正確姿勢 訓練肌耐力

正確姿勢 訓練肌耐力
【台灣新生報╱記者蔡清欽／台南報導】
奇美醫學中心復健科物理治療師江昭彥指出，由於網路普及許多衛教資料在網站上開放下載，進而產生新的問題，詳問其原因：網路上的資料大都是平面資訊，但自己在家做是否正確，就令人擔憂。
奇美醫學中心復健科物理治療師江昭彥指出，在門診中下背痛是僅次於感冒之外最常見的一種疾病，據估計，約有八成的人會因各種不同的創傷或退化性因素而感到下背痛。
江昭彥表示，下背痛的病因可能是肌肉、韌帶、椎間盤或關節，但常常不至於有明顯的構造或變化產生，所以不易明確找出原因。因此，讓患者徘徊在西醫的家庭醫學科、骨科、神經內科、神經外科、復健科；到中醫的針灸科、傷科；加上親友好心推薦的跌打損傷、國術館或者整脊大師，從拳頭師到骨科權威，從拔罐放血到骨盆牽引。
江昭彥表示，下背痛治療選項中首重教育，在日常生活中能夠保持正確的身體姿態及正確的生物力學姿勢，這些也是能輕易減低下背痛症狀的最佳方式，如：彎身時，先彎曲膝蓋，再輕輕地將上背部向前彎，千萬不可將膝蓋打直彎身。
江昭彥說，其他日常生活注意事項，如鞋子：有避震器效果的鞋墊可減少震盪，減輕疼痛，鞋跟不可太高；床鋪：避免使用軟床，對背部沒有支撐作用，起床時首先將雙膝彎曲，然後改成側躺使雙足到床緣，用雙手撐床坐起所有動作中皆應維持背部平直；座椅：避免採用低軟座椅，在起立時較不容易，而且背部壓力會增加，使用高椅背設計並有腰靠者較佳。
【2009/10/13 台灣新生報】

保持正確姿勢 八旬翁向腰痠背痛說byebye - 生活 - 自由時報電子報 http://j.mp/1O23tKL

誰說七老八十就一定得和腰酸背痛畫上等號?

坐姿不正確傷及頸椎

中市一位83歲劉姓退休公務員每天在家看書6小時，看到腰酸背痛，做了半年復健，保持正確姿勢迄今1年半沒再痛過，台中醫院復健科醫師呂傳欽昨天指出，年紀大不等於就得腰酸背痛，只要保持正確姿勢，就可以讓自己不必活得這麼痛苦！
呂傳欽醫師指出，脊椎椎間盤18歲成熟，25歲開始退化，保持正確姿勢，不論年紀多大，都可以讓自己免除腰椎背痛之苦。
他表示，譬如坐時可利用3、4條毛巾捲成筒狀，枕在腰上，可讓上半身挺直，身體重量全放在坐骨上，坐時上半身挺直，才不會造成頭部重量落在頸椎，上半身重量落在腰椎，造成頸椎、腰椎全酸痛不已的後遺症。
83歲的劉爺爺昨天現身說法，表示他根本不知道自己看書時坐姿不正確，頸椎痛到坐車或走路時，稍一感覺震動就痛得要命，害他精神不濟，自從就醫復健，並聽醫師的話，改變看書姿勢後，迄今1年半頸部痛的症狀沒有再發作過。

正確復健 1年半未發作

呂傳欽醫師表示，頸、腰椎受力不當造成酸痛，復健後如果沒有注意保持正確姿勢，再次發作的機率極高，但保持正確姿勢後，再發作也難。
他指出，不注意自己的姿勢，17、18歲也會腰酸背痛，他看診曾遇過1位明星高中的男生，看書姿勢不正確，才17歲就和這位83歲劉爺爺一樣，頸部痛到不行。

活動是軟骨的營養來源

關節受傷，如何拿捏活動的強度及方式，是一個很值得探討思考的事。
關節的軟骨營養是經由活動(力量)而來。並非是經由血液直接供應。

關於 命理 (南懷瑾)

很常見的問題 胸椎

運動中挺胸時:
不要往前挺腰 或是 將臀部翹起

同樣的道理，在運動中的動作

承諾你免費午餐的人 會把你當早餐吃掉

全球經濟時代、民主社會裡，開放的心胸（an open mind）是你最有價值的資產。今天，我想用多年來的親身領悟，告訴各位這個觀念有多重要。
先從全球經濟談起，這個時代是史上第一次，工業國家的大部份人民必須仰賴腦力而非體力來謀生。
三千年來，人類靠的是農業經濟，翻土、播種和收成的工作很辛苦，但很容易學會。
三百年前，進入工業經濟，你要鑄造零件，操作機器，組裝產品，同樣很辛苦，但也不難學。
如今是資訊經濟，你必須獲取知識，加以分析，還要發揮創造力，既不好做，也不容易學，而且就算學會了，還要時時重新再學。
選擇教你最多東西的工作
所以，建議你挑選工作時，不要挑付你最多錢的工作，而是選擇能夠教你最多東西的工作。
成功的祕訣一點也不高深，就是全力投入，並且願意比別人多做一點。不論你在哪一行，盡量主動爭取機會，學習新技能，建立有用的人脈。學習是無止境的──我認識的諾貝爾獎得主，沒有人會在獲獎後就不再做研究。尤其在資訊經濟時代，人人都必須不斷充實知識，跟上科技變化。
所以奉勸各位，不論你有多喜歡現在的工作，別讓自己太戀棧其中，因為再過一段時間，這個工作可能會消失，可能會變得不一樣，或者你可能會找到更喜歡的工作。
對新事物、新想法保持開放，不僅對職場上的成功很重要，更是民主社會持續進步的關鍵。
當某個民粹候選人承諾要讓人民免費上大學、享受免費健保，要什麼給什麼，而另一個候選人承諾要讓其他國家出錢替美國買單時，請記住，那些允諾你免費午餐的人，最後一定會把你當早餐吃掉。
前紐約市長彭博：承諾你免費午餐的人　會把你當早餐吃掉｜人物觀點｜2016-05-10｜天下雜誌第597期 http://j.mp/1Tqtx2s

脊椎側彎矯正治療是否需要進行肌力訓練？

臨床上的觀察，單單只增加核心肌群的力量或進行肌力訓練，並無法改善側彎的度數，筆者在本部落的文章中已經多次提及，脊椎側彎並不是肌肉無力所導致，所以要改善側彎度數，絕對不是單純的進行肌力訓練就可以達成。

其實大部份的脊椎側彎患者都有足夠的肌力去改變側彎度數，重點是如何去適當的用出這些力量，或是喚醒這些肌群，而非如何去強化這些肌肉群，就算有再強的肌肉，可是我們的身體卻因為不會放掉不好的力量，如此兩種力量(好的力及不好的力)同時出現，即使好的肌肉會進行收縮，這樣也會遮蔽了大腦的感覺，而無法感受到正確方向的力。

根據我們治療側彎患者的經驗當中，發現如果能減少身體出過多不適當的力量，再透過正確的方式去喚醒適當的肌肉去進行收縮，並引導身體去進行正確的動作，有很多脊椎側彎患者的度數，都可在進行正確動作的當下被迅速改善。所以矯正側彎絕對不是透過肌力訓練來達成，而是要放掉不該有的力，並同時喚醒正確的肌肉去進行收縮。

綜觀這些不好的力，其實還有很多微小且各種不同組合的力，我們難以去細分出來，但這些力量到底是怎麼來的呢？為何會有這些不好的力呢？其實這些都是每個人，從小就發展出來去使用身體的方式，只要去進行動作引導時，身體自然而然地去啟動了這些他們原本習以為常的力，因為都已經習慣了多年，所以一開始，幾乎所有人都無法感受到他們正在出不適當的力。

所以每個人的習慣不一樣，就會出現各種不同組合的力，如何能夠整合，去放掉不該有的力，才是真正能矯正側彎的關鍵。

而矯正側彎的關鍵點，在於如何能在沒有不好的力的情況之下，正確的去活動脊椎，只要沒有不好的力出現，自然而然就不需要過多的肌肉力量去支撐我們的身體 ，此時大腦對於身體所有動作的察覺都會變得更加敏感，所以若能放鬆的去活動身體，並往正確的方向去移動，大腦就可以很容易記住這種感覺，只要患者有意願隨時隨地提醒自己去做出正確的動作，側彎的度數就可以很快被改善，且穩定下來。

所以肌肉力量的強化真的不是矯正側彎的重點，如何能加強全身不同部位的協調控制，讓某些部位放鬆、某些部位出不同程度且少量的力，使這些部位同時去進行微調整，這才是能快速改善側彎度數的秘訣。當身體出過多力量時，會減少大腦對各種動作的感覺，因此阻礙了我們去喚醒正確的肌肉。

而穿著背架並無助於放掉不該有的力，反而有些患者會因為穿著背架的當下，因為身體不舒服，而使身體出更多不好的力，所以脫下背架後的患者，脊椎不但僵硬，反而更放不掉那些不好的力，因此更難透過大腦學習去改善側彎度數，所以背架和大腦學習訓練法對於側彎的治療理念是完全不同的，兩者結合在一起，絕對不是加成的效果。

閻曉華脊骨神經醫學網: 脊椎側彎矯正治療是否需要進行肌力訓練？ http://j.mp/1YvoLkr

蹲姿

頸部 及 腳

腹肌的使用

空氣潮濕長黴菌 易導致氣喘發作

英國利潔時公司銷售的加濕器殺菌劑，在南韓造成239人罹患肺部疾病死亡，利潔時南韓分公司主席日前在記者會道歉，遭憤怒的受害者家屬毆打，看了這則新聞不禁讓人想問，使用加濕器目的是為促進健康，為何反而會造成死亡呢？

加濕器恐生細菌

加濕器顧名思義就是能增加空氣中濕度，宣稱可保持皮膚水嫩和彈性，醫療上，對氣喘、慢性阻塞性肺病、急性鼻炎咽喉炎、急性細支氣管炎、過敏性鼻炎等的呼吸道疾病，吸入潮濕的空氣能幫助減緩呼吸道症狀，使黏稠的痰液或鼻涕排出，合併使用化痰藥物可達到最佳治療效果。
台灣是海島國家，屬潮濕的海島型氣候，空氣中的濕度常高達80%，可知乾燥在台灣並不是重要的問題，反而是過於潮濕更易致病，過去不少研究發現，台灣因空氣潮濕造成黴菌孳生，是不少氣喘患者發作的主因，研究發現近1/3嚴重氣喘患者與黴菌過敏有關，而這些黴菌過敏患者家中的濕度最好能控制在50%以下。不少研究也指出加濕器的水與容器易增生細菌，反而可能增加感染風險。

易誘發肺炎奪命

但英國利潔時加濕器殺菌劑怎麼會造成200多人死亡呢？主因是添加了殺菌劑化合物，其中的防霉劑聚六亞甲基胍鹽酸鹽（PHMG），對大腸桿菌、金黃色葡萄球菌、白色念珠菌等有殺菌作用，卻忽略這些殺菌劑對肺部可能產生毒性和過敏，吸入後可能一開始有咳嗽、胸悶等類似氣喘症狀，若繼續使用將導致肺炎、過敏性肺炎等肺部慢性發炎，最後導致肺纖維化，呼吸衰竭死亡。
國內不少民眾流行在加濕器中添加許多化合物，如芳香精油等，聲稱對健康有幫助，這些是否對人體沒有影響，尚無證據可下定論，因此民眾使用前最好先詢問醫師，使用加濕器後一旦出現呼吸道症狀，應馬上停用並尋求醫療幫助。（蘇一峰醫師健康部落格http://tvgh-suvy.blogspot.tw）
空氣潮濕長黴菌 易導致氣喘發作 | 蘋果日報 http://j.mp/1Oeqj1M

沈肩

太極拳脫肩練法 – YouTube

http://j.mp/1q8IN8h

孩童睡眠充足 學業自然進步!

【華人健康網文字提供／ELSEVIER全球醫藥新知】兒童需要充足的睡眠幫助發育，並讓他們在日間裡活動更有精神，《Sleep Medicine》刊登加拿大道格拉斯心理健康大學研究所(Douglas Mental Health University Institute)的最新研究，發現良好的睡眠習慣不只對孩童的發育很重要，可能還可以增進小學孩童在學業成績的表現。
兒童夜夜睡得好　學業進步免煩惱
研究招募74位年齡介於7-11歲的兒童，參與為期6週的睡眠教育計劃(sleep education program)；實驗結果發現，參與計劃的孩童其真正睡眠的時間增加18.2分鐘，睡眠效率(sleep efficiency)增進2.3%，其成績單的分數亦出現顯著的進步，特別是在數學及英文兩科。
作者表示，父母應該確保孩子每晚皆具備足夠的睡眠，而學校應該試著將睡眠教育相關計畫涵蓋到小學生的健康教育課程裡頭。
研究刊登在《Sleep Medicine》的網頁
鄭醫師補充:
睡得好，脾氣控制也會比較好，專注力以及穩定性皆會隨之提升，不管是臨床實務或者是研究皆証實確實如此。小孩需要的睡眠時間比大人長，因此次母千萬不要以大人的睡眠時間標準來衡量小孩是否睡足。
參考文獻:

1. Reut Gruber, Gail Somerville, Lana Bergmame, Laura Fontil, Soukaina Paquin.School-based sleep education program improves sleep and academic performance of school-age children. Sleep Medicine, 2016; DOI:10.1016/j.sleep.2016.01.012

摘自下列網址網頁:
孩童睡眠充足 學業自然進步! @ 鄭醫師的部落格 :: 痞客邦 PIXNET :: http://j.mp/24CYmod

關於百憂解（Fluoxetine）服用，開藥醫師不會告訴您的重要資料！

摘自下列網址網頁:
關於百憂解（Fluoxetine）服用，開藥醫師不會告訴您的重要資料！ @ 鄭醫師的部落格 :: 痞客邦 PIXNET :: http://j.mp/24CY153

這兩天，媒體出現百憂解治療中風的醫療報導，讓一些網友想跟我討論百憂解的相關研究資料。所以我把百憂解過去相關的副作用及後遺症的研究及報導整理一下，讓大家有更清楚的概念。在國內這類藥物的資訊，一般開這種藥物的醫師通常都不會告知患者。
眾所周知，百憂解(學名為Fluoxetine，國內有許多同成分藥物）是讓選擇性的血清素回收抑制劑（SSRI）這類藥物廣為人知的開路先鋒，舉凡憂鬱症、恐慌症、強迫症甚至暴食症，都是這類藥物的治療適應症。儘管以SSRI來說，它並非是第一個。根據原廠的建議，有服用單胺氧化酶抑制劑（另一類抗憂鬱劑）及其他傳統抗精神藥物如pimozide(商品名orap)或thiorodazine(商品名mellaril)的人不建議合併使用，因為這將導致肝功能異常，同時和止痛藥物Ibuprofen合併使用一段時間的話，將明顯地增加腸胃道出血的風險。
此外，跟服用安慰劑相比，百憂解服用經常會出現的副作用為噁心（22％：9％）、失眠（19％：10％）、嗜睡（12％：5％）、厭食（10％：3％）、焦慮（12％：6％）、神經質（13％：8％）、肌肉無力（11％：6％）、以及顫抖（9％：2％），此外，性功能障礙，包含無法達到高潮以及沒有性慾等等，有興趣深究的人請參閱2004年的研究報告：
NTP_CERHR Expert Panel Report on Reproductive and Developmental Toxicity of fluoxetine. Center for the Evaluation of Risks to Human Reproduction. April 2004.http://cerhr.niehs.nih.gov/chemicals/fluoxetine/fluoxetine_final.pdf.
在臨床試驗上約有7％會出現皮膚反應（如紅疹或者蕁麻疹），有些甚至演變成血管炎及類似狼瘡症後群，因此而導致死亡病例也曾出現，想深入瞭解請參閱原廠在2007年提供的資訊：
"Prozac prescribing information" (PDF). Eli Lilly. 2007-06-21.http://pi.lilly.com/us/prozac.pdf. Retrieved 2008-01-09.
許多人以為服用抗精神藥物常會導致坐立不安，像百憂解這類抗憂鬱劑就不會，其實這是錯誤的認知（但很多專業人員都有此種迷思），因此往往服藥的人抱怨會坐立不安、持續跺步、腿部無目的地抖動以及明顯出現焦慮感時，都會被開藥的醫師斥為心理作用，然而這卻是服用百憂解經常出現的副作用：
Lipinski JF, Mallya G, Zimmerman P, Pope HG (1989). "Fluoxetine-induced akathisia: clinical and theoretical implications". J Clin Psychiatry 50 (9): 339–42.PMID 2549018.
Review:Leo RJ (1996). "Movement disorders associated with the serotonin selective reuptake inhibitors". The Journal of clinical psychiatry 57 (10): 449–54.doi:10.4088/JCP.v57n1002. PMID 8909330.
曾有幾個研究報告提到這類副作用與自殺的風險是有直接相關的：
Rothschild AJ, Locke CA (1991). "Reexposure to fluoxetine after serious suicide attempts by three patients: the role of akathisia". J Clin Psychiatry 52 (12): 491–3.PMID 1752848.
此外，孕婦若服用百憂解，將會增加新生兒難以調適的機率，而根據臨床研究發現，百憂解會出現在服用的母親的乳汁中，因此正在服用百憂解的母親，也不建議哺乳：
NTP_CERHR Expert Panel Report on Reproductive and Developmental Toxicity of fluoxetine. Center for the Evaluation of Risks to Human Reproduction. April 2004.http://cerhr.niehs.nih.gov/chemicals/fluoxetine/fluoxetine_final.pdf.
Prozac Medication Insert. Eli Lilly and Company Indianapolis, IN 46285, USA Literature revised December 4, 2006
已經在服用百憂解的人想減藥，務必在專業的協助下慢慢減量，否則容易出現戒斷症狀，儘管百憂解跟其他的抗憂鬱劑相較，半衰期較長，但根據相關的臨床報告結果，仍可能會出現：
Blum D, Maldonado J, Meyer E, Lansberg M (2008). "Delirium following abrupt discontinuation of fluoxetine". Clin Neurol Neurosurg 110 (1): 69–70.doi:10.1016/j.clineuro.2007.08.016. PMID 17913343.For the earlier case reports see the references cited therein.
至於自殺風險的提升，美國的FDA已經要求所有抗憂鬱劑的製造廠商必須標註最嚴重的黑框警語，尤其是對低於25歲的人來說尤其要小心，根據過去大規模的研究顯示，18歲以下的人服用百憂解這類抗憂鬱劑，跟服用安慰劑的人比較，自殺風險倍增，至於18-24歲的人若服用，自殺風險也增為1.5倍。過去我也曾專文討論這個部分：
http://tw.myblog.yahoo.com/delightdetox/article?mid=17914
關於暴力方面，也有一些臨床研究探討，我在臨床上也曾目睹過實際案例：
http://tw.myblog.yahoo.com/delightdetox/article?mid=443&prev=1009&next=189&l=f&fid=27
而最為人所知的就是1989年的美國的47歲男子 Joseph T. Wesbecker持槍衝到前雇主的工作場所槍殺8人，12人受傷，最後自殺身亡的的案例。當事人在犯案前，已經服用四週的百憂解，而後來也引發受害家屬對製藥公司的訴訟賠償官司：
Healy D (2004) Let them eat Prozac. New York: New York University Press. pp 124–148.
Antidepressants and Violence: Problems at the Interface of Medicine and Law, David Healy, Andrew Herxheimer, and David B. Menkes, PLoS Med 3(9): e372 doi:10.1371/journal.pmed.0030372, 2006
不想藉由藥物改善憂鬱症的人，應該透過完整的身體功能檢查，找出身體功能失衡的真正原因，針對根源來處理，才是一勞永逸，根本解決之道。心靈方面的困擾，透過適當心靈技術的引導或者生活改善技術的協助，也能幫助當事人更快從憂鬱的情緒中恢復。身體功能失衡可能引發憂鬱，對此部分有興趣的人不妨參閱六星期大腦健康計畫這本書的內容，透過作者馬克‧希曼醫師的現身說法以及功能性醫學的概念作法解說，我們對身體功能失衡引發衰弱大腦的來龍去脈，會有更清晰的概念。

手部(上臂)的動作，須注意含胸

拉弓的力量