問：醫師說我的血壓長期偏高，要我吃藥，但聽說一吃藥就「停不了」，到底血壓要到什麼情況才需要吃藥？（58歲，蔡媽媽）
答：以正確方式量血壓，兩次的收縮壓都超過140mm／Hg，或舒張壓大於90mm／Hg，建議就要看門診。一般我們會請病友在家測量，睡前一次、起床一次，將五至七天的數值給醫師評估。如果判斷是高血壓，就看你有沒有其他併發症，例如糖尿病、高血脂，家裡有沒有早發性心血管疾病，像心肌梗塞，或有沒有腎臟病、腦中風，如果有，建議該吃藥，目的在於降低未來發生心血管疾病的機率，但同時，我們也會要求病友改變生活型態。
原則就是少鹽、少酒、戒菸、減重、運動。控制每日盬分的攝取不超過六克，並且少喝酒，若是啤酒，男性每天在700c.c.以下、女性470c.c.以下；若為紅酒，男性不要超過240c.c.，女性則為160c.c.。體重控制在BMI值18.5到24之間。一周運動五天，每天30分鐘以上。
若血壓只是稍高了一點，我會建議病友先改變生活方式。一段日子後若血壓沒有降，再合併吃藥。通常如果改善生活型態後，血壓都會下降，藥量可視情況來調整。如果不改變生活方式，只靠用藥，那可能就得一輩子吃藥了。改善生活加上吃藥，血壓很可能會降到正常值，未來就有希望不用吃藥，但前提是由醫師來決定，病友千萬不能自行停藥。
（諮詢／三軍總醫院健康管理中心主任陳韋良）
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