現代骨科手術要注意什麼？談「適應症」

最近看了一部電影「愛情藥不藥」，其中有一句話我覺得可以當做我今天要講的開頭。劇中男主角和家人在吃飯，談到男主角的新工作-藥廠業務代表，他的姐姐以憤怒的語氣指責電視藥品廣告，「用藥本是一種複雜的思考流程，卻轉化成衝動性的消費行為」，因為患者在看了廣告後，會一直要求醫師開那種藥。醫師可能會快速的開藥給你，既對得起醫院的業績，也可能得到藥廠的贊助，再不濟也滿足了病人的要求。
還好台灣不准藥品直接廣告，不過間接的廣告就像政治置入性行銷一樣，到處都是，你只要看一些報刋雜誌就知道了。

最近有許多患者來看診，是因為報章雜誌有寫到有什麼什麼手術什麼什麼治療，希望自己也要這樣開刀，用這種東西治療。有時候這患者並不適合或不需要這樣的治療，這時我們就要給患者仔細的檢查，慢慢的解釋，但違背了患者的意旨總給他們一種乘興而來敗興而歸的感覺，好像我不是一個好醫師。

但如果我不管三七二十一，就給他這樣做了，那怎樣，反正這技術是報紙有寫的，我也是有技術的專科醫師。其實那會有問題，因為~~~~~
那不符合適應症啊！再好的醫師，再好的醫療技術，再好的材料如果用在不對的患者，就沒有用，就像關節炎的人當做骨質疏鬆吃昂貴的鈣片沒有益處。

許多患者因病痛尋找骨科醫師幫助考慮手術時，其選擇的因子常包括 1.骨科材料 2.骨科技術 3.骨科醫師名氣 4.醫院名氣 5.就醫方便性 6.適應症 7.醫院建築物的大小等等等。

大家不要覺得第7項是個笑話，醫院建築物這項因子是來自於多年前一個醫管人員做的研究報告，結果是至少有一部份的病人是因為醫院的建築物比較大才選擇這個醫院的。

這七項中有六項病人可以理解，例如材料是鈦合金，嗯很讚，技術是微創手術，嗯報紙有介紹很棒，醫師是醫學中心名醫，哇！好厲害，而且很方便，就在通衢大道旁捷運可達。一切都很完美，不過最後手術完原來的痛還是一樣痛，而且還多了一個地方手術後痛，因為適應症不對。

什麼是適應症？適應症就是指什麼疾病會在一個特定的治療方式下產生效果。這種關係可不是一對一，而是一種複雜的思考流程，但患者卻將它變成衝動性的消費行為，以為手術只要符合之前所提6項因子就會好了。

結果就是你確實有椎間盤突出但沒有症狀，而你的足底筋膜炎在精巧的脊椎手術加上昂貴的置入物後卻只有更痛了。( 因為手術臥床後會讓足底筋膜炎更厲害)

適應症是所有骨科教科書在介紹一個手術之前會提的一件事，也就是最重要的，許多關於手術適應症的章節包含以下字眼「保守治療六個月無效的情況下考慮施行這個手術」，請問有幾個外科醫師在向病家解釋手術時有提到保守治療的可能呢？

為了防止你的身體變成「誤診」及「誤治」的無辜受害者，請記得思考一下，醫師是不是真的在醫你最在乎的問題，還是他最在乎的問題。

眼鏡小醫 2011/7/8 發表

摘自下列網址網頁:

眼鏡小醫の腳丫故事館: 現代骨科手術要注意什麼？談「適應症」 - yam天空部落 - http://goo.gl/ZNhRj