膝痛 開刀?

美最新研究指出，年輕患者及運動傷害患者適合手術治療。其他多屬退化性半月板軟骨問題，物理治療也有一樣療效。
台裔籃球好手林書豪有陣子因左膝蓋半月板裂傷而休息。到底膝關節半月板軟骨破裂該如何治療？要不要開刀？最新研究顯示，常見的關節鏡手術修補破裂的半月板，對許多人而言實非必要，物理治療便有一樣的療效。
上述研究由波士頓大學醫學院教授費爾森（David Felson）主持，研究結果發表於最新一期《新英格蘭醫學期刊》。
膝關節內的半月板軟骨彷若汽車避震器，可提供膝關節更多的穩定性並增加關節面的潤滑度，其重要性可想而知。若膝蓋瞬間用力過猛或是激烈球類運動，導致半月板破裂，在美國最常見的治療方式就是開刀。每年半月板手術多達70萬次，費用將近40億美元。
不過費爾森在芬蘭所作的研究顯示，許多人其實不用挨刀，透過物理治療就有一樣的療效。費爾森也強調，他並未完全抹煞膝關節鏡手術的療效，只是治療對象應該以年輕患者及運動傷害患者為主。至於其他8成患者，多半是屬於退化性半月板軟骨問題，不同於外傷導致的半月板破裂，因此手術的效果非常有限。
接受費爾森研究的實驗對象中，一組病患動了手術，另一組雖被麻醉，但並不知道自己並未動手術。1年之後，兩組病患都覺得自己膝蓋好了不少。顯見光是接受假手術，就帶給了對照組病患類似安慰劑的作用。
至於什麼時候該開刀，什麼時候又是多此一舉，得視個案而定。其中一個因素是膝蓋痛導因於半月板破裂，還是膝蓋骨關節炎所致？
一些骨科醫師表示，儘管膝關節鏡手術不見得適用於每個膝痛的病患，一如普通感冒不能亂服抗生素，但是礙於壓力，也只能昧著良心動刀，否則將被家庭醫師列為拒絕往來戶，不再轉診病患給他們。
膝痛病患8成免挨刀 - Yahoo奇摩新聞 - http://mcaf.ee/1x2hd