2014年5月29日 星期四

傷口依照其嚴重程度及分泌物多寡,決定換藥次數

正確傷口處理 不一定要使用優碘消毒

振興醫院整形外科主任陳綱華表示,正確的傷口處理方式為先以食鹽水沖傷口,再用優碘(雙氧水)消毒,接著以食鹽水沖掉優碘(雙氧水),最後以敷料蓋住傷口,重要的是傷口一定要保持濕潤,傷口才會好的快。不過,許多民眾對於傷口處理程序及保護傷口概念,似乎不太正確。
陳綱華醫師表示,以這1名機車女騎士傷口處理的方式來看,只做對了一半。傷口用食鹽水清洗是正確的,但是傷口不一定要用優碘消毒,因為包括消毒水如雙氧水、優碘,都會破壞肉芽組織,減少白血球活性、減低皮膚細胞的再生能力,進而造成皮膚的傷害,而延遲傷口癒合。如一定要用優碘,建議擦過優碘後,不要直接包紮,應以生理食鹽水沖洗乾淨再包紮。

傷口換藥次數 依嚴重度與分泌物多寡而定

傷口需要經常換藥,才不易留疤?許多人也存在這樣的迷思,傷口須依照其嚴重程度及分泌物多寡,決定換藥次數,非感染的表淺傷口,不需每天換藥或一天換多次藥,不正確的過度換藥可能增加傷口感染。

保持傷口適當濕潤 比乾燥傷口好的快

不少人認為傷口應該保持乾燥,結痂才算是快好了,但事實上這是錯誤的認知,因為當皮膚表層細胞游移增生時,若遇到結痂,則皮層細胞難以移動,傷口癒合時間變長。若傷口在適度濕潤的環境下其細胞再生能力與游移速度較快,因此傷口要使用敷料讓其保持適當的濕潤。且醫界公認,濕傷口好的速度,比乾燥傷口快約1.5倍。

傷口癒合階段可分為:止血期→炎症期→增生期→成熟期。傷口在炎症期須保持傷口乾淨,並使用食鹽水清理即可,此時期約需3至5天;增生期時,應該保持傷口的濕潤,若傷口是乾淨無感染且滲液不多時,也不用一直換藥,此時期約需28天;成熟期時,須保護新增生的組織,防止肥厚性疤痕增生。

人工皮降低傷口二度傷害 且不易結痂

人工皮為封閉性敷料,提供傷口較合適的修復環境,有效將傷口完全與外界隔絕,大大降低傷口二度傷害,且不易結痂。陳綱華補充表示,如果是大型傷口、深度傷口、感染性傷口,以及傷口周圍皮膚脆弱或是傷口不平整,並不適合使用人工皮,應該盡速就醫,請專業醫師協助處理。

傷口照護5迷思!慎選人工皮保濕潤 - Yahoo奇摩新聞 - http://bit.ly/1ox1KPs

多發性硬化症

二十五到二十九歲女性,如果持續性肢體痠麻、無力和視力模糊,可能罹患罕見疾病「多發性硬化症」。醫生提醒「多發性硬化症」如果沒有及時治療,會導致全身癱瘓。(余曉涵報導)

台北一名林小姐九年前,因肢體痠麻就醫治療,原本以為是中風,沒想到經過檢查之後才發現是罕見疾病「多發性硬化症」。北投健康醫院院長蔡清標表示,「多發性硬化症」好發於25到29歲的輕熟女,症狀和中風相似,都有肢體痠麻、無力和視力模糊。蔡清標指出,「多發性硬化症」和中風最大的差別是,「多發性硬化症」的症狀是在一天之內慢慢惡化,而中風則是短時間內急速惡化

蔡清德:「中風,它來的又急又快,一分鐘前還好,一分鐘後就手腳無力,這是一個中風的現象。但多發性硬化症,它的症狀不是那麼快,可能早上手怪怪的,到了晚上發現手舉不起來了,它的症狀是慢慢出現的,而且症狀時間持續24小時。」

蔡清德表示,如果民眾類似症狀持續24小時以上,就要到神經內科就診,醫生會先施打類固醇或換血方式治療。另外,蔡清德提醒如果患者沒有持續服藥或提早治療,在五年內,就會導致全身癱瘓。

2014年5月28日 星期三

脊椎側彎 -- 儘可能地避免不好的日常生活動作

摘自下列網址網頁
閻曉華脊骨神經醫學網: 可怕的脊椎側彎-別讓自己活在後悔中 - http://goo.gl/stl3bJ

筆者認為一但達到了側彎平衡姿勢,對於側彎的矯正會更加困難,因為對大腦來說,這已經是平衡的姿勢,要去改變大腦對平衡姿勢的認知,再重新建立一個新的脊椎位置是相當困難的。

這兩位個案會惡化到如此程度,主要是因為他們沒有接受定期追蹤的結果,兩位個案都接受民俗療法的治療,筆者認為不論接受何種正統或非正統的治療,一定要定期檢查,若檢查呈現不好的結果時,應當要立即接受適當的補救,例如長時間穿著背架,或學習正確的姿勢調整及側彎矯正運動,儘可能地避免不好的日常生活動作(參考本部落格文章”脊椎側彎矯正必看-日常生活中的禁忌動作”),來協助減緩側彎的惡化或維持現有的側彎度數。

所以有側彎孩子的家長們,你們才是預防孩子側彎惡化的最後一道防線,不論您為孩子選擇什麼樣的治療方法,最正確也最簡單的評估方法只有一種,就是採站姿下拍攝X光片,千萬要記住,所有的側彎度數都是從小角度被養大的,絕對不是一夕之間形成的請多關心自己的孩子孩子們還沒有能力為自己的健康負責,所有的一切都需仰賴父母來把關,千萬不要等到難以解決的境地,才想要積極的治療,若等到這個地步才來解決,只會給孩子和自己帶來更大的痛苦及壓力。

2014年5月21日 星期三

僵直性脊椎炎 ankylosing spondylitis AS

其實,僵直性脊椎炎屬於遺傳性的慢性發炎疾病!雖然男女患病比例差不多,但男性患者發病的機率和症狀嚴重的程度,卻明顯比女性患者還多。陳得源說,發病初期,僵直性脊椎炎的症狀並不明顯,疼痛通常位於腰部,脊椎會喪失活動能力,並從腰椎下脊一直延伸至頸椎。

值得注意的是,研究發現,僵直性脊椎炎患者常會伴隨有眼睛虹彩炎、腸道發炎、缺血性心臟病、高血壓、糖尿病等併發症,且如果病情嚴重,脊椎及附近的關節可能會完全僵硬,若沒接受治療,發病後期病人背部更會嚴重彎曲。因此,及早發現、及早治療便格外重要。

痛起來要人命! 高二生患僵直性脊椎炎 - Yahoo奇摩新聞 - http://bit.ly/1h7F2FU

2014年5月20日 星期二

失智症權威醫師失智了,她費心寫了一封信建議大家養成15項防止失智的生活習慣

趁還來得及,趕快身體力行。失智症是無形又十分可怕的地。發病後,您會觀察到您最親近的人記憶力及行動力快速流失,很可能在很短很短的期間內,讓您的至親好友成為您最親愛的陌生人。

請珍惜擁有 ~ 感恩惜福 ~ 把握當下

劉秀枝:國立陽明大學兼任教授、臺北榮總特約醫生。(台灣失智症研究與治療的權威,更是她那個年代裡,少數可以當上主任的女醫生。)

編按: 劉秀枝 醫生專欄這次刊登一封非常感人的信,平靜地道出輕度失智者的心聲,此信係獲得這位可敬的女士同意後刊載。

親愛的朋友,我寫這封信只是想告訴大家我失智了。不過,不必震驚,目前還是輕度,否則我也無法寫這封信。當然,有些字眼想不起來,許多事情無法串在一起,思緒也常會中斷,因此這封信是在妹妹幫忙之下完成的。

今年70歲的我,比各位年長許多,常和大家一齊聚餐、打高爾夫球、出國旅遊,相識相知,受大家的照顧已20年。妹妹常怪我不用心,丟三落四,一問再問,還把約定的日期搞錯。在一次出門忘了關水龍頭,把水塔裡的水流光後,妹妹帶我去看神經科醫師,經過仔細檢查,醫師告訴我得了失智症,是大腦退化所造成的阿茲海默症,並且開藥讓我服用,希望能退化得慢一點。 從此,當我又忘了,妹妹不再有「不是告訴過你了」的責備語氣,或我反覆說時,也不會有「你說過好幾次了」的奇怪眼神,反而是輕聲細語的說「沒關係」或「我替你記住就好」,我就知道我是真的病了!

我的高爾夫球技一向差,但最近半年來,連每一洞打了幾桿都記不清楚,到底揮的是第二桿還第三桿?球友都會幫我算桿數或請桿弟幫我算。那天打了幾洞後,我忽然問:「我們現在是打第一洞嗎?」看到球友們驚愕的眼光,我覺得是對大家坦承我失智的時候了。

醫師說生病並不可恥,身體每一個器官都可能生病,失智症是大腦的疾病,就好像膽結石是膽囊的疾病;乳癌是乳房的疾病一樣。 然而,我變得很沒有信心,容易恐慌,因為我不知道我將要踏出去的每一步對不對,要說出的話是不是已經說了多次,而且心裡想的無法表達,愈急愈講不出來。

我常覺得氣喘不過來,在餐廳吃一頓飯,會上好幾次洗手間,兒子帶我去看心臟科和泌尿外科醫師,都說沒事,是因為緊張的關係。 我瞭解我的記性和其他認知功能就像雙手握滿東西般,一面走,會一件一件的掉,甚至像沙灘上腳下的流沙,會很快的流失。也許有一天,我熟悉的路不會走,也叫不出你的名字,最終可能不會吃飯盥洗。但目前還是輕度失智的我還能揮桿,享受小白球進洞的喜悅,能享受美食,欣賞美景,也還聽得懂笑話,更能感受到大家的關愛,也許過後就不記得,的確是「活在當下」。

如果我們能攙扶一位因中風而行動不便的朋友,當他的柺杖,讓他慢慢走,也希望大家能接受一位因失智而容易遺忘的朋友,做他的引導,讓他慢慢來。

15個不會失智的生活習慣 如果大腦是銀行,你的存款夠多嗎?儲備充足的腦力存款,從今天開始。 有人問知名的神經學家斯默爾(Gary Small)醫師:年齡多大就太遲了?就算改變壞習慣,也不能保護自己的腦子了? 斯默爾醫師說,「請聽我大聲說明白:永遠不嫌晚,只要今天開始改善生活型態,就可以開始修復昨天的損傷。」 為了保持大腦的青春,必須改變生活型態,這些生活型態不僅可以照顧大腦,多數也能維持體能強健,不僅你的身體,連你的大腦也會變年輕。

1. 細嚼慢嚥:日本神經內科醫學博士米山公啟說,老人家愈缺少健全牙齒,罹患失智症的比例愈高。因為咀嚼時,大腦皮質區的血液循環量會增加,而且咀嚼也會激發腦神經的活動。

2. 曬太陽:台中榮總老人身心科主任卓良珍也建議,預防失智要多外出走走曬太陽。因為陽光能促進神經生長因子,像「長頭髮」一樣,使神經纖維增長。現在已經有專家研究曬太陽的量是否與失智症的發展有關,雖暫無定論,但每天接受陽光照射,至少能形成較好的睡眠模式,比較不容易憂鬱。

3. 列清單:「無論任何年紀,健全記憶運作關鍵都在於注意力」 美國紐約西奈山醫學院記憶增強計劃執行主任史威爾醫師建議,藉由列下工作清單,將每日工作設立一個嚴格的程序,無論工作困難與否,都能幫助有效完成工作。 所以你可以試試規定自己中午11點半才讀E-mail,或是直到工作完成到某一個程度才回覆一些較不緊急的電話,或是付完帳單才做別的事。

4. 吃早餐:吃早餐不僅為了健康,也為了大腦。過去常有人說小孩沒吃早餐上課無法專心,這是對的。因為大腦不具有儲存葡萄糖的構造,隨時需要供應熱量。經過一夜之後,大腦的血糖濃度偏低,如果不供應熱量,你會想睡、容易激動,也難以學習新知。

5. 開車繫安全帶:騎車戴安全帽 頭骨雖然很硬,腦卻很軟。無論年紀老少,腦傷對一生影響極大。你開車時不繫安全帶或邊講手機嗎?請戒掉腦傷風險的行為,也避免會重創腦部的運動。

6. 做家事:別小看做家事,做家事不僅要用腦規劃工作次序,也要安排居家空間。 曬棉被、衣服需要伸展身體,使用吸塵器也會使用到下半身肌肉。只要運用肌肉,便會使用到大腦額葉的運動區。況且,將骯髒油膩的碗盤洗乾淨、將髒亂房間整理清潔,成就感的刺激,也能為大腦帶來快感。

7. 多喝水:大腦有八成是水,只要缺水都會妨礙思考。臨床神經科學家、精神科醫師亞蒙(Daniel G. Amen)曾經掃瞄過一位知名的健美先生,他的腦部影像很像毒癮患者,但他激烈否認。後來得知他拍照前為了看起來瘦一點,曾大量失水,而掃瞄的前一天他才剛拍照。後來經過水分補充後,腦部的影像看起來正常多了。

8. 跟人笑笑打招呼:主動和別人打招呼吧。卓良珍主任認為,打招呼不但有人際互動,降低憂鬱症的風險,而且為了主動打招呼,要記住對方的人名與外型特徵,也能提高自己的腦力。

9. 每週走一條新路:打破舊習、嘗試不熟悉的事可以激發短期記憶,建立大腦解讀訊息的能力。例如嘗試改變每天從家裡走到車站的路線或是改變每天下車的車站,嘗試早一站或晚一站下車,或改變每天坐車的時間,單是做這項,就能對前額葉產生刺激。

10. 健走:身體懶得動對大腦很辛苦。有氧運動最好,可以使心跳加速,而且有些動作需要協調四肢可以活化小腦,促進思考,提高認知和資訊處理的速度。 有氧運動很簡單,穿起球鞋出門健走即可。美國伊利諾大學研究發現,只要每週健走3次、每次50分鐘就能使思考敏捷。

11. 深呼吸:當你很焦慮時,做什麼都難。美國清晰大腦網站負責人芙喃達茲Alvaro Fernandez提供一個取巧的冥想法:閉上眼睛、大拇指按小拇指,想像運動後美好的感覺,深呼吸30秒。然後大拇指按無名指,想像任何你喜歡的事物30秒,然後再按中指回想一個受關愛的時刻30秒,最後按食指回想一個美麗的地方30秒。

12. 看電視少於1小時:看電視通常不需用到腦,所以愈少這麼做愈好。澳洲的研究人員在網路上測試29500人的長期記憶與短期記憶,發現記憶力較好的人每天看電視的時間少於1小時。

13. 吃葉酸和維生素B12這兩種維生素可以控制血液中會傷害大腦的同半胱胺酸。瑞士的研究發現,230位60歲以上的人攝取這兩種維生素過低,罹患失智症的機率是適量攝取的人的4倍。富含葉酸的食物如四季豆、蘆筍等,維生素B12如鮭魚、沙丁魚等。長庚醫院神經內科系主治醫師徐文俊提醒,維生素B12只存在於葷食,素食者要特別透過維他命補充。

14. 吃香喝辣:吃咖哩可以預防失智,因為咖哩中的薑黃素是一種高效能的抗氧化劑,可以抑制氧化作用傷害細胞,還能預防腦細胞突觸消失。薑黃不只用在咖哩,也用在抹在熱狗上的黃芥末。

15. 每天都要用牙線:美國20 ~ 59歲上千個個案的研究發現,牙齦炎、牙周病和晚年認知功能障礙有關。所以,聽從牙醫的建議,每天都要用牙線,每次刷牙的時間至少超過2分鐘。

失智症權威醫師失智了,她費心寫了一封信建議大家養成15項防止失智的生活習慣 - http://bit.ly/1jRnVIc

服藥後血壓過低 白袍高血壓惹禍

(健康醫療網/記者張郁梵報導)高血壓可稱為是「隱形殺手」,致病原因多且複雜,初期雖無明顯症狀,但若長期控制不佳,則有可能引起腎衰竭、心血管疾病、甚至中風。因此,定期量血壓,時時監測自己的血壓是否控制達標便格外重要!醫師建議,高血壓病友們可在家早晚自行測量血壓,避免因「白袍高血壓」而誤診。

世界衛生組織指出,全球約有16.5%的死亡是高血壓所造成,是全球非傳染性疾病主要危險因素,也是現代人最常見的慢性疾病之一;然而,卻有將近一半的患者,無法有效控制血壓。

亞太心臟學會副理事長暨成功大學陳志鴻教授指出,約有90%的高血壓患者屬於致病原因不明的「原發性高血壓」。若不積極治療,對大腦、心臟、腎臟及眼睛等重要器官的傷害將會更加嚴重,因此,若能在平時養成量血壓的習慣,早期發現、就醫治療,加上日常生活的照護,便可減少高血壓相關併發症的風險。

然而,許多民眾都有「白袍高血壓」的症狀!陳志鴻教授解釋,所謂「白袍高血壓」是指個體在醫療院所中所測量的血壓高於正常人的血壓,但在家中甚至醫院以外的環境中,其所測量的血壓卻是相當正常的,而這可能是因個體在醫療院所見到醫護人員時,情緒緊張焦慮,導致血壓反應性上升所致,若此時服用降血壓藥物的話,反而會導致血壓過低。

由於白袍高血壓並不需要接受藥物治療,患者只要適時放輕鬆即可。因此,陳志鴻教授建議民眾,若平時血壓正常,但就醫檢測或健檢血壓卻過高時,不必過度緊張、也不必急著服用醫師給予的降血壓藥物。可先在家自行測量血壓,一個月後若血壓平均值仍偏高的話,再尋找專業醫師進行診治。
服藥後血壓過低 白袍高血壓惹禍 - Yahoo奇摩新聞 - http://goo.gl/jMglLd

2014年5月19日 星期一

做那些真正充實到自己的事

台灣物價到底算不算貴?一位部落客從她新加坡老闆的觀點,寫下的文章,近來在網路引發熱議。
部落格《艾兒莎蹦跳生活》的作者,近來發表新文章「新加坡老闆人生第一次來台灣出差:你們台灣物價好貴喔」!文章中提到她安排新加坡老闆到台灣開會,但老闆來台灣後卻是一路抱怨「吃得很貴」、「計程車很貴」、「高鐵很貴」,還拿台灣跟馬來西亞、泰國相比,導致作者一度幾乎快要跟老闆翻臉,還心想「到底以為台灣是有多落後?」
但和老闆聊開之後才發現,新加坡籍老闆的意思是,以台灣的平均薪資比新加坡還要低,但物價和消費水準竟和新加坡差不多,老闆感嘆當「平均半數的年輕人在基本生活費都無法Cover時,你怎麼去做那些真正充實到自己的事」作者表示聽聞此話心中確實「有點心酸」!
網友對此表示「心有戚戚焉」;但也有不少網友感嘆像本文作者等好人才都已經出走國外,「台灣再不成長,有能力者都要出走了」、「希望台灣的薪資水能趕上物價,年輕人一直出走不是辦法…」。(劉邠如/綜合報導)
物價好貴!星國老闆:台灣人真的太強了 | 即時新聞 | 20140519 | 蘋果日報 - http://goo.gl/nX7HRe

Serratus anterior (前鋸肌)

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2014年5月13日 星期二

黃達夫/ 醫療專區可以救健保嗎 政府力氣用錯地方

近日反黑箱服貿民主陣線表示,「自由經濟示範區特別條例」是服貿、貨貿的後門條款,並指示範區把醫療、教育商品化。正好點出我一直反對在自由經濟示範區內設立醫療特區的原因。因為醫療商業化,違反了醫療的核心價值。就如哈佛教授Michael Sandel所說,世界上還是有比錢更高的價值,醫療和教育不應該是商品
我認為在地球村的世界,各行各業的國際化是不可抵擋的趨勢,所以,我不但不反對國際醫療,我還要積極鼓勵台灣醫療品質與世界接軌,勇於與世界評比。如果台灣所有醫院都能藉著國際競爭,提升品質水準,則不但能造福台灣的人民,還能以真才實力吸引國際病人。

費事修法阻礙發展

很不幸的,經濟部、衛福部卻缺乏全面改革台灣醫療制度的魄力,而小鼻子、小眼睛地要為少數財團設立醫療特權專區,以一國兩制的手法,企圖讓少數特權醫院排除在中華民國《醫療法》的管制之外,這豈不是政府帶頭犯法違紀。連前衛生署長葉金川都說,要推動國際醫療,只要全面開放醫療簽證,放寬居留期限就好了!何必大費周章去修改《醫療法》,訂定特別條例。其動機何在?令人百思不解。不禁想問到底誰才是阻礙國際醫療的絆腳石!
在任何國家,醫療體系的存在,其最重要的使命是照護全民的健康,在台灣正面臨五大皆空,住院醫師、護理人員過勞、醫療體系崩壞的緊急關頭,做為掌管全民健康福祉的政府,其當務之急,應該是設法力挽狂瀾,趕緊推動健保制度的改革,醫界領導人更應該積極參與,來為台灣創造一個可長可久的健保體系。
令人感到痛心的是,當台灣醫療體系已經進入加護病房的時刻,台灣醫界領導人物卻毫不在意健保體系崩潰對醫界及全民所可能造成的衝擊,還跳出來為特區背書,為少數醫院謀取小利。對於民間團體的批評,他們一方面說,特區吸收的醫療人力為數不多,不會影響健保體系。另一方面又說,特區的設立可以留住台灣的醫療人才。既然,為數不多,將如何對防止人才的流失有所貢獻呢?

健保劣制流失人才

請不要忽略台灣醫護人力流失的主要原因是不良健保制度所造成惡劣的執業環境。如果政府不知道問題的癥結所在,就是智障!如果政府明明知道,卻不去面對,則是無能。足見推動醫療特區是捨本逐末的下下策,政府顯然是把力氣用在錯的地方了!

和信治癌中心醫院院長
焦點評論:醫療專區可以救健保嗎 政府力氣用錯地方(黃達夫) | 蘋果日報 - http://is.gd/gXTp69

2014年3月11日,健保局第一任總經理,前衛生署長葉金川教授到美國國會參議院健康、教育、勞工及年金委員會舉行的聽證會,分享台灣全民健保的經驗。
其最重要的內容即「台灣在1995年開始實施全國健保,目前有99.6%人口;大約2千3百萬人參加全民健保,台灣全民健保單一支付體制,有很大的疾病風險分擔的效果,讓不同社經地位和不同健康狀況的族群,可以互相補助」。
然而,葉教授沒有說的是,台灣全民健保之所以能夠一聲令下,在3天內施行,有賴當時台灣民主才剛起步,政府尚未脫離威權的時空背景。因此,對於任何成熟的民主國家而言,是做不到的。所以,也就無法做為借鏡。但是,全民健保制度匆促施行、規畫不周、政策粗糙,導致廿年後的今天,台灣醫療體系分崩離析、醫學教育與醫療品質惡化、醫療風氣敗壞的嚴重後遺症,就更不值得模仿了。

單一保險人制 伸張社會正義

所以,今天台灣全民健保唯一值得驕傲的地方是單一保險人制度,因而做到全民納保,使得台灣人民不再因病而貧或因貧而無法就醫。這確實是人權的伸張,社會公平正義的呈現。
不幸的是,當這個公益的價值好不容易成為台灣驕傲的同時,政府卻精神錯亂,為了服貿協議與自經特區,犧牲全民權益,不但要為少數特權推動醫療特區,還要為他們修改醫療法將特區醫院公司化,成為營利機構,徹底摧毀台灣全民健保的核心價值。
當台灣醫療體系的崩壞已經是現在進行式,六大皆空已經赤裸裸地呈現在眼前時,政府卻視若無睹,不但完全沒有健保改革計畫,反而渾身解數大力地推動服貿、自經醫療特區。經濟部、衛福部官員還說,根據服貿協議大陸讓利將開放台灣人到大陸去獨資自營醫院,可以讓台灣的血汗醫事人員到大陸討更好的生活。
另一方面,設立自經醫療特區,供少數台灣醫事人員去特區中營利的醫院賺取外快,來補健保收入不足。言下之意,似乎這就是政府挽救六大皆空危機的對策,令人啼笑皆非。

特區醫院賺錢 健保人力流失

事實是,這兩個政策都只會把醫事人力抽離健保體系,使得人力已經嚴重短缺的健保體系,人力流失問題更為嚴重。而且,對於台灣的平民百姓及絕大多數的醫事人員而言,根本就是只有弊害卻毫無利益可言。真不知衛福部官員如何自圓其說!
更令人匪夷所思的是,過去廿多年,為了試圖打破國內醫界封閉排外的傳統,個人曾經做了很多努力,都無法說服衛生主管當局,對於在美國完成醫學教育及專科訓練的年輕一代華裔醫事人員,在取得國內執照的過程,減少一些不合理的障礙。結果,連海外華裔人才都很困難在台灣執業,更不用談到國際人才。顯見,長久以來,台灣的醫療環境根本沒有做好任何國際化的準備。

限制醫事資格 大搞一國兩制

廿年過去了,情況不但沒有改善,法規還越綁越緊。突然間,政府卻以一國兩制的手法,一方面要以特別條例開放外籍醫事人員在特區工作,他們可以不領我國執照,另一方面,又仍然以重重關卡限制真心要為台灣的平民百姓服務的華裔醫事人員進入健保體系工作,這樣的決策邏輯,令人費解。經濟部、衛福部的官員們要如何向全國人民交待!
在地球村的世界,各行各業的國際化是不可抵擋的趨勢,醫療也不例外。一個一再標榜自由經濟、國際競爭力的政府,應該以更高的格局,致力為全國的醫事人員創造優良的執業環境,促進整體醫療品質水準的提升,進而鼓勵台灣所有醫院與世界接軌,以真才實力創造醫療價值與國外醫院競爭,而不是以國家的資源、人民的血汗錢,去為少數擅長經營官商關係的特權服務。

(本文作者黃達夫為和信治癌中心醫院院長)

全文網址: 黃達夫/服貿、自經特區 摧毀健保核心價值 - 健康名人堂 - 醫藥中心 - udn健康醫藥 http://mag.udn.com/mag/life/storypage.jsp?f_ART_ID=513475#ixzz31bDKhe00

近視比例高達1╱3 小二生惡視力驚人

台北市學童「惡」視力比例驚人!國內調查發現,台北市小二學童近視比例高達36%,等於每3人就有1人近視,度數最深的竟達1400度,書本要離眼睛7公分才能看得清楚!醫師提醒,年紀愈小近視,越可能發展為高度近視,恐有失明危機。
這項研究是由台北榮總、陽明大學與台北市政府共同合作,在102學年度針對台北市1萬9000多名小二學童進行普查,最後1萬2000多名完成調查,其中有405位學童近視達300度以上,占全部受檢者3.18%。
邱文祥:比想像嚴重
調查發現,近視還是和每天近距離用眼,時間過長且沒有休息有關,若學童每天眼睛「黏」著3C產品逾2小時,將升高38%近視機率;參加放學後課業輔導,近視比率也會增加20%。若學童父母2人都近視,小孩近視機率增加近2倍。
台北市學童近視率比原先想像的還嚴重!」陽明大學醫學院長邱文祥指出,盯電腦、看電視,現在還多了手機、平板電腦把玩,但其實鄰近像日本,小學二年級前不安排電腦課,以減少小朋友長時間近距離用眼的機會。
年紀小 度數增加快
台北榮總青光眼科主任劉瑞玲指出,這些近視孩童若不積極護眼、治療,20年後每3人就有1人會高度近視。此次調查更驚人的是,在孩子接受視力檢查前,有逾半數學童家長不知道小孩已經近視!
台北榮總眼科部主治醫師許志堅表示,學童眼球發育還不穩定,隨著成長,眼軸會逐漸變長,若小小年紀罹患近視,度數很容易快速加深,小一到小四平均每年約以100到125度速度增加,小四到九年級則以75到100度速度增長。
避免每天「黏」3C
劉瑞玲說,越小年紀近視,近視度數將隨年紀水漲船高,在中學或成人容易惡化為600度以上的高度近視,升高青光眼、早發性白內障、視網膜病變的發生機率,埋下失明的不定時炸彈;若近視能延後到國中才發生,未來高度近視比例將明顯降低。
目前若學童檢查發現近視,將由個案管理師致電家長,了解學童生活型態,並提醒縮短3C產品使用時間、半年更應定期檢查視力。應多從事戶外活動,盡量避免長時間使用3C產品,掌握每半小時休息10分鐘原則。
近視比例高達1╱3 小二生惡視力驚人 - Yahoo奇摩新聞 - http://is.gd/Np7arA

「家長普遍認為近視戴眼鏡、長大做近視雷射就好,但卻不知道高度近視可能導致失明!」台北榮總眼科部主治醫師許志堅指出,近視不只是戴眼鏡問題而已,家長對近視有正確認知,才能避免讓孩子視力輸在起跑點。
台北榮總青光眼科主任劉瑞玲指出,最近門診有一名29歲研究所剛畢業年輕人上門求診,因雙眼高度近視近1000度,年紀輕輕就有青光眼問題,中心視野明顯缺損、看東西模糊,這名年輕人才剛找到工作,還沒結婚,相當焦慮。
劉瑞玲說,青光眼20、30年前被視為是老年人疾病,但近10年來40歲以下年輕患者便占門診2到3成,這些年輕患者共通點就是高度近視,這名年輕人若未妥善治療,40歲就可能失明!
劉瑞玲指出,研究發現,近視300到600度,罹患青光眼比例是一般人的2.5倍;若近視300度以上,罹患視網膜剝離機率是沒近視者的10倍,度數越高,機率就越高
但一般民眾卻有錯誤認知,以為接受近視雷射手術,就能避免青光眼、視網膜剝離、黃斑部出血、早發性白內障等威脅視力的疾病發生,但劉瑞玲說,雷射手術其實只能改善配戴眼鏡的不方便性,對減少這些疾病發生並沒有幫助。
劉瑞玲說,台灣孩童近視比例高,長時間用3C產品看卡通、玩遊戲,更埋下隱憂,未來近視比例可能更惡化,建議家長在進小學前,別讓孩子接觸3C產品,更別把3C產品當保母,盼預防近視能成為全民共識,保護孩子免於「惡」視力。
醫師:近視 不只是戴眼鏡問題 - Yahoo奇摩新聞 - http://is.gd/suhgsS

2014年5月6日 星期二

靜脈曲張 ( varicose vein )

症狀

疼痛 (Aches & Pains )

膨脹的靜脈壓迫附近的感覺神經纖維,會造成痛感。大部分患者的形容是“重重的、脹賬的、痠痠的、痛痛的”。尤其是在久站或工作運動後,或是月經前後,常會覺得疼痛更加厲害。因為循環不良,肌肉運動後產生的乳酸無法經由靜脈回流帶走,乳酸堆積更造成肌肉的痠痛。

水腫 (Edema)

因為靜脈內壓增高,水份滲出血管進入組織間質之間,便造成下肢水腫、脹滿,感覺重重墜墜硬硬的。

皮膚色素沉積 (Cutaneous Pigmentation)

長期的靜脈高壓使的細小的靜脈越來越脆弱,稍有磨擦等傷害即便破裂。縱使未受傷,高靜脈壓也會使得小血管的通透性增加,紅血球滲出皮下崩解出血鐵質,慢慢的皮膚就越來越黑了。這個現象由其在末端腳踝處特別容易發生。

夜間小腿抽筋 (Night Cramps)

也是很常見的症狀。主要也是因為肌肉的代謝廢物無法順利清除。通常多發生於夜間睡眠時。

鬱血性皮膚炎 (Stasis Dermatitis )

下肢代謝產生的廢物無法順利排泄,皮膚組織無法得到適當的養份及氧氣供應,血鐵質的沉積等因素的共同作用,造成下肢末端的濕疹樣病變。皮膚搔養、變黑,甚致潰爛。

皮膚潰瘍 (Ulceration)

皮膚的潰瘍可以說是鬱血性皮膚炎的後期變化。此潰瘍極為頑固,經年不癒者比比皆是。

出血 ( Hemorrhage )

曲張的靜脈壁相當脆弱,尤期是皮膚萎縮變薄後,稍有碰撞磨擦或搔抓,便可能破裂出血。

血栓性淺靜脈炎 (Superficial Thrombophlebitis)

(簡稱 ST.) 除了某些惡性疾病﹝Malignancy﹞之外,ST的發生幾乎都與靜脈曲張有關。ST是由於血管內產生血栓塊,之後再向上下擴展,造成一段血管的栓塞。臨床上可見腫起變硬的靜脈,附近皮膚發紅發熱,通常是非常的疼痛。美國有一份收集超過 20,000例靜脈曲張病例的研究報告指出,約有 20%的靜脈曲張患者會併發 ST。另有一份報告指出,ST的患者中有 10%會併發肺栓塞 (Pulmonary Embolism),其中又有7.5%致死。幸好中國人ST的發生率較低。

惡性病變 (Malignant Change)

鬱血性皮膚炎造成的潰瘍(Ulcer),如果經久不癒,有機會轉為惡性 (癌)。世界上有報告過的這類病例有一百多例。大部分的病例,其潰瘍存在的時間都超過十年。

摘自下列網址網頁:
腿部靜脈曲張 (Varicose Vein) By John Lennon - http://mcaf.ee/6ohga- http://mcaf.ee/6ohga


正常的下肢血液循環藉由靜脈血管本身的瓣膜與腿部肌肉收縮產生的「幫浦作用」將血液由腳部逆地心引力送回心臟。其中靜脈的結構中每隔10~20公分有一個瓣膜(單向閘門),阻擋血液回流。

為有效預防下肢靜脈曲張,應避免長時間的站立或維持單一姿勢而不動,且平時應
該多活動雙腳,尤其是動用到腿部肌肉的運動最為重要,因此舉凡走路、游泳、騎
腳踏車等都是非常好的運動選擇,此外腿部簡易的伸展操、拉筋動作,還有配合每
晚睡前盡量抬高雙腳,這都能舒緩下肢靜脈壓力,幫助下肢靜脈血回流,達到有效
預防下肢靜脈曲張。

摘自下列文章:
屏東教大體育第十二期 下肢靜脈曲張的預防與運動處方  林培德、林瑞興

2014年5月5日 星期一

新加坡挖走大批幼教師

「五萬四千元起薪、供餐、分紅…」誘人的徵才條件,讓台下社會準新鮮人睜大眼,大家興奮交頭接耳「這麼好的工作我們去試試」。這是新加坡來台徵才的一景。
近幾年星國每年到台灣大舉挖才,對象包括幼教老師、放射師、藥師、治療師等,大型徵才活動從北辦到南。五年下來,至少挖走近百名放射師,近三年更吸引上百名幼教老師赴星工作。
這天,是星國幼教業者在中部某大學辦徵才說明會。螢幕上寫著斗大字「新台幣五萬四千元起薪、周休二日、供餐、分紅、十四天年假、機票補助。」想到五十四K是廿二K的兩倍多,大學生眼睛發亮,「錢多、事少,離家遠點沒關係」。
亞洲大學幼兒教育系主任陳昇飛說,新加坡連鎖幼教中心連續三年來台徵才,「要的人一年比一年多」,今年就要徵近百名幼教老師,到學校開說明會、面試,只要條件符合就直接「下訂」。
新加坡早期都到大陸徵華語老師,但因大陸各省口音不一,近三年轉到台灣徵才。
「在新加坡存錢存得快。」今年二月到星國工作的幼教老師林子馨說,月薪五萬四千元,工作時數固定,不用加班。
醫事放射公會全國聯合會秘書長沈達亮指出,新加坡以前從未到台灣徵募醫療人才,但近五年來透過徵募政策,陸續挖走八十多人,上月底又來台招募百名以上人才。
元培大學醫學影像暨放射技術系主任郭瓊文表示,許多畢業學生以新加坡為首選,主要是星提供廿一天年假,每月至少七萬元薪水,還有房屋津貼,「若努力存錢,一年可存七十到一百萬,相當吸引人」。
人才出走,中華民國幼教聯合總會會長陳靜儀憂心說,台灣幼教優秀人才若都被挖走了,台灣幼教業還剩下什麼?呼籲政府正視問題的嚴重性。
她說,待遇偏低是出走主因。剛畢業的私立幼兒園助理老師,起薪約兩萬元,一、兩年後成正式教師,只增加兩千元;熬十年升到主任、園長,薪水也只有三萬元,「怎麼養家?」許多年輕人卻步。
5萬4起薪…新加坡挖走大批幼教師 - Yahoo奇摩新聞 - http://mcaf.ee/f953s
台資深放射師 薪資比新加坡新人低 - Yahoo奇摩新聞 - http://mcaf.ee/v2yaq