2023年12月25日 星期一

被蚊子叮咬後紅又腫,血管性水腫? 恐是蜂窩性組織炎?

 

小孩被蚊子叮咬後又紅又腫,許多爸媽會擔心,是不是蜂窩性組織炎?對此,禾馨民權小兒專科診所主治醫師巫漢盟表示,此情況無需特別擔心,較高機率為血管性水腫,通常冰敷就能改善,但若出現會痛不會癢的情況,就要特別注意,恐是蜂窩性組織炎

血管性水腫VS蜂窩性組織炎

至於血管性水腫及蜂窩性組織炎該如何分辨?巫漢盟說,兩者最大的差別在於癢與痛,其中,血管性水腫會癢、不會痛;而蜂窩性組織炎則是會痛、不會癢

此外,巫漢盟指出,血管性水腫主要是因過敏引起,如:蚊蟲叮咬及藥物,通常幾小時到1天的時間就會產生,醫師會利用抗組織胺藥及類固醇治療;而蜂窩性組織炎則是由細菌感染引起,利用抗生素治療,其產生時間也較久,通常需要2至4天,但仍有特殊狀況。

蜂窩性組織炎 仍有機率快速發生

巫漢盟提醒,被動物咬傷後,若是感染巴氏德桿菌(Pasteurella multocida),它可以在4至24小時內產生蜂窩性組織炎。此外,在水中受傷而感染到海洋弧菌,它的蜂窩性組織炎的病程也較快速。因此,當這兩種情形的傷口出現紅腫,建議馬上就醫。

https://health.ltn.com.tw/article/breakingnews/4276598

2023年12月8日 星期五

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飛蚊症需要看醫生嗎?

ChapGPT回答
飛蚊症通常是由於眼內玻璃體混濁或纖維狀物質引起的,多數情況下是正常的老化現象。然而,如果您突然出現大量飛蚊或有其他視覺變化,最好咨詢眼科醫生,以確保沒有其他潛在的眼部問題。

飛蚊症需要看醫生嗎?
http://www.dreye.net.tw/article/view/37

這種「有黑點跑來跑去」的症狀,就需要花時間去找出原因,通常醫生就會做散瞳檢查,詳細看看眼底的情況,才能知道原因。

特別注意的眼睛急性變化,這時病患往往主訴飛蚊忽然增加很多,這時不論之前是否飛蚊症早已存在,也不論是否最近才檢查過,醫師都仍需再次詳細散瞳眼底檢查,這一類的病症及檢查在眼科算是灰色地帶,檢查不清、交代不明,醫病關係往往很容易造成誤解。事實上就算醫師沒有找到視網膜裂孔或出血,還都一定會交代返診,往往醫生最常說:「我現在看眼底沒有破洞也沒有裂孔,但是你仍然要回診追蹤,尤其飛蚊急遽增加或合併閃電感覺時,必須趕快回診檢查!

所以我們可以說玻璃體的退化,大部份會造成退化性飛蚊症,但是少部份是會造成病理性飛蚊症的,玻璃體的退化一般約需一至二月才會退化完全,這就是為什麼通常醫生會交代回診,以防病情有變化。

眼底檢查只能看出當時視網膜有沒有破洞或裂孔,但是並不能預期或預測第二天玻璃體退化會不會就拉出一個裂孔(圖八)。也就是不論定期追踨也好,緊急檢查也好,醫生只能檢查當時眼底的變化,並不能推測病情的演變。也就是說,就算醫生檢查當時只看到生理性或退化性的飛蚊症,並不代表明天或將來不會合併病理性飛蚊症。根據病患的主訴,沒有散瞳眼底檢查,沒有醫生可以推測患者的飛蚊症是哪一種,也無法預測患者的飛蚊症是否安全?而且就算當時做了詳細檢查,結果是安全無羌的,也沒有醫生能保證第二天不會有變化,這就是飛蚊症麻煩的地方。所以定期追蹤與緊急檢查是非常重要的。臨床上曾有看過前一天散瞳眼底檢查沒有問題,但是第二天卻有視網膜裂孔,甚至視網膜剝離需要開刀的病例

飛蚊症仍需要看醫生
 
    所以飛蚊症有沒有關係,事實上是「不檢查不知道」,沒有散瞳詳細眼底檢查,不論病患費盡唇舌主訴飛蚊的形狀、數量、大小與位置,醫生都不可能單由病患主訴而做出結論。如果已經做了檢查,醫生說沒有問題沒有關係,那也僅代表「當時」沒問題沒關係,不能說以後絕不會「合併」另外產生病理性飛蚊性。所以我們可以說飛蚊症是一種可大可小的病症,而且是種進行性的退化現象,嚴重的病理性狀況雖然只佔5%,但卻會造成視網膜裂孔、玻璃體出血或視網膜剝離,嚴重時可能造成失明,所以不論飛蚊症已和平共處相安無事十數年,或已給醫生檢查沒發現病況,如果有了新的症狀如飛蚊數目增多或伴隨光視現象,或一部份視野看不到,或自覺視力忽然下降,都不能掉以輕心等閒視之!

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醫生說 600度以上就算重度近視 就很有機會會產生破洞 也就是有機會視網膜剝離
檢查很簡單 所以建議600度以上的近視族都應該去檢查看看

高度數近視,定期檢查一下眼睛。

高度近視:每半年至1年檢查1次

一般民眾:
◎孩童若視力檢查有問題,應做眼底檢查。
◎50歲以下,每3-5年1次;50歲以上每年檢查1次

https://m.mobile01.com/topicdetail.php?f=37&t=295886


目前因為視網膜剝離的患者有年輕化的趨勢,因此建議近視500度以上的民眾,約30歲就可以開始每年定期為眼睛安排健檢,平常若出現異樣症狀,也要提高警覺,提早安排就醫。臨床上常見病患因為忙碌或輕忽嚴重性,對於單隻眼睛突然出現黑點沒有留心而錯失治療時機

https://www.commonhealth.com.tw/blog/4878