研究院的「腕隧道症候群臨床診療指引」中，證據力較強的治療方法，也就是證據等級 A 與 B：

口服類固醇治療（oral steroids treatment）2 到 4 週有療效。
局部類固醇注射有效。
腕部護木如果無法全天穿戴，只在夜間穿戴亦有療效。
超音波療法治療時間要大於 2 週才有明顯療效。
使用腕部護木，無論有沒有搭配正中神經及肌腱滑動運動，療效無明顯差異。

總之，其實腕隧道症候群和許多肌肉、骨骼、神經問題一樣，最根本的解決方案還是要改善生活與工作方式，但這通常是人們最難改變的部分，幫QQ。

腕隧道症候群 = 正中神經壓迫 (by 林杏青復健科總醫師) | 好痛痛醫療、運動資訊站 https://tinyurl.com/y7mrnvph

保健食品和藥物 注意事項

 納豆
納豆具有溶解血栓的功效，但對於正在服用抗凝血劑的病患來說，納豆反而會增加腦中風的風險， 最好是經由醫師評估，再決定是否適合食用納豆。

銀杏
根據《美國神經醫學會》（Neurology）今年初刊登的一期刊：瞭解銀杏葉萃取物健康食品是否確實對預防老人失智有幫助。研究發現，試驗組老人罹患短暫性腦缺血甚至缺血性中風的風險，竟明顯遠高於對照組的老人。坊間一些健康食品是屬於食品級而不是藥品，所以服用前需與醫師討論。如果將銀杏與阿斯匹靈合用，會延長凝血時間，不可以將銀杏與抗凝血藥物同時食用，容易造成出血不止。手術後的病人、孕婦、生理期的婦女也避免服用銀杏葉，以免造成流血不止的意外事件。

紅麴
在美國，紅麴保健品被當成藥品，不能當做食品販售，所以台灣民眾在購買前最好先與醫師討論。       

降血脂藥物史塔汀類已有健保給付，若血脂偏高但還未到可使用藥物標準者，也不建議因此使用保健食品，應先從控制飲食、維持運動做起，無法改善時再與醫師討論，勿自己亂買保健品吃。 保健食品吃太多對身體不但沒幫助，可能還有害

臺中榮總全球資訊網 Taichung Veterans General Hospital - - (保健食品) https://tinyurl.com/y7at5hyj

重症肌無力 (Myasthenia gravis MG)

重症肌無力為一自體免疫疾病，顧名思義，MG 就是作用在肌肉上（通常為隨意肌），
但有好發的位置，例如：眼球肌肉、顏面肌肉（舌肌、咀嚼肌、吞嚥肌、呼吸肌）

A. 重症肌無力的臨床特徵有眼瞼下垂(ptosis)、吞嚥困難(dysphagia)、肌肉無力(muscle weakness)等等表現
B. 重症肌無力是一種自體免疫疾病(autoimmune disease)，致病機轉為自體免疫抗體攻擊位於突觸後膜(特稱為運動終版，motor end plate)的乙醯膽鹼受器(Acetylcholine receptor，AChR)，造成神經傳導物質(乙醯膽鹼)無法與受器結合，使運動終板無法產生終板電位，進而讓肌肉無法收縮

二、重肌無力症的分類
重肌無力症廣泛被接受的分類是以美國臨床分類為基礎：

第一類：出現眼肌軟弱或疲勞情況，眼皮可能下垂(ptosis)，並沒其他證據顯示身體其他地方出現肌肉軟弱或疲勞。
第二類：眼肌軟弱或疲勞情況較嚴重，其他肌肉軟弱或疲勞情況溫和。
第2A類：主要在肢體或軸向肌肉。
第2B類：主要在球莖(bulbar)及/或 呼吸肌肉。
第三類：眼肌軟弱或疲勞情況嚴重及其他肌肉出現軟弱情況。
第3A類：主要在肢體或軸向肌肉。
第3B類：主要在球莖(bulbar)及/或 呼吸肌肉。
第四類：眼肌軟弱或疲勞情況嚴重及其他肌肉軟弱情況嚴重。
第4A類：主要在肢體或軸向肌肉。
第4B類：主要在球莖(bulbar)及/或 呼吸肌肉。(需要以喉管進食但不需要插喉)
第五類：需要插喉以維持呼吸。

病人常常在早晨起床時肌力正常，活動自如，到了下午或傍晚時，卻出現複視、眼皮下垂等症狀，同時頭抬不起來，說話變得咬字不清，神經學檢查常有不對稱的眼瞼下垂，而眼外肌的無力，根據Sanders的統計，以內直肌（medial rectus）最為常見，病人因眼瞼下垂，會利用額肌（frontalis）的收縮使眼瞼上拉，因而出現額頭皺紋。咀嚼肌和吞嚥肌肉的無力，特別是軟顎，易使食物殘渣留在鼻咽腔中，同時說話帶有鼻音（nasal speech），頸部則是伸肌（extensor）的無力比屈肌（flexor）明顯，因此病人頭部下垂，四肢的肌力在檢查過程中依檢查時間的延長而逐漸減弱。其他神經學檢查，包括感覺、自主神經及小腦平衡系統則為正常。

任何年齡均可發病，發病的年齡成雙峰分佈，女性最常見在20~30歲，男性在50~60歲，男比女2: 3。主要症狀為肌肉無力感和容易疲憊，常由活動所誘發，全天可有波動，但是經過適當的休息後或睡眠則又獲得改善。肌肉無力分佈特點：頭顱部肌肉(眼瞼、眼球外肌、面肌無力，鼻音或言語不清，吞咽困難)；85%的患者有肢體肌肉受影響，常為近端、對稱性的無力；反射和感覺正常。也可只限於眼球外肌，尤其在老年患者。造成神經-肌肉接頭處障礙效應的藥物，如 Tetracycline、aminoglycosides、Procaine、Propranolol、Chlorpromazine和lithium等 都可使肌肉無力加重。

發病的年齡成雙峰分佈，在20~30歲間以女性為主，而50~60歲間則以男性居多，隨著平均壽命的延長，發病的年齡和男性患者的數目也有增加的趨勢。

肌無力症病人有10%合併胸腺腫瘤，另70%的病人亦有良性的胸腺增生，因此診斷為肌無力症的病人，應接受胸部電腦斷層掃瞄以排除胸腺為腫瘤的可能性。

75% 的患者有胸腺異常(65% 為增生，10% 為胸腺瘤)，其他自身免疫性疾病占 10%，如橋本氏甲狀腺炎、甲狀腺功能亢進，RA、SLE和紅血球發育不良。

併發症
　　吸入性肺炎(球部肌肉無力)、呼吸衰竭(胸壁肌肉受侵犯造成 MG crisis )是最常見的併發症。

重症肌無力(Myasthenia gravis) - 小小整理網站 Smallcollation https://tinyurl.com/yxdh9wc5
神經部 - 肌無力症( 重症肌無力症 ) 的診斷與治療 https://tinyurl.com/yxn4erwk
重症肌無力 https://tinyurl.com/yxvkhy4f

正骨（整脊）需配合功能鍛煉

服用史他汀類藥物(statin類藥物、降血脂藥)造成肌肉痠痛 較易出現在上半身 最好找醫師討論調整用藥

史他汀類藥物是廣為使用的降血脂藥，醫界發現它有肌肉痠痛副作用，部分年長患者，還以為是年紀大關節退化所致，醫師建議若服用後肌肉會痠痛，最好找醫師討論是否調整用藥。

六十五歲的甘伯伯，年輕時是海軍陸戰隊，退休後每天游泳三千公尺、打羽毛球健身，七年前發現高血脂，開始吃降血脂藥，卻出現胸悶不適，全身痠痛，連肩膀都抬不起來，以為是關節退化，服用止痛藥仍無法緩解，檢查也找不出原因，最後醫師警覺到可能是服用降血脂用藥引起副作用，換了藥物後，渾身痠痛不藥而癒。

據統計，服用降血脂用藥後，平均一成民眾會出現肌肉痠痛，痠痛的部位不一，幾乎遍布全身，無力倦怠；有些人以為自己年紀大了，身體退化，以致出現關節疼痛，看了骨科、復健科等門診，還是找不出原因來。若再額外服止痛藥，一方面可能吃太多藥，甚至產生藥物交互作用。

台北榮民總醫院家庭醫學部老人醫學科主任陳亮恭指出，高血脂患者以中高年齡層居多，若服用史他汀類藥，可能出現肝功能下降、橫紋肌溶解、腸胃不適、肌肉痠痛等副作用，近年又以肌肉痠痛的發生率最高。

通常服用史他汀類藥物造成的肌肉痠痛，較容易出現在上半身，病人提到的症狀，常是「胸部悶悶的」、「兩肩疼痛」；如果是關節退化，疼痛大多集中在下半身，如膝痛、坐骨神經痛或背痛。

至於降血脂用藥物與肌肉痠痛之間的關連性，陳亮恭指出，目前找不出確實的作用機轉。但所幸降血脂用藥有許多種類，只要換藥，肌肉痠痛等不適症狀就會得到改善。但陳亮恭提醒，千萬不能因為擔心肌肉痠痛，而自行停止服用降血脂用藥，一旦出現肌肉痠痛，應立即就診，請醫師評估，只要換藥，就獲得解決。

降血脂藥作祟 他肩膀不舉 | 醫藥 | 人間福報  https://tinyurl.com/y2sebtkx

服用降血脂藥物期間避免三大食品

紅麴、葡萄柚汁、燕麥

年後降脂非知不可! 服用降血脂藥時要注意的食品 – 藥害救濟基金會 
https://tinyurl.com/y6fub4fn

吃降血脂藥 肌肉痠又痛 常被誤認是退化性關節炎 - 即時新聞 - 自由健康網   https://tinyurl.com/y5bj7bjw

國內臨床觀察發現，大約有10%至20%服用降血脂藥物者會出現肌肉痠痛的副作用，但患者多半不知道，尤其是老年人會誤以為自己是退化性關節炎所引起的肌肉痠痛。由於肌肉痠痛嚴重時，有可能引起橫紋肌溶解，導致急性腎衰竭致命，不可輕忽。

醫師表示，退化性關節炎的痠痛多集中在關節部位，降血脂藥出現的痠痛以上半身及兩肩為多，病患只要多加留意不難區分，經換藥及調整劑量後，痠痛症狀多可獲得改善。

65歲的甘伯伯7年前檢查出有高血脂，因此甘伯伯開始吃降血脂藥，但在治療過程中，胸部及腿部均出現肌肉痠痛的情形，他原本以為是打羽毛球時不小心拉傷，但長期下來都沒有改善，發覺不對勁，跟醫師溝通反映之後，才發現原來是降血脂藥的問題，經醫師減少藥量後，才舒緩了肌肉痠痛。

台北榮總老人醫學科主任陳亮恭表示，服用降血脂藥物會出現肌肉痠痛副作用，其實仿單上都有寫，但很少人會注意到，有些人覺得肌肉痠痛沒什麼大不了，但對老年人來說，卻不是這麼回事，尤其降血脂藥多為老年人在服用。

老年人服用降血脂藥一旦出現肌肉痠痛副作用，不僅影響生活品質，甚至自我照顧能力退化，臥床足不出戶，陳亮恭指出，門診中，即有一位老人病患原本一天可以游泳、散步好幾公里，因為服用降血脂藥出現肌肉痠痛副作用，最後連家門都走不出去。

陳亮恭指出，由於降血脂藥多為老年人服用，一旦出現痠痛，不少老人會誤以為是退化性關節炎所引起的肌肉痠痛，退化性關節炎與服用降血脂藥物引起的肌肉痠痛不同，臨床觀察發現，這類病患的肌肉疼痛比較會出現在上半身，尤其是兩肩，且沒有明顯的壓痛點，病患只要稍加留意，不難區分出來。

罕見！老先生服用史他汀類Statins降血脂藥物　引發橫紋肌溶解症
https://tinyurl.com/y4teaog7

在服用降血脂藥物第8年時，醫師再加開另一種纖維類(Fibrates)降血脂藥物併用，然而在這2年服藥期間，不僅腿、背痛，甚至全身疼痛無力，吃止痛藥、貼痠痛貼布或家人為其按摩，皆無效抑制肌肉疼痛感，轉至國泰綜合醫院治療，經CPK(肌酸激酶)、腎功能等檢測，發現CPK高達8,000 IU/L (正常值38-174 IU/L，肌肉病變至少175 IU/L以上，橫紋肌溶解症至少2,000 IU/L以上)、腎功能異常，診斷為橫紋肌溶解症。王太太後來回想先生家族中也有2位親屬有服用史他汀類等降血脂藥物，出現肌肉痠痛、無力等類似症狀，可惜因當時多家醫院查不出實際病因，病況拖延數年後皆已往生，猜想他們可能也是橫紋肌溶解症造成。

但當某些藥物如纖維類藥物與史他汀類藥物併用時，會大幅增加肌肉病變或橫紋肌溶解症的風險。

醫師已確認病人罹患橫紋肌溶解症(症狀如肌肉疼痛、無力、腫脹、尿液呈暗棕色等)