杏林春暖：茹素35年 力推健康飲食

王輝明說，開始吃素是因為宗教因素，但臨床看到太多腸癌患者都是病從口入，更體會素食對健康的重要，因此致力推廣多吃蔬果、少吃紅肉，尤其是加工肉品或經過高溫油炸、燒烤的食品。
兩年前，王輝明曾經錄製一段呼籲民眾別吃肉鬆的防癌宣導影片，讓他受到許多肉鬆業者的責難，但他仍不改變立場，並堅定地說：「對的事情就要一直做，我不會因此就不說！」

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馬雲：30年來我只堅持三件事

馬雲：30年來我只堅持三件事

所有的變革都是年輕人的時代，在變革的時代我也特別想給大家分享一下我自己的經歷，前30年我是堅持三樣東西，我也希望大家去反思和思考這三樣對你是否有用，就是三個堅持：第一永遠堅持理想主義，第二要堅持擔當精神，第三要堅持樂觀的正能量。

我永遠相信「相信」，我相信未來，我相信別人超過相信自己。其實我數學不好，管理也沒學過，會計也不懂，財務報表我也看不懂，這是真話，我並沒有覺得這是丟人的，承認自己不懂並不丟人，不懂裝懂很丟人。到今天為止我沒到淘寶上購過一件物，我沒用過支付寶，因為我不知道該怎麼用，但我耳朵豎起來聽支付寶到底好還是不好，因為只有擔憂讓我晚上才睡不著覺，只有我睡不著覺，這公司才睡得著覺。我們看了《中國合伙人》，這個電影很好，但是這個電影有很大的問題，男主人公老哭，其實創業者是不哭的，是讓別人哭。所以我們永遠相信未來，相信年輕人，相信別人。如果我不相信別人，阿裡巴巴的程序寫不出來，今天的市場不會做得這麼大，我們只是告訴大家什麼是我們要堅持的。

第二，要有擔當精神。支付寶今天存在巨大的爭議，其實在2004年准備做支付寶、做阿裡金融的時候，我知道有一天會碰到這樣的麻煩，我也糾結過，後來在達沃斯會議上聽很多的政治家、企業家在談論這個問題。什麼是擔當？你覺得是對的，對社會發展有利，你真相信，就勇敢地擔當起來去做。我記得那次會議以後，我在達沃斯打電話給公司說，立刻、現在、馬上去做，如果出問題我願意去解決。去年年初在阿裡金融內部的會議上，我跟所有的同事講，如果我們對中國金融改革有激活、有創新，如果基於這個有人要付出代價，我來。我相信大家如果真的帶著完善這個社會的希望，激活金融、服務實業、穩妥創新，我們一定會越走越好，因為社會總會越來越清晰。

今天社會的缺乏理想主義，缺乏擔當的時候，則更需要理想主義，更需要擔當，不僅僅是你需要，不僅僅是社會需要，社會最缺的東西是最稀缺的資源，做那些別人不願意做的事情、最需要的事情才有成就。有人說這個社會非常大，每天淘寶有幾千萬筆交易在進行，幾千萬人把自己的包裹送給一個完全不相信的人，交給快遞不相信的人，輾轉反復幾千公裡送給另外一個人，這是以前不可想象的。這是今天我們年輕人以不同的方法、以技術的方法，在表達「信任」的真正存在。

第三，我希望大家堅持正能量，樂觀地看待問題。我是犯過無數錯誤的人，今天阿裡在前面15年內至少有100多次滅頂之災，我們都挺過來了。今天再來一遍的話，我們今天的人比那時候多，人的知識和能力比那時候強，但是重新再走一遍我們一定走不過來。但是我們怎麼走過來的？我們堅持樂觀，我們相信這個世界你不成功有人會成功，我們相信阿裡巴巴、淘寶能做得出來，我們相信有人花更多的時間在學習這些東西，只是看我們是否夠運氣。所以我後來給自己的座右銘，也是給所有年輕人、給我同事的座右銘就是，「今天很殘酷，明天更殘酷，後天很美好，但是絕大部分人死在明天晚上」。這就是殘酷的生活，所以你今天必須很努力，才能面對明天的殘酷，明天你必須很努力，才有可能看到後天的太陽，但是絕大部分人是看不到太陽的。你光努力還不夠，還有運氣，運氣從哪裡來？運氣就是在自己好的時候多想想別人，自己不好的時候多檢查檢查自己，我相信會走過來。

最後給大家一個建議，永遠相信你的對手不在你邊上，在你邊上的都是你的榜樣，哪怕這個人你特別地討厭。很多年以前我說，我用望遠鏡都沒有找到過對手，人家說你好驕傲。其實他們沒有聽我的下一句，我望遠鏡找的不是對手，找的是榜樣。你的對手可能在以色列，可能在你不知道什麼地方，他比你更用功，只有戰勝你自己，你才是真正的英雄。

所有昨天不好的事情都是你的機會，別人在抱怨的時候才是你的機會所在。阿裡有一樣東西也是我想給大家分享的，我們花30年走到今天，不是3年，我們明白一個道理，什麼是戰略，就是做未來最重要的事情，堅持理想，堅持正能量，堅持樂觀，堅持腳踏實地。我們從來就沒有做成過一件事情，今天想做明天成功，或者今年做明年成功的事情，因為這樣的機會永遠輪不到我。今天你們最大的資本是年輕，因為年輕你可以花十年時間打敗阿裡巴巴，打敗淘寶，如果你有這個想法，也許只要五年，如果你希望明年就打敗，你可能一輩子都打敗不了。

本文節選自阿裡巴巴集團主席馬雲2014年6月29日在清華經管學院畢業典禮上的演講（對原文有刪節）｜作者:馬雲

常低頭看手機 恐傷後枕神經

美國新聞記者艾斯提（Adam Clark Estes）日前頭部劇痛，像遭「火燙的鐵棒猛擊」，他憂心是腦瘤之類要命疾病，但神經科醫師診斷他是「後枕神經痛」，判斷他常低頭看手機，壓迫神經所致。
艾斯提上周四提在科技網站Gizmodo發表文章形容，「尖銳、燒灼感、像遭電擊」的頭痛始於後頸，有時痛到整個後腦或延伸到頭頂，他認為可能肇因於常低頭看手機，醫師也稱：「智慧手機出現後，這類患者激增。」不單是手機，醫師指大量閱讀者也易患此疾，且它無法根治，只能以藥物控制疼痛，艾斯提已接受類固醇等注射。
一份刊登於《國際外科技術》期刊的研究報告指，當「低頭族」的低頭角度達60度時，對頸椎造成約27公斤壓力，比7歲男童的平均體重還重，持續壓迫易引起神經疼痛，嚴重時頭部無法承受任何輕觸，洗頭、睡在枕頭上都成問題。（簡竹君╱綜合外電報導）
常低頭看手機　恐傷後枕神經 | 即時新聞 | 20150621 | 蘋果日報 http://j.mp/1JpOV48

包山包海包全球的台灣健保 (唐宗詠)

幾天前有個病人，在美國骨折，卻因為美國醫藥費太貴，只在那先打了條石膏固定，便搭了飛機回台灣開刀。若只是剛好短期到國外旅遊，運氣不佳生病或受傷，回國就診，乃理所當然。但從前在門診遇到更多的狀況則是，長期旅居國外甚至有外國永久居留權者「專程」回台就醫。

從前在門診便遇到過：病人回台灣開藥，主動開口說「我都住在國外，好不容易回來可不可以多開一點」；也有病人根本就定居國外，卻要家屬幫忙領藥寄過去，問了一下才發現病人根本不是來的人，他只是來拿藥的；同事更有遇過中文只會說「你好」跟「謝謝」的學生，由爸媽帶回來看病，看完便要再回美國。

歸國就醫瓜分資源

受傷或生病時會選擇花幾萬塊買來回機票，等一兩天後再搭機十幾個小時到另外一個地方就醫，其違常性一般民眾應該不難理解。違常事件的背後必有違常原因，以台灣與美國這兩地來說，原因絕對不會是台灣醫療比美國進步，所能想到的也只有台灣醫療比美國廉價許多，多到甚至買一張來回機票，再忍痛幾天，都還覺得很划算。後來一問之下，光那條在美國打的石膏就要價四位數美金，幾乎快要可以支付一個台灣骨科住院醫師的月薪。
起初知道這種「專程回台就醫」的行為時很難理解，難免多少有些到底在醫哪國人的憤憤不平。有一天看到門診前擁擠不堪，急診人滿為患時，突然覺得該生氣的好像不是我，實際上應該是這些等到跳腳的人才該不滿。每出現一個「歸國病人」，一般民眾不管是門診、急診、住院、手術，都要等得更久。
「等得久」這件事究其原因脫不了資源不足。按照一般民眾的邏輯，醫療機構與其提供的服務是一種公共財，大家都有權利享受。但實際上這個「公共財」的資金基礎已如奔車朽索，瀕臨崩潰不證自明。從幾件事我們可以看出：因為資金不足，砍藥商的訂價，砍到一堆藥商撤廠不賣，之後換成台廠藥，到最近甚至連台廠藥都做不下去，有些重要抗生素現在是有錢也買不到；而我們甚至看過癌症末期病人，簽署不予急救同意書，接受緩和醫療後，醫師竟然被核刪一堆醫囑，癌末病人用點止痛藥對他們算是基本的尊重吧？但健保不認可。

給付制度才該修正

於此資源貧乏的狀況，台灣健保還在負擔一些連台灣的稅都不知道需不需要繳的歸國病人，這樣無差別的給付是否造成真正需要的病人得到資源的機會與程度降低了呢？
不過話說回來，真的能怪這些專程回國的人嗎？其實根本就找不到理由責怪這些人。趨吉避凶乃人之常情，趨便宜避昂貴也是。這些人照著法規走，依法就醫。真正該修正的是整個無差別的給付制度。歷史上從來沒有政黨敢開口主張限縮給付範圍，也沒有發生過主流民意認為應該限縮這種給付的事。尤有甚者，竟有政治人物主張支付對岸鄰國留學生健保費，這在資源缺乏的當代，實屬難以想像。而台灣民眾的權利就是這麼一點一滴流失的，醫護既不能挑病人，也不能拒絕病人，供給有限，流失中的權利，台灣民眾只能靠自己爭取。
台中榮民總醫院醫師

防足底筋膜炎 5大注意事項

1.足底疼痛應速就醫

熟齡族因足底脂肪流失，或年輕時足底曾發炎、受傷，且合併足底不正常受力，易發足底筋膜炎，建議足底疼痛時速就醫。

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2.多伸展阿基里斯腱

預防足底筋膜炎應多伸展腳踝後方的阿基里斯腱，平時可坐在椅上平舉單腳，用力將足部翹起，感覺阿基里斯腱用力拉扯，每次單腳用力15秒、休息15秒為一循環，每天應做30至60次循環。

3.按摩腳底降低風險

平時多按摩腳底，由足跟往腳趾方向按壓，每次來回按壓5分鐘、休息3分鐘為一循環，1天做9次循環，可降低足底筋膜炎風險。

4.每站60分鐘應走動

平時切忌久站，每站30至60分鐘應走動一下，或坐下休息5至10分鐘，且應控制體重；若足底疼痛難耐可冰敷緩解，冰敷後仍持續疼痛應速就醫。

5.別勉強跑跳防惡化

足底筋膜炎症狀為早上下床時，足底踏地板瞬間十分疼痛，有此症狀應速就醫，且不應勉強跑、跳運動，以防症狀惡化。

資料來源：彰化基督教醫院、骨科主治醫師王偉勛
《健康速遞》熟齡防足底筋膜炎 5大注意事項 | 蘋果日報 http://j.mp/1BFx8TK

智慧型失敗

可怕的脊椎側彎-別讓自己活在後悔中

所以有側彎孩子的家長們，你們才是預防孩子側彎惡化的最後一道防線，不論您為孩子選擇什麼樣的治療方法，最正確也最簡單的評估方法只有一種，就是採站姿下拍攝X光片，千萬要記住，所有的側彎度數都是從小角度被養大的，絕對不是一夕之間形成的。請多關心自己的孩子，孩子們還沒有能力為自己的健康負責，所有的一切都需仰賴父母來把關，千萬不要等到難以解決的境地，才想要積極的治療，若等到這個地步才來解決，只會給孩子和自己帶來更大的痛苦及壓力。

但合理的推論是，若能進步10度~20度，就是很大的進展，可是就算進步20度，她們的脊椎側彎仍有60度以上，依然十分嚴重，這時該給家長何種建議呢？直接接受側彎手術？筆者在本部落格中有幾篇探討手術的文章，在筆者心中對於手術數年或數十年後的不確定因素依然存疑，這時是否該建議他們直接手術呢？本來沒有任何疼痛不適的脊椎，在手術後的若干年後，若是發生疼痛不適時，將會更難解決。

閻曉華脊骨神經醫學網: 可怕的脊椎側彎-別讓自己活在後悔中 http://j.mp/1IQKjDY

說中國學生基礎好，這都是多少年來可怕的自我麻醉！

很多人認為中國學生的數理化成績要比同齡的美國孩子好，中國學生基礎知識要紮實得多，只是創新能力差一些。而丘成桐對這種觀點毫不客氣地潑冷水：「這都是多少年來可怕的自我麻醉！我不認為中國學生的基礎知識學得有多好！」
他說：「美國最好的學生真是好得不得了。應該這樣比較，不管是美國，還是中國，能進哈佛大學的學生都應該是這兩個國家最好的學生。而兩類最優秀的人相比，美國學生的基礎知識絕對不會遜色于中國學生，相反是要強很多」
教育界和社會上還有這種說法，認為中國的中小學生要比美國的學生數理化知識學得多，比如，在某個年齡段，中國孩子加、減、乘、除的混合運算已經學得滾瓜爛熟，但美國孩子加減法還做得磕磕絆絆。
丘認為：「這也是錯的，在美國比較好的中小學校里，中國學生念的功課，他們也都是要學的，而且學得很靈活，絕對不是像中國那樣填鴨式地教。一些好的學校，十一、十二年級學生的微積分已經做得非常漂亮，但聽說國內不是所有的高中生都學微積分。」
丘成桐還在一些演講里反覆強調：對於中小學生來說，語言、數學、寫作是三門最重要的功課。
他說：
西方的教育，從小學開始就訓練小孩子的表達能力，無論語言和文字的技巧都得到良好的訓練。一般來講，受過這種訓練的孩子都能夠毫無困難地在集會中表達自己的想法和科研的成果，因此他們在課堂上能夠自由發揮自己的意見而得到老師跟同學的重視。我們常常講，中國的學生為什麼到了美國念研究院，討論的時候比不上國外的學生，我想這是他們從小訓練出來的一個結果。
除了語言以外，推理是西方教育很重要的一環，因此數學是中學和大學最受重視的一門學科。歐氏幾何定理不見得對社會有直接貢獻，可是它的推理方式卻是最有效的邏輯訓練。以前，美國主要的大學非常看重兩門學科，一個是語言，一個是數學。語言和數學不能夠得到高分的話，他們基本上不會考慮接受你做他的大學生。最近還加了一個寫作的能力，三門，語言、數學和寫作，這三點是美國所有名校最重視的訓練。
很多美國中小學還加上基礎的法律訓練。懂得法律和遵守法律是現代國民應有的知識和操守。
丘成桐還認為，美國小孩的用功並不比中國學生差：
一般來講，美國中小學鼓勵學生交流。初中二年級以前，美國的中小學都比較鼓勵小孩子發揮所長，讓他盡量去博物館走走，去運動場上玩玩。我們中國有的教育家因此以為，美國的中小學生不行，比不上中國。事實上，到了初三、高一以後，美國小孩的用功並不比中國的學生差。他們不用考試來訓練學生，也很注重他們的基本能力。我們看到很多好的美國小孩，他們到了高中一年級或二年級才開始發揮熱情，拚命去念書。到了大學以後，他們不會覺得學問是枯燥的。美國的名校我去過好幾個，在念理科重要的學科的時候，他們很用功，花的功夫絕對不會少，往往是念書念到兩三點鐘才睡覺。而中國很多小孩經過小學和中學沉重的考試衝擊以後，喪失了追求學問的興趣和熱情，這是很可惜的。

哈佛終身教授丘成桐：說中國學生基礎好，這都是多少年來可怕的自我麻醉！ | 新唐人電視台 新聞資訊 大千世界 正義星球 http://j.mp/1MxOKkV

丘成桐，1949年生，美籍華人，原籍廣東省梅州，生於汕頭，長於香港。哈佛大學數學教授。他被公認為是近1/4世紀里世界上最有影響的數學家之一，他在29歲時就攻克幾何學上的難題「卡比拉猜想」，在1982年獲得數學界的「諾貝爾獎」——菲爾茲獎，他是迄今惟一獲得該獎的華人。

專訪丘成桐教授

我想跟教課也有一點關係，老師教得很不錯，數學要弄得很有興趣其實跟老師有很大的關係。 我記得中學的時候，基本上同樣的一個題目，到物理上教，跟在數學上教， 學生的感受就不同。基本上一模一樣的題日，在數學上很容易，在考物理的時候可能考不過。 我想基本的原因是老師不懂得引導學生。很多老師不懂，不懂又嚇唬學生。 說這個東西很難，學生自動覺得老師說難，學生也難。「難」其實是心理上的問題， 所以當時覺得老師教得不錯，老師跟我們說其實不難，同時也講一些數學歷史上的事情， 引起我很大的興趣。

基本上是自已看， 自己看參考書有些看不懂。不過看不懂也沒有什麼關係，看多了以後也就慢慢看懂了。 我想現在很多中學生、大學生研究學問的大毛病是有的東西看不懂就算了。 有些東西其實看了幾次就慢慢吸收進去了。 有些學生另一個大毛病是聽課聽不懂就不想再聽了。

不吃苦是個原因，不過主要是興趣提得不夠大。因為其實一個做學問的人，所謂興趣很多是要自己培養的。就是講，有的東西還沒看到的時侯， 你怎麼知道自己有沒有興趣，因為你還沒看到

興趣要培養，不只是年輕時要培養，就是到我們這時候也要培養， 因為學問不停的進步。有時候我可以講，我對這個課很懂了，看了一門新的學問出現， 跟這課有點關係，很多人就講這東西沒意思，因為基本上是他不懂，不想去看它。 假使不看的話，興趣就沒有了，興趣沒有了，就很難提得起來。 所以如何培養做研究的興趣是門很大的學問，這是一個drive，就是自己對自己要求多少。

學校氣氛很重要，最近這幾年我覺得學校的氣氛不好， 大家聚在一起想做生意，想賺錢，談的是賺錢的東西。當時我們從沒有這個想法。

當時好像對這個問題有興趣，慢慢的對數學真正的瞭解， 當時志向還沒定下來，還不懂人家在做什麼東西，所以眼界有很大的關係 。

老實講我當時很用功，做學問不用功不行。我早上八點多到辦公室，到十一點多才走， 從早到晚在 office，當然不是每一鐘頭都在看書，有時跟學生聊聊天，有時玩玩。 基本上我是從早到晚在 office，看不同的書，不同的 paper，同時教教課也有很大的幫助， 有好的學生。所以從某方面來講，在一個孤立的地方，不見得不好，但也不能太孤立， 因為得和某些人交換你的看法。所以從某方面來講，學問的成長某些是偶然， 某些也是自我要求才能做到。我去 Stanford 也不曉得去到那邊會怎麼樣，不過一個安靜的地方，能夠坐下來慢慢的想問題是很重要的。

當時主要是沒有什麼其他的雜想，全心在讀書，想做學問的事情，我想這是一個很重要的因素。

我們可以講為做學問來做學問，不過不能為 publish paper 來 publish paper， 很多人是這樣子，浪費時間在無聊的問題上面。可是有的很重要的問題， 就算能夠得到很小很小的進步，從整個數學家來 講也算是很大的進步。 你在一個很無聊的問題上有很大的進步也不算有很大的進步。這是一個很重要的觀念，所以你懂得一個方法，用這個方法去解一個問題，問題其實是不存在的， 你自己造了一個問題來 解決。有很多人寫這種文章，這個文章我覺得沒什麼重要性。

你可以問很多人得到一定的工具，有很多學生認為問題問到了就好了， 這是沒有意思的，一定要靠自己才行。這個問題如果聽別人講就做到了， 這個問題沒有多大的意思。所以你希望達到一定的地步，你要的工具需要自己來做。 同時這樣子做學問才有意思，所以我想問題是很重要的。

我有時候跟朋友講你賺了很多錢，到了一個地步以後， 是不是覺得很快樂。我看是不見得，我有些朋友在香港，他們很有錢， 他們有的本來家裏有錢，有的自己賺的，他們倒是覺得有點空虛。 我覺得我們在學術上學問做得好的話，社會在物質上不會虧待我們，做一名教授， 不論在美國或台灣生活上都沒有什麼問題，要說奢侈是辦不到，但至少小康之家是可以做到。 可是在內心上相當的滿足，可說有相當愉快的生活，只要學問上做得好的時候， 受到人家的尊重，就對自己有很大的滿足感。就像去釣魚一樣，釣得很高興， 有時候你在那邊坐得很久，才釣到一條，你覺得很滿足。這跟做學問是一樣的， 在那邊坐很久，想了老半天，才想通了一個問題,你覺得很滿足， 這種滿足的想法跟賺錢不大相同，剛賺到錢的時候覺得很高興，就是不能夠持久。

因為做學問誰曉得以後自己能夠做得多好。其實在我來看，基本上有能力唸數學的大學生，只要他腦筋不錯， 同時用功有一定的程度，唸書的方法對的話，不會太久就能夠做得到。

一個人的能力有限，不可能把腦袋分兩個地方同時做事，學問真的要做得好的話， 要「朝思夢想」

環境有很大的關係。 就像你去某個學校做研究，你的朋友、同事都在做研究， 所以跟人家討論的基本上是研究上的問題，所以你的同事如果跑來跟你講股票之類的事情，他心理曉得你不見得有興趣聽。所以環境是個很重要的事情。

以前我父親常常教我不同的書， 中國小說、歷史、文學跟哲學，我很年輕時他就教我看，有的東西不懂， 不過慢慢學一點。他是一名教授，我常常看到學生來家裏看他、談學問的東西， 也談些政治上的問題，但主要是談學問的東西。我在旁邊聽得不少， 慢慢吸收了不少他的想法。那時候小，不大懂。慢慢以後再想回去，受到影響。

可以來講，我父親做人方面對我影響很大。其實講，我父親是香江書院的教授， 他當文史系的系主任，他是創辦那學校的主要人之一。那時候的待遇很差。 你聽過陳濟棠吧?廣東的大軍閥，廣東省長。他的兒子是書院的校長。 他們那時候是一年、一年的換聘書，他在有一年，突然不叫我父親當系主任， 請台灣派來的一個人當系主注。當時的原因是因為台灣買好陳濟棠的兒子， 要送他一個雲南省的省長做。這是假的啦!台灣那時候不是講反攻大陸成功， 送一個什麼省長、院長之類，全部是假的東西，不過很多人還是希望有這種甜頭。 我父親不幹，所以要辭職。當時我家受到很大的影響，因為沒錢。
那時我們很窮，父親跟我們講過，做人的人格，做學問也有一定的做法。 這些話給我的印象很深。那時候靠薪水吃飯，很多行為對我們影響很大。 家裏有錢的時候，你不大覺得，沒錢的時候，做出這樣的行為來，對我們影響很深。

其實有些人能力很好，他不需要這樣。比如講， 你得的榮譽真正是靠自己的本領得到的，是不是這樣你才比較高興一點呢？

專訪丘成桐教授 http://j.mp/1Iatpuh

走路治痠痛 姿勢正確沒煩惱

2.正確姿勢
　　只是疼痛減緩，並不算痊癒；如果無法改正造成疼痛的不良姿勢，疼痛必定會再次找上你。

若是走法不正確便沒意義，請有意識地走路………………………45
一旦壓迫到頸部的神經，可能引起精神方面的問題………………68

只是休息和貼藥布，會成為臥病在床的高風險群…………………86
● 是身體前彎會痛，還是後仰會痛？從了解自己的腰痛開始………90
● 椎間盤突出是可以治好的疾病，只要改善姿勢和做伸展運動……97
● 閃到腰不是突然發生的，原因是腰部肌肉累積壓力………………100

在日常生活中積極尋找走路的機會…………………………………148

一旦有頸部僵直的症狀，就會變成頭部常常往前突出的狀態，原本七公斤的頭就會變成二十一公斤重，造成周圍的肌肉和韌帶得承受多少壓力，造成肩頸僵硬、頸痛的原因正是頸部僵直。

頸椎椎間盤突出和頸椎病等問題，特別是頸部有不少專管內臟運作和調節體溫等功能的自律神經和血管，一旦讓神經和血管受到壓迫，便會引發肩頸僵硬、頸痛、手麻、暈眩等各種不適症狀，像是坊間常聽到的五十肩、落枕等問題也都可能由頸部僵直所引發的症狀，所以當發現肩膀僵硬的話，必須調整頸部的姿勢，練習縮下巴體操，及調整正確的睡覺方式，讓頸椎恢復弧線才是長久之道。

按摩與貼藥布只能暫時舒緩疼痛，無法根本解決問題，所以疼痛反覆發作。即使謹遵醫囑「好好安靜休息」，最後結果也還是一樣。

博客來-5分鐘走路治痛法：解決肩頸、腰背、膝蓋痠痛，重現健康完美Ｓ曲線 http://j.mp/1GAjjpR
走路治痠痛 姿勢正確沒煩惱 | 熟年誌 Life plus | 親子樂活 | 雜誌 | 聯合新聞網 http://j.mp/1GAjCkx

寶寶爬不夠，會有O型腿、扁平足危機？

寶寶爬不夠，會有O型腿、扁平足危機？
　　因為室內空間不足，父母用柵欄把寶寶圍在客廳一個小空間，可能隨處爬個一兩下就有東西扶，很快就跳到站的階段。這樣的確有可能因為下肢關節肌肉還不足以讓他支撐走跟站，而產生O型腿、扁平足。所以，當寶寶學習爬或走的時候，公園或戶外就是個很好的場所。

博客來-請你跟我這樣過 安心養，聰明教，父母沒煩惱：黃瑽寧、王宏哲教你輕鬆解決孩子的26大健康、教養困擾 http://j.mp/1IPGxe2

健保事後核刪制

花蓮門諾醫院的吳靜芬醫師，最近有篇臉書上的貼文引起醫護人員討論。吳醫師在去年使用困難的心導管技術，將病人從鬼門關前救回來。這種高超的技術，理應受到鼓勵才對。結果過了幾個月，一萬多元的處置費用被核刪，醫院和醫事人員白做工一場。
思考這件事情，有個必須注意的地方。從醫學生時代，老師就會教導，醫療行為本身就是種傷害行為，一般人不會容許另一個人在他身上畫刀穿孔，因為這是一種傷害身體的行為，但是我們會允許醫護人員這麼做，是因為當醫護人員在身上畫刀時，是為了治療身上的病灶，是種利大於弊的行為。但是，如果這個醫師做出了畫刀的處置，卻完全對病人沒幫忙，這樣的醫療行為，就是種傷害行為。
來看吳醫師的案例，吳醫師做的醫療處置，如果健保署認為對病人沒有幫忙，甚至是不應該做，所以不給予錢，那麼，健保署就是認定吳醫師的醫療行為對病人是有傷害的，應該對吳醫師提起業務過失傷害罪。但是健保署認定吳醫師的醫療行為對病人有傷害，卻放任吳醫師繼續行醫。這樣的作為，很明顯是健保署瀆職，放任吳醫師傷害病人。健保署的官員，就犯下了公務人員的瀆職罪，應判三年以上的有期徒刑（刑法第130條，公務員廢弛職務，釀成災害者，處三年以上十年以下有期徒刑）。

如果健保署沒有瀆職，那麼，這種核刪醫師的費用，又該如何解釋呢？試想一種情境，如果今天身上只有600元，但是想吃晶華飯店晚餐一餐要1090元的自助餐，那要怎麼辦嗎？很簡單，吃吃喝喝飽餐一頓後，跟櫃台抱怨濃湯不夠濃，天花板的燈光開太亮了讓眼睛不舒服，生菜太軟不好吃，然後說這一餐不值1090元，只值600元，然後給600元現金後就走掉。更惡劣的話，還可以跟櫃台說，你讓我吃太飽了不舒服，要罰你2000元，下次我來吃不能算錢。這時候讀者應該會驚呼，這種行為不是跟無賴沒兩樣嘛？健保署這種事後無端找理由扣款的行為，的確跟無賴沒兩樣，只是健保署是有公權力的無賴。
醫療資源是有限的資源，政府利用健保制度將大部份的醫療體系納入其中，由公部門介入管理。理應教導或政策導引民眾，醫療資源有限制使用。但是政府不思改進，反而將大小疾病通通納入健保，然後透過事後核刪，限縮醫療給付等方式，壓榨醫護人員，讓自己獲得高滿意度，後果就讓醫療體系接近崩壞，醫糾頻繁。
如果衛福部真正有心改善醫療環境，應該廢止惡劣的事後核刪制度，重新思考醫療體系的未來走向，並建立慢性照護機構與前端預防保健的措施，才能保住民眾長遠的健康，也才能使醫療體系永續發展。

健保事後核刪制應該廢除 | 即時新聞 | 20150529 | 蘋果日報 http://j.mp/1QfH2SB

運動治療是物理治療的主軸，儀器是輔助

60歲的李媽媽膝關節軟骨退化，常常感到疼痛，每次到復健科做物理治療，都不忘對女兒抱怨幾句：「啊！做了不痛，不做就痛，我看是永遠好不了啦！」李媽媽說出了膝蓋受傷跟退化者的無奈心聲，到底物理治療在治什麼？能根治嗎？

桃園縣物理治療師公會理事長暨桃園敏盛醫院物理治療組組長江立方回答，物理治療是種保守治療，是「控制」病況不惡化，並使症狀獲得改善，不論運動、徒手或儀器治療，患者的確需要耐心和正確的認知。

輕中度關節軟骨磨損

運動治療才治本

江立方物理治療師指出，在國外「運動治療」是物理治療的主軸，儀器是輔助；在物理治療的理論中，教導患者鍛鍊肌肉來保護傷處，比儀器治療更治本。即使軟骨再生不易，可能無法完全修復，幾乎不可能根治，但患者懂得運用肌肉來增加關節穩定度，能減少軟骨的磨損，總比都不保護傷處，一再受傷、發炎之後，再用儀器去降低發炎、修復組織來得好。

膝關節軟骨受傷者，可自行選擇下列3種鍛鍊股四頭肌（大腿前側肌肉）的方法，每日至少做3次，每次約12～15下，過程中若痠、痛難忍，可暫停休息。

■簡易法

坐在地上或軟墊上，上身打直，腳伸直，膝蓋下方放入對折的枕頭（撐起一定高度），將小腿往上、往下來回抬起、放下，留意腳抬起時，末端要確實抬高、完全伸展。

提醒》特別適合傷勢嚴重，或人工膝關節置換術後的患者。

■伸直舉腿法

躺平在床上，膝蓋盡量伸直，腳跟不必特別施力，放鬆即可，將腳往上抬再往下放，上下擺動，要感覺大腿緊緊地才有效。

■加沙袋舉腿的進階版

坐在椅子上或平台上，坐的高度要讓腳懸空，可綁1公斤沙袋在腳踝，將腳往前抬起時膝蓋盡量伸直，腳跟不必特別施力，放鬆即可，也要感覺大腿緊緊的。

此外，江立方物理治療師建議「騎腳踏車」，也是適合頻繁使用膝蓋的路跑者之復健運動，不論室內或室外都可以，但原則是阻力要適當，阻力並非越高越好。

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曬背強身術 陽光療法防治多種疾病

常曬背部是古人的一種養生法，然而，現代西方醫學指出，只要身體在平日都有吸收到日照光，就能預防多種疾病，是最容易享受到的大自然恩惠的方式。

人們在冬、春這兩個季節，很容易精神不振、感覺憂鬱、反應遲鈍以及昏昏欲睡，其原因除了是這兩個季節的活動量較其他季節低之外，也與日照較為不足、太陽曬得不夠有關，這突顯出曬太陽對人體的重要性。

在西方醫學方面，關於曬太陽的好處，也有許多的研究報告，包括預防骨鬆、調整睡眠、增強免疫功能、憂鬱、遠離癌症，甚至可以降低兒童近視發生率等。

台大醫院皮膚科主治醫師蔡呈芳說，現代人把「曬太陽」當成一種養生方式的觀念，可以從工業革命前談起。在維多利亞時代，歐洲流行白皙透明的肌膚，當時的名媛貴族想盡辦法，打陽傘、戴著寬邊帽子抵擋太陽，為了就是不要讓皮膚變黑。

20世紀以後，可哥‧香奈兒在一次出遊時意外曬出一身古銅肌膚，在上流社會引起風潮；當時貴族名媛把皮膚曬黑當成是一種健康的象徵，有錢、有閒的人，才能享受曬太陽的權利。這股風潮流行至今，仍有不少人認為，擁有一身古銅肌膚不僅代表健康和時尚，每年夏天歐洲海邊總能看到一群人躺在沙灘上享受日光浴。

曬太陽可預防哪些疾病？

→幫助鈣質吸收，預防骨質疏鬆症

「曬太陽可以在人體合成維生素D，幫助鈣質吸收，預防骨質疏鬆。」新光醫院營養師陳雅吟表示，這是大家對曬太陽最熟知的功效。骨質疏鬆症是一種慢性骨症，成年人自35歲以後，因骨骼中骨質損耗速度較快，使得鈣質逐漸流失。尤其是女性，根據國民營養調查發現，台灣19歲以上女性高達9成8每日鈣質攝取量不足，未達到每日建議攝取量1000毫克的一半，懷孕及停經後的婦女，其鈣質每年更以3％～5％的速度流失。在沒有足量鈣質的補充之下，骨質流失速度加快、密度會漸漸降低，骨骼內因而布滿孔隙成疏鬆的狀態，到了老年時，骨骼因而硬度減弱、骨壁則變薄縮短，以致無法承受身體重量而產生彎腰駝背，甚至是最擔心的骨折現象，嚴重時會導致死亡。

所以，維生素D對人體非常重要，除了從食物中攝取之外，身體大部分的維生素D來源是陽光，皮膚經過紫外光照射後可自行製造維生素D，戶外曬太陽加上運動，可強化造骨細胞骨骼的耐受力，促進骨骼血流量，進而提高骨密度，甚至改善身體的協調能力，尤其能減少老人家因骨質疏鬆跌倒發生的機會及傷害。

台灣雖然地處日照充足的亞熱帶地區，但國人普遍防曬過了頭，以致降低人體維生素D的合成，所以，最容易缺乏維生素D的族群，就是不愛曬太陽、防曬做過頭的人。

→活化T淋巴球執行保護功能，提升免疫功能

維生素D和人體免疫系統及抵抗力的關聯，也是歐美科學家一直熱烈研究的議題。《自然免疫學雜誌》於2010年3月的研究報告中指出，T淋巴球是人類免疫系統中重要的一員，而T淋巴球需要血液中的維生素D，才能活化執行保護的功能、增強免疫力，維生素D含量較高的人，生病機率相對較低，即使感冒，復原的速度也比較快。

→降低癌症發生率

2006年的研究發現，低日照會增加罹患某些癌症的風險，每天補充維生素D，可能減少罹患大腸癌以及降低乳癌、卵巢癌的罹患率。

→保持心血管健康，心臟病、高血壓不上身

血液中有足夠的維生素D，也能降低心臟病和高血壓風險，因為血液中維生素D濃度偏低，會不利於心血管健康，並且容易導致高血壓及左心室肥厚，且維生素D缺乏，會增加副甲狀素荷爾蒙，因而增加胰島素抵抗，其與高血壓、糖尿病、慢性發炎及心血管疾病風險上升有密切的關聯。

→記憶力較好，不怕失智症

近年來，無論國內外，均開始注意到老年失智人口不斷增加的問題，由於失智症目前並無有效的藥物可以治療，失智人口的增加將造成社會及國家醫療支出及社會成本的高度付出，而維生素D與心智及神經健康也有相關。血液中維生素D濃度較低的年長者，其在記憶、學習及思考上出問題的可能性較大。英國的研究發現，維生素D濃度最低的人群，比維生素D濃度正常的人，心智退化的比例增加了60％，超過了一半以上，相當驚人；芬蘭的研究也指出，維生素D含量較低的人，罹患帕金森氏症的機率比一般人高出3倍，所以，多曬太陽同時也可以預防失智症。

→得氣喘的機率較低

近年來氣喘人口增加，都市人的比率尤其高，而已開發國家氣喘的人口亦持續在增加之中。在台灣方面，依據衛生福利部於2002～2003年的調查，大台北地區的國小1年級學生高達19％有氣喘疾病，成人則占7.7％，而且氣喘已位居台北市民死因的第12位。

至於美國，其氣喘患病率從2001年的7.3％上升至2010年的8.4％。根據美國2011年調查顯示，成人有8.2％有氣喘疾病，兒童則達9.5％，尤其是都市小孩的罹患率更高，氣喘的問題，在先進的美國也面臨一樣的困擾與挑戰。

根據外電報導指出，2011年有一項研究報告表示，懷孕婦女血中維生素D濃度和寶寶出生後的氣喘率有相當的關係。這項研究主要針對美國340位產婦進行研究，結果發現，懷孕婦女缺乏維生素D的情形相當普遍，白人只有29％血液中維生素的濃度是正常的，黑人更只有10.4％，而懷孕婦女中有21％曾經有過氣喘，這些曾經有過氣喘的懷孕婦女，其維生素D的濃度都比較低。

更重要的是研究者同時發現，懷孕婦女血液中的維生素D濃度越高，將來寶寶出生後發生氣喘的機會就越低，同時也有報導指出，兒童6歲時的維生素D濃度較低者，其在14歲時的氣喘率較高。顯示充足的維生素D可以降低兒童及成人氣喘的罹患率。

→調節生理時鐘，晚上不會睡不著

曬太陽還可以幫助調整生理時鐘，因為陽光除了會讓皮膚製造維生素Ｄ之外，足夠的暴露在陽光下亦有助於褪黑激素（melatonin）的分泌，而褪黑激素與人體日夜週期及睡眠有關。

新光醫院睡眠醫學中心主任林嘉謨表示，人在白天的時候，由於太陽光會抑制褪黑激素分泌，讓人比較不想睡覺，反之，太陽下山後，沒有了陽光，體內褪黑激素分泌即會上升。一般來說，褪黑激素分泌在晚上7點左右開始上升，一直到晚上11點時達到高峰，褪黑激素分泌一旦升高，就會有睡意，會想要睡覺。

所以，藉由陽光與褪黑激素之間的消長，可以用來調整生理時鐘。尤其有些人出差到國外或從國外回來，因為時差的關係日夜巔倒，這個時候可以藉由光照來調整生理時鐘，在早上的時候，多曬太陽，盡量保持清醒，如此，就可以把睡眠時間延後，晚上時就會好睡很多。

此外，睡眠障礙是失智症患者常見的症狀之一，常見患者白天嗜睡、夜間躁動，睡眠時間日夜顛倒。一般而言，處理患者的睡眠障礙會以非藥物方式為優先，除了增加白天的活動量、夜晚少喝含有咖啡因的飲料等，還會帶患者出門曬曬太陽，調整生理時鐘。

→製造血清素，改善憂鬱症

多接收陽光與經常運動對於憂鬱症病患也有幫助，憂鬱症是因為大腦中的神經傳導物質血清素（serotonin）短乏所致。相關研究早已證實，血清素會影響心情，更與焦慮症息息相關，一般所謂的抗憂鬱症藥物，裡面的成分就是血清素。

根據外電報導指出，奧地利維也納醫學大學的研究者，曾讓受試者暴露於不同程度的陽光下，再掃描他們的腦部狀況，結果發現，曬較少太陽的受試者，血清素和受體結合少了2～3成，顯然曬太陽和血清素的產生有關，因此，只要多曬太陽，大腦就能製造更多的血清素，避免或是改善憂鬱症，不僅如此，多活動身體，可使心情得到意想不到的放鬆作用。

→殺死結核菌

林嘉謨表示，相關研究指出，陽光可以殺死結核菌，因為結核菌最怕紫外線，所以，室內空氣流通、光線充足，可預防開放性結核菌的傳播。

→刺激視網膜分泌多巴胺代謝，預防近視

在傳統的觀念裡，多認為曬太陽對眼睛是一種傷害，不僅白內障會來報到，也容易造成視網膜的病變，現在國內小學生，天天玩手機及使用3C產品，小小年紀就戴上眼鏡，越來越多四眼田雞。但國外卻有研究發現，小朋友每週戶外活動10～14小時，可預防近視。

這個研究主要是認為，陽光會刺激視網膜分泌多巴胺代謝，進而保護眼睛，雖然不少醫師持不同的看法，但國內亦有醫生認為，在戶外運動時，眼睛可以望遠放鬆，有助眼部肌肉的調節與放鬆，能避免假性近視。不管原因是什麼，可以肯定的是，常常在戶外運動，絕對比常常坐在電腦前盯著螢幕看來的好，無論是兒童的眼睛或是健康。
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柯文哲：把身體練好 什麼病都可以拖下去

台北市長柯文哲今早出席「幫癌友加油公益路跑」活動並上台致詞，他期勉大家務必要把自己的身體給練好，當今醫療技術已相當發達，只要身體好不管得什麼病都可以撐很久，他認為這道理一樣可應用在生活當中，大家常常遇到一些不如意事情，但要學習跟這些不如意事物和平共存。
柯文哲表示，癌症在20到30年前，當時醫生都主張一定要把腫瘤挖掉，但目前新的醫療技術，是讓病人如何與它和平共存，癌症雖是十大死因，但很多種情況並不會馬上死亡，只要把身體練好，他認為還是可以活得很久。
柯現場也說一個小故事，自己有位得了攝護腺癌的朋友來找他，一副好像地球快要毀滅的樣子，但他安慰這位朋友，反問他「在你印象當中有沒有聽到遇過攝護腺癌死掉的人？」這位朋友思考後發現自己確實很少聽到有人因攝護腺癌過世，大多是死在肝炎、肺炎。
柯文哲跟他說，一般攝護腺癌從發現到死亡平均快要10年，這位朋友已經70多歲，反而可能因為其他如中風、心臟病死掉，而不會死在攝護腺癌。
柯強調，有科學研究一位老人過了65歲可以活多久，通常會看他6分鐘可以走多遠，因此重點不在得什麼病而是身體狀況怎麼樣，「身體狀況好，也許會得一些病，但可以拖延這個病可以走很久」，最後他也告誡現場路跑民眾「還是要把身體練好一點 ，遇到事情都可以拖久一點」，就像在生活當中常常遇到一些不如意事情，要學習跟這些不如意事物和平共存。(陳思豪／台北報導)

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擺攤久站腰劇痛 姿勢不良害的

平常愛滑手機或經常久站的櫃姐，以及經常久坐的上班族要注意了！如果不注意站姿與坐姿和頸椎與腰部保養，小心痠痛悄悄找上門，嚴重者甚至坐臥困難，還會造成肢體無力與視力模糊。
「醫生，我腰痛得受不了！」30歲許姓夜市業者，日前手托著腰，一跛一跛走進診間，表情痛苦。原來長時間久站下，導致腰部隱隱作痛，甚至痛到坐、臥困難。
桃新醫院中醫科主治醫師王凱平說，這類痠痛多是長期姿勢不良造成，長時間低頭滑手機，也會造成頸椎壓力傷害與退化，當患者感覺腰部劇痛和麻痺感時，務必趕緊就診，免得惡化。
聖保祿醫院復健科主任陳皇仲說，這類患者多數因長期姿勢不良，造成椎體後方小面關節磨損退化，症狀有點類似椎間盤突出症，疼痛症狀有時會傳到臀部、大腿後側部位，維持正確姿勢才是預防的不二法門。
院方也說，曾有年輕房仲業務，手機不離身，長當「低頭族」，即使回到家躺床上也滑手機玩遊戲，有天右手突然感覺麻麻的，診斷是頸椎壓迫神經，透過復健治療，症狀才逐漸改善。
桃園醫院復健科主任李偉強說，年過四十者應注意頸椎退化，尤其老年人受頸椎退化痠痛求診比率高，建議可藉由運動、按摩和熱敷舒緩症狀。
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