2008年3月31日 星期一

大陸人在台灣六天的感想

大陸人在台灣六天的感想,不要說我們老王賣瓜

台北6日 聯合報╱沈寧】 2008.01.21
人在海外,只通過報紙和電視發布的點滴去認識台灣,結果是負面的,以為台灣政府業績不彰,官員品格拙劣,台灣人素質低下,文明缺乏,社會混亂,令人覺得恐怖,乃至若干年前有機會在台北謀得一份很好的工作,也推掉了。
最近去了一次台北,發現過去多年的印象,至少百分之八十都錯了。台灣政府確實業績不彰,官員品格確實低下,但僅此而已,就我個人所見,台灣人(至少是台北人)的素質文明,已達到就中國人而言的最高度。
我是第一次去台灣,希望親身了解真實的台灣社會和台灣人,所以推辭了接待單位的盛情,爭取更多個人單獨活動的機會。台北之美,固然依賴台北飯店之眾多,夜市之繁榮,小吃之豐富,飯菜之精美,但更加吸引著我的,卻是台北的人,普通市民們。
走出中正機場,立刻體驗台灣人敬業樂業的精神。我找到長榮公車櫃檯,買票坐車到台北。從桃園到台北,一小時路程,票價135元新台幣,折合4.5美元(設以30:1計),實在便宜,美國丹佛這樣公車,要貴一到兩倍。我對台北毫無所知,詢問去下榻旅館在哪站下車,他們拿出汽車路線圖,指給我看,並用紅筆勾出下車站名。我又問在台灣怎麼打公用電話,他們詳細告訴我,講解幾種價格,告訴我省錢竅門,給我換了幾枚硬幣,說是還有十分鐘開車,我可以先在候車室打兩通電話,指給我用哪架電話機。
在台北期間,我因故換過兩家旅館,沒有來得及告訴妻子更新電話號碼,怕她打來找不到,跟前台服務員一講,他不僅在本旅館電腦上做紀錄,以便所有服務員接到找我的電話,都能轉給我,而且分別打電話到我原先住過的兩家旅館,請那兩處的前台做好紀錄,凡有美國來電找沈先生,便將電話轉過來。那兩邊的服務員,也都很樂意地答應下來。
事情都是小事情,但我看出大意義。他們既沒有板了面孔,愛理不理,也沒有「堆滿笑容」,為賺你的錢而忍痛做出「笑模樣」,或者臉上帶「笑」卻心不在焉。我所見到的台北服務員們,臉上總是很和氣,很真誠,也很認真,似乎那樣做很自然,很平常,讓我覺得自己並不比別人低賤,也不比別人高貴,所以很舒服。
我住在忠孝東路和復興南路的交點,是台北鬧區的中心,每日從早到晚,車水馬龍,熱鬧非常。早晨上班高峰,捷運(地鐵)忠孝復興站裡人湧如潮。但擠在人群中,隨眾進退,發現台北人雖然匆忙,卻曉得禮讓,頗有君子風。即使在捷運車站裡,人滿為患,卻似乎並不喧鬧。那是我在任何中國人聚集之地,從來沒有體會到過的。公車上,飯館裡,就算西門町那樣的熱鬧地方,包括年輕人在內的台北人,也都懂得儘量保持安靜。我從經驗總結:喧鬧與文明成反比。喧鬧之地,必是文明低落之處。喧鬧度越高,文明度越低。而凡文明之地,自然不見喧鬧。由此可知,台北人的文明程度實在相當高了。
此言不虛,有例為證。在台北乘捷運,站內上下自動扶梯,所有乘客都自覺站在右側,空出左半邊,讓趕路人走。我從未見到一個人,站在左半邊,即使整條扶梯左側都空著。最可愛那些中學生,也如此守規矩。中學生本來是最調皮的一群,喜歡結夥說笑走路,可一上扶梯,便都自覺站在右側,絕不為說笑方便,擠在左側擋路。
捷運車廂內,靠門處安排博愛座,即老幼病殘專座。我每天乘幾次捷運,經常看見那博愛座都空著,許多乘客站在旁邊,卻都不坐。上下學時,很多中學生乘車,也都站在博愛座前聊天,絕不占座位,特別有規矩。一次我見到有人抱個孩子上車,立刻有四五人同時站起讓座,令人感動。
捷運車站月台,每個車門前地面,都畫了斜斜的排隊線,我發現不論多麼擁擠的時刻,所有乘客都會自覺依線排隊,絕不亂擠,而且永遠先下後上,絕無搶先之舉。我在台北六天,街道上,商店裡,公車上,飯店裡,無論何處,從未見到一處有人發生爭執,臉紅脖子粗,更別說罵架甚至鬥毆。中國人聚集的市面,能做到如此,實在是讓我感嘆萬分。
台北是個大城市,馬路上行人多,汽車更多。自行車極少見,但輕便摩托車成千上萬,大街小巷,隨處可見,上下班時可說震耳欲聾。但我發現,市內交通亂中有序。十字路口,每遇紅燈,大群摩托車都會停下,而且全部停在停車線後面,幾乎看不到有人搶出白線,停在斑馬線上。左轉摩托車,也都會停在專設的左轉區內,規規矩矩。行人過馬路,從不亂竄,都走斑馬線,遵守燈標。所以雖然車多,還是很有安全感。
我相信,這是台北全民崇尚推廣文明五十年的成果。上世紀後半段時間,當有些地方把野蠻落後當作光榮來崇拜的時候,台北社會開始對三代人進行不屈不撓的文明教育,已見碩果櫐纍。現在台灣實施九年義務教育,所有青少年都起碼國中畢業,進一步建設文明社會,更有雄厚基礎。
因為時間關係,我沒有到重慶南路的書店街去逛,只在瞻仰國父紀念館的路上,順便去了誠品書店,覺得真舒服極了。台灣出版書籍,講究紙張裝幀,所以擺到架上總是很好看,毫無簡陋之嫌。書店之大,之整齊,之華貴,顯示著書世界的壯美。裡面人並不少,但極安靜,絕無擁擠雜亂之感。我走了走,買了一套自己多年前出版的《嗩吶煙塵》,當晚要送人,又買了一批音樂唱片,價格都比在美國便宜一半,真想多買,苦於無法攜帶太多行李。
我星期天在台北故宮博物院參觀,看到許多家長帶領七八歲的孩子,細緻觀看各種展物,低聲地講解,耐心地回答孩子的問題。我看到孩子們驚喜的眼睛,景仰的神情,家長的笑容,非常感動。我想,那些家長肯定都受過高等教育,並且希望下一代也具備深厚的文化素養。這樣的孩子,長大之後,當然會成為文明的人。由此可知,不論有人怎樣地企圖切斷歷史,中國文化將永遠代代承傳,綿延不絕。
我向台北的友人們談到這些,讚嘆不已。他們則幾乎一致表示,我選了個不幸的時刻,來到混亂的台北。十年之前的台灣,遠比現在好得多,到處是欣欣向榮,愉悅和諧,人與人之間充滿親切和溫暖。這八年來,台灣被挑起族群仇恨,社會分裂,經濟衰退。我對台北的讚美,倒使台北的朋友們十分感慨,想起過去的美好年代,似乎已是很遙遠的事了。兩個台灣影視界的朋友,跟我吃兩次飯,嘆了幾次:實在懷念過去上學讀書的歲月,雖然生活不那麼富足,但真是和平快樂,無憂無慮。
我到台北的第二天,是台灣政府拆除中正紀念堂牌樓上「大中至正」四個字的日子,所以我一早趕到現場,拍照留念。在報紙上讀,或電視上看,紀念堂前好像萬眾擁擠,衝突頻頻,混亂不堪。實際上,當時在場的不過三五十人而已,警察護衛和新聞記者及工人人數,倒比聚集的市民還要多些。媒體,特別是電視,實在過度誇張,不光誤導民心,而且給台灣人的品格素質抹黑,確是不該。台北人根本不是那樣子的,那天星期五,幾乎所有台北人都在正常上班,很少人願意去參加這個政治鬧劇。
也在中正紀念堂前,我看見綠營的人排隊呼口號,也看見有人高舉青天白日旗示威。一個婦女靜坐地上,舉著一本雜誌,向路人講解紀念堂的建設。兩三隊警察都背著手,站在旁邊看。聽見一個警官指示部下,見此種種,只要民眾不發生肢體衝撞,警察不得干涉,公民有表示自己觀點的權利。
紀念堂廣場上,成群的和平鴿,漫步在森嚴的鐵絲網前面,看到很感痛心。那情景,只在第二次世界大戰歐洲戰場的圖片上見到過。想不到居然發生在今天,在相當文明了的台北市中心,可見台灣政府確實太落後於時代了。不過,我願意相信,這只是暫時的。美國有句話說:有什麼樣的人民,就有什麼樣的政府。既然台灣人已經走入了理性和文明,他們就一定能夠選舉出理性和文明的政府,造就理性和文明的官員,建設理性和文明的社會。
在台北短短六日,對台灣社會和台灣人有了近距離的認識,並因此增加了許多信心,相信中國人還是有可能達到高度文明。所以我尊敬台灣人,愛戴台灣人。如果有機會,我願意再次到台灣去,享受一個正常,理性,文明的中國人社會。
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作者簡介
沈寧 浙江嘉興人。一九四七年生於南京,後居上海。一九五三年隨父母遷北京,讀小學和中學。一九六六年大陸文革浩劫,高二停學。一九六九年到陝北山村落戶,接受勞動改造。。一九七七年秋,大陸恢復高考入學制度,考入西安西北大學中文系,畢業後,分配至陝西省電視台電視劇部工作,參加電視劇編劇及拍攝制作。一九八三年夏赴美國愛荷華大學自費深造,學習東亞文化學、大眾傳播學、教育學。一九八六年夏獲東亞文化學碩士,應聘至舊金山任教。一九九0年後,在多家美國公司任職,曾任美國之音廣播電台新聞主播,亦於美國聯邦空軍軍官學院任文職教官。工作之餘,勤於寫作。除在中美港台各地華文報刊發表多種文字之外,近年出版書藉包括:《嗩吶煙塵》《美國十五年》(中國經濟出版社),《戰爭地帶》(中國華僑出版社),《商業眼》(光明日報出版社),《點擊美國中小學教育》(湖北人民出版社),《教官筆記》(中國電影出版社),《A Different View》(美國 Writers Club Press)。

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任何一個人都是優缺點混合的

有一點特別重要:世俗之人,對於自己認識的對象,即使他是一個大壞蛋,也會說對方是最好的人,對於他說的話是否真實的,不會去分辨思維,對於自己所不喜歡的人,無論對方是一個多好的人,都會認為對方是一個大壞蛋,對於他所說的話同樣不會去分辨。這樣的心態是極為錯誤的,應當要了解,不管是什麼人,都有他的優點與缺點。每個人的優缺點都是混雜在一起的,所以再這個世界上是不可能找到一個人只有優點而沒有缺點的,也不會找到一個人是沒有優點只有缺點的,因此對任何一個人應當經常去分辨他所說的話,去分辨他的行為,這才是正確的作法,不要因為對方是自己喜歡的人,就判定他的話是真的;也不要因為對方是自己不喜歡的人,就認為他的話是假的。
對於任何人都不要有過於強烈的貪戀、瞋恨之心,了解他們都是優點與缺點混合在一起的。自己應該要經常的祈請三寶,希望所有的眾生都能越來越好,不要對某一部份的眾生有太強的貪戀與瞋恨,應當觀一切都是平等的。
一般人的嫉妒之心很強烈,有很多男女朋友因為嫉妒而發生爭吵,造成傷害,這些事情都經常會發生的。我們不應當任意聽信別人所說的話,應當用自己的腦子好好去想,用自己的眼睛好好的作觀察。如果有一個人對我們造成某種傷害,有人以嫉妒之心講了對方很多的壞事,這個時候就要好好想一想我之前說過的:任何一個人都是優缺點交雜的,我和對方都是多年的好朋友,就算他現在做了傷害我的事不要太計較,過去他也給了我很多協助。不要輕易受到別人挑撥,應當用理智好好的觀察。

摘自
第五個頌文 - 袞究桑模的天空 - Yahoo!奇摩部落格

2008 達賴喇嘛祈願文(廟堂就在我心)

這一篇文章,個人非常非常的喜歡,不談宗教的玄妙道理,直指人心
看了好幾次,還是一樣感動!
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人生就像讀一本書一樣,也是有盡頭的,光陰飛逝,一晃眼,我們就會面臨這一天。
我,旦曾嘉措(達賴喇嘛的姓名),恐怕再過不了五十年,就只是大家的一個記憶。
而諸位讀者,一百年後,想必也是一樣吧。時光流逝,擋它不住。
當犯錯時,我們不可能要時鐘倒退,重新來過。我們所能做的,就是把握現在。
人,當走到人生盡頭時,回顧以往,如果是活得充實、有貢獻、有意義的話,至少我們會感到些許安慰。如果不是,可能就會非常沮喪。
要得到哪一種結果,就看當下的我們如何選擇。
想在走到人生盡頭時,不至於悔恨交加,那最好的方法就是在當下學會對自己負責、對別人有同情心。
事實上,這樣做,倒不全是為了在未來獲得什麼好處,而是為自己好。

就像我們看到的,同情心讓我們生活變得有意義,可以帶來永久的快樂與喜悅。
而且同情心是善心的基礎,因為先有同情心,才會有善心的行動去幫助他人。
只要透過仁慈、愛心、誠實、真理,以及公正去對待他人,我們就能從中獲益。
廟堂就在我心
這不需要複雜的理論,這是常識。
請不要懷疑:體諒他人,對你我都有益。
請不要質疑:別人快樂,我們也就快樂 .
請不要否認:社會動盪,我們跟著不安。
也請不要置疑:愈多壞心眼佔據我們的心,我們就會有愈多的苦難。
因此,我們可以拒絕接受宗教、意識型態,以及各式各樣的智慧箴言,但是我們不能逃脫愛與同情的需要。
上述所言,是我最真的信仰、唯一的信念。

就這點而言,世上不必有寺廟或教堂,不必有清真寺或猶太會堂,不必有繁複的哲學、教義,或是信條。
廟堂就在我們內心深處,同情心就是我們的教義。我們所需要的不過是:
當我們面對任何人,都能愛他(她),以及尊敬他(她)的權利和尊嚴。
只要我們每天都奉行不逾,那不管我們識字與否,信的是佛祖、上帝、其他宗教的神,或是什麼都不信,全都不再那麼重要。
只要我們對別人有同情心、對自己有責任感,那我們一定活得很自在。

但是,為什麼這麼簡單的道理,卻很難做到呢?
那是因為多數人自認對別人有愛心,到最後都忘了這個簡單的道理。
我們輕忽抑制邪念以及控制情緒。

我們不像農夫那樣,季節一到,就毫不猶豫地下田耕作。
我們浪費太多寶貴的光陰,去做無意義的事。
我們放著真正重要的事不做,了無絲毫悔意,卻對像賠錢這樣的瑣事懊喪不已。
我們只是盡情享樂,卻不會滿懷歡欣地去做有益他人的事。
我們總以為自己太忙,所以無暇關懷他人。
我們忙進忙出,忙著算計及打電話,忙著想怎樣做才最有利。
我們手中做著甲事,卻煩惱如果乙事蹦出來了,最好改做乙事。
上面這些舉動,都是人性中最粗糙以及最初步的層面。
更有甚者,由於對他人冷漠,我們最終無可避免地傷害了別人。
我們自認聰明絕頂,但我們有善用才智嗎?
我們通常把這種小聰明用來騙鄰居,佔人便宜,好圖利自己。
而當一切不順遂的時候,我們會自以為是,怪罪到別人頭上。
傾聽良知的引導
然而,常存的滿足感是無法從擁有外物而獲得的。
即便我們結交滿天下,也不會有任何一個朋友可以幫我們獲得心靈解脫。
而縱情聲色最終只會導致受苦受難,因為這就好比利刃上的糖蜜。
當然,這不是說我們應該鄙視自己的臭皮囊。
過於專注現實世界的各種利害時,我們就會看不到人生中最樸實的真理
當然,如果我們能夠一直興高采烈地周旋利害之中,那這樣的人生也沒有什麼不好。
問題是,我們不能,因為沒有人可以永遠沒有煩惱,充其量,我們只能減少麻煩。
當問題突如其來時,而且毫無例外地一定會來,我們卻一無準備。這時我們才體會自己的無助。
最後失望及難過縈繞在我們的心中,怎樣都揮之不去。
因此,我在此雙手合十,懇請諸位,讓你的下半輩子儘可能地活得有意義。
如果可以的話,讓良知良能導引你。
我希望我已經說得很透徹,因為這真的不是很玄妙。
總歸一句話,就是關心他人,就是真心誠意、持續不停地關心他人
只要這樣一步一腳印的去做,久而久之,你自然會改變想法及態度,
變得愈來愈關心他人,愈來愈不在乎自己的得失。
最後,你不只內心安泰,而且時時刻刻都是滿心歡喜。
宇宙的過客
去掉忌妒,不要老是想贏過別人,這樣許多煩惱就會一掃而空。
試著過這樣的生活,很快你就會從中獲益。
心中充滿仁慈、勇氣,以及信心,你就會發現成功無所不在,這時你隨時隨地都能笑臉迎人。
要率直、儘量無私,視人人如好友。
我這樣說,不是因為我是會轉世的達賴喇嘛,或是有什麼神通,我沒有這種特異神力。
我是以一個人的立場,就像你一樣,祈求真心歡喜,而不被俗欲牽絆受難。
如果基於任何原因,你無法幫助他人,最起碼請你不要傷害別人
請把自己當成是一個宇宙遊客,地球只是你的景點之一。
當快接近地球時,你發現它是多麼渺小、無足輕重,卻美麗多姿。
在地球這一站停留時,真的可以傷害他人而獲得好處?
難道安詳地放鬆自己和自得其樂,不是比較好,也比較有理,就像我們造訪異地那樣?
因此,當你在欣賞這個世界之際,有額外時間的話,試著去幫助那些被踐踏的人,即便是用最微不足道的方法;
以及無法自助的人,不管他們是基於什麼原因。
試著不要拒絕那些外形惹人嫌、衣衫襤褸,以及生病的人。
試著不要認為他們比你低下。
如果可能,試著不要認為你比最卑微的乞丐還優越。
當你在墓中,你會發現每個人都是一樣的。
在結束前,我要和各位分享一篇祈禱文,這篇祈禱文在我追求助人中,給我極大的啟示:
願我生生世世,從現在到永遠,
都是無所依靠者的保護人
迷路人的嚮導 汪洋渡海人的船舶
過河人的橋 險者的庇護殿堂
黑暗中人的明燈 流浪者的收容所
以及所有求助者 隨侍在側的僕人
生活不帶嚴厲批判 喜悅來自真心接納




頂禮 達賴尊者.....


〈達賴喇嘛長壽祈請文〉宗薩.蔣揚欽哲,確吉羅卓造 / 俞以誠、噶布喇嘛譯

所有諸佛大悲智慧,功德力總持如雪山,
觀世音化現之怙主,三界眾生唯一上師,
無可比量極其稀有,智慧週遍猶如曇花,
教眾中珍貴的大寶,持白蓮聖者願長壽。
末法時化現之覺者,以護持印攝受眾生,
四無量心金剛誓句,十地大菩薩願長壽。
菩提道次第現證智,諸佛三密相融無別,
悲智功德難以思議,北方第二佛願長壽。
說法著述辯論無礙,八大教派盡能通達,
以妙觀察智為說法,二障盡除者願長壽。
宗喀巴教法如寶石,講修事業騰遠飛皇,
敵障外道全然攝伏,無畏雪山獅願長壽。
情器世間大印本質,本源智慧甚深光明,
如日淨智破除無明,任運瑜伽師願長壽。
大海般地密續寶庫,清淨傳承如四大河,
相機逗教具緣弟子,承傳密主師願長壽。
輪迴涅槃緣起所顯,一切顯現原是無生,
甚深中觀離諸戲論,龍樹教授師願長壽。
外內密三無別時輪,長者宿儒白蓮法王,
以上師相化現世間,真實本初佛願長壽。
輪涅諸法光明點中,圓滿自在不增不減,
解脫大果不假造作,原是普賢佛願長壽。
總之佛教全體法王,無分別心含攝利鈍,
一切教眾唯一皈依,丹增嘉措師願長壽。
三界眾生金輪王寶,誰蓮花足下吉祥輪,
頂禮供養虔敬永續,政教大法王願長壽。
降伏魔君帝釋天王,具諸大力金剛寶杵,
極能粉碎邪見大山,飲血忿怒尊願長壽。
須彌四週日月莊嚴,三密相契地久天長,
住在普陀洛伽山宮,不敗金剛幢願長壽。
長壽三尊祈賜加持,上師本尊諸佛菩薩,
誓言諦力如是祈求,願望無阻究竟實現。

引用:http://tw.myblog.yahoo.com/jw!7inu7l6ZFQH1p00KSiWdb3JSGOVBzw--/article?mid=4778

快樂來自?

如果你的視野不足或心中有所欠缺,那麼即使身處最華麗的環境裡,你還是無法快樂。但是,

如果你的內心是平靜的,那麼即使在最困難的處境裡,你也可以發覺快樂。

成就快樂幸福生活的主要方法,就是在每日的修行中訓練自己的心,以減弱心中負面的態度,

增強心中正面的態度。

達賴喇嘛《修行的第一堂課》
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台灣不快樂的人數很多,也可以見到:抱怨的人很多、期待的人很多、要求別人的人很多、求神問卜算命的人多…
希望自我要求、往內省的人也會愈來愈多。也希望每個人都能找到自己心中真在的快樂 (不是由於外在的衡量所引發的快樂)
也以此自勉!

四十歲運動員止痛藥吃十年 被迫洗腎


四十歲運動員止痛藥吃十年 被迫洗腎-Yahoo!奇摩新聞

一名運動員三十歲,得了痛風性關節炎,為了緩解症狀,十年來,斷斷續續服用止痛劑,吃了十年,罹患冠心病及尿毒症,經過緊急手術和洗腎,才保住生命。澄清醫院中港院區腎臟內科主任高銘聰說,止痛藥累計吃下三公斤,就會讓腎臟受傷,呼籲民眾,不要自己當醫師,輕忽健康。

小痛未理會,大痛跟著來 (疼痛的道理)

小痛未理會,大痛跟著來-Yahoo!奇摩新聞

痛覺是人體正常的感覺之一,當刺激的強度超過所設定的標準,便產生疼痛,藉此提醒我們身體哪裡受壓過度了。扭傷的腳踝、挫傷的手肘,第一個星期因組織傷害而發炎、導致疼痛,目的就是要身體好好休息,不要使用受傷的區域。這種急性疼痛的特徵是「用力就痛,休息就不痛」,待組織修復,發炎消失(一般從幾天到一個月內),疼痛感也跟著撤退。

不過,疼痛這位身體的守護者有時工作太認真,一旦被喚起就長駐不走。一開始,周邊的組織發炎,不斷發出疼痛訊號到脊髓區域,相關的疼痛神經細胞經過一段時間刺激,便覺得「事情大條了」,於是忙著在脊髓區域建立疼痛的神經聯結,分泌更多疼痛相關的化學物質,一步步築起疼痛的第二道機制,準備用更長時間的疼痛感來提醒主人,更加注意這一次傷害。

豈料,這種善意的努力卻帶給主人無盡的痠痛感,如果疼痛超過三個月,這種內化在中樞神經系統的疼痛結構便已存在,使得疼痛升級為一種中樞化的慢性痛,至於周邊組織是否仍受傷或已康復就不重要了。

永和耕莘醫院神經內科醫師方識欽指出,應在慢性痛的發展期(任何疼痛超過1個月時)便警覺,減少疼痛的傷害來源,多休息,不要忽視持續的小痛,好讓你的中樞疼痛系統感到安心;如果不理小痛,盡責的中樞神經會把它變成大痛。至於已形成的慢性痛,多半不會自行康復,可以使用三環抗憂鬱劑等藥物,將疼痛的聯絡抑制掉,一段時間後,慢性痛的疼痛結構會逐步解散,回復正常狀態。

慢性痛的病人很苦,苦的不只是整日酸痛不適、看醫師看到絕望、吃止痛藥吃到胃出血、洗腎,還可能被當成無病呻吟、裝偷懶的精神疾患,所以提醒有此困擾的人,在四處求醫解痛之前,先想想「疼痛的道理」是什麼,免得白忙一場!

資料來源:http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=4264

人工髖關節置換術之復健

目前手術方式以後外側居多,此方式的優點是手術中失血少,手術時間短,但缺點是置換的人工關節較易鬆脫,因此在手術後三個月內髖關節前屈不得大於90度,且不宜做內收(註:夾腿的動作)及內旋(註:膝蓋彎曲坐著時腳踝向外移動的動作)的動作。為了避免上述不良的動作,術後仰臥時可在兩腿之間放置一個枕頭,且腳踝外側各用一個砂袋來固定。
每天要在床上趴兩次,一次10分鐘,其目的是要防止大腿前側屈曲肌肉的攣縮

雖然是髖關節開刀,但是腳踝也要作運動,在門診遇到開刀很成功的病人,卻沒有作復健治療,有功虧一簣的感覺

摘自下文章
台灣復健醫學會 人工髖關節置換術之復健

刻意練習

老虎伍茲為什麼傑出?巴菲特(Warren Buffett)為什麼是全球知名的投資專家?我們以為我們知道:他們都是天生俱備了成功的才能。正如巴菲特不久前接受財星雜誌(Fortune)的訪問時表示,他天生就會分配資金。

不過,事情可沒有這麼簡單。沒有人天生就具備某項工作才能。沒有人是天生的CEO、投資專家,或是圍棋高手。除了長時間奮力不懈地努力,沒有人能夠達到傑出的層次。這個努力不是隨便的努力,它是痛苦的磨練過程。至少,大家都知道,巴菲特在面對可能的投資標的時,會很努力地花上數小時研究其財務報表。

因此,你天生具不具備某項才能,與你是不是傑出是沒有關係的。許多研究也都證實這點。近日,英國研究人員豪爾(Michael J.
Howe)、戴維森(Jane W. Davidson)與斯路波達(John A.Aluboda)接受財星雜誌的訪問表示,他們近日進行的一項研究,結論直指傑出與天份無關。

那麼,傑出的條件是什麼?天下沒有白吃的午餐,沒有人不努力就能成功。即便是最成功的人,都要花上十年的功夫,才可能爬上世界級的水準。研究人員稱之為「十年規則(ten-yearrule)」。十年規則代表著一個非常粗淺的估計,研究人員發現,要達到成功最少要十年的時間,有些領域可能需要二十、三十年的經驗,才能達到高峰
因此,傑出不會憑白無故掉下來,它需要很長的努力。可是單單努力仍然不夠,許多人努力了幾十年,可是仍舊達不到成功。問題出在哪裡?

其實,最有成就的人都是花了最多時間在「刻意練習」(deliberate practice)上。這是一種力求突破的反覆練習過程。簡單來說,打完一整籃的小白球並不叫刻意練習,這是為什麼許多打高爾夫球的人無法進步的原因。刻意練習是,打三百顆球、八○%的球都落在目標的二十呎內、不斷地觀察結果、調整打擊方法,每天練習持續不斷地刻意練習是關鍵。研究也顯示,最優秀的小提琴手平均練習一萬小時以上,次優秀的小提琴手有七千五百小時,再其次是五百小時。

那麼,在商業上的應用呢?其實,商業上有很多東西是可以練習的。譬如,簡報、談判、解釋財務報表等。不過,這都還不是決定管理優劣的關鍵。管理需要運用不完整的資訊、在不確定的環境、與人互動,做出評斷。這能練習嗎?可以,但是一定不像練蕭邦練習曲一樣,而是,你必須一邊繼續做你正在做的事,一邊在工作中創造練習的機會。

要在企業日常運作裡「刻意練習」,需要做出重大改變。第一就是要設定新目標:不要只是把工作做完,你要專注地把工作做得更
好。心態一旦改變,你就會用全新的方法工作。研究顯示,當人的心態轉變,他們在處理資訊時就會更仔細,也會試圖找尋更多的資訊。這個轉變很重要,看看業餘歌手與專業歌手的差異就會了解
。業餘歌為了好玩,心態輕鬆,但是專業歌手每場表演會專注練習。同一件事,心態卻很不一樣

此外,回饋也很重要。如果你不知道自己做得好不好,你可能會停止進步,會變得蠻不在乎。因此,就算得不到回饋,也得主動去找回饋。你希望自己有傑出的表現嗎?馬上開始「刻意練習」!

網址: http://www.emba.com.tw/

六合

拳經曰︰“將槍法化為拳法,會其理于一本,通其形于萬殊,名其拳曰六合,心與意合,意與氣合,氣與力合,肩與胯合,肘與膝合,手與腳合,此謂之六合,內外貫為一氣也。
若是六合理,四梢齊備用無失,十二大勢體貼打,年深日久妙自出,有錢難買警靈戰。

拉筋的dosage多少才合適?

這不是容易定量的問題。但有一些研究可以供我們參考:
micro-lesions will already occur before the end of the elastic zone is reached. For that reason, it is probable that already before the plastic zone is reached, involuntary protection mechanisms in the form of defensive muscle contraction or evasive movements will be activated.
Dosage by means of the felt tissue resistance- in whatever area of the load-enlongation curve it may be located - seems to be a clinically useful tool.

reassessment shows whether the dosage was chosen correctly.

The optimum duration of a strech exercise is still not yet known.

拉筋後的肌張力 resting是增加或減少?
Wiemann and co-workers' (1998) investigations have shown that the resting tonus of a muscle is increased rather than decreased due to stretching.

Postural syndrome的治療?
If the shortening of a muscle represents the functional adaptation to some habitual posture adopted for years, a correction of the problem may require measures to improve positioning (better postural alignment) and to strengthening the antagonists of the shortened muscles rather than measures to stretch the agonists.

For a structural adaptation of muscle length, however, it is necessary that the muscle permanently maintains the new posture and operates within it.

defensive spam before pain 幫病人作manual therapy時,一定要注意的問題. treatment should primarily consider the cause of the problem. To keep load on affected structures as low as possbile, movement is performed only within resistance-free range

網路的時代,期許一個更公開公平的社會

網路的時代,個人覺得很多事需要更公開的說明,否則謠言與誤解的殺傷力更大。

而政府或主管也不要再抱逃避的心態,好好地去作事,把難處說明,相信能得到大多數人的了解。否則,民主的力量,在這個時代是加倍的。

與媒體對抗 -- 觀看文章 - 政府負債13.5兆? 軍公教福利吃掉近一半!! - funP 推推王

才道過歉… 藍放水錢坑法案-Yahoo!奇摩新聞

2008年3月29日 星期六

加強練氣功

最近對氣功愈來愈有興趣,把算開始加長練氣功及運動的時間,網頁和網路活動應會漸漸減少,以便增加練習氣功的時間,也好再充電多讀一些書,多整理一些資料。
人生要改變,最近也想改變生活作息。
氣功及太極真的是很有趣、很迷人。有興趣的人不妨多用心接觸。 但也記得要找老師學習。
而網路是獲取知識的大好工具。
好好分配時間,好好分配人生。

2008年3月28日 星期五

和實習學生談天

今天是實習學生最後一天實習,來醫院實習的學生,真的是各各不同。
有的很認真學習,真的想學復健相關的東西。有的只上班來跟老師聊天,下班就急忙去打球,有的上班時間很認真,下班時間卻沒拿來學習復健課程,或是沒把學到的東西做出來,只在紙上談兵,有些準備另一個考試而把現在的時間浪費…,很多的不同。
其實每位帶實習老師都是知道的,有空大家也會討論,不知道學生們自己知不知道?帶實習的老師會依學生的認真程度來指導,有心學習的學生,真的也會激發老師,至少我是這麼看到,因為連老師也加倍認真起來了。
最可惜的是來實習卻是一心想著準備考試,或是多和老師談一些和學習不相關的事,不但浪費自己的寶貴學習時間,相對的,老師也會把時間心思放在真心練習、任勞任怨的同學上。
這是我在這幾屆實習生中看到、學習到的,我不知道實習生們自己知不知道,或是當局者迷,旁觀者清?
也希望每位實習生在實習的這一段有限時間裏,不必急於表現自己,而是認真吸收學習相關的知識,學習尊重別人(病人、老師等),這樣自然也才能得別人的尊重及喜愛,讓以後的人生更堅定、更寬廣。

人生要順遂、一定要改

小S 30告白
雖然很少接觸台灣的電視節目,但這一篇訪問,覺得有很多道理,值得我們學習。
想要改變別人或是環境,不如先改變自己。人生不懂得改變自己的行為心態,又要
幸福順遂,即使是神仙也難幫忙吧。
與其羡慕別人,不如自己多努力。

摘要:
是結婚讓她學會了「忍」?小S的口氣充滿哲理:「因為我知道人和人相處久了, 很多事都變得理所當然,就不會珍惜,覺得老公對自己好是應該的,老公一定會在身邊,其實不是。」

但是現在的我,覺得Mike打呼好可愛,我也不知道為什麼,不記得從什麼時候開始,他的缺點都變成可愛。

「我最討厭那種一直叫小孩去看書、做功課,自己竟然在看電視的父母。」注重身教的小S,一語點出現今家庭裡最常見的不合理情況。

這並不代表小S的人生只有順遂、沒有挫折,而是她看開一切,學會用正面思考面對生活中變幻莫測的人事物 ,她不羨慕別人,她說了一句很有哲理的話:「羨慕別人就是給自己找麻煩,努力把家庭經營好,讓家人都平安快樂,才是人生最大目標。」當無法改變別人的時候, 她願意改變自己,理由是:「人生要順遂、一定要改。」

2008年3月27日 星期四

溫柔敦厚

溫柔敦厚這句話,我一直很喜歡。
在較鄉下的地方看門診,有時常會發生大都會感受不到的東西。
一直體貼、正面、包容、相信地去看待事情(醫療、醫護人員),真是很感人的特質。
吃虧真的是佔便宜。
很多特質愈來愈難見,也就愈叫人感動欣賞。


3年屍毒不退…救災醫師當積德

可以看到這位醫師前輩的手臂相當鬆,表示內心應相當平和。
值得我們效法。

摘自網頁
http://tw.news.yahoo.com/article/url/d/a/080327/78/w5rp.html

挑雙好走路鞋的秘訣

值得參考的一篇文章
udn快活周報 - 流行時尚通 - 挑雙好鞋 - 走路鞋》挑雙好走路鞋的秘訣

不過,也給我們一個思考。
-完全平底 未必好
就是要注意阿基里斯腱要鬆,那麼拉筋也可以幫忙,走路也是。
-鞋底要軟對位置
走路彎曲點在前1/3處,這是約在腳的metatarsal head的地方,也有反射點在此
-後護跟 不要太軟
維持後腳跟(talus-calcaneous)的相對位置
-後跟要有彈性
不要把身體重量完全在腳跟,也就是走路時要有weight shift
-內側最好有支撐
就要把足弓練出來喔
 
總之,生命還是多往內討求,不役於物。

胸椎動了嗎

胸椎在人體中,因為肋骨之故,活動性本來就較頸椎及腰椎低,常常可以見到用腰椎及頸椎動作的情形來代償胸椎的情形。
身體的中線(任脈)肌肉張力能維持住,能較用體會。
若是胸椎能動一下就會感到胸口較輕鬆。
胸悶和呼吸問題症狀的人,不妨細心體會。

2008年3月25日 星期二

吃藥也要注意運動


吃藥也要注意運動, originally uploaded by Frank Chen Rehab.

運動可以治療很多的問題,即便是糖尿病,也會有幫助的。
文中提到的問題,現代人很常見,除了吃藥外,一定別忘了要運動,台灣大多數人都在
運動不足的狀況下,即便我自己也是。
心臟病、失眠、記憶力不佳、心情不好、減慢老化等等
真的是免費又好用的"處方"

注意其肩膀的動作


注意其肩膀的動作, originally uploaded by Frank Chen Rehab.

手臂的任何動作,都注意要肩部的動作。
好的投手,更是要好好保養肩關節附近的組織

2008年3月23日 星期日

改變風水改善背痛

醫藥保健-改變風水改善背痛
作者:陳朝龍醫師
(本文於94年4月10日中國時報醫藥保健版發表)
你相信改變風水能改善你的腰酸背痛,及一些頭痛頭暈、胸悶、失眠、痛經、便秘嗎?「風水」是累積先人的經驗與智慧,從日常生活中觀察體驗,發現人類與大自然之間微妙的互動關係,其應用的範圍相當廣,大至大型公共建設,小至室內動線、家具擺設,都必須符合科學性、合理性、實用性及人性化的條件,也就所謂的人體工學,好風水具有好的磁場,人居其間,身心靈都會感覺舒適,甚至人際關係都因而改善。
由於電腦被廣泛使用,不管是學生或上班族,電腦已成為生活中最重要的工具,也是家具,但由於擺設的位置,操作的技巧,使用的時間長短及操作時的姿勢,都是造成腰酸背痛,脖子僵硬,甚至腕隧道症候群等一連串問題的因素。
電腦擺設的位置與人體工學關係最密切,所以我們稱為辦公室「風水」,電腦主要有三個部分:顯示器螢幕、滑鼠、鍵盤,跟操作者的姿勢最密切,其次就是桌椅等家具的高度大小,然而使用者的技巧也非常重要。
顯示器螢幕應置於視線正前方,以能平視為原則,但礙於辦公桌面積有限,螢幕常會被移到桌子的左前或右前方,可空出桌面以利有時需要手寫文書或閱讀資料,所以大多數的上班族必須歪著屁股,斜著頸子看螢幕,造成腰跟脖子酸痛僵硬,視力減退,解決之道就是將映射管螢幕改成液晶,節省空間,除需擺放於正前方,也得注意螢幕仰角的問題。
滑鼠放在桌面上操作是造成腕隧道症候群及肩關節痛的第一主因,當滑鼠被放在桌面上使用時,操作者必須檯起右肩,肩關節附近的胸大肌、肱二頭肌、三角肌等都必須用力收縮,長期工作下來,除了肩關節附近的肌肉僵硬酸痛之外,頸部也受到影響,手肘以下的更多肌肉,因為肩關節用力以致無法放鬆,以致肩關節酸痛,甚至發生腕隧道症候群比比皆是,所以建議,操作滑鼠跟鍵盤時有一大原則,就是「兩肩自然下垂,手肘高於手腕」,可以找一張板凳,置於座椅的右手邊,將滑鼠放在板凳上操作,或將辦公桌右手邊的第二或第三個抽屜拉開,放一張木板上去,當成一個小桌面使用,這樣就可解決現有的問題。市面上出現一種墊在腕關節處的軟墊,號稱可減輕腕關節症候群,但如果不在「兩肩自然下垂,手肘高於手腕」的原則下使用,根本就徒勞無功,虛晃一遭罷了。
鍵盤必需放在桌面下方,目的是讓雙手降低高度,兩肩自然下垂,但往往降下的高度不夠,操作者必須聳起雙肩,擡起兩肘,手腕附近的肌肉當然無法放鬆,所以腰、背、頸、肩、肘、腕無一倖免。也由於電腦在辦公室使用的文化不算太長,尤其四、五年級生,雖然很多已是電腦高手,但仍是用「一指神功」,敲鍵盤時還是必須眼睛盯著鍵盤才能順利操作,所以鍵盤放低時,脖子必須下彎,才能看清楚鍵盤上的字母和符號,造成眼睛吃力,頸部不適,放桌上又必須聳肩擡肘,真是兩難。鍵盤的高度應該是在大腿附近,這樣才符合「兩肩自然下垂,手肘高於手腕」的原則,可將座椅調高,或直接把鍵盤放在大腿上操作,或調整鍵盤架的高度,還有使用者本身必須提升鍵盤操作能力,可以不必低頭看鍵盤便能快速操作,否則鬆了肩臂,累了脖子,一樣沒達到效果。
筆記型電腦的設計是為了方便攜帶及節省空間,但人體工學方面的考量就不甚理想,放桌上時視線剛好,但鍵盤位置太高,放在大腿上的高度是較適當的,但需稍微低頭才能看清螢幕,所以不適合長時間使用,使用時則有幾個建議,首先應將機器放在大腿的高度,調整螢幕的仰角,如放桌上操作最好外接滑鼠或鍵盤,甚至用語音或手寫輸入程式,都可減少因為沒有適當家具帶來的傷害。
如能注意到以上幾個問題,把顯示器螢幕、滑鼠、鍵盤,跟操作者的姿勢做適度的調整,改變一下辦公室及書房的「風水」,腰酸背痛及一些頭痛頭暈、胸悶、失眠、痛經、便秘等上班族症候群必能改善,雖不能說是不藥而瘉,但至少在治療時一定能事半功倍。
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一篇值得思考的文章。動作的優劣有時不在形,而在韻(意)。
臨床上很多腕隧道症候群的病人,真的要好好思考一下自己的動作感受。

古人常談風水,風水因要考慮到個人的因素,我是這麼認為的。

aNobii

最近把一些讀書心得放在aNobii上面,希望自己能多讀一些書,發現自己好像愈來愈貪
玩而不認真。
要怎麼算是讀完一本書呢?如何讀書呢?
最重要的是: 如何去應用書中所學的東西去化作自身的經驗體悟?
共勉之!

2008年3月21日 星期五

靈空禪師點穴秘訣五行拳

書中尤強調神、氣、力的合一融會,達則全達,斂則全斂,若精神氣力之不相融,雖練百年,亦是無益,學者宜加意焉
書中後半段易經筋的練習,很值得花心去感受這些簡單的動作,所蘊含之深度。

進無禮、退無義的士大夫

一個朋友轉寄給我的信件,很有感觸。
其實每一個公務人員,以古代來說,應都是某種官位或士大夫,也都必須自我警惕。
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我去基隆一所高中演講,一位老師眼眶紅的來跟我說,班上有位女生,一到午餐時
間,便藉故上廁所不回來,老師不放心,便去廁所看,才發現這個女生坐在樹下拭
淚,原來父親失業,無力負擔午餐,女生愛面子,所以吃飯時間躲出教室。
我聽了很驚訝,從小學念地理便知道,基隆、高雄是台灣的兩大貨物吞吐港,一九
九二年我搬家回台灣時,貨櫃到了基隆港,但是貨卸不下來,因為等待卸貨的輪船
太多了,要排隊。曾幾何時,基隆港沒落了,輪船不來了,碼頭工人失業了,連孩
子的午餐費也付不出來。
我問了一下這情況有多嚴重,輔導主任說,連這個孩子一共二十七位。我想起台東
山地小學的一位校長說,今年學生人數增加,學校目前沒有被關閉的危險。
我恭喜他逃過一劫,他卻苦笑說,學生人數增加不是好事,表示山下找不到工作,
父母帶著孩子又回到老家來,如果山下有工作,孩子會轉學出去,所以他寧可學生
流失,每天戰戰兢兢,不知政府何時要關掉他的學校。望著這位原住民校長黝黑的
臉,我了解他兩難的痛苦,但是心中很疑惑,我們真是窮到了讓孩子沒飯吃、沒書
讀的地步了嗎 ?
政府處處喊窮,關掉遍遠地區的小學,終止東區職訓中心中輟生的技職補助,但是
卻有幾千萬的經費做無謂的意識型態宣傳。那些在競選時,聲嘶力竭高喊「窮不能
窮教育,苦不能苦孩子」的政客怎麼不上山下鄉去走一走呢 ? 如果國家真是窮,
像我們小時候的台灣,大家吃不飽,那也沒問題,共體時艱,一起苦過來。
但是現在政府並不是沒有錢,只是沒有用對地方而已,光是改中正機場、中正紀念
堂的名字就不知道花了多少錢。其實,只要拋開意識型態的糾纏,叫什麼名字有什
麼關係 ? 值得犧牲孩子的教育費、午餐費去改嗎 ? 莎士比亞不是說,玫瑰換成別
的名字還是一樣的香嗎 ? 但是今天沒有飯吃的孩子,明天是長不大的。
清末名臣彭玉麟原是曾國藩手下大將,主管長江水師,同治三年洪楊之亂時,他與
曾國荃一起攻克鍾山,解江陵之危。皇帝封他太子少保,他上疏請辭,說:「臣之
從戎,志滅賊也,賊已滅而不歸,近於貪位;長江既設提鎮,責有攸司,臣猶在
軍,近於戀權;夫天下之亂,不在盜賊未平,而在士大夫之進無禮、退無義 ……中
興大業,正應扶樹名教,整肅綱紀,以振奮人心。」
有權而不貪位、不戀權,這種人現在到哪裡去找 ? 天下之亂的確不在盜賊未平,
而在士大夫之進無禮、退無義。明朝顧炎武說「士大夫之無恥是為國恥」,看到中
正紀念堂前教育部官員的出口成髒,既失態又無禮,卻不見教育理想的作為,夫復
而言,國恥也!

2008年3月20日 星期四

足壓測量不能作為鞋墊處方唯一的依據

摘自網頁:
http://tw.myblog.yahoo.com/cyc-620/article?mid=353&prev=355&next=350&l=f&fid=7

管他是電腦掃描 或是人工操作的油墨足印器 絕對不能作為鞋墊處方的唯一依據!!!
鞋墊的處方與製作是一門藝術 一種結合科學與經驗的技術
許多廠商為了賣你一雙鞋墊 因為本身沒有專業背景 接觸過的個案也不多 因此吹噓所謂的電腦足壓掃描
乍聽之下 電腦總不可能會出錯吧 只要把腳放上去 把掃描的資料比對常模 鞋墊處方自然明確 只是....真的是這樣嗎???
有多少人知道兩個分別為O型腿以及X型腿的人 可能採集到相同的壓力分布狀態!!
又有多少人知道高弓足合併假性扁平足的個案 採集到的足壓竞與扁平外翻足一模一樣!!
以上 難道我們該給她們相同的鞋墊處方嗎??
這就是電腦足壓掃描的盲點 
足壓只能檢測出足底壓力的分布情況 但它根本不知道你的膝蓋 骨盆 甚至脊椎 發生了什麼事
所以說 足壓的檢測 其實只是整體生物力學分析中的一個環節,有了這個資訊之後 還得比對其他理學檢查所收集到的數據(前足內/外翻 脛骨內旋角度 髖關節活動度 骨盆/脊椎傾斜情況)才能綜合判讀結果 開立所謂的"個人化鞋墊處方"
製作出一雙真正符合個人需求的鞋墊
扁平足矯正鞋墊

感冒急救缺氧失智 家屬告台大

台大醫院疑似醫療疏失,導致男子腦部缺氧失智。一名重感冒男子到台大急救,疑
似氧氣管脫落導致他腦部缺氧失智,院方否認人為疏失,男子八十歲的老父親告上
法院要求償千萬。四十八歲鄧先生,不僅智能障礙,現在連行動都有困難,其實在
四年前,他在中華電信有穩定的工作,只是因為感冒進了醫院,引發肺炎,接著送
入加護病房,再從加護病房走出來的時候,已經變成這個模樣,家屬一口咬定,當
時是氧氣管脫落,才會釀成不幸。醫生向家屬供稱,氧氣管的確曾自行脫落,而當
時經過判斷,認為患者不必再插回氧氣管,幾個小時後,意識昏迷,接著造成一個
家庭的悲劇。現在只能靠八十三歲的老父親,照顧四十八歲的兒子,和醫院對簿公
堂,求償一千三百萬,醫院堅持沒有疏失,只說一切交給司法。法院也許可以還給
病患或醫院一個公道,但是一個老父親和兒子相依為命的悲劇,卻不能停止。
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台灣最具代表性,最專業的醫院,都漸有醫療糾紛的產生,中小型醫院就更人人自
危了,如果加上最近可能會實施的DGR制度,台灣的醫療不知道會變成什麼地步?
雖說不知真相為何,無可諱言,消費者抬高的時代真的來臨了,可是醫療的行為,
是無法用單純的商業模式來解讀的。

助人是很不容易的

記得某本書上寫到,人生至少要作到不要傷害別人,其實,無論有沒有幫助別人,即便要不傷害別人也要小心翼翼的。
每個人都活在自己的有色眼光當中,慣用自己的角度去詮譯別人,這是很難避免的,我們甚至沒有從根本地去懷疑自己的想法或是感覺,這才是人生最大的問題。
記得一位很懂氣的朋友曾告訴我,某個地方上揚之氣不甚好,因為這地方的人心不夠好,才會造成所顯現的氣場不佳,古人說:以神御氣,要改變氣場,還是先從人
心改變入手,否則氣功練得再好,也會出事的。
聽說古代在各方面有修為的人,是不輕易傳授別人的,我想:不是大師們有所保留,而是他們作的每一件都很慈悲,若以我等凡人貪嗔癡的角度去看事情,是說不清的。
要學東西還是多從去除我見著手。

2008年3月18日 星期二

新一代人工椎間盤省思

2008/03/18 17:55
記者蔣文宜╱台北報導
頸椎間盤突出導致的神經病變,可能造成肩頸痠痛及手麻症狀,但若以侵犯脊髓,就會影響正常生活行動,必須以手術治療,台北榮總引進新一代人工椎間盤,可保留病變節脊椎活動度,降低鄰近頸節病變產生,健保並未給付,材料費用約需21萬。
一位28歲的女性,平日在無塵式環境當作業員,長期必須低頭工作,加上過去2次車禍經驗,頸部椎間盤突出更嚴重,直到手麻、無法提重物的情況不堪負荷,才就醫治療,經與醫師討論後,決定進行手術治療,最後在4、5節置入新一代人工椎間盤後,頭部已可靈活轉動,不過,5、6節有看到輕微病變,平日仍須特別留意保養
台北榮總神經修復科主治醫師黃文成表示,新一代人工椎間盤Pro-Disc-C目前是國內最新引進的材質,這名女性是院內首例,傳統手術會將突出椎間盤切除後所留下的間隙,植入自體骨或人工骨支架,多節則以鈦合金「固定」,壞處是固定的椎間盤活動度會受到限制,容易再度造成患者不適。
不過,黃文成強調,這種手術方式不適用於骨質疏鬆病患或者有太嚴重退化,或是已置入的人工椎間盤容易滑脫者。
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 科技愈來愈進步,是人類的福氣,但是別忘了從根本的姿態動作改變起,否則即便開刀的那節醫好了,其他節的椎間盤接著要遭央。

看人比看書重要

最近因為科內的人事,有較多的機會去和伙伴及院內相關人員接觸,發現周邊的人,很
多都是非常好的人,很直率也存善心,但對別人說的話,卻往往沒有仔細思考就認定,
這真的是很危險的事,尤其台灣很多人行事多求自保,社會的好惡也很奇怪,認真地好
好作事都還可能會得罪人,聽其言觀其行就很重要,心口合不合一多少能感受到的。
無論如何,秉良心作事還是最重要的,一時的得失轉眼即過。

2008年3月17日 星期一

DGR所可能造成的後果

摘自台灣醫界雜誌
台灣悲情的醫療與光明的未來

整體來說,對健保而言,的確是有效壓低了健保
的支出,這些是台面上的好處,但DGR所可能造成
的後果,真的是健保局去承擔的嗎?DRG所造成的
結果,首先將會使醫界重新學習如何疾病編碼,重症
病患變人球,病患提早出院等問題
,這是健保局目前
對外的預測,但這些問題都不是健保局要面對的,反
而是醫界要去處理。健保局也知道醫院有可能會申報
加重病人的疾病嚴重度的編碼,但這幾年下來,健保
局手中的資料庫已經建立完全,對於那個醫師及醫院
的模式,都一清二楚,如果醫院的疾病嚴重度增加,
健保局很快就會知道,醫師或醫院可能會被健保局盯
上,嚴重時可能有偽造文書和詐欺的罪名;而人球及
病人提早出院跟健保局毫無相關,一但有醫療糾紛,
也是醫院及醫師去面對。若有病人投書,健保還有服
務的組別來監測醫院的服務品質,所以這些自認為金
字塔頂端的醫界正被一步步的蠶食而不自知。
但真正背後的問題才是最可怕的,健保局也不會
去談及這一塊,因為這樣下去,DRG將會有更大的阻
力。一但施行DRG,各項疾病的費用就被定型,新的
治療及手術方式和儀器將會受到限制,將嚴重影響到
台灣未來醫療之進步
。其次,雖然健保局口口聲聲要
提高醫療品質,但大型醫院減少收入,又必須增加服
務量,在總額下人事又被凍結,醫療品質如何提升?
一但中小型醫院出現危機,除了民眾的就醫便利被剝
奪外,勢必病人又將會往大醫院回流,這樣醫療的品
質如何改善?醫院收入減少,對於儀器的添購與維持
更加困難,醫療環境如何維持?這些問題,健保局似
乎是刻意的忽略了它們的嚴重性。所以引進DRG的做
法,就如同飲鴆止渴,但健保局似乎只管眼前能不能
解決口渴的問題,卻沒注意這杯飲料帶來的後果。
療進步的停滯將會是未來的醫療極大的災難。
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待在醫界當中,看著台灣早期優秀的醫界前輩們,讓台灣的醫療在世界的舞台上有相當高的表現,近年來,醫師出國的人數及機會減少了,醫師首先就必須忙於面對健保制度及專科制度,醫療的報導中也愈來愈少看到台灣領先世界的技術,自費的醫療項目成了醫院的最愛。
一方面把制度弄得不合理,發生問題後,又要求每位醫師拿倫理學分,沒有針對問題去解決,反而從一個問題中又去製造另一個問題,台灣足以傲人的醫療(從很多移民者回國看病可知),到底能維持多久呢?

醫生遲到要罰錢?

民眾到大醫院看診,常要忍受醫師遲到之苦!榮總、長庚、新光等大型醫院最近祭出罰
錢措施,醫師遲到罰2百到5千元,果真遲到率大減;衛生署表示,署立醫院也考慮跟
進。
新光以及長庚不約而同,從3月起實施醫生遲到15分鐘罰款1千元措施;榮總以遲到時間
長短計算罰款,遲到10分鐘罰200元、遲到30分鐘罰1千元;長庚則採月計制,遲到5次
以上,每次罰5千元。
一名醫院管理師表示,經由罰款管控,醫師門診遲到率由15%降到2%以下,實施成效相
當明顯。
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專業勞動者和專業智慧者是大不同的,醫師在未來的知識經濟時代,若不能提昇自己, 終將成為專業勞動者(按時數計酬)。
處罰一直是有立竿見影的功效,但往往不是最佳的方式。
無論如何,醫師也要自重才會人重。
不過,要緊的是:醫院的服務品質提昇了,醫療品質是否會因此提高?

尊重小孩

台灣的小孩,被尊重的不多,每每在路上看到很多小孩,即便是幼稚園的年齡,就已顯現不快樂。小孩是很了不起的學習者,也有了不起的潛力,是需要我們多一點的關心和尊重,他們都知道的。
在峇里島小小孩是給大小孩抱的,因為他們相信小孩是比大人更接近神性的,不是嗎!
被尊重的小孩長大才懂得尊重別人吧!

簡單的生活

修行者其實只要過一個很簡單的生活就好,但是過很簡單的生活,並不是說要過一個很貧苦的生活
-----------------------------倫珠梭巴 格西  喜樂泉源一書

2008年3月16日 星期日

開懷大笑

古人很多的話語,真的非常值得探討玩味。
得心應手:得於心應於手,是我們要努力的目標,不論身體的那一個部位,都可與心相
印與表達。
眉開眼笑:多少人能眼笑呢?現代人反倒愈笑表淺了。
開懷大笑:能感受笑到開懷嗎?
有自信地去按摩病人等等,能把自信與害怕的手去感受其差別嗎?
還有很多很多的形容詞,等著我們去感受、去學習。
一個人若是無法從細微處去感受生命,生活與生命的品質將會大受影響。

2008年3月15日 星期六

念這麼多東西真的有用嗎?

李遠哲院長說:「或許你們會問,念這麼多東西真的有用嗎?老實說,大部分都沒用。 真正有用的是,我養成了不斷自己學習新東西的習慣」

甩脖子甩到頸椎長骨刺 13歲女國中生像70歲老人家

一名13歲國中女生因為長期利用甩脖子的動作來放鬆肌肉,結果頸關節過度摩擦,掉下
來的骨粉累積成骨刺,造成她雙手麻痺無力,無法拿東西,醫師檢查她的頸椎說她長骨
刺的情況,就像是70多歲的老人家。
高雄一名女學生因為睡覺時姿勢不良,經常落枕,她覺得脖子常不舒服,為了要放鬆頸
部肌肉,整天甩脖子,沒想到習慣竟成了大問題。
高雄長庚神經外科主任何治軍指出,「她就整天甩脖子,甩甩甩,不到幾年,就產生很
嚴重的退化,長了很多骨刺,那小孩子還那麼小,怎麼會長那麼多骨刺呢?那這個通常
都是6、70歲。」
女學生不管上課、搭車、打電腦還是看電影,動不動就用力甩脖子,導致頸椎嚴重病
變,頸關節過度摩擦後,掉下來的骨粉累積起來,就成了很硬的骨刺,突然感覺雙手疼
痛無力,甚至沒辦法提東西,還好發現的早即時就醫。
何治軍表示,「比如說,很多像是跆拳道、柔道翻來翻去啊!滑水、跳木馬、翻跟斗這
個都要小心。」
醫師建議病患把甩脖子的壞習慣改掉,再加上注意睡姿,避免頸部肌肉受傷,以免讓自
己的頸椎受到不必要的傷害。

2008年3月14日 星期五

福分

最近有種感覺:活得愈久,我這個人好像變得愈八股,更相信不可見的力量存在。
人世間寶貴的事(改變生命本質)多不可求,有沒有足夠的福分就很重要。記得老師曾說過:福分夠了才走得進下個門,否則要進也進不來。這和從小到大,受得教育有很大的差別。
當然這是指生命中真正的寶貴事物,不是求得來的,而是生活中修鍊的,愈求反倒是愈遠,不可不思辨之。
昨天看了一部電影"緬甸的豎琴",什麼是生命中極大的痛苦?相信我們都沒有經歷過,只是從這生命的苦中到底學到了什麼?
謀事在人,成事在天,要想成功的人,一定要記得多累積福德,我個人是這麼認為的。

中醫受重視 史丹福大學醫學院開設中醫課程

現代人壓力大,很多文明病也跟著出籠,有些病症即使透過西醫也不見得產生療效,而在美國正在興起一股中西醫合併醫療的風潮,著名的史丹福大學醫學院更開設了中醫課程,而這股旋風逐漸吹襲台灣,對許多久病不癒的病患來說,將會是一大福音。
史丹福醫學院聘請了第一位中醫講師,這名醫師叫做譚建華,年輕的他顛覆了許多人對傳統中醫的想像,他大學讀的是微分子生物,畢業後不但到史丹福講課,還擁有全美根加州的中醫針灸執造。
譚建華透過淺顯易懂的方式,介紹了美國正在興起的中西醫合併醫療趨勢,而康寧護校校長周談輝則說:「譚醫師的演講,讓我們覺得中醫的博大精深,傳統的文化與西醫的科學實證是非常理想的。」
中西醫合併醫療,讓許多病患重新找回健康,在美國獲得重視,流傳5千年的傳統醫療,在年輕一輩醫師的努力和推廣下,將逐漸邁向主流,掀起現代醫學的新潮流。
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在生命延長,愈來愈重視生活品質下,中醫的重要性終會漸漸增加。

2008年3月12日 星期三

酸痛方面的衛教不足

今天門診來了幾位教育水準高的酸痛病人,卻發現,大伙對酸痛的觀念卻沒有很清楚,好像還是停留在從前的想法:開了刀、吃了藥病就該好了。
當然醫生沒時間衛教也是很大的一個因素。在網路上常看到醫療相關被一般民眾罵得厲害。我想每位醫師都一定是盡自己所知道的去幫助病人,西方醫療尚未發展完 整,所以,醫療上就難免不盡美,但是醫師一定是依自己所知的去治療病人,不希望台灣的醫病關係再惡化下去,否則醫師便無法全心看病。
醫師多看書、多關心病人,病人多尊重、相信醫師,這才是全民之福。

2008年3月11日 星期二

年吃藥逾20億!國人止痛藥越吃越凶

摘自YAHOO新聞
很多人痛要吃藥,不痛也想吃藥!據統計,國人一年平均吃掉至少近三十億元的止痛藥量,並且逐年增加,衛生署藥政處分析原因,主要應該與人口老化,老年疼痛疾病增加有關;藥師公會則表示,除非是會成癮的嗎啡等管制類止痛藥,否則一般止痛藥並不具成癮性,民眾愛吃止痛藥的原因,其實是心理依賴作祟,甚至還會重複用藥,藥師呼籲,止痛藥服藥不當或過量,小心傷胃和肝腎,有疼痛症狀因該確實找出病因,才能對症治療。(徐韻翔報導)
依據健保局統計,國人光是非類固醇性消炎止痛劑,94年整年度共計吃掉總計約27.5億元,95年則數字又向上攀升,增加了約一億元,達到28.7億元。
藥師公會理事長連瑞猛表示,止痛藥分為「成癮」與「不成癮」兩類,會成癮止痛藥例如管制藥品嗎啡等,是使用在包括手術與癌症止痛用等,一般人不可能輕易取得,至於一般醫療院所與藥局常被使用或購買的止痛藥,則可分為「有類固醇」成分與「非類固醇」成分,一般具有消炎鎮痛等療效,而觀察國人止痛藥越吃越多的現象,連瑞猛分析,以常見止痛藥的藥物性質來看,通常沒有成癮問題,濫用純粹只是心理依賴,許多老人家,無論身體有沒有疼痛感,吃止痛藥像預防性投藥,就怕不吃待會身體就痛了。
衛生署藥政處長廖繼洲認為,國人止痛藥用藥量越來越大的原因,與人口老化老年疾病多也有關,像是老人家關節痛等慢性病,長期有不適疼痛感,就比較會習慣服用止痛藥。藥師提醒,當身體出現疼痛感時,應該就醫諮詢專科醫師,瞭解自己到底哪裡出問題,對症下藥,才是治本之法,而不是不明就理囫圇吞藥止痛,千萬要小心重複用藥以及止痛藥過量,對於肝腎腸胃等健康造成嚴重傷害。
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台灣酸痛的人口有愈來愈多與年輕化的趨勢,生活環境與生活型態是真的出了問題,科技的進步似乎沒有解決人類根本問題。

2008年3月10日 星期一

拉筋

拉筋絕對是比一般人想像的難很多,今日門診有運動相關科系學生來看診,發現並不是每個人都了解拉筋。
學生上課的範圍很廣,理論也了解,如果以未來趨勢而言,知識經濟另外也意味著知識不再那麼重要, 實際的經驗和無法口授的智慧,才是真正有價值的。所以,我們該如何教育下一代呢?讓他們有競爭力。
不論讀書或是工作,昧於潮流著是會很辛苦的。

2008年3月7日 星期五

用心台灣

摘自網頁
http://khchuang.blogspot.com/feeds/posts/default?start-index=51
這款的拼觀光前幾天一位老外同事問我,他十月要去台灣墾丁參加一個<a href="http://www.ismar2007.sinica.edu.tw/">MRI的會議</a>,要怎麼去比較好。在跟一些朋友討論之後,想了幾個可能的方案,但對外國人來說都不見得很容易。<br /><div id="fullpost"><br />一個辦法是從桃園機場轉高鐵,再從高鐵轉客運,可是問題是從美東飛到台灣的班機多半是晚上八、九點以後到,最後一班可以到高雄的高鐵班車是晚上8:50從桃園站出發,根本來不及。<br /><br />第二個是轉機到高雄機場然後租車、叫計程車或請飯店來接。不過租車對不習慣台灣開車風格的老外可能不適合,而計程車又是用喊價的,老外大概會被吃了。<br /><br />第三個辦法是轉機到高雄機場,再從機場搭客運。從機場往墾丁有24小時發車的中南客運可搭乘,這應該是最可行且便宜的辦法,只是在長途飛行很疲累的狀態下坐客運,可能也會滿痛苦的。<br /><br />也有人建議飛到最近的恆春機場,可是這個蚊子機場每天只有一個班機,而且還得先到松山機場才行。<br /><br />此外,上網查了一下墾丁國家公園的網站,從中文網頁點進交通資訊,結果,很抱歉,無效的連結。再試試看英文的網頁,裡面只有園區介紹,沒有交通資訊。所以外國旅客想從國家公園網站取得資訊會相當失望。<br /><br />我也順道查了一下台灣觀光局的英文網頁,設計得挺精美,可是裡面沒有墾丁或國家公園這個選項可查,但有個去墾丁的三天tour建議,點進去是有個transportation的選項,可是只列了從桃園或高雄機場到台灣各縣市的資訊,完全沒有關於怎麼到墾丁的資訊。是有個連到屏東客運的連結(如果觀光客知道墾丁是在屏東的話...),可是只有中文。<br /><br />有講到怎麼去墾丁的反而是高雄機場網頁,但也是藏在機場交通說明的City Bus Company and Route裡面。<br /><br />看到觀光局、國家公園網站連最基本的資訊都提供不了,讓我感到很沒力。如果說要找到墾丁這麼大的觀光景點都搞得這麼複雜困難的話,真的不知道台灣拼觀光在拼什麼?如果台灣的推動觀光還停留在拍漂亮的影片,而沒有認真去做好最基本的資訊提供、交通規劃等基礎建設,只想靠開放大陸觀光客等伎倆來拼觀光,真的是捨本逐末!<br /></div>
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這篇文章的作者說:捨本逐末,真的令我感慨,台灣人太多時間浪費在這上面了,這不僅在觀光方面,在醫療方面,教育方面也是,很多事情其實也沒那麼難,也不用作的太花俏,認真去作,就一定會被知道。

2008年3月2日 星期日

下一秒,優勢還在嗎?

推薦閱讀:
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書摘:
這是一個輸贏瞬間變盤的時代
贏家難以長保優勢,弱者有機會趁勢而起,商業環境進行著劇烈的變化,多數人渾然不覺,等到會意過來時,優勢與弱勢早已換手。
資訊革命讓社會每一個角落都在發生權力轉移。
專業知識與最先端的知識將失去價值。
消費者開始利用企業進行商品開發。
商業的本質將不再是提供商品,而是生活型態的提案。
以差別化商品為目標的產業,將敗給以分享市場為號召的產業。
企業將無法掌控別家企業的智慧與顧客的智慧。
比起收益,收穫將更加重要。
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時代變化快速,知識經濟也意味著知識快速的淘汱死亡,這本書值得現代人思考,書中主要以商業的角度出發,醫療方面並沒有很多的著墨,但是也不難推引之。
其實書中寫的很多事,也確實已在生活中慢慢成形。

2008年3月1日 星期六

來自火星的小孩

這是一部很有意思的電影,故事有深意,結尾也很棒。劇中提到想像力是一個很寶貴、很值得保護的資產,呼應了同愛因斯坦曾說的:「想像力比知識更重要」。
對於多數在台灣受教育的小孩,可能就沒那麼幸運,因為想像力是無法打分數的,但有趣的是,在台灣倫理道德是被允許簡單的量化。
未來社會被重視的創意、品行、健康等,在台灣現行的教育中多不被強調。知識經濟的來臨,政府舉辦了很多學分來鼓勵民眾,但是效果如何呢? 就讓我們發揮一下想像力?